慢性病監(jiān)測(cè)程序質(zhì)控措施與評(píng)價(jià)指標(biāo)課件

1、慢病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作程序、質(zhì)控措施與評(píng)價(jià)指標(biāo)金華南苑醫(yī)院 呂邵霞慢性病監(jiān)測(cè)程序質(zhì)控措施與評(píng)價(jià)指標(biāo)慢病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作程序、質(zhì)控措施與評(píng)價(jià)指標(biāo)金華南苑醫(yī)院 慢性病監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)對(duì)象： 具有浙江省戶籍的居民為監(jiān)測(cè)對(duì)象。監(jiān)測(cè)病種： 糖尿病 冠心病急性事件 腦卒中 惡性腫瘤慢性病監(jiān)測(cè)程序質(zhì)控措施與評(píng)價(jià)指標(biāo)慢性病監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)對(duì)象：慢性病監(jiān)測(cè)程序質(zhì)控措施與評(píng)價(jià)指標(biāo)病例個(gè)案收集方法 醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告 死亡補(bǔ)發(fā)病 基層監(jiān)測(cè)組織報(bào)告 漏報(bào)調(diào)查、其他專題調(diào)查及健康體檢慢性病監(jiān)測(cè)程序質(zhì)控措施與評(píng)價(jià)指標(biāo)病例個(gè)案收集方法 醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告 慢性病監(jiān)測(cè)程序質(zhì)控措施與評(píng)價(jià)診療醫(yī)生填寫慢性病發(fā)病報(bào)告卡24小時(shí)內(nèi)本單位預(yù)防保健部門糖尿病、冠心病

2、急性事件腦卒中、惡性腫瘤患者本院未報(bào)告！查詢病歷首頁(yè)標(biāo)記：糖尿病已報(bào)腫瘤已報(bào)告未報(bào)病例，1周內(nèi) 審核、錄入在報(bào)告卡上標(biāo)注“重復(fù)” 每月定期 將紙質(zhì)卡片上報(bào)縣（區(qū)）疾控中心 摘抄報(bào)告卡編號(hào)慢性病監(jiān)測(cè)程序質(zhì)控措施與評(píng)價(jià)指標(biāo)診療醫(yī)生填寫24小時(shí)內(nèi)本單位糖尿病、冠心病急性事件查病歷首頁(yè)基層報(bào)告1、基層監(jiān)測(cè)組織發(fā)現(xiàn)上述四種慢性病病例時(shí)，需及時(shí)進(jìn)行登記，每月定期報(bào)送鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）收到后，查詢”浙江省慢性病監(jiān)測(cè)信息管理”系統(tǒng)，如為未報(bào)病例，于1個(gè)月內(nèi)入戶調(diào)查、填寫報(bào)告卡及錄入“浙江省慢性病監(jiān)測(cè)信息管理系統(tǒng)” 3、每月10日前將紙質(zhì)報(bào)告卡報(bào)送當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防

3、控制中心，同時(shí)做好卡片交接的登記工作。慢性病監(jiān)測(cè)程序質(zhì)控措施與評(píng)價(jià)指標(biāo)基層報(bào)告1、基層監(jiān)測(cè)組織發(fā)現(xiàn)上述四種慢性病病例時(shí)，需及時(shí)進(jìn)行死亡補(bǔ)報(bào)病例死亡補(bǔ)發(fā)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）每月對(duì)“慢性病監(jiān)測(cè)信息管理”系統(tǒng)中的死亡數(shù)據(jù)庫(kù)中患有上述四類慢性病的病例與慢性病發(fā)病數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行核對(duì)：無(wú)發(fā)病報(bào)告的，于1個(gè)月內(nèi)完成調(diào)查，補(bǔ)填慢病發(fā)病卡、網(wǎng)絡(luò)補(bǔ)報(bào)，注意在發(fā)病卡上標(biāo)注“死亡補(bǔ)發(fā)”字樣，錄卡時(shí)卡片類型選擇死亡補(bǔ)報(bào)；有發(fā)病報(bào)告的，無(wú)死亡日期與死亡原因的，應(yīng)根據(jù)慢性病發(fā)病卡及死亡原因證明書(shū)確定死亡原因，并將死亡日期與死亡原因填寫在“隨訪記錄”中；同時(shí)錄入“慢性病監(jiān)測(cè)信息管理”系統(tǒng)。慢性病監(jiān)測(cè)程序質(zhì)控措施與評(píng)

