康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的評定培訓(xùn)課件

1、康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的評定康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的評定第一節(jié) 人體反射評定技術(shù)2康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的評定第一節(jié) 人體反射評定技術(shù)2康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的評定第一節(jié) 人體反射評定技術(shù)反射發(fā)育具有以下特點： 時間性： 特定的反射均在一定階段出現(xiàn)或消失。 損害發(fā)生的標志： 反射發(fā)育水平的延遲或倒退常因中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害而破壞。3康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的評定第一節(jié) 人體反射評定技術(shù)反射發(fā)育具有以下特點：3康復(fù)評一、脊髓（原始）水平反射 脊髓反射是腦橋下1/3的前庭外側(cè)核傳導(dǎo)的運動反射，受到刺激后肢體肌肉出現(xiàn)完全的屈曲或伸展動作模式。 脊髓水平的原始反射一般在妊娠28周到出生后2個月出

2、現(xiàn)，超過2月？ 實訓(xùn)二4康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的評定一、脊髓（原始）水平反射 脊髓反射是腦橋下1/5康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的評定5康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的評定6康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的評定6康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的評定7康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的評定7康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的評定1.屈肌收縮反射檢查方法：被檢查者取仰臥位，頭部呈中立位，雙下肢伸展，刺激一側(cè)足底。反應(yīng)：受到刺激的下肢出現(xiàn)失去控制的屈曲反應(yīng)，足趾伸展，踝關(guān)節(jié)背屈。出現(xiàn)時間：妊娠28w消失時間：出生后12m8康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的評定1.屈肌收縮反射檢查方法：被檢查者取仰臥位，頭部呈中立位，雙2.伸肌伸張反射檢查方法

3、：被檢查者仰臥位，頭呈中立位，一側(cè)下肢伸展，另一側(cè)屈曲，刺激屈曲位的足底。反應(yīng)：被刺激的下肢失去控制地呈伸展位。出現(xiàn)時間：妊娠28w消失時間：出生后2m 9康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的評定2.伸肌伸張反射檢查方法：被檢查者仰臥位，頭呈中立位，一側(cè)下3.交叉性伸展反射檢查方法：被檢查者取仰臥位，頭部呈中立位，一側(cè)下肢屈曲，另一側(cè)伸展，將伸展位的下肢做屈曲動作。反應(yīng)：伸展位的下肢一屈曲，屈曲位的下肢立即伸展。出現(xiàn)時間：妊娠28w。消失時間：出生后2m。 10康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的評定3.交叉性伸展反射檢查方法：被檢查者取仰臥位，頭部呈中立位4.交叉性伸展反射檢查方法：被檢查者取仰臥位，頭部呈中立

4、位，雙下肢伸展，在一側(cè)大腿內(nèi)側(cè)給予輕輕叩打刺激。反應(yīng)：對側(cè)下肢表現(xiàn)出內(nèi)收，內(nèi)旋，踝關(guān)節(jié)跖屈（典型的剪刀狀體位）。出現(xiàn)時間：妊娠28w。消失時間：出生后2m。11康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的評定4.交叉性伸展反射檢查方法：被檢查者取仰臥位，頭部呈中立位5.抓握放射檢查方法：被檢查者取臥位，對手掌或腳掌持續(xù)加壓。反應(yīng)：手指或足趾屈曲。出現(xiàn)時間：手掌抓握，出生時； 足趾跖屈，妊娠28w。消失時間：手掌抓握，出生后46m； 足趾跖屈，出生后9m。12康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的評定5.抓握放射檢查方法：被檢查者取臥位，對手掌或腳掌持續(xù)加壓。6.驚嚇（Moro）反射檢查方法：任意體位，突然大聲地喊叫或發(fā)出刺

5、耳的噪聲。反應(yīng)：上肢突然伸展或外展，大哭。出現(xiàn)時間：出生時。消失時間：終生保持。 13康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的評定6.驚嚇（Moro）反射檢查方法：任意體位，突然大聲地喊叫或二、腦干（張力性）水平反射在出生后前46個月，腦干反射的陽性或陰性的存在可見于正常兒童，超過6個月？ 腦干水平反射靜止的姿勢反射，是肌肉張力的“調(diào)整反應(yīng)”。 全身肌張力隨著頭部與身體的位置關(guān)系變化而發(fā)生變化。實訓(xùn)二14康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的評定二、腦干（張力性）水平反射在出生后前46個月，腦干反射的陽15康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的評定15康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的評定前庭外側(cè)核紅核16康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的評定前

