畸形專業(yè)知識培訓(xùn)培訓(xùn)課件

1、畸形專業(yè)知識培訓(xùn)畸形專業(yè)知識培訓(xùn)Chiari畸形女39歲，雙上肢麻木，肉跳手變細(xì)2年。雙上肢肌萎縮，肌力III-IV，頸5以下痛覺減低。T1小腦扁桃體及延髓下疝至頸椎管內(nèi)頸3-胸4脊髓中央管擴(kuò)張；FLASH(500/45/35)枕大池顱內(nèi)外段消失，延髓中央管閉塞，頸1-2后縱韌帶增厚鈣化55畸形專業(yè)知識培訓(xùn)2Chiari畸形女39歲，雙上肢麻木，肉跳手變細(xì)2年。雙上肢硬膜外血腫男55歲，左頂受擊后頭痛半月，以左側(cè)面為主，無嘔吐。體征：左側(cè)面部角覺敏感。T1(360/11)左側(cè)頂葉顱板下類梭形短T1病灶，皮質(zhì)受壓，腦室系統(tǒng)無改變，T2(2200/120)上述病灶呈長、短混雜改變。70畸形專業(yè)知識

2、培訓(xùn)3硬膜外血腫男55歲，左頂受擊后頭痛半月，以左側(cè)面為主，無嘔吐亞急性硬膜外血腫男59歲，急起雙下肢無力三天，1月前有輕微頭部外傷史。伸舌偏右，雙下肢肌力IV，左側(cè)上肢張力增高，左側(cè)巴氏征(+)。T1(360/11)兩側(cè)額葉腦外大片長梭形短T1病灶，局部皮質(zhì)受壓，大腦縱短T1病灶；T2(2200/120)上述病灶呈長T2及混雜T2改變；T1(320/15)上述病灶呈短T1，兩側(cè)腦室、前角受壓，變形，下移。73畸形專業(yè)知識培訓(xùn)4亞急性硬膜外血腫男59歲，急起雙下肢無力三天，1月前有輕微頭腦梗塞女58歲，反復(fù)頭痛伴雙眼視力下降1年，左肢體無力三天。左側(cè)中樞性面癱，左上肢肌力III-IV。(1,2

3、)T1(360/11)右側(cè)額葉頂見大片低信號，腦組織介面不清；(3,4)T2(3300/120)上述病灶呈長T2信號；(5,6)增強(qiáng)T1(320/15)上述病灶呈不規(guī)則腦回樣、片狀強(qiáng)化。80畸形專業(yè)知識培訓(xùn)5腦梗塞女58歲，反復(fù)頭痛伴雙眼視力下降1年，左肢體無力三天。腦梗塞男43歲，急起右側(cè)肢體無力，言語不清1小時。神志清，右側(cè)肢體肌力IV。(1,2)T1(360/11)左側(cè)額頂顳葉頂見大片稍長T1信號，其間有小塊狀T1改變，占位效應(yīng)顯著，右側(cè)腦室體旁小點狀長T1信號；(3,4)T2(2200/120)上述病灶呈長T2信號，累及皮層。81畸形專業(yè)知識培訓(xùn)6腦梗塞男43歲，急起右側(cè)肢體無力，言語

4、不清1小時。神志清，右腦梗塞(1)T1(360/11)左額葉額中回呈長T1信號，境界欠清，無水腫及占位性；(2)T2(2200/120)上述病灶呈長T2信號；(3，4，5)增強(qiáng)，呈腦回狀強(qiáng)化；82男46歲，右側(cè)肢體無力16天，口角歪斜1天。右額紋消失，右眼閉合困難，右側(cè)鼻唇溝淺，右側(cè)肢體肌力IV?；螌I(yè)知識培訓(xùn)7腦梗塞(1)T1(360/11)左額葉額中回呈長T1信號，境小腦梗塞男58歲，急性頭痛，言語不清2天。1年來反復(fù)發(fā)作；失語，伸舌偏右，右半身肌力差。(1,2)T1左顳枕葉大片長T1信號，左側(cè)基底節(jié)點狀長T1信號；信號；(3，4，5)T2像上述病灶呈長T2信號；83診斷：左顳枕葉腦梗塞

