急性闌尾炎CT表現(xiàn)課件

1、急性闌尾炎的MSCT診斷1急性闌尾炎的MSCT診斷1急性闌尾炎是臨床常見的急腹癥典型的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查即可確診 腹平片對診斷意義不大MSCT診斷闌尾炎具有較大的價值有助于急性闌尾炎的診斷和鑒別診斷,診斷符合率可達 96. 1%有助于急性闌尾炎患者術(shù)前評估:闌尾的位置、有無膿腫形成依據(jù)臨床，手術(shù)結(jié)果陰性闌尾切除術(shù)達 20% ,而CT 可減少到 5%2急性闌尾炎是臨床常見的急腹癥2闌尾的正常表現(xiàn)正常闌尾位于髂窩處,常位于回盲瓣下3cm處，盲腸后內(nèi)側(cè)正常闌尾的CT表現(xiàn):位置多樣直徑常小于6mm內(nèi)可見氣體（20%）、塌陷（18%）、液體（4%） 、密度混雜（58%）闌尾壁常小于3mm受腹腔內(nèi)脂肪含

2、量、周圍腸管擴張程度的影響MSCT上CPR能夠直觀、整體的顯示闌尾3闌尾的正常表現(xiàn)正常闌尾位于髂窩處,常位于回盲瓣下3cm處，盲445566尋找闌尾要點盡量使用薄層圖像找到升結(jié)腸,向下追至回盲部，以下為盲腸，在盲腸周圍尋找闌尾，闌尾遠端為盲端含氣體及糞石等條狀影，常提示闌尾假陽性:腸系膜血管、小腸、輸尿管、髂血管等7尋找闌尾要點盡量使用薄層圖像7膈下闌尾8膈下闌尾8正常變異盲腸位于盆腔-慢性闌尾炎患者9正常變異盲腸位于盆腔-慢性闌尾炎患者9急性闌尾炎的臨床評分Alvarado 評分最常用以臨床癥狀、體征和實驗室檢查為基礎的8 項10 分制評分系統(tǒng)決定急性闌尾炎的臨床處理方案 7分認為需積極手術(shù)

3、治療5 6 分嚴密觀察,可進展成 7 分而考慮手術(shù) 6 mm)闌尾壁增厚（大于3mm）闌尾糞石闌尾周圍脂肪內(nèi)筋膜增厚、蜂窩織炎、膿腫回盲部積液,壁增厚周圍小腸及乙狀結(jié)腸腸壁增厚腸梗阻腹水12急性闌尾炎的CT表現(xiàn)闌尾增粗(管腔直徑 6 mm)12急性單純性闌尾炎13急性單純性闌尾炎13單純性闌尾炎14單純性闌尾炎14盲腸腸壁增厚15盲腸腸壁增厚15急性闌尾炎16急性闌尾炎16穿孔性闌尾炎的CT征象闌尾炎穿孔的征象直接征象闌尾壁不連續(xù)（特異度100%）-增強掃描闌尾腔內(nèi)糞石或?qū)Ρ葎┩饴ㄌ禺惗?00%）間接征象闌尾周圍游離氣體（特異度99100%）蜂窩織炎（特異度9596%）膿腫形成（特異度981

4、00%）17穿孔性闌尾炎的CT征象闌尾炎穿孔的征象171818壁不連續(xù)、腔內(nèi)結(jié)石外漏、膿腫形成19壁不連續(xù)、腔內(nèi)結(jié)石外漏、膿腫形成19闌尾壁不連續(xù)20闌尾壁不連續(xù)20穿孔性闌尾炎-游離氣體、壁不連續(xù)21穿孔性闌尾炎-游離氣體、壁不連續(xù)21蜂窩織炎22蜂窩織炎22穿孔性闌尾炎并膿腫形成23穿孔性闌尾炎并膿腫形成23穿孔性闌尾炎-游離氣體、膿腫形成24穿孔性闌尾炎-游離氣體、膿腫形成24穿孔性闌尾炎蜂窩織炎、腔內(nèi)結(jié)石外漏25穿孔性闌尾炎蜂窩織炎、腔內(nèi)結(jié)石外漏25急性闌尾炎診斷的影響因素回盲部脂肪的含量最重要的影響因素薄層圖像及MPR有助于診斷盲腸及闌尾的位置異常盲腸可位于腹腔正中、肝下緣、盆腔腸梗阻、盲腸或回腸末端明顯增厚26急性闌尾炎診斷的影響因素回盲部脂肪的含量26急性單純性闌尾炎-脂肪含量很少27急性單純性闌尾炎-脂肪含量很少27膈下闌尾28膈下闌尾28正常變異盲腸位于盆腔-慢性闌尾炎患者29正常變異盲腸位于盆腔-慢性闌尾炎患者2