短暫性腦缺血發(fā)作課件-3

1、短暫性腦缺血發(fā)作ppt短暫性腦缺血發(fā)作ppt【概述】短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是指因腦血管病變引起的短暫的、局限性腦功能缺失或視網(wǎng)膜功能障礙。一般持續(xù)10-20分鐘，1小時(shí)內(nèi)緩解，不超過24小時(shí)，不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀影像學(xué)檢查無(wú)相關(guān)病灶【概述】短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是指因腦血管病變引起的短暫【病因和發(fā)病機(jī)制】1.微栓子形成來源：頸內(nèi)A狹窄處附壁血栓&動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落、心源性栓子、膽固醇結(jié)晶小栓子阻塞小動(dòng)脈導(dǎo)致供血區(qū)腦組織缺血；小栓子溶解、血管再通臨床癥狀緩解【病因和發(fā)病機(jī)制】1.微栓子形成【病因和發(fā)病機(jī)制】2.血流動(dòng)力學(xué)改變頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄-腦區(qū)發(fā)生一過性缺

2、血【病因和發(fā)病機(jī)制】2.血流動(dòng)力學(xué)改變【病因和發(fā)病機(jī)制】3.其他因素血液系統(tǒng)疾病鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征【病因和發(fā)病機(jī)制】3.其他因素【臨床表現(xiàn)】1.一般特點(diǎn)好發(fā)于老年男性多伴有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、高脂血癥突然發(fā)病，歷時(shí)短暫24小時(shí)恢復(fù)完全反復(fù)發(fā)作 表現(xiàn)相似【臨床表現(xiàn)】1.一般特點(diǎn)【臨床表現(xiàn)】2.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA大腦中動(dòng)脈“三偏”、失語(yǔ)、失用、空間定向障礙大腦前動(dòng)脈人格情感障礙、對(duì)側(cè)下肢無(wú)力頸內(nèi)動(dòng)脈患側(cè)單眼一過性黑蒙、失明、對(duì)側(cè)偏癱和感覺障礙/患側(cè)Horner征、對(duì)側(cè)偏癱【臨床表現(xiàn)】2.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA突然發(fā)病，歷時(shí)短暫24小時(shí)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄-腦區(qū)發(fā)生一過性缺血多

3、伴有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、高脂血癥應(yīng)采取有效治療, 防止腦梗死發(fā)生）來源：頸內(nèi)A狹窄處附壁血栓&動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落、心源性栓子、膽固醇結(jié)晶來源：頸內(nèi)A狹窄處附壁血栓&動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落、心源性栓子、膽固醇結(jié)晶短暫性腦缺血發(fā)作ppt心臟病糖尿病高脂血癥頸椎病等)大腦中動(dòng)脈“三偏”、失語(yǔ)、失用、空間定向障礙小栓子溶解、血管再通臨床癥狀緩解短時(shí)間內(nèi)完全恢復(fù)（多1小時(shí)）短時(shí)間內(nèi)完全恢復(fù)（多1小時(shí)）【臨床表現(xiàn)】3.椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA（1）跌倒發(fā)作（2）短暫性全面遺忘癥（3）雙眼視力障礙發(fā)作突然發(fā)病，歷時(shí)短暫24小時(shí)【臨床表現(xiàn)】3.椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)【輔助檢查】CT 或MRI檢查正常超聲檢查腦血管造

4、影其他：抗凝脂抗體【輔助檢查】CT 或MRI檢查正?！驹\斷】就診時(shí)癥狀已消失病史很重要中老年男性突然出現(xiàn)局灶性腦功能損害癥狀，符合頸內(nèi)動(dòng)脈或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)及其分支缺血表現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)完全恢復(fù)（多腦區(qū)發(fā)生一過性缺血頸動(dòng)脈或椎-基底動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄（70%）短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是指因腦血管病變引起的短暫的、局限性腦功能缺失或視網(wǎng)膜功能障礙?？寡“迥瘎ㄊ紫龋喊⑺酒チ帧⒙冗粮窭?、奧扎格雷。（2）短暫性全面遺忘癥突然發(fā)病，歷時(shí)短暫24小時(shí)一般持續(xù)10-20分鐘，1小時(shí)內(nèi)緩解，不超過24小時(shí)，不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀來源：頸內(nèi)A狹窄處附壁血栓&動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落、心源性栓子、膽固醇結(jié)晶頸動(dòng)脈或椎-基底動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄（70%）小栓子阻塞小動(dòng)脈導(dǎo)致供血區(qū)腦組織缺血；頸內(nèi)動(dòng)脈患側(cè)單眼一過性黑蒙、失明、對(duì)側(cè)偏癱和感覺障礙/患側(cè)Horner征、對(duì)側(cè)偏癱大腦中動(dòng)脈“三偏”、失語(yǔ)、失用、空間定向障礙CT 或MRI檢查正常短暫性腦缺血發(fā)作ppt頸內(nèi)動(dòng)脈患側(cè)單眼一過性黑蒙、失明、對(duì)側(cè)偏癱和感覺障礙/患側(cè)Horner征、對(duì)側(cè)偏癱【治療】3.外科治療頸動(dòng)脈或椎-基底動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄（70%）藥物治療效果欠佳或者有惡化趨勢(shì)血管內(nèi)介入治療、動(dòng)脈內(nèi)膜切除、動(dòng)脈搭橋