病理課件全面版

1、病理課件第1頁(yè)/共95頁(yè)病理課件第1頁(yè)/共95頁(yè)引言腫瘤的概念和一般形態(tài)腫瘤的異型性腫瘤的生長(zhǎng)和擴(kuò)散腫瘤對(duì)機(jī)體的影響良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別腫瘤的命名與分類常見腫瘤舉例腫瘤的病因?qū)W及發(fā)病學(xué) 腫瘤病理的教學(xué)內(nèi)容第2頁(yè)/共95頁(yè)引言 腫瘤病理的教學(xué)內(nèi)容第2頁(yè)/共95頁(yè)男性女性全球腫瘤病人死亡率第3頁(yè)/共95頁(yè)男性女性全球腫瘤病人死亡率第3頁(yè)/共95頁(yè)一、 腫瘤的概念局部組織、細(xì)胞在致瘤因子作用下，在基因水平上失去正常調(diào)控而致相對(duì)無(wú)限制的增生，常常在局部形成腫塊，稱腫瘤。第4頁(yè)/共95頁(yè)一、 腫瘤的概念局部組織、細(xì)胞在致瘤因子作用下，在基因水平上 腫瘤性增生與非腫瘤性增生的區(qū)別（表）第5頁(yè)/共95頁(yè)

2、 腫瘤性增生與非腫瘤性增生的區(qū)別（表）第5頁(yè)/共95頁(yè)腫瘤的一般形態(tài)1.肉眼形態(tài)2.組織學(xué)結(jié)構(gòu)第6頁(yè)/共95頁(yè)腫瘤的一般形態(tài)1.肉眼形態(tài)第6頁(yè)/共95頁(yè)一 腫瘤的大體形態(tài)1 .形狀：球形、分葉狀、息肉狀、乳頭狀、菜花狀、囊狀、樹根狀、潰瘍狀等。2. 數(shù)目：多為一個(gè)，也有兩個(gè)以上。3.大小：小至肉眼見不到（早期），大至數(shù)十公斤。骶尾部巨大神經(jīng)纖維瘤第7頁(yè)/共95頁(yè)一 腫瘤的大體形態(tài)1 .形狀：球形、分葉狀、息肉狀、乳頭狀腫瘤基本形態(tài)示意圖第8頁(yè)/共95頁(yè)腫瘤基本形態(tài)示意圖第8頁(yè)/共95頁(yè)第9頁(yè)/共95頁(yè)第9頁(yè)/共95頁(yè)4. 顏色：切面多呈灰白色，毛細(xì)血管瘤呈暗紅色，壞死呈灰黃色，黑色素瘤呈灰黑色

3、，脂肪瘤呈黃色，綠色瘤呈綠色。第10頁(yè)/共95頁(yè)4. 顏色：切面多呈灰白色，毛細(xì)血管瘤呈暗紅色，壞死呈灰黃色5.硬度：脂肪瘤質(zhì)軟，骨瘤則很硬。6.包膜：良性瘤多有包膜，惡性瘤沒(méi)有包膜或包膜不完整。 大體形態(tài)對(duì)識(shí)別腫瘤的良惡性有很大意義。第11頁(yè)/共95頁(yè)5.硬度：脂肪瘤質(zhì)軟，骨瘤則很硬。第11頁(yè)/共95頁(yè)二 腫瘤的組織學(xué)成分 所有腫瘤均由實(shí)質(zhì)和間質(zhì)二種成分構(gòu)成。1.腫瘤實(shí)質(zhì)：腫瘤細(xì)胞的總稱，決定腫瘤組織的來(lái)源及良惡性；2.腫瘤間質(zhì)：由宿主來(lái)源的結(jié)締組織、血管和淋巴管等構(gòu)成，對(duì)腫瘤起營(yíng)養(yǎng)和支持作用。第12頁(yè)/共95頁(yè)二 腫瘤的組織學(xué)成分 所有腫瘤均由實(shí)質(zhì)和間質(zhì)二種成分構(gòu)成實(shí)質(zhì)間質(zhì)第13頁(yè)/共95