4、價(jià)指標(biāo)死亡補(bǔ)報(bào)病例死亡補(bǔ)發(fā)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）每月對(duì)審核要求縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制中心于7天內(nèi)逐張審核網(wǎng)絡(luò)報(bào)告卡；于每月15號(hào)前抽查各醫(yī)療機(jī)構(gòu)30%當(dāng)月上報(bào)的卡片錄入質(zhì)量（少于30張全部抽查）撰寫月度審核報(bào)告，反饋各單位及報(bào)送市、省疾病預(yù)防控制中心；市疾病預(yù)防控制中心每月20號(hào)前對(duì)所轄縣（區(qū)）的網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)抽查20%的卡片進(jìn)行審核及反饋，并將月度審核報(bào)告反饋各市及報(bào)送省疾病預(yù)防控制中心；省疾控中心每月抽查5個(gè)案，每季度撰寫審核報(bào)告，上報(bào)省衛(wèi)生廳及反饋各市、縣衛(wèi)生局與CDC.慢性病監(jiān)測(cè)程序質(zhì)控措施與評(píng)價(jià)指標(biāo)審核要求縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制中心于7天內(nèi)逐張審核網(wǎng)絡(luò)報(bào)告卡；隨訪要求初訪 鄉(xiāng)鎮(zhèn)或

5、街道防保醫(yī)師或責(zé)任醫(yī)師對(duì)區(qū)縣CDC審核合格的報(bào)告卡進(jìn)行初訪，核實(shí)信息。 隨訪 鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道防保醫(yī)師每年對(duì)本監(jiān)測(cè)區(qū)內(nèi)完成初訪的4類慢性病的現(xiàn)患病人隨訪1次。慢性病監(jiān)測(cè)程序質(zhì)控措施與評(píng)價(jià)指標(biāo)隨訪要求初訪 鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道防保醫(yī)師或責(zé)任醫(yī)師對(duì)區(qū)縣CDC審資料管理要求報(bào)告卡存放：縣（市、區(qū)）CDC對(duì)于戶籍為本地的發(fā)病報(bào)告卡進(jìn)行統(tǒng)一管理，按照一定的順序統(tǒng)一放置，便于檢索與核對(duì)；本地醫(yī)院報(bào)告的“死卡”應(yīng)進(jìn)行登記與統(tǒng)一管理；“重復(fù)卡”也應(yīng)有序放置，便于核對(duì)；對(duì)于已完成年度報(bào)告分析的已死亡的病例報(bào)告卡應(yīng)統(tǒng)一放置與歸檔。 隨訪卡存放：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）對(duì)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的隨訪卡進(jìn)行統(tǒng)一管理，按照一定順序統(tǒng)一放置

6、，便于檢索與核對(duì)。 患者死亡或戶籍遷出本市的隨訪卡應(yīng)交相應(yīng)縣（市、區(qū)）CDC統(tǒng)一管理。 慢性病監(jiān)測(cè)程序質(zhì)控措施與評(píng)價(jià)指標(biāo)資料管理要求報(bào)告卡存放：縣（市、區(qū)）CDC對(duì)于戶籍為本地的發(fā)質(zhì)量控制各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（縣及以上醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心） 建立管理機(jī)制：各單位應(yīng)有領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)院內(nèi)各科室的出生、死亡與慢性病報(bào)告工作； 指定專科專人負(fù)責(zé)報(bào)告卡的審核、錄入及對(duì)本單位各科室的督查。 慢性病監(jiān)測(cè)負(fù)責(zé)人應(yīng)報(bào)當(dāng)?shù)乜h區(qū)CDC備案，開(kāi)展崗前培訓(xùn)；慢性病監(jiān)測(cè)程序質(zhì)控措施與評(píng)價(jià)指標(biāo)質(zhì)量控制各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（縣及以上醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)健全各項(xiàng)制度：包括報(bào)告制度、自查制度和獎(jiǎng)罰制度。(1)報(bào)告制度：各

