癲癇病人的護(hù)理課件

1、一.概念癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫性的大腦功能障礙的一種慢性疾病。 具有突然發(fā)生.反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。一.概念癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫性的大腦功二.臨床表現(xiàn) 發(fā)作性意識(shí)障礙，抽搐，感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、精神異常或植物神經(jīng)功能障礙 。二.臨床表現(xiàn) 發(fā)作性意識(shí)障礙，抽搐，感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)三.護(hù)理措施（一）病情觀察1.密切觀察病人發(fā)作特征，如發(fā)作的誘因.發(fā)作時(shí)間，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間（包括意識(shí)喪失時(shí)間、抽搐時(shí)間），要注意觀察先抽搐的部位，是局部還是全身，是否伴有意識(shí)喪失及兩目上視，二便失禁等，這些表現(xiàn)對(duì)醫(yī)生進(jìn)行定位診斷有一定的幫助 。三.護(hù)理措施（一）病情觀察2.嚴(yán)密觀察發(fā)作的特點(diǎn)，主要以抽搐

2、為主，還是以意識(shí)喪失為主。3.觀察發(fā)作后的表現(xiàn)，如有無(wú)頭疼.乏力.惡心.嘔吐等。4.持續(xù)癲癇發(fā)作后常伴有腦水腫和顱內(nèi)壓升高，表現(xiàn)為意識(shí)障礙不斷加深或抽搐停止后意識(shí)無(wú)好轉(zhuǎn).生命體征惡化.抽搐幅度變小變頻。2.嚴(yán)密觀察發(fā)作的特點(diǎn)，主要以抽搐為主，還是以意識(shí)喪失為主。急救護(hù)理1.發(fā)作護(hù)理2.間歇期護(hù)理3.飲食護(hù)理急救護(hù)理1.發(fā)作護(hù)理 四. 常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題 （1）清理呼吸道效；（2）氣體交換受阻；（3）有外傷的危險(xiǎn)；（4）有誤吸的危險(xiǎn)；（5）生活自理缺陷；（6）知識(shí)缺乏：（7）自我形象紊亂；（8）排便失禁。 四. 常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題 （1）清理呼吸道效；（2）氣體交(一)清理呼吸道無(wú)效相關(guān)因素喉頭痙攣?？谇换?/p>

3、呼吸道分泌物增多。癲癇持續(xù)狀態(tài)。主要表現(xiàn)肺部濕性羅音，喉頭痰鳴音。體溫升高（高熱）。分泌物粘稠，不易排出。護(hù)理目標(biāo)病人呼吸道通暢。(一)清理呼吸道無(wú)效相關(guān)因素清理呼吸道無(wú)效護(hù)理措施 保證充足的攝入量，每天2000mL以上，以降低分泌物粘稠度。病人抽搐時(shí)，先解開(kāi)病人領(lǐng)扣，取出活動(dòng)性假牙，使用舌鉗，防止舌后墜阻塞呼吸道，同時(shí)取平臥頭側(cè)位，防止窒息。每2小時(shí)給病人翻身，拍背1次.及時(shí)吸痰，遵醫(yī)囑給予霧化吸入，每天2次，必要時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)。給予低流量輸氧。清理呼吸道無(wú)效護(hù)理措施 保證充足的攝入量，每天2000清理呼吸道無(wú)效重點(diǎn)評(píng)價(jià) 病人呼吸音及其節(jié)律、頻率是否得到改善；觀察有無(wú)痰液潴留，呼吸道是否通暢

4、。 清理呼吸道無(wú)效重點(diǎn)評(píng)價(jià) 病人呼吸音及其節(jié)律、頻率是否得(二)氣體交換受阻相關(guān)因素癲癇發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)，導(dǎo)致誤吸。喉頭肌肉痙攣，導(dǎo)致?lián)Q氣減少。主要表現(xiàn)病人呼吸困難、氣促。紫紺或SaO2降低。(二)氣體交換受阻相關(guān)因素氣體交換受阻護(hù)理目標(biāo)病人保持或恢復(fù)良好的氣體交換功能，表現(xiàn)為呼吸平穩(wěn)，無(wú)紫紺。護(hù)理措施癲癇發(fā)作時(shí)守在病人身邊，解開(kāi)領(lǐng)扣領(lǐng)帶，保持平臥頭側(cè)或側(cè)臥位，清除口鼻分泌物。必要時(shí)利用負(fù)壓吸痰，給予吸氧。遵醫(yī)囑予以解痙藥物。必要時(shí)監(jiān)測(cè)SaO2和血?dú)夥治龌蛘呒弊鲂碾妶D檢查。氣體交換受阻護(hù)理目標(biāo)氣體交換受阻重點(diǎn)評(píng)價(jià)病人能否恢復(fù)良好的氣體交換功能，呼吸是否平穩(wěn)，紫紺是否消失。癲癇發(fā)作時(shí)及發(fā)作后的呼吸狀態(tài)

