成人哮喘課件

1、戰(zhàn)勝哮喘 從正確認(rèn)知開(kāi)始 授課專家： 成人哮喘戰(zhàn)勝哮喘 從正確認(rèn)知開(kāi)始 授課專今天，我們一起來(lái)重新了解哮喘你真的認(rèn)識(shí)哮喘嗎 樂(lè)觀積極地正視哮喘哮喘是可以控制的成人哮喘今天，我們一起來(lái)重新了解哮喘你真的認(rèn)識(shí)哮喘嗎 樂(lè)觀積極地正視你真的認(rèn)識(shí)哮喘嗎？咳嗽，氣短，喘息，這些哮喘的癥狀我們都知道，但是成人哮喘你真的認(rèn)識(shí)哮喘嗎？咳嗽，氣短，喘息，這些哮喘的癥狀我們都知道首先讓我們來(lái)看看，哮喘會(huì)對(duì)患者帶來(lái)哪些影響？Lai et al. J Allergy Clin Immunol 2003; 111(2) 263-268存在睡眠障礙影響生活方式不能正常體力活動(dòng)不能運(yùn)動(dòng)和休閑失去就業(yè)機(jī)會(huì)一年內(nèi)需要住院33%5

2、8%79%63%68%74%成人哮喘首先讓我們來(lái)看看，哮喘會(huì)對(duì)患者帶來(lái)哪些影響？Lai et a你知道這些問(wèn)題的答案嗎？哮喘是一種什么病哮喘的病因是什么？哮喘管理的目標(biāo)是什么成人哮喘你知道這些問(wèn)題的答案嗎？哮喘是一種什么病哮喘的病因是什么？哮全球哮喘防治創(chuàng)議(GINA)將哮喘定義為“一種由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥性疾病”。哮喘其實(shí)是一種?哮喘的氣道炎癥是一種“過(guò)敏性”慢性炎癥，不是“感染性”炎癥！一般不采取抗生素治療2012 GINA成人哮喘全球哮喘防治創(chuàng)議(GINA)將哮喘定義為“一種由多種細(xì)胞和細(xì)哮喘是如何發(fā)生的正常的支氣管過(guò)敏原氣道炎癥和支氣管痙攣哮喘癥狀和發(fā)作經(jīng)藥物治療后恢

3、復(fù)正常慢性氣道炎癥管壁腫脹粘液分泌增加導(dǎo)致管腔狹窄支氣管痙攣氣道平滑肌收縮引起管腔狹窄成人哮喘哮喘是如何發(fā)生的正常的支氣管過(guò)敏原氣道炎癥和支氣管痙攣哮喘癥癥狀緩解藥物使用日?；顒?dòng)肺功能疾病不穩(wěn)定/惡化急性發(fā)作肺功能喪失藥物不良反應(yīng)達(dá)到定義為減少定義為當(dāng)前控制未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)哮喘總體控制GINA 2009Bateman ED, et al. J Allergy Clin Immunol. 2010;125(3):600-608哮喘總體控制是哮喘治療的主要目標(biāo)成人哮喘癥狀緩解藥物使用日?；顒?dòng)肺功能疾病不穩(wěn)定/急性發(fā)作肺功能喪失樂(lè)觀積極地正視哮喘除了身體上的不適，您可能還會(huì)面臨各種心理問(wèn)題，這就需要在藥物治

4、療的同時(shí)成人哮喘樂(lè)觀積極地正視哮喘除了身體上的不適，您可能還會(huì)面臨各種心理問(wèn)心理因素也是哮喘發(fā)作的誘因之一哮喘發(fā)作社會(huì)因素生物因素心理因素空氣污染職業(yè)接觸不良生活方式等免疫調(diào)節(jié)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)植物神經(jīng)調(diào)節(jié)何權(quán)瀛. 社會(huì)心理因素在哮喘發(fā)病與防治中的作用J. 中華結(jié)核和呼吸雜志, 2001, 24(9): 518-519.哮喘可以誘發(fā)心理障礙，這些心理障礙又可能誘發(fā)哮喘，引起惡性循環(huán)成人哮喘心理因素也是哮喘發(fā)作的誘因之一哮喘發(fā)作社會(huì)因素生物因素心理因保持樂(lè)觀態(tài)度，形成良性循環(huán)哮喘發(fā)作社會(huì)因素生物因素心理因素何權(quán)瀛. 社會(huì)心理因素在哮喘發(fā)病與防治中的作用J. 中華結(jié)核和呼吸雜志, 2001, 24(9):

