病理生理學知識講座課件

1、病理生理學知識講座課件病理生理學知識講座課件病理生理學知識講座課件第一章 緒 論 一、什么是病理生理學？ 是研究疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律及機制的學科，是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁課?；A(chǔ)醫(yī)學臨床醫(yī)學第一章 緒 論 一、什么是病理生理學？基礎(chǔ)醫(yī)學臨床醫(yī)學二、病理生理學的任務(wù)、地位和內(nèi)容 （一）任務(wù) 研究疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律及機制，研究患病機體機能、代謝變化及其機制,從而探討疾病的本質(zhì)，為疾病的防治提供理論和實驗依據(jù)。二、病理生理學的任務(wù)、地位和內(nèi)容 （一）任務(wù) （二）地位1、理論性較強的學科2、綜合性的邊緣學科3、重要的醫(yī)學基礎(chǔ)理論課4、橋樑性學科5、實驗性學科（二）地位1、理論性較強的學

2、科1.總論： 緒論和疾病概論2.病理過程：（基本病理過程）是指多種疾病中可能出現(xiàn)的共同的、成套的機能、代謝和結(jié)構(gòu)的變化。3.各論：（各系統(tǒng)器官病理生理學）（三）內(nèi)容1.總論： 緒論和疾病概論（三）內(nèi)容三、病理生理學主要研究方法（一）動物實驗（二）臨床觀察（三）疾病的流行病學研究（四）分子生物學實驗（五）蛋白質(zhì)組學技術(shù) 三、病理生理學主要研究方法（一）動物實驗（二）臨床觀察（三）四、怎樣學習病理生理學？ 1.敢于質(zhì)疑 2.主動學習3.重視實踐4.溫故知新四、怎樣學習病理生理學？ 1.敢于質(zhì)疑 2.主動 第二章 疾病概論健康與疾病病因?qū)W發(fā)病學疾病的轉(zhuǎn)軌 第二章 疾病概論健康與疾病一、健康（heal

3、th） 健康不僅是沒有疾病和病痛，而且是軀體上、精神上和社會處于完好狀態(tài)。即健康至少包括強壯的體魄和健全的心理精神狀態(tài)。 第一節(jié) 健康與疾病一、健康（health）第一節(jié) 健康與疾病二、亞健康（sub-health) 是指介于健康與疾病之間的生理功能低下狀態(tài)。此時機體處于非病、非健康并有可能趨向疾病的狀態(tài)，故稱其為誘發(fā)狀態(tài)。表現(xiàn)為“三多三低”，主訴多，疲勞多，自我感覺不適多；活力低，反應(yīng)低，適應(yīng)能力低。二、亞健康（sub-health)三、疾?。╠isease） 目前認為，疾病是機體在一定條件下受病因損害作用后，因機體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而導(dǎo)致的異常生命活動過程。 三、疾?。╠isease）一、疾病發(fā)

4、生的原因 簡稱病因，是指能引起疾病并賦予該病特征的因素。病因決定疾病特異性。（一）生物性因素 第二節(jié) 病因?qū)W（Etiology） 一、疾病發(fā)生的原因 簡稱病因，是指能引起疾病并賦予該病特征包括病原微生物（如細菌、病毒、真菌、立克次體等）和寄生蟲。致病作用主要與病原體致病力強弱、侵入宿主機體的數(shù)量、侵襲力、毒力以及它逃避或抵抗宿主攻擊的能力有關(guān)。表現(xiàn)為傳染過程包括病原微生物（如細菌、病毒、真菌、立克次體等）和寄生蟲。（一）生物性因素致病特點有一定入浸門戶和定位（甲肝病毒）機體對病原的感受性是疾病必要條件（雞瘟病毒）病原體和機體之間相互影響（免疫和變異）（一）生物性因素致病特點有一定入浸門戶和定位