5、。氣體交換受阻重點(diǎn)評(píng)價(jià)(三)有外傷的危險(xiǎn)相關(guān)因素突然意識(shí)喪失。抽搐、驚厥。癲癇持續(xù)狀態(tài)。主要表現(xiàn)頭暈、突然倒地致跌傷。舌被咬傷。抽搐導(dǎo)致骨折。(三)有外傷的危險(xiǎn)相關(guān)因素有外傷的危險(xiǎn)護(hù)理目標(biāo)病人身體不發(fā)生受傷。病人及其家屬能采取癲癇發(fā)作時(shí)受傷的防護(hù)措施。有外傷的危險(xiǎn)護(hù)理目標(biāo)有外傷的危險(xiǎn)護(hù)理措施囑病人有前驅(qū)癥狀時(shí)立即平臥。癲癇發(fā)作時(shí)勿用力按壓病人肢體，防止骨折或脫臼。癲癇發(fā)作時(shí)用紗布包著壓舌板，然后將包著紗布的壓舌板塞入臼齒處，防止咬傷舌，也可使用口咽通氣管。盡量使病人平臥、移開(kāi)可能傷害病人的一切物品。遵醫(yī)囑予以抗驚厥藥物。癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作者使用的床加護(hù)欄，躁動(dòng)病人必要時(shí)約束肢體。發(fā)作后及恢復(fù)期病

6、人應(yīng)有人陪伴并且讓病人充分休息。有外傷的危險(xiǎn)護(hù)理措施有外傷的危險(xiǎn)重點(diǎn)評(píng)價(jià)是否發(fā)生舌咬傷、骨折、脫臼等意外傷。病人及家屬能否掌握癲癇發(fā)作的前驅(qū)癥狀并采取有效的防護(hù)措施。有外傷的危險(xiǎn)重點(diǎn)評(píng)價(jià)(四)有誤吸的危險(xiǎn)相關(guān)因素口腔及呼吸道分泌物增多。癲癇持續(xù)狀態(tài)。主要表現(xiàn)痰液粘稠，不易或有效排出。抽搐時(shí)，牙關(guān)緊閉，口吐泡沫。呼吸伴痰鳴音。(四)有誤吸的危險(xiǎn)相關(guān)因素有誤吸的危險(xiǎn)護(hù)理目標(biāo)病人不發(fā)生誤解。護(hù)理措施昏迷病人保持平臥頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位；抽搐時(shí)不能強(qiáng)行喂水.備好吸引器、氣管切開(kāi)包，以備搶救時(shí)使用。及時(shí)幫助排痰，確保呼吸道通暢。嚴(yán)密觀察病情變化，尤其注意呼吸情況。每天口腔護(hù)理2次，保持口腔清潔。有誤吸的危

7、險(xiǎn)護(hù)理目標(biāo)有誤吸的危險(xiǎn)重點(diǎn)評(píng)價(jià)住院期間是否發(fā)生誤吸。有誤吸的危險(xiǎn)重點(diǎn)評(píng)價(jià)(五)生活自理缺陷相關(guān)因素癲癇持續(xù)狀態(tài)。主要表現(xiàn)病人臥床，不能自我照料生活，需要他人照顧。(五)生活自理缺陷相關(guān)因素生活自理缺陷護(hù)理目標(biāo)病人的生活需要得到滿足。病人能夠接受醫(yī)務(wù)人員的生活幫助。生活自理缺陷護(hù)理目標(biāo)生活自理缺陷護(hù)理措施定時(shí)定量給予病人鼻飼，保證充足的營(yíng)養(yǎng)素和水分?jǐn)z入，并注意保持口腔清潔。掌握病人排便排尿規(guī)律，及時(shí)給予便器或者留置導(dǎo)尿管。著寬松肥大的棉布衣服，保持床單清潔、干燥、平整。保持會(huì)陰部清潔干燥，出汗或尿濕后有及時(shí)更換衣服、被褥，及時(shí)擦洗身體，按時(shí)翻身、按摩。給病人進(jìn)行生活護(hù)理時(shí)，注意提供隱蔽和舒適的環(huán)

8、境，并注意保暖，避免過(guò)久或過(guò)分暴露，防止感冒。生活自理缺陷護(hù)理措施生活自理缺陷重點(diǎn)評(píng)價(jià)病人的基本需要是否得到滿足。病人進(jìn)食、起居、衛(wèi)生、入廁等生活自理能力是否得到提高。生活自理缺陷重點(diǎn)評(píng)價(jià)(六)知識(shí)缺乏相關(guān)因素缺乏信息。誤解信息。主要表現(xiàn)對(duì)疾病知識(shí)及其治療缺乏正確認(rèn)識(shí)，不能有效地配合和積極參與治療護(hù)理活動(dòng)。不能有效地預(yù)防或者有效地應(yīng)對(duì)癲癇發(fā)作，不會(huì)采取自我保護(hù)措施。病人出現(xiàn)自卑、憂郁等心理障礙，疏于與人交往，不能服從或盲目服從治療。(六)知識(shí)缺乏相關(guān)因素知識(shí)缺乏護(hù)理目標(biāo)病人能夠了解疾病過(guò)程、治療與預(yù)后的關(guān)系。病人了解并且能夠采取有關(guān)安全防護(hù)措施。病人能避免誘因，有效地預(yù)防發(fā)作，且主動(dòng)配合治療。

