醫(yī)院神經(jīng)外科創(chuàng)傷性硬腦膜外血腫患者護(hù)理常規(guī)

1、醫(yī)院神經(jīng)外科創(chuàng)傷性硬腦膜外血腫患者護(hù)理常規(guī)III硬腦膜外血腫是位于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的血腫,常 因顱骨骨折線跨越腦膜中動脈溝引起腦膜中動脈出血所致, 十分常見,約占外傷性顱內(nèi)血腫的30%o 一經(jīng)確診須緊急手 術(shù)。一、術(shù)前護(hù)理病情觀察病人傷后出現(xiàn)昏迷,隨后意識清醒或好轉(zhuǎn),不久 再度陷入昏迷或昏迷程度加重,即“中間清醒期,是急性 硬膜外血腫的典型表現(xiàn)。在病人中間清醒的過程中,常有劇 烈頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高、呼吸和脈搏緩慢,應(yīng)及時 使用脫水劑。煩躁不安的病人,應(yīng)排除體位不適、尿潴留、呼 吸道梗阻等情況,加強安全防護(hù)。密切觀察生命體征意識及瞳孔的變化：血腫同側(cè) 的瞳孔散大,對光反射消失,對側(cè)肢

2、體偏癱,應(yīng)警惕小腦幕 切跡疝的發(fā)生。觀察肢體運動功能,了解肢體的肌力、肌張力、 有無感覺障礙及病理反射,如：傷后一段時間才出現(xiàn)肢體運 動障礙且進(jìn)行性加重,應(yīng)考慮小腦幕切跡疝,必須緊急手術(shù)。2術(shù)前準(zhǔn)備：按要求做好備皮、備血等工作。二、術(shù)后護(hù)理體位：全麻未清醒的病人取側(cè)臥位或平臥位,頭偏向 一側(cè),以利于分泌物的排出。意識清醒、血壓平穩(wěn)后,抬高 床頭1530度,以減輕腦水腫。保持呼吸道通暢：吸氧、定時翻身扣背。對深昏迷者 應(yīng)及時吸痰,清除呼吸道分泌物。吸痰時動作應(yīng)輕柔,避免 引起病人劇烈咳嗽。并發(fā)癥的觀察嚴(yán)密觀察生命體征：注意意識、瞳孔的變化,防 止復(fù)發(fā)性血腫、遲發(fā)性血腫、繼發(fā)性腦組織腫脹的發(fā)生。昏迷病人加強基礎(chǔ)護(hù)理。保持引流通暢：硬膜外引流管應(yīng)放置低于創(chuàng)腔10 15cm,并妥善固定引流管,保持引流通暢；引流管不可受壓、 扭曲、滑脫,每日更換引流袋,嚴(yán)格無菌操作。飲食營養(yǎng)：病人清醒且病情平穩(wěn)者,術(shù)后1日進(jìn)流質(zhì) 飲食,逐步過渡至普食。長期昏迷的病人,可鼻飼流質(zhì)飲食。保持大小便通暢：術(shù)后3日內(nèi)不可用力排便,以免顱 內(nèi)壓增高,必要時可給予緩瀉劑。遵醫(yī)囑,行抗感染、止血、脫水及高壓氧治療。三、心理護(hù)理與健康教育1.注意與病人及其家屬的溝通,及時解釋和說明病情, 緩解病人及其家屬的緊張和焦慮,使其以愉快的心態(tài)配合治 療和護(hù)理。向病人及其家屬說明疾病相關(guān)知識、治療護(hù)理要 點及相關(guān)注意事情,