6、庭外側(cè)核紅核16康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的評定1.非對稱性緊張性頸反射檢查方法：被檢查者取仰臥位，頭中立位，上、下肢伸展，檢查者將被檢查者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)。反應(yīng)：頭轉(zhuǎn)向側(cè)的上、下肢伸展，或伸肌張力增高；另一側(cè)上、下肢屈曲，或屈肌張力增高，猶如“拉弓射箭”或“擊劍”姿勢。出現(xiàn)時間：出生時。消失時間：46m 17康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的評定1.非對稱性緊張性頸反射檢查方法：被檢查者取仰臥位，頭中立位2.對稱性緊張性頸反射檢查方法：被檢查者取膝手臥位，或趴在檢查者的腿上（檢查者取坐位），使被檢查者頭部盡量前屈。反應(yīng)：上肢屈曲或屈肌張力增高，下肢伸展或伸肌張力增高。出現(xiàn)時間：46m。消失時間：812m。

7、18康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的評定2.對稱性緊張性頸反射檢查方法：被檢查者取膝手臥位，或趴在3.對稱性緊張性頸反射檢查方法：被檢查者取膝手臥位，或趴在檢查者的腿上，使被檢查者頭部盡量后伸。反應(yīng)：兩上肢伸展或伸肌的肌張力增高，兩下肢屈曲或屈肌的肌張力增高。出現(xiàn)時間：46m。消失時間：812m。19康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的評定3.對稱性緊張性頸反射檢查方法：被檢查者取膝手臥位，或趴在4.仰臥位對稱性緊張性迷路反射檢查方法：被檢查者取仰臥位，頭中立位，雙上、下肢伸展，保持仰臥位。反應(yīng)：四肢伸展，伸肌張力增高。出現(xiàn)時間：出生時。消失時間：46m。20康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的評定4.仰臥位對稱性緊張

8、性迷路反射檢查方法：被檢查者取仰臥位，頭5.俯臥位對稱性緊張性迷路反射檢查方法：被檢查者取俯臥位，頭中立位，雙上、下肢伸展，保持俯臥位。反應(yīng)：四肢屈曲，屈肌張力增高；或不能完成頭部后仰、肩后伸、軀干及上、下肢伸展動作。出現(xiàn)時間：出生時。消失時間：46m。21康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的評定5.俯臥位對稱性緊張性迷路反射檢查方法：被檢查者取俯臥位，頭6.聯(lián)合反應(yīng)定義：是指當身體某一部位進行抗阻力運動或主動用力時，處于休息狀態(tài)的肢體所產(chǎn)生的不隨意運動反應(yīng)。 檢查方法：被檢查者取仰臥位或檢查腦癱患兒時，令患兒一只手用力握物。反應(yīng)：對側(cè)的肢體出現(xiàn)同樣的動作身體的其他部位肌張力明顯增高。出現(xiàn)時間：出生時3

9、m。消失時間：89y。22康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的評定6.聯(lián)合反應(yīng)定義：是指當身體某一部位進行抗阻力運動或主動用力7.陽性支持反射檢查方法：被檢查者保持立位，讓被檢查者腳掌著地地跳數(shù)次或腳掌堅定地著地。反應(yīng)：下肢伸肌肌張力增高，僵硬伸展（拮抗收縮）；甚至引起膝反張；踝關(guān)節(jié)跖屈。出現(xiàn)時間：出生時。消失時間：6m。 23康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的評定7.陽性支持反射檢查方法：被檢查者保持立位，讓被檢查者腳掌著8.陰性支持反射檢查方法：幫助患者保持立位，使之成自我負重位。反應(yīng)：伸肌張力未緩解，陽性支持持續(xù)存在。出現(xiàn)時間：出生時。消失時間：8m。 24康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的評定8.陰性支持反射檢

10、查方法：幫助患者保持立位，使之成自我負重位三、中腦水平的反應(yīng) 中腦水平的反應(yīng)是獲得性運動發(fā)育成熟的標志，影響頭與身體在空間的關(guān)系。 實訓(xùn)三出生后第一批發(fā)育的反射，到1012個月時達到最大效應(yīng)。當皮質(zhì)控制增加時，逐漸改變并受到抑制，到5歲末時消失。25康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的評定三、中腦水平的反應(yīng) 中腦水平的反應(yīng)是獲得性運動發(fā)育成熟的標志調(diào)正反應(yīng)是在紅核上方的中腦整合的，不包括大腦皮質(zhì)。26康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的評定調(diào)正反應(yīng)是在紅核上方的中腦整合的，不包括大腦皮質(zhì)。26康復(fù)評(一)調(diào)正反應(yīng)1.頸部調(diào)正（調(diào)整）反射(反應(yīng))檢查方法：被檢查者仰臥位，頭中立位，上、下肢伸展，被檢者頭主動或被動向