5、（甲肝病毒）機體（二）理化因素物理因素只發(fā)揮疾病的始動作用潛伏期較短，或無潛伏期致病作用無明顯器官組織選擇性溫度氣壓電流電離輻射凍傷、燒傷潛水員病電擊傷放射傷（二）理化因素物理因素只發(fā)揮疾病的始動作用潛伏期較短，或無潛 化學因素 包括強酸、強堿、化學毒物以及動植物毒性物質(zhì)等。化學性因素致病特點 （1）選擇性 （2）全程作用 （3）和毒物及機體均相關(guān) （4）潛伏期短（慢性中毒除外） 化學因素 包括強酸、強堿、化學毒物以及動植物毒性物質(zhì)等（三）機體必須物質(zhì)缺乏或過多營養(yǎng)不良營養(yǎng)過剩（三）機體必須物質(zhì)缺乏或過多營養(yǎng)不良營養(yǎng)過剩（四）遺傳因素基因突變分子病 例如：血友病染色體畸變?nèi)旧w病 例如：兩性畸

6、形易感性多基因病 例如：精神分裂癥、糖尿?。ㄋ模┻z傳因素基因突變分子病染色體畸變?nèi)旧w病（五）先天性因素能夠損害胎兒的有害因素。由先天性因素引起疾病稱先天性疾病。先天性心臟病無腦兒（五）先天性因素能夠損害胎兒的有害因素。由先天性因素先天性心（六）免疫因素變態(tài)反應(yīng)（支氣管哮喘、蕁麻疹） 自身免疫反應(yīng)（全身性紅斑狼瘡、類風濕 ）體液或細胞免疫缺陷（六）免疫因素變態(tài)反應(yīng)（支氣管哮喘、蕁麻疹） 自身免疫反應(yīng)（七）精神、心里、社會因素緊張的工作不良人際關(guān)系情緒反應(yīng)應(yīng)激性疾病、變態(tài)人格、身心疾病（七）精神、心里、社會因素緊張的工作不良人際關(guān)系情應(yīng)激性疾病 二、疾病發(fā)生的條件 指病因作用于機體的前提下，影響

7、疾病發(fā)生發(fā)展體內(nèi)外因素（促進或抑制）。病因機體條件 二、疾病發(fā)生的條件病因機體條件營養(yǎng)不良、過度勞累抵抗力結(jié)核菌入侵結(jié)核病嬰幼兒呼吸道防御功能不全病原微生物感染呼吸道傳染病誘因（precipitating factor)：加強病因作用，或促進疾病發(fā)生發(fā)展的因素。營養(yǎng)不良、過度勞累抵抗力結(jié)核菌入侵結(jié)核病嬰幼兒呼吸三、病因與條件的關(guān)系病因決定疾病的特異性，但致病條件可能影響疾病發(fā)生和發(fā)展；并不是每一種疾病的發(fā)生都需要有條件的存在；病因和條件是相對的。同一個因素可是某種疾病發(fā)生的病因，也可是另一種疾病發(fā)生的條件。三、病因與條件的關(guān)系病因決定疾病的特異性，但致病條件可能影 第三節(jié) 發(fā)病學（Pathog

8、enesis)一、疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律1.損傷與抗損傷1）貫穿疾病始終并構(gòu)成疾病的各種臨床表現(xiàn) 2）兩者力量的對比決定疾病的發(fā)展方向和轉(zhuǎn)歸 3）兩者可以相互轉(zhuǎn)化 第三節(jié) 發(fā)病學（Pathogenesi機械暴力組織破壞 血管破裂 出血 休克 多器官功能衰竭血壓 組織缺氧交感神經(jīng)興奮 血管收縮 血壓 失血 止血組織缺氧 凝血功能啟動 心功能加強 損傷 抗損傷反應(yīng)機械暴力組織破壞 交1）原始因素作用于機體后，機體產(chǎn)生一定的變化， 這些變化在一定的條件下又可引起另一些變化。2）原因不存在，因果交替仍能推動疾病過程繼續(xù)發(fā) 展。 啟示：抓住主導(dǎo)環(huán)節(jié)打斷因果交替（惡性循環(huán)）促 進良性循環(huán)的建立。2.因果交