4、頁(yè)實(shí)質(zhì)間質(zhì)第13頁(yè)/共95頁(yè)三、腫瘤的異型性腫瘤組織無(wú)論在細(xì)胞形態(tài)上或組織結(jié)構(gòu)上都與其起源的正常組織有不同的程度上的差異，這種差異稱之為異型性。第14頁(yè)/共95頁(yè)三、腫瘤的異型性第14頁(yè)/共95頁(yè)正常粘膜上皮粘膜良性增生高分化惡性增生低分化惡性增生第15頁(yè)/共95頁(yè)正常粘膜上皮粘膜良性增生高分化惡性增生低分化惡性增生第15頁(yè) 異型性表現(xiàn)：1.組織結(jié)構(gòu)：腫瘤細(xì)胞排列紊亂，無(wú)極性和數(shù)目增多。第16頁(yè)/共95頁(yè) 異型性表現(xiàn)：第16頁(yè)/共95頁(yè)非腫瘤性增生腫瘤性增生（異型性）第17頁(yè)/共95頁(yè)非腫瘤性增生腫瘤性增生第17頁(yè)/共95頁(yè)2.瘤細(xì)胞異型性：未分化瘤細(xì)胞不一定有明顯異型性，而間變的瘤細(xì)胞有明顯

5、異型性，細(xì)胞大小、形態(tài)不一致，核大深染，核漿比例近1：1。有瘤巨細(xì)胞，多核，核染色質(zhì)粗糙，核仁肥大，有病理性核分裂。第18頁(yè)/共95頁(yè)2.瘤細(xì)胞異型性：未分化瘤細(xì)胞不一定有明第18頁(yè)/共95頁(yè)腫瘤細(xì)胞異型性第19頁(yè)/共95頁(yè)腫瘤細(xì)胞異型性第19頁(yè)/共95頁(yè)病理性核分裂第20頁(yè)/共95頁(yè)病理性核分裂第20頁(yè)/共95頁(yè)四 腫瘤的生長(zhǎng)與擴(kuò)散1 .生長(zhǎng)速度：取決于分化程度，高 慢、低 快，良性瘤惡變 突然長(zhǎng)快。 此外還與腫瘤的血供、激素水平等有關(guān)。2 .局部浸潤(rùn)：良性瘤多無(wú)局部浸潤(rùn)，呈膨脹性生長(zhǎng)，周圍有纖維性包膜；惡性瘤浸潤(rùn)破壞周圍正常組織，沒(méi)有完整包膜局部蔓延。第21頁(yè)/共95頁(yè)四 腫瘤的生長(zhǎng)與擴(kuò)散

6、1 .生長(zhǎng)速度：取決于分化程度，高 癌組織第22頁(yè)/共95頁(yè)癌組織第22頁(yè)/共95頁(yè)第23頁(yè)/共95頁(yè)第23頁(yè)/共95頁(yè)腫瘤的擴(kuò)散轉(zhuǎn)移：瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，被帶到他處繼續(xù)生長(zhǎng)，形成與原發(fā)腫瘤不相連，但性質(zhì)相同的繼發(fā)性腫瘤的過(guò)程稱轉(zhuǎn)移，所形成的腫瘤稱轉(zhuǎn)移瘤。直接蔓延：腫瘤向周圍組織呈連續(xù)性生長(zhǎng)，同時(shí)破壞周圍組織。第24頁(yè)/共95頁(yè)腫瘤的擴(kuò)散轉(zhuǎn)移：瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，被帶胃癌向脾蔓延第25頁(yè)/共95頁(yè)胃癌向脾蔓延第25頁(yè)/共95頁(yè)轉(zhuǎn)移途徑 1. 淋巴道轉(zhuǎn)移：瘤細(xì)胞 淋巴管 邊緣竇 局部淋巴結(jié)腫大（癌多見）。 如：乳腺癌 同側(cè)腋窩淋巴結(jié)； 肺癌 肺門、支氣管旁

7、淋巴結(jié)；鼻咽癌 同側(cè)頸淋巴結(jié)。第26頁(yè)/共95頁(yè)轉(zhuǎn)移途徑 1. 淋巴道轉(zhuǎn)移：瘤細(xì)胞 淋巴管 第27頁(yè)/共95頁(yè)第27頁(yè)/共95頁(yè)淋巴道轉(zhuǎn)移淋巴管內(nèi)癌栓第28頁(yè)/共95頁(yè)淋巴道轉(zhuǎn)移淋巴管內(nèi)癌栓第28頁(yè)/共95頁(yè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移的腫瘤組織第29頁(yè)/共95頁(yè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移的腫瘤組織第29頁(yè)/共95頁(yè) 2.血道轉(zhuǎn)移：瘤細(xì)胞 靜脈 肺和肝等（最多見），形成邊緣整齊、散在、多發(fā)的球形結(jié)節(jié)，中央常發(fā)生壞死，近臟器表面形成“癌臍”。第30頁(yè)/共95頁(yè) 2.血道轉(zhuǎn)移：瘤細(xì)胞 靜脈 肺血道轉(zhuǎn)移模式圖第31頁(yè)/共95頁(yè)血道轉(zhuǎn)移模式圖第31頁(yè)/共95頁(yè)肝血道轉(zhuǎn)移癌第32頁(yè)/共95頁(yè)肝血道轉(zhuǎn)移癌第32頁(yè)/共95頁(yè)癌臍第3