5、(陳舊性)；左側(cè)基底區(qū)腔隙性腦梗塞(病灶新)。畸形專業(yè)知識培訓(xùn)8小腦梗塞男58歲，急性頭痛，言語不清2天。1年來反復(fù)發(fā)作；失出血性腦梗塞男57歲，急起右側(cè)肢體乏力伴意識不清12天。睜眼昏迷，右側(cè)肢體肌力0。(1)T1左側(cè)大腦半球有大片長T1信號，其中可見斑點狀短T1信號，左側(cè)面腦室輕度受壓；(2)T2像上述病灶呈混雜T2信號；由于位于左大腦動脈分布區(qū)，梗塞后出血多為瘀斑狀，無血腫中心，含鐵血黃素沉著呈不規(guī)則的點狀。86畸形專業(yè)知識培訓(xùn)9出血性腦梗塞男57歲，急起右側(cè)肢體乏力伴意識不清12天。睜眼混合性中風(fēng)女69歲，漸起發(fā)呆半月，3 天前言語不清、吞咽困難。神志欠清，右側(cè)上下肢肌力差，病理反射(

6、+)。(1,2)T1左側(cè)顳葉有斑點狀短T1信號及右側(cè)基底區(qū)境界不清的稍長T1信號；(2)T2像上述病灶呈長T2信號；87畸形專業(yè)知識培訓(xùn)10混合性中風(fēng)女69歲，漸起發(fā)呆半月，3 天前言語不清、吞咽困難基底節(jié)區(qū)腦出血(1)T1右側(cè)外囊區(qū)有一環(huán)狀短T1信號，中心呈等T1，外周有稍長T1信號，占位性明顯；(2)T2像上述病灶呈長T2信號，中心呈等T2，外周有水腫；(3，4，5)增強(qiáng)，血腫呈環(huán)狀強(qiáng)化。89男32歲，急起頭痛，口角歪斜，左側(cè)肢體無力2天。伸舌偏右，左側(cè)肢體肌力IV?；螌I(yè)知識培訓(xùn)11基底節(jié)區(qū)腦出血(1)T1右側(cè)外囊區(qū)有一環(huán)狀短T1信號，中心呈基底節(jié)區(qū)腦出血女69歲，漸起發(fā)呆半月，3 天

7、前言語不清、吞咽困難。神志欠清，右側(cè)上下肢肌力差，病理反射(+)。(1,2)T1左側(cè)顳葉有斑點狀短T1信號及右側(cè)基底區(qū)境界不清的稍長T1信號；(2)T2像上述病灶呈長T2信號；90畸形專業(yè)知識培訓(xùn)12基底節(jié)區(qū)腦出血女69歲，漸起發(fā)呆半月，3 天前言語不清、吞咽腦干出血男24歲，頭暈伴視物成雙1周余。(1)腦干片狀高信號，界清，腦干不膨大，第四腦室頂受壓；(2)T2像上述病灶呈長T2信號；(3,4)增掃病灶周邊強(qiáng)化。96畸形專業(yè)知識培訓(xùn)13腦干出血男24歲，頭暈伴視物成雙1周余。(1)腦干片狀高信號動靜脈畸形女30歲，陣發(fā)性四肢抽搐7天，有腦血管病史，神清，神經(jīng)系統(tǒng)(-)。(1)左側(cè)額后片狀水樣

8、長T1信號，邊緣小結(jié)節(jié)改變及條狀短T1信號；(2)T2像上述病灶呈長T2信號，其中有塊狀短T2信號，有100弧形流空現(xiàn)象，占位性不明顯；(3,4)增掃結(jié)節(jié)狀病變呈團(tuán)塊化顯著強(qiáng)化，左側(cè)腦室輕微擴(kuò)大?；螌I(yè)知識培訓(xùn)14動靜脈畸形女30歲，陣發(fā)性四肢抽搐7天，有腦血管病史，神清，動靜脈畸形男52歲，間歇性頭暈10年，抽搐1次，神經(jīng)系統(tǒng)(-)。(1)右側(cè)枕葉呈斑片狀短T1信號信蜂窩狀長T1信號，并可見迂曲的流入增強(qiáng)信號，局部腦溝增寬。無水腫及占位；(2)T2像上述病灶呈長。101T2信號，流空明顯，并可見增粗的右側(cè)大腦中動脈的分支向病灶供血；(3,4)增掃病灶呈片狀、扭曲條狀強(qiáng)化。畸形專業(yè)知識培訓(xùn)1

9、5動靜脈畸形男52歲，間歇性頭暈10年，抽搐1次，神經(jīng)系統(tǒng)(-動靜脈畸形女72歲，頭昏、左側(cè)肢體無力3月，神經(jīng)系統(tǒng)(-)。(1)右側(cè)鞍旁囊性短T1信號，內(nèi)有少許等T1信號，境界清楚；(2)病灶呈環(huán)狀低信號，其中心為小圓形長T2高信號；(3-4)增掃呈類圓性強(qiáng)化病灶居右側(cè)面海綿竇111畸形專業(yè)知識培訓(xùn)16動靜脈畸形女72歲，頭昏、左側(cè)肢體無力3月，神經(jīng)系統(tǒng)(-)。腦膿腫女30歲，1 月內(nèi)兩次發(fā)作性四肢抽搐。神清、顱神經(jīng)(-)，右上肢無力II，肌張力增高，可引出病理反射。(1)左頂葉塊狀等T1信號，周圍片狀長T1水腫帶，局部腦組織界面不清；(2)左頂病灶呈稍長T2信號，不均勻，水腫明顯；(3-4)

