護(hù)理風(fēng)險管理講義課件培訓(xùn)課件

1、護(hù)理風(fēng)險管理講義課件護(hù)理風(fēng)險管理講義課件第一部分、護(hù)理風(fēng)險2護(hù)理風(fēng)險管理講義課件第一部分、護(hù)理風(fēng)險2護(hù)理風(fēng)險管理講義課件概念： 護(hù)理風(fēng)險：是指可能會發(fā)生的護(hù)理危險，是一種職業(yè)風(fēng)險。3護(hù)理風(fēng)險管理講義課件概念： 護(hù)理風(fēng)險：是指可能會發(fā)生的護(hù)理危險，是一種職業(yè)風(fēng)險。護(hù)理風(fēng)險的特點與護(hù)理行為的伴隨性：猶如一把雙刃劍難以預(yù)測性：指護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生帶有很大的偶然性、突然性和個體差異性。難以預(yù)測不等于不能預(yù)測。難以防范性：難以防范不等于不能防范。制定相應(yīng)的防范和應(yīng)對風(fēng)險發(fā)生時的預(yù)案后果的嚴(yán)重性：病情加重、或者造成新的損害、甚至生命危險。4護(hù)理風(fēng)險管理講義課件護(hù)理風(fēng)險的特點與護(hù)理行為的伴隨性：猶如一把雙刃劍4

2、護(hù)理風(fēng)險管護(hù)理風(fēng)險產(chǎn)生的原因來自于患者本身的風(fēng)險疾病的自然轉(zhuǎn)歸現(xiàn)有科學(xué)技術(shù)的局限性護(hù)理人員的認(rèn)知局限性醫(yī)療器械、藥品、血液等帶來的風(fēng)險管理因素5護(hù)理風(fēng)險管理講義課件護(hù)理風(fēng)險產(chǎn)生的原因來自于患者本身的風(fēng)險5護(hù)理風(fēng)險管理講義課件護(hù)理風(fēng)險的類型一、護(hù)理人員 六、檢驗輸血二、制度常規(guī) 七、病區(qū)管理三、技術(shù)操作 八、設(shè)備設(shè)施四、用藥管理 九、患者護(hù)理五、院內(nèi)感染6護(hù)理風(fēng)險管理講義課件護(hù)理風(fēng)險的類型一、護(hù)理人員 六、檢驗一、護(hù)理人員風(fēng)險護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗是建立在對大量病例的直接觀察和診治的動態(tài)體會之上，護(hù)理人員的的臨床經(jīng)驗直接影響其對病癥的認(rèn)知和判斷力。影響護(hù)理人員認(rèn)知能力的因素包括：主觀因素、身體因素、

3、情緒因素、環(huán)境因素、患者的疾病因素等。對于少見病，護(hù)理人員能夠認(rèn)識的只有少數(shù)；對于罕見病，能夠認(rèn)識的則鳳毛麟角。7護(hù)理風(fēng)險管理講義課件一、護(hù)理人員風(fēng)險護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗是建立在對大量病例的直接觀研究表明，護(hù)士的工作壓力源主要為： 所護(hù)理病人的病情危重 病人及家屬的要求太高 工作負(fù)擔(dān)太重 上班的護(hù)士太少 與同事、病人及家屬的沖突等8護(hù)理風(fēng)險管理講義課件研究表明，護(hù)士的工作壓力源主要為：8護(hù)理風(fēng)險管理講義課件重點關(guān)注的護(hù)理人員： 進(jìn)修護(hù)士、實習(xí)護(hù)士、新上崗的人員 工作時注意力分散、情緒狀況不良、業(yè)務(wù)能力欠 缺的人員 身體欠佳的人員 自律性差的人員 護(hù)患交流障礙者。9護(hù)理風(fēng)險管理講義課件重點關(guān)注的護(hù)