8、3頁(yè)/共95頁(yè)癌臍第33頁(yè)/共95頁(yè)血道轉(zhuǎn)移的規(guī)律與栓子運(yùn)行途徑相同；瘤細(xì)胞 血 組織器官，過(guò)程中大多被消滅，僅少數(shù)（約1/1000）形成轉(zhuǎn)移瘤；不同的惡性腫瘤，常有好發(fā)轉(zhuǎn)移的臟器，稱“種子土壤”學(xué)說(shuō)；體內(nèi)各臟器轉(zhuǎn)移的頻率不同，依次為：肺、肝、腦、骨 等。第34頁(yè)/共95頁(yè)血道轉(zhuǎn)移的規(guī)律與栓子運(yùn)行途徑相同；第34頁(yè)/共95頁(yè)3.種植性轉(zhuǎn)移：內(nèi)臟器官的腫瘤，侵犯漿膜后，瘤細(xì)胞脫落入體腔，種植在漿膜面上。 如：肺癌 胸膜腔； 消化道癌或卵巢癌 腹膜腔。 形態(tài)：漿膜增厚，表面癌結(jié)，血性積液，脫落細(xì)胞學(xué)檢查可見癌細(xì)胞。 第35頁(yè)/共95頁(yè)3.種植性轉(zhuǎn)移：內(nèi)臟器官的腫瘤，侵犯漿膜后，瘤細(xì)胞脫落入體腔 五

9、、 惡性腫瘤的分級(jí)和分期1.分級(jí)：是按腫瘤的形態(tài)表現(xiàn)（瘤細(xì)胞分化、核分裂數(shù)目）來(lái)表明腫瘤的惡性程度，一般按間變程度輕重分、級(jí)（或高分化、中分化、低分化及 未分化）。第36頁(yè)/共95頁(yè) 五、 惡性腫瘤的分級(jí)和分期1.分級(jí)：是按腫瘤的形態(tài)表現(xiàn)第3腫瘤的分級(jí)Grade Definition（腫瘤分級(jí)） I Well differentiated （高分化 ） II Moderately differentiated （中等分化）III Poorly differentiated （低分化 ）第37頁(yè)/共95頁(yè)腫瘤的分級(jí)Grade Definition（腫瘤分級(jí)） 第2.分期：是表明惡性瘤的進(jìn)展?fàn)顟B(tài)：

10、原則是：原發(fā)瘤大小，浸潤(rùn)深度、范圍、是否累及鄰近器官；有無(wú)局部和遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；有無(wú)血源性或其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 目前采用TNM分期第38頁(yè)/共95頁(yè)2.分期：是表明惡性瘤的進(jìn)展?fàn)顟B(tài)：原則是：第38頁(yè)/共95頁(yè)癌前病變、原位癌及早期浸潤(rùn)癌1.癌前病變：具有癌變潛在可能性的良性病變。如子宮頸糜爛、粘膜白斑等。第39頁(yè)/共95頁(yè)癌前病變、原位癌及早期浸潤(rùn)癌1.癌前病變：具有癌變潛在可能原位癌當(dāng)異型增生累及上皮全層時(shí)，稱為原位癌（早期癌）。第40頁(yè)/共95頁(yè)原位癌當(dāng)異型增生累及上皮全層時(shí)，稱為原位癌（早期癌）。第4基底膜完整原位癌第41頁(yè)/共95頁(yè)基底膜完整原位癌第41頁(yè)/共95頁(yè)3.早期浸潤(rùn)癌：指癌細(xì)胞

