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1、心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)醫(yī)學知識宣教心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)醫(yī)學知識宣教心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)一、心電圖測量心電圖記錄紙:心電圖記錄紙由縱線和橫線劃分成各為1mm的小方格。當走紙速度為25mm/s時,每兩條線間(1mm)表示0.04s(即40ms),當標準電壓1mv=10mm時,兩條橫線間(1mm)表示0.1mv。 (見下圖示) 2心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)醫(yī)學知識宣教心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)一、心電圖測量2心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)3心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)醫(yī)學知識宣教3心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)醫(yī)學知識宣教(一)心率的測量 測量心率時,只需測量一個R-R(或P-P)間期的秒數(shù),然后被60除即可求出。即:H(心

2、率)=60/(R-R)心律不齊時,一般采取數(shù)個心動周期的平均值來進行測算。還可采用查表法直接讀出相應的心率數(shù)。 4心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)醫(yī)學知識宣教(一)心率的測量4心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)醫(yī)學知識宣教 (二)各波段振幅的測量: P波振幅測量的參考水平應以P波起始前的水平線為準。測量QRS波群、J點、ST段、T波和U波振幅統(tǒng)一采用QRS起始部水平線作為參考水平。如果QRS起始部為一斜段(例如受心房復極波影響,預激綜合征等情況),應以QRS波起點作為測量參考點。測量正向波高度時,應以參考水平線上緣垂直地測量到波的頂端;測量負向波形的深度時,應以參考水平線下緣垂直地測量到波的底端。 5心電圖的測量和

3、正常數(shù)據(jù)醫(yī)學知識宣教 (二)各波段振幅的測量: P波振幅測量的(三)各波段時間的測量: 測量P波和QRS波群時間時,應從12導聯(lián)同步記錄中最早的P波起始點內緣測量至最晚的P波終點內緣以及從最早QRS波群起始點內緣測量至最晚的QRS波群終點內緣;P-R間期應從12導聯(lián)同步心電圖中最早的P波起點測量至最早的QRS波起點;Q-T間期應是12導聯(lián)同步心電圖中最早的QRS波起點至最晚的T波終點的間距。6心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)醫(yī)學知識宣教(三)各波段時間的測量:6心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)醫(yī)學知識宣教 如果采用單導聯(lián)心電圖記錄,仍采用傳統(tǒng)的測量方法:P波及QRS波時間應選擇12個導聯(lián)中最寬的P波及QRS波進行

4、測量;P-R間期應選擇12個導聯(lián)中P波寬大且有Q波的導聯(lián)進行測量;Q-T間期測量應采取12個導聯(lián)中最長的Q-T間期。一般規(guī)定,測量各波的時間應自波形起點的內緣測至波形終點的內緣 (見下圖示)7心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)醫(yī)學知識宣教 如果采用單導聯(lián)心電圖記錄,仍采用傳統(tǒng)的測量方法:P波及QR8心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)醫(yī)學知識宣教8心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)醫(yī)學知識宣教(四)平均心電軸 1、概念:心電軸一般指的是平均QRS電軸,它是心室除極過程中全部瞬間向量的綜合。它是空間的,但心電圖學中通常所指的是它投影在前額面上的心電軸。一般采用平均心電軸與導聯(lián)正側段之間的角度來表示平均心電軸的偏移方向。除測定QRS波

5、群電軸外,還可用同樣方法測定P波和T波電軸。 9心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)醫(yī)學知識宣教(四)平均心電軸9心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)醫(yī)學知識宣教 2、測定方法:(1)目測法:根據(jù)、導聯(lián)QRS主波方向測量:導聯(lián) 導聯(lián) 不偏 左偏 右偏 重度右偏(見下張圖示)10心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)醫(yī)學知識宣教 2、測定方法:10心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)醫(yī)學知識宣教11心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)醫(yī)學知識宣教11心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)醫(yī)學知識宣教(2)坐標法:分別測算、導聯(lián)的QRS振幅的代數(shù)和,然后將這二個數(shù)值分別在導聯(lián)及導聯(lián)軸上作垂線,求得兩條垂直線的交叉點。電偶中心0點與該交點相連即為心電軸,該軸與導聯(lián)軸正側的夾角即為心電軸

6、的角度。12心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)醫(yī)學知識宣教(2)坐標法:分別測算、導聯(lián)的QRS振幅的代數(shù)和,然后將13心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)醫(yī)學知識宣教13心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)醫(yī)學知識宣教(3)查表法:將測算的、導聯(lián)QRS振幅代數(shù)和值直接查表求得心電軸。 14心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)醫(yī)學知識宣教(3)查表法:將測算的、導聯(lián)QRS振幅代數(shù)和值直接查表求 3、臨床意義: -30 +90 心電軸正常 +90 +180心電軸右偏,見于右室肥大,左后分支阻滯等。 -30-90 心電軸左偏,見于左室肥大,左前分支阻滯等。 -90- 180為心電軸極度右偏(見下圖示) 15心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)醫(yī)學知識宣教 3、臨床意

7、義:15心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)醫(yī)學知識宣16心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)醫(yī)學知識宣教16心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)醫(yī)學知識宣教17心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)醫(yī)學知識宣教17心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)醫(yī)學知識宣教18心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)醫(yī)學知識宣教18心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)醫(yī)學知識宣教(4)心臟循長軸轉位: 自心尖部朝心底部方向觀察,設想心臟可循其本身長軸作順鐘向或逆鐘向轉位。如V3V4導聯(lián)出現(xiàn)V1V2導聯(lián)圖形,為順鐘向轉位,可見于右心室肥大。如V3V4導聯(lián)出現(xiàn)V5V6導聯(lián)圖形,為逆鐘向轉位,可見于左心室肥大。(見下圖示)19心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)醫(yī)學知識宣教(4)心臟循長軸轉位:19心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)醫(yī)學