4、理人員： 進(jìn)修護(hù)士、實習(xí)護(hù)士、新上崗的人員二、制度常規(guī)風(fēng)險 護(hù)理執(zhí)業(yè)風(fēng)險規(guī)章制度是在醫(yī)療執(zhí)業(yè)風(fēng)險法律制度的規(guī)定之下，結(jié)合護(hù)理工作的特點以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實際情況，由各級部門制定的防范護(hù)理風(fēng)險的制度。10護(hù)理風(fēng)險管理講義課件二、制度常規(guī)風(fēng)險 護(hù)理執(zhí)業(yè)風(fēng)險規(guī)章制度是在醫(yī)療從內(nèi)容上看，護(hù)理執(zhí)業(yè)風(fēng)險規(guī)章制度主要分為以下幾類：護(hù)理交接班制度查對制度搶救制度科室藥品、設(shè)備保管使用制度護(hù)理會診制度病房安全制度其它制度：如突發(fā)事件處置制度等。11護(hù)理風(fēng)險管理講義課件從內(nèi)容上看，護(hù)理執(zhí)業(yè)風(fēng)險規(guī)章制度主要分為以下幾類：護(hù)理交接班注意！完善的醫(yī)療衛(wèi)生管理制度是衛(wèi)生法規(guī)范疇中的重要組成部分。嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是保障護(hù)理工作

5、有序進(jìn)行、保障護(hù)理安全的根本。規(guī)章制度建立與執(zhí)行，應(yīng)適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，應(yīng)符合以人為本的服務(wù)理念，應(yīng)遵循我國法規(guī)。護(hù)理制度運(yùn)行的情況要看是否符合臨床工作需要。制度不是一成不變的，要根據(jù)實際工作的改變不斷修改完善制度。關(guān)鍵在于落實。 12護(hù)理風(fēng)險管理講義課件注意！完善的醫(yī)療衛(wèi)生管理制度是衛(wèi)生法規(guī)范疇中的重要組成部三、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作風(fēng)險基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容包括：1、提供安全的、適合患者治療和康復(fù)的環(huán)境。2、提供基本的個人衛(wèi)生護(hù)理。3、維護(hù)合理的營養(yǎng)與排泄，保證充足的睡眠。4、監(jiān)測生命體征、觀察病情變化并做好記錄。5、執(zhí)行藥物及其他治療，輔助檢查和采集標(biāo)本。6、及時為患者提供幫助，以解除其痛苦、不適，使

6、萁其免受傷害。7、提供心理護(hù)理和健康指導(dǎo)、咨詢。13護(hù)理風(fēng)險管理講義課件三、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作風(fēng)險基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容包括：13護(hù)理風(fēng)險管理風(fēng)險概述技術(shù)性強(qiáng)。護(hù)理技術(shù)操作是引發(fā)糾紛最常見的原因之一。重復(fù)性強(qiáng)。表面上看起來技術(shù)含量不高，使人容易產(chǎn)生職業(yè)疲潰，在工作中掉以輕心，導(dǎo)致差錯事故的發(fā)生，易引起糾紛。服務(wù)性強(qiáng)。加上世俗的偏見，使得護(hù)理人員出現(xiàn)心理上的落差，在工作中產(chǎn)生抵觸心理，易引起患者及家屬的不滿，出現(xiàn)護(hù)理失誤，引起糾紛。人文性強(qiáng)。如果在技術(shù)上或人際溝通技巧上稍欠缺都有可能導(dǎo)致不滿，導(dǎo)致糾紛發(fā)生。14護(hù)理風(fēng)險管理講義課件風(fēng)險概述技術(shù)性強(qiáng)。護(hù)理技術(shù)操作是引發(fā)糾紛最常見的原因之一。1常見的基礎(chǔ)護(hù)理操

7、作風(fēng)險有：深靜脈或者動靜肪穿刺失敗動靜脈穿刺針孔滲血導(dǎo)尿失敗或尿量不準(zhǔn)確或誤吸、窒息護(hù)理人員技術(shù)因素護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)和規(guī)章制度因素評估患者護(hù)理風(fēng)險保護(hù)性措施不到位引發(fā)的風(fēng)險胃腸減壓護(hù)理風(fēng)險壓瘡風(fēng)險15護(hù)理風(fēng)險管理講義課件常見的基礎(chǔ)護(hù)理操作風(fēng)險有：深靜脈或者動靜肪穿刺失敗15護(hù)理風(fēng)四、用藥管理風(fēng)險過期藥品外觀相似的藥品配伍禁忌用藥途經(jīng)錯誤護(hù)理人員對藥品性能掌握不全藥品使用過程在存在的風(fēng)險：按標(biāo)準(zhǔn)配制16護(hù)理風(fēng)險管理講義課件四、用藥管理風(fēng)險過期藥品16護(hù)理風(fēng)險管理講義課件五、院內(nèi)感染風(fēng)險2005年“宿州眼球事件”2006年“欣弗”事件2008年醫(yī)院感染“西安事件”2009年天津薊縣婦幼保健院新生兒