11、突破基底膜向下浸潤(rùn)生長(zhǎng)，但浸潤(rùn)的范圍較淺，其浸潤(rùn)深度不超過(guò)35mm。第42頁(yè)/共95頁(yè)3.早期浸潤(rùn)癌：第42頁(yè)/共95頁(yè)腫瘤的對(duì)機(jī)體的影響腫瘤因其良惡性不同，對(duì)機(jī)體影響不同。良性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響主要表現(xiàn)在局部的壓迫及阻塞作用。惡性腫瘤分化不成熟，生長(zhǎng)迅速，浸潤(rùn)破壞器官的結(jié)構(gòu)與功能，并可發(fā)生轉(zhuǎn)移對(duì)機(jī)體影響嚴(yán)重。部分腫瘤可分泌的激素對(duì)機(jī)體產(chǎn)生影響。第43頁(yè)/共95頁(yè)腫瘤的對(duì)機(jī)體的影響腫瘤因其良惡性不同，對(duì)機(jī)體影響不同。第43 腫瘤的良惡性鑒別第44頁(yè)/共95頁(yè) 腫瘤的良惡性鑒別第44頁(yè)/共95頁(yè)腫瘤的命名與分類(一)腫瘤的分類(二)腫瘤的命名原則第45頁(yè)/共95頁(yè)腫瘤的命名與分類第45頁(yè)/共95頁(yè)

12、消化道癌或卵巢癌 腹膜腔。肉眼：邊界尚清楚，切面魚肉狀，分化好者，瘤細(xì)胞與纖維瘤相似，分化差者有明顯異型性。高分化鱗狀細(xì)胞癌（顯示角化珠）腫瘤因其良惡性不同，對(duì)機(jī)體影響不同。目前采用TNM分期轉(zhuǎn)移：瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，被帶到他處繼續(xù)生長(zhǎng)，形成與原發(fā)腫瘤不相連，但性質(zhì)相同的繼發(fā)性腫瘤的過(guò)程稱轉(zhuǎn)移，所形成的腫瘤稱轉(zhuǎn)移瘤。如：肺癌 胸膜腔；血道轉(zhuǎn)移：瘤細(xì)胞 靜脈 肺和肝等（最多見），形成邊緣整齊、散在、多發(fā)的球形結(jié)節(jié)，中央常發(fā)生壞死，近臟器表面形成“癌臍”。顯異型性，而間變的瘤細(xì)胞有明顯異型性，或粘液聚集于細(xì)胞內(nèi)形成印戒狀細(xì)胞 印戒細(xì)胞癌。有無(wú)血源性或其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。浸潤(rùn)生長(zhǎng)，但浸

13、潤(rùn)的范圍二 、 惡性上皮性腫瘤良性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響主要表現(xiàn)在局部的壓迫及阻塞作用。五、 惡性腫瘤的分級(jí)和分期呈乳頭狀生長(zhǎng)，多發(fā)或單發(fā)，基底有浸潤(rùn)。鏡下：癌組織呈條索狀或團(tuán)塊狀（癌巢），浸潤(rùn)于上皮下結(jié)締組織，分化好的鱗癌，癌細(xì)胞無(wú)角化，無(wú)細(xì)胞間橋。 (一)腫瘤的分類腫瘤的分類通常是以它的組織發(fā)生為依據(jù)。每一類又按其分化成熟程度及對(duì)機(jī)體的影響的不同可分為良性腫瘤與惡性腫瘤兩大類。第46頁(yè)/共95頁(yè)消化道癌或卵巢癌 腹膜腔。 (一)腫瘤的分類腫(二)腫瘤的命名原則1.良性腫瘤起源組織或細(xì)胞+瘤（如纖維瘤、軟骨瘤）或以 鏡下結(jié)構(gòu)+瘤，或 肉眼形狀+瘤第47頁(yè)/共95頁(yè)(二)腫瘤的命名原則1.良性腫瘤第

14、47頁(yè)/共95頁(yè)2.惡性腫瘤(1)上皮源性：起源組織+癌（或形態(tài)特點(diǎn)+起源組織+癌） 如：皮膚上皮（鱗狀細(xì)胞癌），胃腸道（腺癌），腎小管（腎腺癌）。第48頁(yè)/共95頁(yè)2.惡性腫瘤(1)上皮源性：起源組織+癌（或形態(tài)特點(diǎn)+起源組(2)間葉組織源性：起源組織+肉瘤 如：纖維肉瘤，軟骨肉瘤癌或肉瘤?；蚨嗷蛏俦Ａ羝鹪唇M織或細(xì)胞的某些特征，某些癌處于未分化狀態(tài)，難推斷其組織來(lái)源，稱未分化癌。第49頁(yè)/共95頁(yè)(2)間葉組織源性：起源組織+肉瘤 如鼻咽癌 同側(cè)頸淋巴結(jié)。腫瘤實(shí)質(zhì)：腫瘤細(xì)胞的總稱，決定腫瘤組織的來(lái)源及良惡性；(三)平滑肌瘤：多見于子宮，圓形有包膜，質(zhì)實(shí)、灰紅色。常見腫瘤安其組織學(xué)來(lái)源的分類有