5、 518-519.改變生活方式：如避免污染，戒煙等積極就診，堅(jiān)持規(guī)范治療和自我管理用正確的態(tài)度，樂(lè)觀面對(duì)哮喘成人哮喘保持樂(lè)觀態(tài)度，形成良性循環(huán)哮喘發(fā)作社會(huì)因素生物因素心理因素何哮喘是可以控制的只要積極面對(duì)哮喘，堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范的治療成人哮喘哮喘是可以控制的只要積極面對(duì)哮喘，堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范的治療成人哮喘1998年 幫助我們的兒童呼吸2000年 讓人人正常呼吸2001年 聯(lián)合起來(lái)戰(zhàn)勝哮喘2002年 認(rèn)識(shí)哮喘2003年 重視哮喘，健康生活2004年 重視哮喘，減輕負(fù)擔(dān)2005年 重視哮喘，認(rèn)識(shí)過(guò)敏性鼻炎2006年 滿足哮喘患者的需要2007年 哮喘是可以控制的2008年 哮喘是可以控制的2009年 哮喘是

6、可以控制的2010年 哮喘是可以控制的2011年 哮喘是可以控制的2012年 哮喘是可以控制的2013年 哮喘是可以控制的2014年 哮喘是可以控制的世界哮喘日主題2007年開(kāi)始，哮喘日主題恒定為“哮喘是可以控制的”,體現(xiàn)了哮喘控制的重要性和緊迫性！WORLD ASTHMA DAY 20142014年5月6日成人哮喘1998年 幫助我們的兒童呼吸世界哮喘日主題2007年開(kāi)我們先來(lái)看一則案例實(shí)際上，幾乎每一個(gè)接受過(guò)正規(guī)治療的哮喘患者都知道隨身攜帶急救藥的重要性，如果這位小伙子身邊有急救藥，可能不至于送命大連晚報(bào)2012-12-2126歲男子蒸桑拿 哮喘發(fā)作沒(méi)有帶藥導(dǎo)致身亡“快救救他，他哮喘發(fā)作了

7、?！?2月18日23時(shí)30分左右，一位滿臉青紫的小伙子被眾人架到市中心醫(yī)院急診室，當(dāng)醫(yī)生沖出來(lái)要全力搶救的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)他早已經(jīng)去世了。這位小伙子年僅26歲，英年早逝只因在蒸桑拿時(shí)哮喘發(fā)作，而沒(méi)有隨身攜帶哮喘急救藥。成人哮喘我們先來(lái)看一則案例實(shí)際上，幾乎每一個(gè)接受過(guò)正規(guī)治療的哮喘患者我們?cè)賮?lái)看另一則案例哮喘患者？最出色的運(yùn)動(dòng)員！誰(shuí)能想到，貝克漢姆，這位超級(jí)球星竟然從小就是一名哮喘病患者為何哮喘患者貝克漢姆可以承受如此巨大運(yùn)動(dòng)量？這個(gè)簡(jiǎn)單的秘訣就是：始終堅(jiān)持極為規(guī)律的藥物治療成人哮喘我們?cè)賮?lái)看另一則案例哮喘患者？最出色的運(yùn)動(dòng)員！誰(shuí)能想到，貝急性發(fā)作期慢性持續(xù)期臨床緩解期 氣促、咳嗽、喘息、胸悶等癥狀

8、突然發(fā)生，或原有癥狀急劇加重，常有呼吸困難，特征為呼氣流量降低在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，每周均不同頻度和(或)不同程度出現(xiàn)癥狀(喘息、氣急、胸悶、咳嗽等)。經(jīng)過(guò)治療或未經(jīng)治療癥狀、體征消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，并維持3個(gè)月以上。中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組. 支氣管哮喘防治指南中華結(jié)核和呼吸雜志. 2008;31(3):177-185. 哮喘患者的理想狀態(tài)再來(lái)看一看，您現(xiàn)在處于哪個(gè)階段？成人哮喘氣促、咳嗽、喘息、胸悶等癥狀突然發(fā)生，或原有癥狀急劇加重，常你的哮喘控制得好嗎？哮喘控制測(cè)試(ACT)在過(guò)去4周內(nèi)，在工作、學(xué)習(xí)或家中，有多少時(shí)候哮喘妨礙您進(jìn)行日?；顒?dòng)？在過(guò)去4周內(nèi)，您有多少次呼吸困

9、難？在過(guò)去4周內(nèi)，因?yàn)橄Y狀（喘息、咳嗽、呼吸困難、胸悶或疼痛），您有多少次在夜間醒來(lái)或早上比平時(shí)早醒？有些時(shí)候所有時(shí)間大多數(shù)時(shí)候很少時(shí)候沒(méi)有12345每周3至6次每天不止1次一天1次每周1至2次完全沒(méi)有12345每周1次每周4晚或更多每周2至3晚1至2次沒(méi)有12345每周2至3次每天3次以上每天1至2次每周1次或更少?zèng)]有12345有所控制沒(méi)有控制控制很差控制很好完全控制12345在過(guò)去4周內(nèi)，您有多少次使用急救藥物治療（如沙丁胺醇）？您如何評(píng)估過(guò)去4周內(nèi)您的哮喘控制情況？總分 25分：完全控制 20-24分：良好控制 低于20分：未控制中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組. 中國(guó)支氣管哮喘防治指