8、感染死亡事件17護(hù)理風(fēng)險管理講義課件五、院內(nèi)感染風(fēng)險2005年“宿州眼球事件”17護(hù)理風(fēng)險管理講六、輸血風(fēng)險1 患者的知情權(quán)和同意權(quán)2 輸血前的血液標(biāo)本采集3 對五項檢測結(jié)果的保密4 血袋標(biāo)簽的留存5 輸血醫(yī)療文書的保留6 輸血過程的查對制度18護(hù)理風(fēng)險管理講義課件六、輸血風(fēng)險1 患者的知情權(quán)和同意權(quán)18護(hù)理風(fēng)險管理講義課件強(qiáng)調(diào)！ 安全輸血是一個環(huán)節(jié)復(fù)雜、牽扯面廣、參與人員較多的工作，包括醫(yī)院、供血單位、患者和獻(xiàn)血者，是醫(yī)、護(hù)、技先后經(jīng)手共同完成的一項治療任務(wù)。護(hù)士是輸血治療實施過程中最后一步的具體執(zhí)行者，對安全輸血起著重要的最后把關(guān)作用，如果具有良好的責(zé)任意識，可避免輸血前某一環(huán)節(jié)的疏忽，做

9、到對醫(yī)院、患者、供血單位和自身合法權(quán)益的保護(hù)。因此護(hù)士必須了解國家有關(guān)部門制定的輸血法律法規(guī)，具有輸血方面的法律、證據(jù)和風(fēng)險意識，警鐘長鳴，防患于未然。19護(hù)理風(fēng)險管理講義課件強(qiáng)調(diào)！ 安全輸血是一個環(huán)節(jié)復(fù)雜、牽扯面廣七、病區(qū)管理風(fēng)險1、停電和突然停電2、火災(zāi)3、跌倒與墜床4、護(hù)理溝通因素5、藥品管理不當(dāng)致藥物過期的風(fēng)險6、知識缺乏和不健康的生活習(xí)慣7、醫(yī)務(wù)人員法律意識淡薄8、侵犯患者隱私權(quán)的風(fēng)險9、出院指導(dǎo)中的護(hù)理風(fēng)險20護(hù)理風(fēng)險管理講義課件七、病區(qū)管理風(fēng)險1、停電和突然停電20護(hù)理風(fēng)險管理講義課件八、設(shè)備設(shè)施1、床單位及床旁設(shè)施安全2、醫(yī)療設(shè)備的安全、3、外出檢查治療時的安全4、環(huán)境的安全：

10、房屋、地面、衛(wèi)生間5、病人外出回家（或其它）時的安全21護(hù)理風(fēng)險管理講義課件八、設(shè)備設(shè)施1、床單位及床旁設(shè)施安全21護(hù)理風(fēng)險管理講義課九、患者護(hù)理風(fēng)險患者身份的識別（病人信息的完整、準(zhǔn)確，進(jìn)行各項治療護(hù)理時的核對）病人各種管路的風(fēng)險（緊急預(yù)案）異常病人的風(fēng)險 1、精神障礙的病人 2、有自殺傾向的病人 3、有暴力行為的病人 4、情緒不能控制的病人或家屬22護(hù)理風(fēng)險管理講義課件九、患者護(hù)理風(fēng)險患者身份的識別（病人信息的完整、準(zhǔn)確，進(jìn)行各第二部分 護(hù)理告知概念：護(hù)理告知是指患者從入院到出院或死亡的整個護(hù)理過程中，護(hù)士向患者及其家屬介紹、說明及講解護(hù)理程序、護(hù)理操作的具體注意事項，護(hù)理上需要患者技術(shù)配

11、合支持的工作，以及患者在入院期間遇到或希望了解的某些問題的解答。護(hù)理告知是護(hù)患溝通的一個方面，是改善護(hù)患關(guān)系、化解護(hù)理糾紛、轉(zhuǎn)移護(hù)理風(fēng)險的重要手段。23護(hù)理風(fēng)險管理講義課件第二部分 護(hù)理告知概念：護(hù)理告知是指患者從入院到出院或死亡一、護(hù)理告知的特點全程性：護(hù)理告知貫穿整個護(hù)理工作的全過程，告知環(huán)節(jié)多，內(nèi)容細(xì)。技巧性：由于患者的千差萬別及病人角色的特殊性，其心理反應(yīng)十分復(fù)雜，要求護(hù)理人員在告知時要仔細(xì)觀察、注重細(xì)節(jié)、講究技巧，用患者可以接受的方式與其溝通，減輕心理壓力?？茖W(xué)性：護(hù)理告知是站在科學(xué)的角度上，向患者說明、解釋相關(guān)醫(yī)學(xué)和疾病的常識，并非護(hù)理人員自我意識的隨意表達(dá)。服務(wù)性：護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量