15、：開始呈乳頭狀，以后潰爛形成侵蝕狀潰瘍。分期：是表明惡性瘤的進(jìn)展?fàn)顟B(tài)：原則是：原發(fā)瘤大小，浸潤(rùn)深度、范圍、是否累及鄰近器官；呈乳頭狀生長(zhǎng)，多發(fā)或單發(fā)，基底有浸潤(rùn)。腫瘤因其良惡性不同，對(duì)機(jī)體影響不同。內(nèi)分泌腫瘤：腫瘤細(xì)胞分泌激素名+瘤 如：胃泌素瘤、胰島素瘤、APUD瘤 惡性者前面加“惡性”。(3)某些腫瘤的特殊命名法：組織來(lái)源不明者，按形態(tài)命名：如腺泡狀軟組織肉瘤、上皮樣肉瘤；以人名命名：如尤文瘤（Ewings tumor）、何杰金氏?。℉odgkins disease）；第50頁(yè)/共95頁(yè)鼻咽癌 同側(cè)頸淋巴結(jié)。(3)某些腫瘤的特殊命名法母細(xì)胞瘤：惡性：神經(jīng)母細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤等；

16、良性：軟骨母細(xì)胞瘤、肌母細(xì)胞瘤；惡性瘤：如惡性畸胎瘤、惡性黑色素瘤；第51頁(yè)/共95頁(yè)母細(xì)胞瘤：惡性：神經(jīng)母細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤等；習(xí)慣命名：白血病、精原細(xì)胞瘤；內(nèi)分泌腫瘤：腫瘤細(xì)胞分泌激素名+瘤 如：胃泌素瘤、胰島素瘤、APUD瘤 惡性者前面加“惡性”。第52頁(yè)/共95頁(yè)習(xí)慣命名：白血病、精原細(xì)胞瘤；第52頁(yè)/共95頁(yè)畸胎瘤屬混合性腫瘤；來(lái)源于兩個(gè)胚層或三個(gè)胚層的成熟或不成熟的細(xì)胞或組織，稱為畸胎瘤，多見于卵巢或睪丸。第53頁(yè)/共95頁(yè)畸胎瘤屬混合性腫瘤；第53頁(yè)/共95頁(yè)牙齒第54頁(yè)/共95頁(yè)牙齒第54頁(yè)/共95頁(yè)常見腫瘤舉例常見腫瘤安其組織學(xué)來(lái)源的分類有：上皮組織腫瘤間葉組織腫

17、瘤其它腫瘤第55頁(yè)/共95頁(yè)常見腫瘤舉例常見腫瘤安其組織學(xué)來(lái)源的分類有：第55頁(yè)/共95一、良性上皮性腫瘤(一) 乳頭狀瘤：發(fā)生于覆蓋上皮部位：皮膚、胃腸、乳腺導(dǎo)管、膀胱、腎盂等。上皮及其下血管、纖維組織向表面呈乳頭狀增生，外觀呈菜花狀。瘤細(xì)胞排列與極向與正常上皮相似。第56頁(yè)/共95頁(yè)一、良性上皮性腫瘤(一) 乳頭狀瘤：發(fā)生于覆蓋上皮部位：皮膚間 質(zhì)實(shí) 質(zhì)第57頁(yè)/共95頁(yè)間 質(zhì)實(shí) 質(zhì)第57頁(yè)/共95頁(yè)(二)腺瘤：來(lái)源于導(dǎo)管和腺上皮的良性瘤。肝、腎、腎上腺發(fā)生的良性瘤也稱腺瘤。第58頁(yè)/共95頁(yè)(二)腺瘤：來(lái)源于導(dǎo)管和腺上皮的良性瘤。肝、腎、腎上腺發(fā)生的息肉狀腺瘤（低倍）第59頁(yè)/共95頁(yè)息