11、一側(cè)旋轉(zhuǎn)。反應(yīng)：整個身體隨著頭的旋轉(zhuǎn)而向相同方向旋轉(zhuǎn)。出現(xiàn)時間：出生后6m。消失時間：6m以后。27康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的評定(一)調(diào)正反應(yīng)1.頸部調(diào)正（調(diào)整）反射(反應(yīng))27康復(fù)評定技2.身體調(diào)正反射(軀干旋轉(zhuǎn)調(diào)整反應(yīng))檢查方法：被檢查者仰臥位，頭中立位，上、下肢伸展，被檢查者的頭主動或被動地向一側(cè)旋轉(zhuǎn)。反應(yīng)：身體分節(jié)旋轉(zhuǎn)，即頭部先旋轉(zhuǎn)，接著兩肩旋轉(zhuǎn)，最后骨盆旋轉(zhuǎn)。出現(xiàn)時間：46m。消失時間：出生18m。28康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的評定2.身體調(diào)正反射(軀干旋轉(zhuǎn)調(diào)整反應(yīng))檢查方法：被檢查者仰臥位3-6. 頭部迷路性調(diào)正反應(yīng)檢查方法：將被檢查者的眼睛蒙上，檢查體位可以呈仰臥位、俯臥位、直

12、立懸空位，檢查者用雙手將被檢者托起或?qū)⑵湎蚯?、后、左、右各個方向傾斜。反應(yīng)：主動地將頭抬起至正常位，即頭頸部與地面垂直，口呈水平位。出現(xiàn)時間：出生2m。消失時間：終生。 29康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的評定3-6. 頭部迷路性調(diào)正反應(yīng)檢查方法：將被檢查者的眼睛蒙上檢查方法：被檢者睜眼，呈仰臥位、俯臥位、直立懸空位，檢查者用雙手將被檢者托起或?qū)⑵湎蚯?、后、左、右各個方向傾斜。反應(yīng)：主動地將頭抬起至正常位，即頭頸部與地面垂直，口呈水平位。出現(xiàn)時間：出生2m。消失時間：終生存在。7-10. 視覺調(diào)整反應(yīng)30康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的評定檢查方法：被檢者睜眼，呈仰臥位、俯臥位、直立懸空位，檢查者用11.

13、 兩棲動物反應(yīng)檢查方法：患者俯臥位、頭置正中，兩下肢伸直、兩上肢向頭上伸直，將骨盆一側(cè)抬起。反應(yīng)：骨盆抬起側(cè)的上肢、髖、膝屈曲。出現(xiàn)時間：出生后6m消失時間：終生存在。31康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的評定11. 兩棲動物反應(yīng)檢查方法：患者俯臥位、頭置正中，兩下肢伸（二）自動運動反應(yīng)1. 擁抱反射檢查方法：被檢查者取半臥位，檢查者一手置于被檢查者頸后部，將頭部和軀干突然向后放下。反應(yīng)：上肢外展外旋，伸展（或屈曲），各手指伸展并外展， 嚇哭后雙上肢屈曲、內(nèi)收并于胸前交叉。出現(xiàn)時間：妊娠28w。消失時間：4m32康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的評定（二）自動運動反應(yīng)1. 擁抱反射檢查方法：被檢查者取半臥位3

14、. 保護性伸展反應(yīng)定義：是指在重心超出支持面時，為達到穩(wěn)定和支持身體的目的而作出的反應(yīng)。檢查方法：被檢者取坐位、跪位、站立位或倒立位（降落傘反應(yīng)），被檢者通過主動或被動地移動身體使身體重心超出支撐面。反應(yīng)：雙上肢或雙下肢伸展并外展以支持和保護身體不摔倒。出現(xiàn)時間：上肢，出生后46m； 下肢，出生后69m。消失時間：終生存在。33康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的評定3. 保護性伸展反應(yīng)定義：是指在重心超出支持面時，為達到穩(wěn)定四、大腦皮質(zhì)水平反應(yīng)大腦皮質(zhì)水平的反應(yīng)的發(fā)育標志著平衡反應(yīng)發(fā)育成熟。平衡反應(yīng)的成熟標志著運動發(fā)育進入人類等兩足動物階段，才可能出現(xiàn)較高水平的、復(fù)雜的運動功能。出生后6個月平衡反應(yīng)開