9、知識(shí)缺乏護(hù)理目標(biāo)知識(shí)缺乏護(hù)理措施與病人一起討論疾病過(guò)程，共同制定治療康復(fù)計(jì)劃。告知藥物治療的必要性和可能出現(xiàn)的藥物副作用，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不能擅自更改或停藥。解釋維持抗癲癇藥物血藥濃度的重要性，告訴病人定期復(fù)查。指導(dǎo)病人保持良好的生活規(guī)律，避免過(guò)度勞累。睡眠不足。情緒激動(dòng)等等。指導(dǎo)病人保持良好的生活習(xí)慣，避免過(guò)飽。饑餓，食物以清淡為宜，忌辛辣刺激性強(qiáng)的食物，戒煙酒。指導(dǎo)病人保持心情愉快，培養(yǎng)個(gè)人愛(ài)好，進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)與工作。指導(dǎo)病人注意安全，如出現(xiàn)癲癇前驅(qū)狀時(shí)要立即平臥，外出要有人陪行，平時(shí)不宜從事危險(xiǎn)性工作，不宜參加劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持環(huán)境安靜，避免驚嚇等誘發(fā)因素，指導(dǎo)病人隨時(shí)攜帶疾病

10、治療卡和急救盒 知識(shí)缺乏護(hù)理措施知識(shí)缺乏重點(diǎn)評(píng)價(jià)病人對(duì)疾病及治療的了解程度是否加深。病人對(duì)學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)的愿望是否增強(qiáng)。知識(shí)缺乏重點(diǎn)評(píng)價(jià)七、自我形象紊亂相關(guān)因素1.癲癇發(fā)作。2.藥物依賴或長(zhǎng)期服藥。主要表現(xiàn)1.不配合治療護(hù)理活動(dòng)。2.病人精神不振，消極倦怠，不注重自我形象的完善。3.疏于與人交往，拒絕與人交流，感情淡漠，心情沮喪，被動(dòng)處世生活。七、自我形象紊亂相關(guān)因素自我形象紊亂護(hù)理目標(biāo)病人能夠正確對(duì)待疾病，注意完善自我形象。護(hù)理措施1.鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的感受，并認(rèn)真傾聽(tīng)。2.鼓勵(lì)病人與家屬及醫(yī)護(hù)人員之間的溝通。3.幫助病人與家屬認(rèn)識(shí)疾病發(fā)作的原因、誘因，告知其遵醫(yī)囑長(zhǎng)期準(zhǔn)確用藥能減少發(fā)作的次數(shù)

11、。4.耐心解釋病情治療與預(yù)后的關(guān)系，多關(guān)心詢問(wèn)病人的自覺(jué)癥狀，給予情感支持，消除病人及家屬的孤獨(dú)恐懼心理，使其樹(shù)立信心。自我形象紊亂護(hù)理目標(biāo)自我形象紊亂重點(diǎn)評(píng)價(jià)病人自我感覺(jué)及異常表現(xiàn)的程度如何，能否正確對(duì)待疾病。自我形象紊亂重點(diǎn)評(píng)價(jià)八、排便失禁相關(guān)因素1.高級(jí)中樞抑制作用減弱。2.癲癇持續(xù)狀態(tài)。主要表現(xiàn)1.病人不自主排尿，尿床。2.大便次數(shù)增加，不能自控。八、排便失禁相關(guān)因素排便失禁護(hù)理目標(biāo)1.病人尿床次數(shù)減少。2.病人肛周皮膚完整，不發(fā)生褥瘡。護(hù)理措施1.每次抽搐發(fā)作后，檢查有無(wú)尿床及大便排出，及時(shí)更換床單、被褥，保持床單位清潔、干燥、平整、無(wú)皺。2.做好會(huì)陰部清潔衛(wèi)生工作：用溫?zé)崴料?，涂膚疾散；熱毛巾擦洗肛周皮膚，有大便失控者可涂鞣酸軟膏或四環(huán)素軟膏，以保護(hù)肛周皮膚。3.必要時(shí)留置導(dǎo)尿管，每4小時(shí)放尿1次，訓(xùn)練膀胱功能，同時(shí)每天更換引流袋，預(yù)防泌尿系感染。排便失禁護(hù)理目標(biāo)癲癇病人的健康指導(dǎo)1.癲癇患者大腦中可能存在某種的病變，日常生活要有規(guī)律，環(huán)境宜安靜，睡眠應(yīng)充足，避免過(guò)度勞累、精神緊張、感染發(fā)熱、低血糖、低血鈣等發(fā)作誘因，飲食要有節(jié)制，進(jìn)水量應(yīng)適宜，忌煙酒，防止呼吸急促使CO2排出增多，誘發(fā)癲癇。2.癲癇病人應(yīng)適當(dāng)參加體育鍛煉及腦力活動(dòng)，以增