7、報(bào)告單位應(yīng)根據(jù)監(jiān)測(cè)程序要求制定本單位的報(bào)告制度。(2)自查制度：各醫(yī)療機(jī)構(gòu)防保科每月至少1次對(duì)本單位的慢性病報(bào)告情況進(jìn)行自查，并做好自查記錄。每月按科室對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行反饋，監(jiān)督臨床醫(yī)生對(duì)漏報(bào)病例進(jìn)行補(bǔ)報(bào)。漏報(bào)率90%, 初訪信息核實(shí)準(zhǔn)確率90%，重復(fù)卡率低于1%；每年隨訪率90%,準(zhǔn)確率90%。慢性病監(jiān)測(cè)程序質(zhì)控措施與評(píng)價(jià)指標(biāo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（或社區(qū)服務(wù)中心）：慢性病監(jiān)測(cè)程序質(zhì)控措施與評(píng)價(jià)指縣（區(qū)）疾控中心審核資料：及時(shí)審核率95%以上。對(duì)于填報(bào)不完整、信息不準(zhǔn)確或存在疑問(wèn)的報(bào)告卡應(yīng)退回醫(yī)院重新填報(bào)。對(duì)各報(bào)告單位錄卡質(zhì)量進(jìn)行審核：審核率100%。漏報(bào)調(diào)查:對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展每年2次醫(yī)院漏報(bào)調(diào)查。3年

8、1次居民漏報(bào)調(diào)查。死亡補(bǔ)發(fā)質(zhì)控：每季度核對(duì)本縣（區(qū)）死亡庫(kù)與發(fā)病庫(kù)，對(duì)轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）死亡補(bǔ)發(fā)核對(duì)工作進(jìn)行質(zhì)量控制。慢性病監(jiān)測(cè)程序質(zhì)控措施與評(píng)價(jià)指標(biāo)縣（區(qū)）疾控中心審核資料：及時(shí)審核率95%以上。對(duì)于填報(bào)不完縣（區(qū)）疾控中心初訪、隨訪復(fù)核：每年按5%的比例對(duì)轄區(qū)內(nèi)各街道（或各鄉(xiāng)鎮(zhèn)）初訪進(jìn)行復(fù)核;每年2%比例隨訪復(fù)核。慢性病監(jiān)測(cè)程序質(zhì)控措施與評(píng)價(jià)指標(biāo)縣（區(qū)）疾控中心初訪、隨訪復(fù)核：每年按5%的比例對(duì)轄區(qū)內(nèi)各街縣（區(qū)）疾控中心重復(fù)卡質(zhì)控：重復(fù)建卡率本街道1%，跨街道2%. 本區(qū)（縣）低于2%。對(duì)于初訪戶籍核實(shí)的卡片重復(fù)建立隨訪卡的比例80%.例會(huì)：1年召集所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（或社區(qū)

9、衛(wèi)生服務(wù)中心）召開(kāi)例會(huì)4次。培訓(xùn)：每年對(duì)所轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)人員開(kāi)展培訓(xùn)慢性病監(jiān)測(cè)程序質(zhì)控措施與評(píng)價(jià)指標(biāo)縣（區(qū)）疾控中心重復(fù)卡質(zhì)控：重復(fù)建卡率本街道1%，跨街道市疾控中心審核資料：每月抽查各縣（區(qū)）20%卡片進(jìn)行審核，撰寫月度審核報(bào)告；本市內(nèi)跨區(qū)縣重復(fù)建卡率低于5%.，本區(qū)縣低于2%。每年質(zhì)量督導(dǎo)1次，內(nèi)容包括資料管理工作，原始卡抽卡成功率，對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)院漏報(bào)抽查等。每年對(duì)所轄縣（區(qū)）至少培訓(xùn)1次。慢性病監(jiān)測(cè)程序質(zhì)控措施與評(píng)價(jià)指標(biāo)市疾控中心審核資料：每月抽查各縣（區(qū)）20%卡片進(jìn)行審核，撰質(zhì)控措施數(shù)量、質(zhì)量報(bào)告數(shù)量：多途徑報(bào)告來(lái)源（基層、死亡補(bǔ)發(fā)、開(kāi)展專題調(diào)查時(shí)注意跟蹤）醫(yī)院漏報(bào)調(diào)查（1年