15、始出現(xiàn)34康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的評定四、大腦皮質(zhì)水平反應(yīng)大腦皮質(zhì)水平的反應(yīng)的發(fā)育標志著平衡反應(yīng)發(fā)大腦皮質(zhì)、基底神經(jīng)節(jié)和小腦相互之間有效作用35康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的評定大腦皮質(zhì)、基底神經(jīng)節(jié)和小腦相互之間有效作用35康復(fù)評定技術(shù)實1-2.平衡反應(yīng)傾斜反應(yīng)檢查方法：被檢者于平衡板或體操球上呈仰臥位、俯臥位、坐位、膝手臥位或站立位，通過傾斜平衡板或移動體操球來改變身體重心。反應(yīng)：頭部和軀干出現(xiàn)調(diào)整，即平衡板翹起（上斜）的一側(cè)軀干向上彎曲，同側(cè)上、下肢伸展并外展；對側(cè)肢體（平衡板下斜側(cè)）出現(xiàn)保護性伸展反應(yīng)。出現(xiàn)時間：俯臥位，出生后6m； 仰臥位和坐位，出生后78m； 膝手臥位，出生后912m；

16、 站立位，出生后1221m。消失時間：終生存在。 36康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的評定1-2.平衡反應(yīng)傾斜反應(yīng)36康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的3.平衡反應(yīng)姿勢固定檢查方法：被檢者呈坐位、膝手臥位、跪位或站立位，通過外力（檢查者推患者軀干或?qū)⑸现蛞粋?cè)牽拉）或隨意運動來改變重心與支持面的位置關(guān)系。反應(yīng)：推被檢者時，頭、軀干向受力側(cè)屈曲，受力側(cè)上、下肢伸展、外展；對側(cè)可見保護性伸展反應(yīng)。牽拉一側(cè)上肢時，被牽拉肢體的對側(cè)出現(xiàn)上述平衡反應(yīng)即軀干側(cè)彎，上下肢伸展、外展。出現(xiàn)時間：坐位，出生后78m； 膝手臥位，出生后912m； 跪位，15m； 站立位，出生后1221m。消失時間：終生存在。 37康復(fù)評定技術(shù)

17、實訓(xùn)人體反射的評定3.平衡反應(yīng)姿勢固定37康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的評定康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的評定培訓(xùn)課件5.足背伸平衡反應(yīng)檢查方法：患者呈站立位，檢查者兩手握患者腋下，使患者向后傾斜。反應(yīng)：頭、胸調(diào)正，足背伸。出現(xiàn)時間：出生后15 18m。消失時間：終生存在。39康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的評定5.足背伸平衡反應(yīng)檢查方法：患者呈站立位，檢查者兩手握患者腋五、其他常用的神經(jīng)反射（一）淺反射：是由身體表面部分的感受器，如皮膚或黏膜的刺激引起的同側(cè)肌肉急速收縮反應(yīng)。（二）深反射（腱反射）：是刺激肌腱、骨膜和關(guān)節(jié)內(nèi)的本體感受器所引起的反射。（三）病理反射：是指由于上運動神經(jīng)元損傷所引起或下運動神經(jīng)

18、元失去高位神經(jīng)中樞抑制而釋放出的反射現(xiàn)象。實訓(xùn)三40康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的評定五、其他常用的神經(jīng)反射（一）淺反射：是由身體表面部分的感受器淺反射的反射弧除了脊髓節(jié)段的反射弧外，還有沖動循脊髓上升至大腦皮質(zhì)的中央后回、中央前回，再經(jīng)皮質(zhì)下進入椎體束下行至脊髓前角細胞。意義：脊髓反射弧的中斷或椎體束的病變均可引起淺反射減弱或消失，即上運動神經(jīng)元損傷和下運動神經(jīng)元損傷均可出現(xiàn)淺反射減弱或消失。41康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的評定淺反射的反射弧除了脊髓節(jié)段的反射弧外，還有沖動循脊髓上升至大（1）腹壁反射檢查方法：患者仰臥位，雙膝關(guān)節(jié)屈曲，呈膝立位以使腹壁松弛。然后用尖端鈍的針沿肋骨緣自上而下、從外向