10、增掃呈團(tuán)塊狀均勻強(qiáng)化，未見明確中心壞死液化腔，境界清楚，左側(cè)腦室體部受壓。122畸形專業(yè)知識培訓(xùn)17腦膿腫女30歲，1 月內(nèi)兩次發(fā)作性四肢抽搐。神清、顱神經(jīng)(-星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤女43歲，發(fā)作性意識喪失，四肢抽搐1次，神經(jīng)系統(tǒng)(-)(1)T1像左側(cè)額頂圓形長T1信號，邊緣光滑，其間信號略有不均勻；(2)T2像呈均勻長T2信號；(3-5)增掃無強(qiáng)化。213畸形專業(yè)知識培訓(xùn)18星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤女43歲，發(fā)作性意識喪失，四肢抽搐1次，神經(jīng)系畸形專業(yè)知識培訓(xùn)培訓(xùn)課件膠質(zhì)母細(xì)胞瘤出血男42歲，言語不清，右上下肢體無力3天右側(cè)肢體肌力IV。(1)T1像左側(cè)頂葉塊狀病變，呈短T1，可見周圍水腫；(2)呈等或短T2

11、信號，周邊有大量水腫；(3-5)增掃呈不均勻輕度強(qiáng)化，邊緣條狀流空影。233畸形專業(yè)知識培訓(xùn)20膠質(zhì)母細(xì)胞瘤出血男42歲，言語不清，右上下肢體無力3天右側(cè)肢額葉凸面腦膜瘤男68歲，發(fā)作性意識喪失1次，神經(jīng)系統(tǒng)(-)。(1)T1像右側(cè)額葉凸面大塊長T1灶，基底貼附于腦膜上，局部皮層受壓內(nèi)移，周圍水腫少許；(2)呈稍長T2信號，中心有放射狀流空現(xiàn)象；(3-5)增掃呈均勻強(qiáng)化，右腦室下移，中線左移。233畸形專業(yè)知識培訓(xùn)21額葉凸面腦膜瘤男68歲，發(fā)作性意識喪失1次，神經(jīng)系統(tǒng)(-)。頂葉腦膜瘤女46歲，眩暈、嘔吐4天，神經(jīng)系統(tǒng)(-)。(1)T1像右側(cè)頂葉皮層旁圓形等T1灶，局部腦回及腦溝界面不清；(

12、2)呈短T2信號；(3-4)增掃呈圓形均勻強(qiáng)化，境界清，貼附于硬膜，局部硬膜強(qiáng)化，皮層受壓內(nèi)陷。259畸形專業(yè)知識培訓(xùn)22頂葉腦膜瘤女46歲，眩暈、嘔吐4天，神經(jīng)系統(tǒng)(-)。(1)T囊性腦膜瘤男21歲，發(fā)作性意識喪失，四肢抽搐3年，癥狀加重1天，神經(jīng)系統(tǒng)(-)。(1)T1像左側(cè)鏞旁大片短T1灶，邊緣清，有水腫，側(cè)室受壓明顯；(2)呈均勻長T2信號，可見邊緣包膜呈等T2改變；(3-4)增掃左額極見小環(huán)狀及放射狀強(qiáng)化影。272畸形專業(yè)知識培訓(xùn)23囊性腦膜瘤男21歲，發(fā)作性意識喪失，四肢抽搐3年，癥狀加重1腦膜瘤男76歲，行走不穩(wěn)3月，雙下肢肌力IV。(1)T1像右側(cè)額葉鏞旁小圓形等T1灶，邊緣清，