10、2次，病案記錄、門急診記錄、各輔助科室登記記錄、配藥記錄）居民漏報(bào)調(diào)查（3年1次）死亡數(shù)據(jù)的比較（每月）慢性病監(jiān)測(cè)程序質(zhì)控措施與評(píng)價(jià)指標(biāo)質(zhì)控措施數(shù)量、質(zhì)量報(bào)告數(shù)量：慢性病監(jiān)測(cè)程序質(zhì)控措施與評(píng)價(jià)指質(zhì)控措施質(zhì)量報(bào)告質(zhì)量：醫(yī)院、縣區(qū)、市、省四級(jí)審核卡片個(gè)案審核 卡片填報(bào)質(zhì)量空缺項(xiàng)、邏輯問(wèn)題 卡片錄入復(fù)核率數(shù)據(jù)庫(kù)審核 分醫(yī)院/鄉(xiāng)鎮(zhèn)的報(bào)告數(shù)（慢性病報(bào)告率、死亡率） 重復(fù)卡數(shù)與重復(fù)卡比例 及時(shí)率（報(bào)卡及時(shí)率、審核及時(shí)率、初隨訪及時(shí)率） 邏輯問(wèn)題查詢批量審核（邏輯問(wèn)題卡片比例） 百分比慢性病監(jiān)測(cè)程序質(zhì)控措施與評(píng)價(jià)指標(biāo)質(zhì)控措施質(zhì)量報(bào)告質(zhì)量：慢性病監(jiān)測(cè)程序質(zhì)控措施與評(píng)價(jià)指標(biāo)質(zhì)控措施質(zhì)量百分比診斷方法的百分比(最

11、高診斷依據(jù)百分比) 冠心病急性事件心電圖 腦卒中CT/MRI 糖尿病報(bào)告卡填寫了血糖值 腫瘤病理組織學(xué)醫(yī)院等級(jí)的百分比（最高診斷單位的百分比）診斷年份與報(bào)告年份的百分比慢性病監(jiān)測(cè)程序質(zhì)控措施與評(píng)價(jià)指標(biāo)質(zhì)控措施質(zhì)量百分比慢性病監(jiān)測(cè)程序質(zhì)控措施與評(píng)價(jià)指標(biāo)腦卒中病人診斷年份報(bào)告年份診斷年份報(bào)告年份例如報(bào)告年份2010年: (1527/2344)*100 = 65.1%慢性病監(jiān)測(cè)程序質(zhì)控措施與評(píng)價(jià)指標(biāo)腦卒中病人診斷年份報(bào)告年份診斷年份報(bào)告年份例如報(bào)告年份201質(zhì)控措施質(zhì)量抽查復(fù)核率 卡片填報(bào)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)原始記錄的復(fù)核率； 慢病卡片信息（已死亡的患者）與死亡卡片填寫信息的復(fù)核率； 初訪信息的符合率； 生存

12、隨訪信息的符合率； 慢性病監(jiān)測(cè)程序質(zhì)控措施與評(píng)價(jià)指標(biāo)質(zhì)控措施質(zhì)量抽查復(fù)核率慢性病監(jiān)測(cè)程序質(zhì)控措施與評(píng)價(jià)指標(biāo)卡片填報(bào)與報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)原始記錄的復(fù)核：（可結(jié)合醫(yī)院漏報(bào)檢查時(shí)開(kāi)展，以核對(duì)疾病的診斷信息為主）；慢病卡片信息（已死亡的患者）與死亡卡片填寫信息的復(fù)核率；（與死亡卡片的核對(duì)：核對(duì)患者基本信息及死亡時(shí)間與死亡原因）；（分鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽查510張卡片進(jìn)行二次調(diào)查，核對(duì)患者基本信息、疾病診斷名稱、診斷時(shí)間及死亡時(shí)間與死亡原因）； 慢性病監(jiān)測(cè)程序質(zhì)控措施與評(píng)價(jià)指標(biāo)卡片填報(bào)與報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)原始記錄的復(fù)核：慢性病監(jiān)測(cè)程序質(zhì)控措施初訪信息符合：核對(duì)患者基本信息（尤其是戶籍）及疾病診斷名稱、診斷年份、診斷依據(jù)（輔助檢查