19、內(nèi)、按上、中、下三部分輕劃腹壁皮膚。42康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的評定（1）腹壁反射檢查方法：患者仰臥位，雙膝關(guān)節(jié)屈曲，呈膝立位以正常人在受刺激的部位可見腹壁肌收縮，臍向腹壁側(cè)移動。上部反射消失見于T78脊髓節(jié)段病損，中部反射消失見于T910脊髓節(jié)段病損，下部反射消失見于T1112脊髓節(jié)段病。雙側(cè)上、中、下三部反射均消失見于昏迷或急腹癥患者。一側(cè)腹壁消失見于同側(cè)錐體束病損或脊髓反射中樞障礙。老年人、肥胖患者、經(jīng)產(chǎn)婦，可見兩側(cè)腹壁反射的減弱或消失。臨床意義：43康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的評定正常人在受刺激的部位可見腹壁肌收縮，臍向腹壁側(cè)移動。臨床意（2）肛門反射檢查方法：用棉簽干輕劃肛門周圍的皮

20、膚。臨床意義：引起肛門括約肌收縮為正常，馬尾神經(jīng)損傷情況下反射減弱或消失。 44康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的評定（2）肛門反射檢查方法：用棉簽干輕劃肛門周圍的皮膚。44康復(fù)2. 深反射（腱反射）特點：腱反射是單突觸反射，其反射弧僅有兩個神經(jīng)元，即由感覺神經(jīng)元和運動神經(jīng)元直接連接而成，其傳導(dǎo)速度快。45康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的評定2. 深反射（腱反射）特點：腱反射是單突觸反射，其反射弧僅有（1）肱二頭肌反射 檢查方法：檢查以左手托住病人屈曲的肘部，并將拇指置于肱二頭肌的肌腱上，然后以叩診錘叩擊檢查者的拇指。正常反射為肱二頭肌收縮，引起前臂快速屈曲。 46康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的評定（1）肱二頭

21、肌反射 檢查方法：檢查以左手托住病人屈曲的肘部（2）膝腱反射 檢查方法：患者取仰臥位或坐位。仰臥位：檢查者用左手在腘窩處抬起雙側(cè)小腿，足跟離床，使膝關(guān)節(jié)屈曲約120，用右手持叩診錘叩擊髕骨下方的股四頭肌肌腱。兩側(cè)同時檢查對比。坐位：兩小腿自然下垂，足跟離地，用叩診錘叩擊髕骨下方的股四頭肌肌腱。 正常反應(yīng)為股四頭肌收縮，小腿前踢。 47康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的評定（2）膝腱反射 檢查方法：患者取仰臥位或坐位。仰臥位：檢減弱或消失：表示反射弧抑制或中斷。一般深反射減弱或消失是下運動神經(jīng)元損害癱瘓的一個重要體征。多為器質(zhì)性病變?nèi)缰車园c瘓、末梢神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、脊髓前角灰質(zhì)炎等所致； 深反射亢進：

22、反射中樞以上部位的損害（皮質(zhì)運動區(qū)損害、椎體束病變）引起深反射亢進。因此，深反射亢進是上運動神經(jīng)元損害的重要體征。多見于腦出血、腦梗死、腦腫瘤等，這是由于脊髓反射弧因失去上運動神經(jīng)元的抑制而呈釋放現(xiàn)象。 上運動神經(jīng)元損害可因中樞的抑制釋放而反射增強，亦可因超限制而致反射消失。臨床意義：48康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的評定臨床意義：48康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的評定3.病理反射： 1歲半以內(nèi)的嬰兒由于椎體束尚未發(fā)育完善，可以出現(xiàn)這些原始保護反射。以后隨著椎體束發(fā)育的成熟，這些反射被抑制。49康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的評定3.病理反射：49康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的評定常用的病理反射檢查方法50康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的評定常用的病理反射檢查方法50康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)人體反射的評定（1）霍夫曼征（Hoffmann征）檢查方法：腕關(guān)節(jié)輕度過伸位，檢查者用示指和中指夾住患者中指的第2指骨，用檢查者的拇指向掌側(cè)彈撥中指的指甲。當檢查者用手指從掌面彈撥病人的中指指尖引起各指屈曲反應(yīng)時，稱特勒姆內(nèi)征（Tromner征）。臨床意義：由于中指深屈肌受到牽引而引起其余