12、和服務(wù)效果，直接反映醫(yī)院的服務(wù)水平。24護(hù)理風(fēng)險管理講義課件一、護(hù)理告知的特點全程性：護(hù)理告知貫穿整個護(hù)理工作的全過程，二、護(hù)理告知的分類書面告知：主要是針對操作過程中比較復(fù)雜、并發(fā)癥發(fā)生率高或具有其他特殊、危險性的護(hù)理操作。有利于發(fā)生糾紛后提供證據(jù)?？陬^告知：是指除書面、公示以外的需要進(jìn)行告知的相關(guān)護(hù)理內(nèi)容?！搬t(yī)療護(hù)理風(fēng)險無處不在”，告知要做為制度、標(biāo)準(zhǔn)貫穿于護(hù)理過程全程。公示告知：公示告知的對象不具有特定性，具有廣而告知的作用。25護(hù)理風(fēng)險管理講義課件二、護(hù)理告知的分類書面告知：主要是針對操作過程中比較復(fù)雜、并三、護(hù)理告知的內(nèi)容26護(hù)理風(fēng)險管理講義課件三、護(hù)理告知的內(nèi)容26護(hù)理風(fēng)險管理講義

13、課件（一）入、出院患者的告知一般患者的入院告知：介紹病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度、負(fù)責(zé)醫(yī)生、護(hù)士的姓名、科主任、護(hù)士長的姓名以及科主任查房時間，了解患者身心需要，耐心聽取并解答患者及家屬的詢問，把相關(guān)內(nèi)容向患者及家屬說明并得到患者同意方可執(zhí)行。危重患者、急癥患者的入院告知內(nèi)容：急癥患者進(jìn)入病室，情況較急，應(yīng)以搶救為主。立即測量生命體征，積極配合醫(yī)生搶救。護(hù)士根據(jù)病情及時給予吸氧、吸痰、止血，對家屬及其護(hù)送人員口頭告知病情變化及用藥治療、護(hù)理方面等情況。需要特別護(hù)理時告知家屬特別護(hù)理的原因及目的，取得家屬同意。出院告知的內(nèi)容： 出院前向患者講解如何辦理出院手續(xù)，醫(yī)生決定患者出院的日期，通知家屬做好準(zhǔn)備，做

14、出院指導(dǎo)，交待康復(fù)注意事項。27護(hù)理風(fēng)險管理講義課件（一）入、出院患者的告知一般患者的入院告知：介紹病區(qū)環(huán)境、規(guī)（二）住院過程中的告知1、一般生活護(hù)理的告知內(nèi)容 主管護(hù)士告知病人保持身體清潔、安全、舒適的重要性，護(hù)士為保持其身體清潔、舒適、安全采取必要的護(hù)理措施，根據(jù)病情指導(dǎo)或幫助病人完成洗漱、沐浴、進(jìn)食、如廁，采取舒適的體位，懂得如何避免跌倒、墜床等意外發(fā)生。28護(hù)理風(fēng)險管理講義課件（二）住院過程中的告知1、一般生活護(hù)理的告知內(nèi)容28護(hù)理風(fēng)險2、給藥的告知 病人住院期間的所有用藥，都要經(jīng)過護(hù)士的手，藥療效果如何，也取決于護(hù)士給藥操作的程序及病人的依從性。護(hù)士在給藥前應(yīng)當(dāng)告知病人給藥的目的及注