13、）；隨訪信息符合：核對(duì)患者基本信息及生存狀態(tài)（改變的時(shí)間與原因）慢性病監(jiān)測(cè)程序質(zhì)控措施與評(píng)價(jià)指標(biāo)初訪信息符合：核對(duì)患者基本信息（尤其是戶籍）及疾病診斷名稱、質(zhì)量控制指標(biāo)報(bào)告及時(shí)率、審核及時(shí)率，在95%以上。填卡完整率、正確率、錄入符合率95%以上。審核率100。漏報(bào)率在5以下。重復(fù)卡比例慢性病監(jiān)測(cè)程序質(zhì)控措施與評(píng)價(jià)指標(biāo)質(zhì)量控制指標(biāo)報(bào)告及時(shí)率、審核及時(shí)率，在95%以上。慢性病監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)可比性統(tǒng)一的定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)與ICD10 編碼完整性慢性病發(fā)病率、死亡率與漏報(bào)率正確性卡片邏輯問(wèn)題等（百分比）、抽查復(fù)核（卡片填寫、錄入與初訪信息）及時(shí)性確診時(shí)間與錄入、審核時(shí)間的間隔慢性病監(jiān)測(cè)程序質(zhì)控措施與評(píng)價(jià)指

14、標(biāo)評(píng)價(jià)指標(biāo)可比性統(tǒng)一的定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)與ICD10 工作職責(zé)縣及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)、錄入卡：出生卡、死亡卡、4種慢病卡審核；院內(nèi)自查：如手工填報(bào)的每月上報(bào)縣區(qū)CDC紙質(zhì)卡。零死亡報(bào)告證明：每年出具一次，要求單位蓋章，上報(bào)當(dāng)?shù)谻DC。死亡原因不明者：要在醫(yī)學(xué)死亡證明書(shū)背面調(diào)查記錄一欄填寫病人癥狀、體征；如果是呼吸系統(tǒng)不明原因死亡病例，須填寫體溫是否超過(guò)38，是否有咳嗽、呼吸困難、抗生素治療無(wú)效及肺炎或SARS的影象學(xué)特征，以及白細(xì)胞是否正常。 慢性病監(jiān)測(cè)程序質(zhì)控措施與評(píng)價(jià)指標(biāo)工作職責(zé)縣及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)、錄入卡：出生卡、死亡卡、4種六、工作職責(zé)縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：收

15、集在家、外地或本院死亡（出生）的個(gè)案信息，填報(bào)死亡卡（或出生卡）；死亡病例要求30天內(nèi)完成省網(wǎng)報(bào)告。收集本院就診慢病的個(gè)案信息，填報(bào)，7天內(nèi)完成省網(wǎng)報(bào)告摸底補(bǔ)漏;初訪核實(shí)死亡（慢性病監(jiān)測(cè)）信息，開(kāi)展質(zhì)量控制每月及時(shí)將報(bào)告卡上報(bào)CDC。 村級(jí)衛(wèi)生所及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)：收集死亡（慢病發(fā)?。┬畔ⅲ瑓f(xié)助入戶調(diào)查工作。慢性病監(jiān)測(cè)程序質(zhì)控措施與評(píng)價(jià)指標(biāo)六、工作職責(zé)縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）、社區(qū)衛(wèi)生服六、工作職責(zé)縣區(qū)CDC集中業(yè)務(wù)培訓(xùn)1次每半年開(kāi)展醫(yī)院漏報(bào)調(diào)查及督導(dǎo)，上報(bào)省、市CDC居民漏報(bào)調(diào)查死亡、慢病個(gè)案信息審核月度審核報(bào)告、反饋每季度至少1次例會(huì)定期多部門數(shù)據(jù)核對(duì)死因回顧調(diào)查，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道抽查5