9、替1）原始因素作用于機體后，機體產(chǎn)生一定的變化， 2.因果交替因果交替外傷大出血心排出量回心血量血壓微循環(huán)淤血交感神經(jīng)興奮毛細血管開放微血管收縮組織缺血缺氧惡性循環(huán)因果交替外傷大出血心排出量回心血量血壓微循環(huán)淤血交感1）疾病可表現(xiàn)為局部變化或全身變化，或二者兼有。2）相互影響。3）局部病變可以是全身病變的表現(xiàn)。啟示：1）分清是全身病變還是局部病變； 2）注意兩者相互影響的關(guān)系3.局部與整體1）疾病可表現(xiàn)為局部變化或全身變化，或二者兼有。3.局部與整腎性骨病糖尿病尿毒癥癤、癰腎性骨病糖尿病尿毒癥癤、癰二、疾病發(fā)生的基本機制內(nèi)環(huán)境恒定 神經(jīng)機制 感受器 傳入神經(jīng) 神經(jīng)中樞 傳出神經(jīng) 效應(yīng)器 體液機

10、制 細胞分子機制 二、疾病發(fā)生的基本機制內(nèi)環(huán)境恒定 神經(jīng)機制 感受器 傳入神經(jīng)（一）神經(jīng)機制 - 直接損害神經(jīng)系統(tǒng)狂犬病病毒疫苗狂犬病 乙型腦炎病毒破壞CNS 乙型腦炎（一）神經(jīng)機制 - 直接損害神經(jīng)系統(tǒng)狂犬病病毒疫苗狂犬病 ACh堆積甲拌磷乳油 抑乙酰膽堿酯酶有機磷農(nóng)藥 抑乙酰膽堿酯酶 ACh堆積休克 BP減壓反射受抑交感抑制神經(jīng)遞質(zhì)合成、釋放、分解，促進病因與神經(jīng)遞質(zhì)結(jié)合，減弱或阻斷正常遞質(zhì)作用通過神經(jīng)反射ACh堆積甲拌磷乳油 抑乙酰有機磷農(nóng)藥 抑（二）體液機制內(nèi)分泌旁分泌自分泌疾病發(fā)生發(fā)展中體液機制與神經(jīng)機制常常同時發(fā)生、共同參與，故常稱其為神經(jīng)體液機制。（二）體液機制內(nèi)分泌疾病發(fā)生發(fā)展

11、中體液機制與神經(jīng)機制常常同時內(nèi)分泌旁分泌自分泌內(nèi)分泌旁分泌自分泌（三）組織細胞機制直接破壞細胞膜功能障礙（離子泵）細胞器功能障礙 （線粒體）（三）組織細胞機制直接破壞（四）分子機制病因 蛋白質(zhì)、核酸異常 影響正常生命活動。分子病理學 在研究生命現(xiàn)象分子基礎(chǔ)上，探索疾病及康復(fù)過程中出現(xiàn)的細胞生物學與分子生物學現(xiàn)象。（四）分子機制分子病理學 在研究生命現(xiàn)象分子基礎(chǔ)上，探分子病理學廣義分子病理學狹義分子病理學（研究核酸與蛋白質(zhì)在疾病發(fā)生中作用。分子病 由于DNA遺傳變異引起的一類以蛋白質(zhì)為特征的疾病。分子病理學廣義分子病理學狹義分子病理學（研究核酸分子病 由于分子病酶缺陷所致疾病（型糖原沉疾?。┭獫{

12、蛋白和細胞蛋白缺陷所致疾?。ㄧ牭都毎载氀┦荏w?。ㄖ匕Y肌無力）膜轉(zhuǎn)運障礙所致疾?。装彼崮虬Y）分子病酶缺陷所致疾病（型糖原沉疾?。┭獫{蛋白和細胞蛋白缺陷第四節(jié) 疾病的轉(zhuǎn)歸（Prognosis) 疾病轉(zhuǎn)歸 康復(fù) 死亡完全康復(fù) 不完全康復(fù)第四節(jié) 疾病的轉(zhuǎn)歸（Prognosis) 康復(fù) 死 （一）康復(fù) 1.完全康復(fù)：損傷性變化完全消失，自穩(wěn)調(diào)節(jié)恢復(fù)正常。 2.不完全康復(fù)：損傷性變化得到控制，機體的功能代謝經(jīng)代償后得以恢復(fù)。病理生理學知識講座課件（二）死亡 腦死亡：全腦功能不可逆的永久喪失及機體作為一個整體的功能永久停止。 判斷標準： 1.呼吸心跳停止，特別使自主呼吸停止。 2.不可逆性深昏迷。 3.腦干神經(jīng)反射消失。 4