15、意事項，取得病人的配合，使病人知曉口服藥的最佳服藥時間，注射藥的給藥速度，可能的不良反應(yīng)，飲食注意事項，取得病人同意，主動配合治療，以獲得藥療的最佳效果。 特別是輸液、輸血的告知。29護(hù)理風(fēng)險管理講義課件2、給藥的告知29護(hù)理風(fēng)險管理講義課件特殊護(hù)理操作前的告知灌腸、導(dǎo)尿、洗胃、胃腸減壓、30護(hù)理風(fēng)險管理講義課件特殊護(hù)理操作前的告知30護(hù)理風(fēng)險管理講義課件3、特殊檢查、治療的告知 病人在做B超、鋇餐透視、造影等檢查前，主管護(hù)士告知病人檢查具體時間、檢查前的準(zhǔn)備、檢查中的配合及檢查后可能出現(xiàn)的不適，取得病人的同意，積極配合檢查醫(yī)生，提高檢查結(jié)果的可靠性，特殊治療前參照上述告知內(nèi)容。31護(hù)理風(fēng)險管

16、理講義課件3、特殊檢查、治療的告知31護(hù)理風(fēng)險管理講義課件4、手術(shù)的告知 手術(shù)有急診手術(shù)和擇期手術(shù)兩種情況，對于急診手術(shù)，積極做好準(zhǔn)備的同時，簡要介紹術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中配合的注意事項、貴重物品的保管。對于擇期手術(shù)病人，應(yīng)提前1天向病人告知手術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)中的配合及術(shù)后恢復(fù)過程中可能出現(xiàn)的不適等。手術(shù)的告知一定要注意不要盲目夸大手術(shù)及麻醉的風(fēng)險，也不要向病人做不切實際的保證，達(dá)到既能減輕病人對手術(shù)懼怕的目的，又能使病人第可能的不適及不良反應(yīng)有應(yīng)對的心理準(zhǔn)備，積極配合醫(yī)務(wù)人員，平安渡過手術(shù)關(guān)。32護(hù)理風(fēng)險管理講義課件4、手術(shù)的告知32護(hù)理風(fēng)險管理講義課件5、留取化驗標(biāo)本的告知 化驗結(jié)果能對臨床醫(yī)生診斷

17、、治療提供依據(jù)，也是判斷病人病情變化的重要指標(biāo)?；灅?biāo)本采集正確與否，對化驗結(jié)果的影響很大。因此留取化驗標(biāo)本以前，護(hù)士要告知病人正確采集標(biāo)本的方法，以免影響化驗結(jié)果的正確性。33護(hù)理風(fēng)險管理講義課件5、留取化驗標(biāo)本的告知33護(hù)理風(fēng)險管理講義課件6、治療費用的告知 近年來，隨著醫(yī)療體制改革的深入及市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療幅度上漲度較快，醫(yī)療效果達(dá)不到病人的預(yù)期時，病人往往會自認(rèn)為花了冤枉錢，容易引起醫(yī)患糾紛，也容易導(dǎo)致病人拖欠醫(yī)療費用，影響醫(yī)院的營運(yùn)。因此，護(hù)士要及時告知病人的醫(yī)療費用，對于價格昂貴的檢查、治療項目、藥物、一次性物品等，一定要向病人講清應(yīng)用的目的及效果，爭得病人的同意后方可進(jìn)行。當(dāng)然

18、，搶救急危病人的生命時例外。34護(hù)理風(fēng)險管理講義課件6、治療費用的告知34護(hù)理風(fēng)險管理講義課件7、健康教育知識的告知 向病人進(jìn)行健康教育，解答病人的咨詢，不僅是護(hù)士的法定義務(wù)，也是現(xiàn)代護(hù)理理念的要求，符合整體護(hù)理的宗旨，主管護(hù)士要評估病人對健康教育知識的需求程度，制定個體化的健康計劃，告知病人及其家屬有關(guān)的健康教育知識，促進(jìn)病人康復(fù)，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。35護(hù)理風(fēng)險管理講義課件7、健康教育知識的告知35護(hù)理風(fēng)險管理講義課件（三）我院目前護(hù)理書面告知1、入院宣教2、病人外出請假單3、難免壓瘡風(fēng)險告知書4、預(yù)防跌倒/墜床風(fēng)險告知書5、深靜脈穿刺輸液風(fēng)險告知書6、患者陪護(hù)告知書36護(hù)理風(fēng)險管理講義課件（