16、-10例慢病卡片填報(bào)、錄入及初訪信息核實(shí)；年度考核年度報(bào)表年度分析報(bào)告慢性病監(jiān)測(cè)程序質(zhì)控措施與評(píng)價(jià)指標(biāo)六、工作職責(zé)縣區(qū)CDC集中業(yè)務(wù)培訓(xùn)1次慢性病監(jiān)測(cè)程序質(zhì)控措六、工作職責(zé)市CDC業(yè)務(wù)培訓(xùn)日常技術(shù)咨詢、指導(dǎo)每年至少1次對(duì)所轄縣區(qū)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量督導(dǎo)月度審核報(bào)告、反饋年度分析報(bào)告慢性病監(jiān)測(cè)程序質(zhì)控措施與評(píng)價(jià)指標(biāo)六、工作職責(zé)市CDC業(yè)務(wù)培訓(xùn)慢性病監(jiān)測(cè)程序質(zhì)控措施與評(píng)價(jià)指六、工作職責(zé)省CDC慢性病監(jiān)測(cè)的發(fā)展和規(guī)劃監(jiān)測(cè)程序的制定、修訂專題調(diào)查的組織、實(shí)施人才隊(duì)伍的建設(shè)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的建設(shè)和維護(hù)季度審核、反饋現(xiàn)場(chǎng)檢查、督導(dǎo)考核年度分析報(bào)告慢性病監(jiān)測(cè)程序質(zhì)控措施與評(píng)價(jià)指標(biāo)六、工作職責(zé)省CDC慢性病監(jiān)測(cè)的發(fā)

17、展和規(guī)劃慢性病監(jiān)測(cè)程序質(zhì)醫(yī)院傷害監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)對(duì)象及范圍首次在監(jiān)測(cè)醫(yī)院就診，診斷為各種類型傷害的病例，其診斷編碼為ICD10中的S00T98。因同一傷害在本醫(yī)院復(fù)診的病例不作為監(jiān)測(cè)報(bào)告對(duì)象。慢性病監(jiān)測(cè)程序質(zhì)控措施與評(píng)價(jià)指標(biāo)醫(yī)院傷害監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)對(duì)象及范圍慢性病監(jiān)測(cè)程序質(zhì)控措施與評(píng)價(jià)指標(biāo)監(jiān)測(cè)內(nèi)容按照浙江省醫(yī)院傷害監(jiān)測(cè)報(bào)告卡的填報(bào)要求，收集傷害首診病例的相關(guān)基礎(chǔ)信息。慢性病監(jiān)測(cè)程序質(zhì)控措施與評(píng)價(jià)指標(biāo)監(jiān)測(cè)內(nèi)容按照浙江省醫(yī)院傷害監(jiān)測(cè)報(bào)告卡的填報(bào)要求，收集傷害監(jiān)測(cè)程序傷害發(fā)生對(duì)象哨點(diǎn)醫(yī)院就診傷害個(gè)案填寫網(wǎng)絡(luò)報(bào)告一級(jí)審核二級(jí)審核、質(zhì)量控制全省數(shù)據(jù)匯總/審核分析報(bào)告分發(fā)接診醫(yī)師/護(hù)士反饋醫(yī)院防保科反饋市、轄區(qū)疾控中心反

18、饋省疾控中心慢性病監(jiān)測(cè)程序質(zhì)控措施與評(píng)價(jià)指標(biāo)監(jiān)測(cè)程序傷害發(fā)生對(duì)象哨點(diǎn)醫(yī)院就診傷害個(gè)案填寫網(wǎng)絡(luò)報(bào)告一級(jí)審核區(qū)縣質(zhì)控（考核）指標(biāo)（1）醫(yī)院漏報(bào)率：5%；（2）報(bào)卡及時(shí)率：不低于95%；（3）區(qū)縣審核及時(shí)率：不低于95%；（4）考核完成率：100%；慢性病監(jiān)測(cè)程序質(zhì)控措施與評(píng)價(jià)指標(biāo)區(qū)縣質(zhì)控（考核）指標(biāo)慢性病監(jiān)測(cè)程序質(zhì)控措施與評(píng)價(jià)指標(biāo)（5）總抽查審核合格率（以省、市疾控中心所有抽查審核記錄均值為準(zhǔn)）：100%；（6）督導(dǎo)材料完整程度及上報(bào)及時(shí)性：相關(guān)表格及督導(dǎo)小結(jié)；（7）過(guò)程資料完整性：查培訓(xùn)資料（通知、簽到表、講義等）和業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)登記表；慢性病監(jiān)測(cè)程序質(zhì)控措施與評(píng)價(jià)指標(biāo)（5）總抽查審核合格率（以省、市疾控中心所有抽查審核記錄均值（8）工作總結(jié)：各監(jiān)測(cè)點(diǎn)縣（市/區(qū)）疾控中心需在年底對(duì)轄區(qū)內(nèi)各家傷害監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院的全年工作開(kāi)展情況進(jìn)行全面清理，撰寫工作總結(jié)報(bào)告并加蓋公