13、局部灰質(zhì)受壓；(2)呈等T2改變，(3)增掃均勻強(qiáng)化；(4-5)刀治療半年增掃呈中心未強(qiáng)化，邊緣強(qiáng)化，周圍有水腫。273畸形專業(yè)知識培訓(xùn)24腦膜瘤男76歲，行走不穩(wěn)3月，雙下肢肌力IV。(1)T1像右垂體微腺瘤女17歲，頭痛15天。神經(jīng)系統(tǒng)(-)，泌乳素增高，達(dá)正常人3 倍。(1)T1像鞍內(nèi)等T1灶，垂體異常飽滿，邊緣清；(2)呈等T2改變，(3)增掃病灶及垂體均勻強(qiáng)化；(4)鞍隔隆起；(5)鞍隔上抬，鞍內(nèi)病灶均勻強(qiáng)化，漏壯斗垂體信海綿竇強(qiáng)化。285畸形專業(yè)知識培訓(xùn)25垂體微腺瘤女17歲，頭痛15天。神經(jīng)系統(tǒng)(-)，泌乳素增高，聽神經(jīng)纖維瘤女50歲，左耳聽力下降，耳嗚，面部麻木1年余。(1)T

14、1像右側(cè)橋小腦角區(qū)塊狀等T1灶，其間斑點狀長T1病灶；(2)呈等T2改變，其斑點狀長T2影；(3-5)增掃不規(guī)則環(huán)狀強(qiáng)化，瘤 體內(nèi)有壞死區(qū)。288畸形專業(yè)知識培訓(xùn)26聽神經(jīng)纖維瘤女50歲，左耳聽力下降，耳嗚，面部麻木1年余。(惡性淋巴瘤女34歲，近事遺忘，頭痛數(shù)月，共濟(jì)失調(diào)，四肢有可疑的病理反射。(1-2)T1像左額葉大塊稍長T1灶，周邊有少許水腫，右側(cè)腦室三角區(qū)片狀略長T1灶，右小腦稍長T1灶；(3-4)左顳頂?shù)萒2改變，其間有小塊短T2影，其余呈長T2改變；(5-6)增掃不規(guī)則，分散強(qiáng)化。328畸形專業(yè)知識培訓(xùn)27惡性淋巴瘤女34歲，近事遺忘，頭痛數(shù)月，共濟(jì)失調(diào)，四肢有可疑脂肪瘤女54歲，

15、頭部外傷后幻聽、幻視1月，神經(jīng)系統(tǒng)(-)。(1)T1像大腦繃裂，胼胝上方條狀短T1灶，邊緣清，腦精通系統(tǒng)無改變；(2)呈長T2改變，(3-6)增掃無強(qiáng)化。340畸形專業(yè)知識培訓(xùn)28脂肪瘤女54歲，頭部外傷后幻聽、幻視1月，神經(jīng)系統(tǒng)(-)。(脂肪瘤女33歲，頭痛、惡心2月，神經(jīng)系統(tǒng)(-)。(1)T1像右側(cè)環(huán)池內(nèi)塊狀短T1灶，局部環(huán)池擴(kuò)大；(2-3)呈長T2改變，(4-5)增掃無強(qiáng)化。341畸形專業(yè)知識培訓(xùn)29脂肪瘤女33歲，頭痛、惡心2月，神經(jīng)系統(tǒng)(-)。(1)T1像頸靜脈球瘤男36歲，聲音嘶啞，左側(cè)面部活動不靈10月，左面癱，左聽力減退，伸舌偏左，左共濟(jì)失調(diào)。(1-3)T1像左側(cè)頸靜脈孔區(qū)見塊

16、狀等T1灶，邊緣清，壓迫腦干及左側(cè)小腦角，第四腦室變形；(4-6)呈長或稍長T2改變。343畸形專業(yè)知識培訓(xùn)30頸靜脈球瘤男36歲，聲音嘶啞，左側(cè)面部活動不靈10月，左面癱小腦半球蛛網(wǎng)膜囊腫女3歲，左手活動不靈1月，神經(jīng)系統(tǒng)(-)。(1)T1像右側(cè)小腦半球見大片囊狀長T1灶，右側(cè)小腦半球腦干受壓移位；(2)呈長T2改變，(3)增掃無強(qiáng)化351畸形專業(yè)知識培訓(xùn)31小腦半球蛛網(wǎng)膜囊腫女3歲，左手活動不靈1月，神經(jīng)系統(tǒng)(-)。腦室內(nèi)囊男35歲，頭痛1周，伸舌右偏。(1)T1像左側(cè)腦室體部擴(kuò)大，內(nèi)側(cè)跨越中線，后部外側(cè)見線狀高信號，病變與CSF相同，囊壁為等T1改變；(2)呈長T2改變，(3-4)增掃囊內(nèi)無強(qiáng)化。352畸形專業(yè)知識培訓(xùn)32腦室內(nèi)囊男35歲，頭痛1周，伸舌右偏。(1)T1像左側(cè)腦室體腦轉(zhuǎn)移瘤女43歲，頭痛，頭昏，一過性事物不清，左側(cè)同向偏盲，有肺癌史。(1)T1