19、三）我院目前護(hù)理書面告知1、入院宣教36護(hù)理風(fēng)險管理講義課（四）護(hù)理告知的注意事項 1、要經(jīng)常地、隨時隨地進(jìn)行 護(hù)理工作貫穿病人住院過程的始終，護(hù)理告知也要經(jīng)常地、隨時隨地地進(jìn)行，每項操作前都要向病人告知，以取得病人的主動配合。2、要選擇合適的告知對象 護(hù)理告知要根據(jù)告知內(nèi)容及病人情況選擇合適的告知對象，可以是病人本人，也可以是其家屬或其法定監(jiān)護(hù)人或代理人。3、要采取多種形式，把握語言環(huán)境口頭告知與書面告知、公示告知相結(jié)合。37護(hù)理風(fēng)險管理講義課件（四）護(hù)理告知的注意事項 1、要經(jīng)常地、隨時隨地進(jìn)行37護(hù)理（四）護(hù)理告知的注意事項4、要注意記錄告知的內(nèi)容 護(hù)理告知多為口頭告知，證據(jù)固定困難，護(hù)

20、士對重要的告知事項要及時記錄，即有利于護(hù)理人員交接班，也有利于護(hù)理人員的自我保護(hù)。5、善于綜合運(yùn)用語言和非語言交流技巧6、要注意內(nèi)容的醫(yī)護(hù)一致性7、要遵循醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則 護(hù)理人員在工作中要尊重病人的知情同意權(quán)及自主選擇權(quán)，使各種檢查、治療、護(hù)理操作對病人的傷害最小，支出的費用最少，治療效果最好。38護(hù)理風(fēng)險管理講義課件（四）護(hù)理告知的注意事項4、要注意記錄告知的內(nèi)容38護(hù)理風(fēng)險第三部分 風(fēng)險管理護(hù)理風(fēng)險管理：是指醫(yī)院有組織、有系統(tǒng)對患者、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在的風(fēng)險進(jìn)行識別、評估，并采取正確行動的過程。39護(hù)理風(fēng)險管理講義課件第三部分 風(fēng)險管理39護(hù)理風(fēng)險管理講義課件建立風(fēng)險管理組

21、織明確風(fēng)險管理職責(zé)：護(hù)理部分析護(hù)理現(xiàn)狀及問題，不斷查找安全隱患，對共性問題防范預(yù)案、提出有針對性的防范措施。護(hù)士長負(fù)責(zé)收集本科現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理風(fēng)險信息及情況，識別 風(fēng)險所在，制定本?？拼胧皶r上報。護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題須采取積極對策，及時上報，做好記錄從法律角度重新審視管理職責(zé)40護(hù)理風(fēng)險管理講義課件建立風(fēng)險管理組織40護(hù)理風(fēng)險管理講義課件護(hù)理風(fēng)險管理的程序識別風(fēng)險衡量風(fēng)險選擇風(fēng)險管理工具實施風(fēng)險管理與評價風(fēng)險管理后果41護(hù)理風(fēng)險管理講義課件護(hù)理風(fēng)險管理的程序41護(hù)理風(fēng)險管理講義課件修訂各班護(hù)士工作職責(zé)、程序、重點 上班第一件事？首要工作？修訂護(hù)理規(guī)章制度可操作、有效性一、重新修訂各項護(hù)理規(guī)章制度

22、42護(hù)理風(fēng)險管理講義課件一、重新修訂各項護(hù)理規(guī)章制度42護(hù)理風(fēng)險管理講義課件執(zhí)行力不強(qiáng)8個原因管理者沒有常抓不懈虎頭蛇尾管理者出臺的管理制度不嚴(yán)謹(jǐn)朝令夕改制度本身不合理缺少針對性、可行性執(zhí)行的過程過于繁瑣不知變通缺少良好的方法不會把工作分解匯總?cè)鄙倏茖W(xué)的監(jiān)督考核機(jī)制沒有監(jiān)督，也沒有監(jiān)督方法只有形式上的培訓(xùn)忘了改造人的思想與心態(tài)缺乏大家認(rèn)同的企業(yè)文化沒有形成凝聚力43護(hù)理風(fēng)險管理講義課件執(zhí)行力不強(qiáng)8個原因43護(hù)理風(fēng)險管理講義課件患者在使用呼吸機(jī)時遇停電的應(yīng)急預(yù)案預(yù)防患者發(fā)生誤吸的措施和處理預(yù)案預(yù)防患者化療藥物外滲的措施和預(yù)案防范患者發(fā)生墜床、摔傷的預(yù)案預(yù)防患者燙傷的措施和管理預(yù)案預(yù)防患者意外傷害