10、南（基層版）.中華結(jié)核和呼吸雜志. 2011;36(5):331-336. 成人哮喘你的哮喘控制得好嗎？哮喘控制測(cè)試(ACT)在過(guò)去4周內(nèi)，在你的哮喘控制得好嗎？哮喘控制問(wèn)卷(ACQ-7)周新. 支氣管哮喘控制的臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)和界定J. 內(nèi)科理論與實(shí)踐 ISTIC, 2011, 6(2).1平均說(shuō)來(lái)，在過(guò)去1周中，你有多少次因哮喘而在夜間醒來(lái)？2平均說(shuō)來(lái)，在過(guò)去1周中，當(dāng)你早上醒來(lái)時(shí)，你的哮喘癥狀平均有多嚴(yán)重？3總體來(lái)說(shuō)，在過(guò)去1周中，你的日?；顒?dòng)因哮喘受到何種程度的限制？4總體來(lái)說(shuō)，在過(guò)去1周中，你因?yàn)橄粑щy嗎？0 從來(lái)沒(méi)有4 許多次0 有癥狀4 較嚴(yán)重的癥狀0 無(wú)任何限制4 很受限制

11、0 沒(méi)有呼吸困難4 較嚴(yán)重的呼吸困難1 幾乎沒(méi)有5 絕大多數(shù)時(shí)間1 很輕微的癥狀5 嚴(yán)重的癥狀1 很輕微地受限制5 極度受限制1 很少呼吸困難5 很嚴(yán)重呼吸困難2 少數(shù)幾次6 因哮喘而無(wú)法入睡 2 輕微的癥狀6 很嚴(yán)重的癥狀 2 輕微受限制6 完全受限制2 有些呼吸困難6 非常嚴(yán)重的呼吸困難 3 有幾次3 中等程度的癥狀3 中等度受限制3 中等程度呼吸困難5總體來(lái)說(shuō)，在過(guò)去1周中，你有多少時(shí)候出現(xiàn)喘息？ 6平均說(shuō)來(lái)，在過(guò)去1周中，你每天使用多少次（噴）短效支氣管舒張劑（如萬(wàn)托林、舒喘靈）7支氣管舒張劑使用前FEV1：_FEV1預(yù)計(jì)值：_ FEV1占預(yù)計(jì)值百分比 :_分值總和平均得分0 沒(méi)有4

12、許多時(shí)候0 沒(méi)有4 912噴0 95%預(yù)計(jì)值 4 69-60 1 幾乎沒(méi)有5 絕大部分時(shí)間1 12噴5 1316噴1 95-90 5 59-50% 完全控制平均得分0.75分2 有些時(shí)候6 所有時(shí)間 2 34噴6 16噴以上2 89-80 6 1.5分根據(jù)您在過(guò)去1周的實(shí)際情況在適當(dāng)?shù)臄?shù)字上畫(huà)圈成人哮喘你的哮喘控制得好嗎？哮喘控制問(wèn)卷(ACQ-7)周新. 支氣哮喘的控制情況如何呢？Lai C K W, de Guia T S, Kim Y Y, et al. Asthma control in the Asia-Pacific region: The asthma insights and r

13、eality in Asia-Pacific studyJ. Journal of allergy and clinical immunology, 2003, 111(2): 263-268.在亞洲：成人哮喘哮喘的控制情況如何呢？Lai C K W, de Guia 影響控制率的主要因素哮喘控制率降低Molimard M, Le Gros V. Impact of patient-related factors on asthma controlJ. Journal of Asthma, 2008, 45(2): 109-113.吸煙未堅(jiān)持規(guī)范治療吸入裝置使用不當(dāng)影響哮喘控制率的前三位患者相

14、關(guān)因素成人哮喘影響控制率的主要因素哮喘控制率降低Molimard M, L堅(jiān)持長(zhǎng)期疾病管理才能更好地控制哮喘吳穎, 張巧, 萬(wàn)敏, 等. 門診支氣管哮喘患者控制現(xiàn)狀以及復(fù)診依從性的影響研究J. 第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào), 2013, 35(012): 1305-1307.79.01%36.75%20.99%64.10%管理依從組的患者中有79.01%的患者達(dá)到了控制或部分控制管理不依從組的患者僅有36.75%的患者達(dá)到了控制或部分控制成人哮喘堅(jiān)持長(zhǎng)期疾病管理才能更好地控制哮喘吳穎, 張巧, 萬(wàn)敏, 等21111. GINA updated 2013.2. Bateman ED, Reddel HK, Eriksson G, et al. Overall asthma control: the relationship between current control and future risk. J Allergy Clin Immunol. 2010;125(3):600-608, 608.e1-608.e6. 哮喘長(zhǎng)期管理的模式未能有效治療，哮喘控制便無(wú)從談起成人哮喘21111. GINA updated 2013.哮喘長(zhǎng)堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范管理的重點(diǎn)是堅(jiān)持規(guī)范治療相信您的醫(yī)生，學(xué)習(xí)疾病知識(shí)，配合治療配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范治療定期就診，讓醫(yī)生了解