8、知識宣教20心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)醫(yī)學知識宣教20心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)醫(yī)學知識宣教21心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)醫(yī)學知識宣教21心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)醫(yī)學知識宣教二、正常心電圖波形特點和正常值正常心電圖 22心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)醫(yī)學知識宣教二、正常心電圖波形特點和正常值22心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)醫(yī)學23心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)醫(yī)學知識宣教23心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)醫(yī)學知識宣教1、P波:代表心房除極的電位變化(1)形態(tài):P波的形態(tài)在大部分導聯(lián)上一般呈鈍園形,有時可能有輕度切跡,切跡的峰間距0.04S。24心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)醫(yī)學知識宣教1、P波:代表心房除極的電位變化24心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)醫(yī)

9、 (2)方向:心臟激動起源于竇房結,因此心房除極的綜合向量是指向左、前、下的,所以P波方向在、avF、V4V6導聯(lián)中均向上,avR導聯(lián)向下,其余導聯(lián)是雙向、倒置或低平均可。(3)時間:正常成年人 P 0.12S(4)振幅:肢導 P 0.25mv 胸導 P 0.2mv(見下圖)25心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)醫(yī)學知識宣教 (2)方向:心臟激動起源于竇房結,因此心房除極的綜合向量26心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)醫(yī)學知識宣教26心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)醫(yī)學知識宣教心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)醫(yī)學知識宣教培訓課件3、QRS波群:代表心室肌除極的電位變化。(1)時間:正常成年人為0.060.10S,最寬不超過0.11S。(

10、2)波形和振幅:波形:V1V2導聯(lián)多呈rS型。V5V6導聯(lián)可呈qR、qRs、Rs型。V3V4導聯(lián)可呈RS, R與S波振幅大體相等。V1至V6 R波振幅逐漸增高,S波振幅逐漸減少.V1 R/S1 V5 R/S 128心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)醫(yī)學知識宣教3、QRS波群:28心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)醫(yī)學知識宣教avR導聯(lián)可呈QS、rS、rSr或Qr型。avL、avF導聯(lián)可呈qR、Rs、rs或R型。 、導聯(lián)的QRS波群在沒有電軸偏移的情況下,其主波一般都向上。29心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)醫(yī)學知識宣教avR導聯(lián)可呈QS、rS、rSr或Qr型。29心電圖的測量 振幅:正常人 Rv11.0mv Rv52.5mv

11、Sv1+Rv54.0mv(男) 3.5mv(女) RavR0.5mv RavL1.2mv RavF2.0mv R1.5mv R2.5mv R2.0mv R+S2.5mv30心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)醫(yī)學知識宣教 振幅:30心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)醫(yī)學知識宣教六個肢體導聯(lián)的每個QRS波群振幅之和(正向波與負向波振幅的絕對值相加)一般不應都小于0.5 mv。六個胸前導聯(lián)的每個QRS波群振幅之和(正向波與負向波振幅絕對值相加)一般不應都小于0.8 mv。如果肢導每個導聯(lián)振幅絕對值之和都0.5 mv稱為肢導低電壓。如果胸導每個導聯(lián)振幅絕對值之和也都0.8 mv,稱為低電壓。31心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)醫(yī)學知識

12、宣教六個肢體導聯(lián)的每個QRS波群振幅之和(正向波與負向波振幅的絕(3)R峰時間: 又稱類本位曲折時間或室壁激動時間。指QRS起點至R波頂點,如有R波,則應測量至R峰,如R峰是切跡,應測量至切跡第二峰。正常人R峰時間在V1V2導聯(lián)不超過0.04S, 在V5V6導聯(lián)同導聯(lián)的R波的1/10。T波在胸前導聯(lián)有時高達1.21.5mv尚屬正常。37心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)醫(yī)學知識宣教6、T波:37心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)醫(yī)學知識宣教7、Q-T間期:從QRS波群的起點至T波終點,代表心室除極和復極全過程所需的時間。Q-T間期長短與心室的快慢密切相關,心率越快Q-T間期越短,反之則越長。 心率在60100次/分時

13、,Q-T間期的正常范圍為0.32-0.44S。由于Q-T間期受心率的影響很大,所以常用校正的Q-T間期,通常采用Bazett公示計算:Q-TC=Q-T/RR的平方根 正常上限值為0.44S。 38心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)醫(yī)學知識宣教7、Q-T間期:38心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)醫(yī)學知識宣教8、U波:是在T波之后0.020.04S出現(xiàn)的振幅很小的波,代表心室后繼電位,其產生機制目前尚未完全清楚。U波方向:與T波一致。U波電壓:胸導0.3mv,肢導0.1mv。U波明顯增高常見于血鉀過低。39心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)醫(yī)學知識宣教8、U波:39心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)醫(yī)學知識宣教三、小兒心電圖特點:1、小兒心率較成人快,P-R間期較成人為短。Q-TC間期較成人略長。2、P波:小兒的P波時限較成人稍短(兒童0.09S)、P波的電壓新生兒較高,以后則較成人為低。40心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)醫(yī)學知識宣教三

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