23、發(fā)生的措施和預(yù)案患者轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理安全管理規(guī)定二、制定患者安全管理預(yù)案 （指南)44護(hù)理風(fēng)險管理講義課件患者在使用呼吸機(jī)時遇停電的應(yīng)急預(yù)案二、制定患者安全管理預(yù)案4抓重點環(huán)節(jié)危重患者交接班制危重患者床頭交接班查房制落實護(hù)士長每天三次查房評估制 護(hù)士長對重點患者心中有數(shù)，每天巡視并評估。 護(hù)士實施班班評估，接班首先評估危重患者。記錄制注重患者的主訴，報告醫(yī)生并記錄；報告制實施重點患者報告制。有潛在醫(yī)療糾紛、 特殊患者、疑難危重患者，有護(hù)理并發(fā)癥 等，須及時上報護(hù)理部。45護(hù)理風(fēng)險管理講義課件抓重點環(huán)節(jié)危重患者交接班制危重患者床頭交接班45護(hù)理風(fēng)護(hù)理風(fēng)險管理講義課件培訓(xùn)課件三、制定病區(qū)安全管理預(yù)案

24、 （指南）預(yù)防火災(zāi)發(fā)生管理預(yù)案預(yù)防被盜預(yù)案及發(fā)生后處理程序突然停電處理預(yù)案病區(qū)門衛(wèi)管理規(guī)定陪護(hù)人員的管理規(guī)定規(guī)范遇上述事件如何處理和上報47護(hù)理風(fēng)險管理講義課件三、制定病區(qū)安全管理預(yù)案47護(hù)理風(fēng)險管理講義課件護(hù)理標(biāo)識牌高危警示青霉素過敏預(yù)防跌倒、預(yù)防墜床鼻飼沖洗液（腹腔、膀胱）多個用藥途經(jīng)（兩個通路）特殊用藥（硝酸甘油等）48護(hù)理風(fēng)險管理講義課件護(hù)理標(biāo)識牌高危警示青霉素過敏48護(hù)理風(fēng)險管理講義課件四、規(guī)范關(guān)鍵過程管理實施：住院患者壓瘡護(hù)理常規(guī)住院患者預(yù)防跌倒/墜床管理制度（評分表、報告表、告知書、制度） 住院病人交接記錄預(yù)防、處理輸血和輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案49護(hù)理風(fēng)險管理講義課件四、規(guī)范關(guān)鍵過程

25、管理實施：49護(hù)理風(fēng)險管理講義課件五、規(guī)范護(hù)理物品、儀器的管理建立帳冊，規(guī)范管理專人管理，定位放置處于備用狀態(tài)先培訓(xùn)，后使用：制定各?？苾x器操作程序卡。不合格儀器、設(shè)備、設(shè)施、物品，須掛不合格標(biāo)志，或注明確規(guī)定（練習(xí)操作）。50護(hù)理風(fēng)險管理講義課件五、規(guī)范護(hù)理物品、儀器的管理建立帳冊，規(guī)范管理50護(hù)理風(fēng)險管六、用藥管理 （標(biāo)準(zhǔn)）制定安全用藥管理規(guī)定(二人核對；化療藥、毒麻劇限藥管理；多種藥滴壺入。規(guī)范高危藥品的存放不得與其他藥物混放 高濃度電解質(zhì)制劑氯化鉀、3%的氯化鈉等 肌肉松弛劑與細(xì)胞毒性藥單獨存放、有醒目標(biāo)志藥品儲備的種類和數(shù)量由藥劑科和科主任共同商定。標(biāo)識：藥物過敏、特殊藥毒麻劇限藥：特殊管理51護(hù)理風(fēng)險管理講義課件六、用藥管理 （標(biāo)準(zhǔn)）制定安全用藥管理規(guī)定(二人核對；化療藥盡可能改進(jìn)制度、流程！讓護(hù)士做對容易，做錯難！“防呆”系統(tǒng)的建立兩人核對、三查七對、微量泵管理、點眼藥（散瞳）、檢驗管與化驗單的顏色、建立檢驗系統(tǒng)和監(jiān)視系統(tǒng)90%的病人不安全是系統(tǒng)缺陷造成的52護(hù)理風(fēng)險管理講義課件盡可能改進(jìn)制度、流程！90%的病人不安全是52護(hù)理風(fēng)險管理講七、規(guī)范重點時段管理節(jié)假日 提示：護(hù)士長節(jié)假日前安全檢查的項目 提醒