18、肉狀腺瘤（低倍）第59頁(yè)/共95頁(yè)二 、 惡性上皮性腫瘤(一)鱗狀細(xì)胞癌好發(fā)部位：皮膚、唇、舌、咽、食管以及子宮頸管、支氣管等。第60頁(yè)/共95頁(yè)二 、 惡性上皮性腫瘤第60頁(yè)/共95頁(yè)肉眼：常向表面生長(zhǎng)呈菜花狀，或壞死脫落形成潰瘍，其下浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。 鏡下：癌組織呈條索狀或團(tuán)塊狀（癌巢），浸潤(rùn)于上皮下結(jié)締組織，分化好的鱗癌，癌細(xì)胞無(wú)角化，無(wú)細(xì)胞間橋。第61頁(yè)/共95頁(yè)肉眼：常向表面生長(zhǎng)呈菜花狀，或壞死脫落形成潰瘍，其下浸潤(rùn)性生口唇部鱗狀細(xì)胞癌第62頁(yè)/共95頁(yè)口唇部鱗狀細(xì)胞癌第62頁(yè)/共95頁(yè)高分化鱗狀細(xì)胞癌（顯示角化珠）癌巢角化珠第63頁(yè)/共95頁(yè)高分化鱗狀細(xì)胞癌（顯示角化珠）癌巢角化珠第6

19、3頁(yè)/共95頁(yè)(二) 基底細(xì)胞癌：常見于臉部、眼和鼻附近。老年多發(fā)。開始呈乳頭狀，以后潰爛形成侵蝕狀潰瘍。腫瘤生長(zhǎng)緩慢，癌細(xì)胞與皮膚的基底細(xì)胞相似。排列呈條索狀或假腺樣。有的有黑色素沉著。第64頁(yè)/共95頁(yè)(二) 基底細(xì)胞癌：常見于臉部、眼和鼻附近。老年多發(fā)。開始呈可見潰爛處形成潰瘍第65頁(yè)/共95頁(yè)可見潰爛處形成潰瘍第65頁(yè)/共95頁(yè)(三)移行細(xì)胞癌：來(lái)源：泌尿系統(tǒng)的移行上皮。呈乳頭狀生長(zhǎng)，多發(fā)或單發(fā)，基底有浸潤(rùn)。癌細(xì)胞圍繞基底組織軸心，多層排列，細(xì)胞呈梨形，無(wú)角化。第66頁(yè)/共95頁(yè)(三)移行細(xì)胞癌：來(lái)源：泌尿系統(tǒng)的移行上皮。呈乳頭狀生長(zhǎng)，多(四)腺癌：來(lái)源：腺泡、導(dǎo)管或粘膜表面的腺上皮。

20、肉眼形狀多樣，可呈息肉狀、潰瘍狀或彌漫性浸潤(rùn)；也可為囊狀。最常見于胃、結(jié)腸、乳腺、肺等。第67頁(yè)/共95頁(yè)(四)腺癌：來(lái)源：腺泡、導(dǎo)管或粘膜表面的腺上皮。肉眼形狀多樣胃腺癌第68頁(yè)/共95頁(yè)胃腺癌第68頁(yè)/共95頁(yè)組織結(jié)構(gòu)：三種基本形式：1.高至中等分化腺癌；2.實(shí)體性腺癌：異型性大，不形成腺體；又分硬癌、髓樣癌。第69頁(yè)/共95頁(yè)組織結(jié)構(gòu)：三種基本形式：第69頁(yè)/共95頁(yè)M：病理性核分裂G：腺腔高分化腺癌第70頁(yè)/共95頁(yè)M：病理性核分裂高分化腺癌第70頁(yè)/共95頁(yè)3.粘液性腺癌：多見于胃、結(jié)腸來(lái)源。 粘液腺癌：粘液大量分泌 形成粘液湖； 或粘液聚集于細(xì)胞內(nèi)形成印戒狀細(xì)胞 印戒細(xì)胞癌。第71

21、頁(yè)/共95頁(yè)3.粘液性腺癌：多見于胃、結(jié)腸來(lái)源。 印戒細(xì)胞粘液池第72頁(yè)/共95頁(yè)第72頁(yè)/共95頁(yè)三 良性間葉組織腫瘤(一) 纖維瘤：實(shí)性結(jié)節(jié)、有包膜、切面灰白色、編織狀。 鏡下：瘤細(xì)胞相似于纖維母細(xì)胞，間質(zhì)為血管。(二)脂肪瘤：好發(fā)于批下組織，有包膜，由成熟的脂肪細(xì)胞構(gòu)成。第73頁(yè)/共95頁(yè)三 良性間葉組織腫瘤(一) 纖維瘤：實(shí)性結(jié)節(jié)、有包膜、切面纖 維 瘤第74頁(yè)/共95頁(yè)纖 維 瘤第74頁(yè)/共95頁(yè)脂 肪 瘤第75頁(yè)/共95頁(yè)脂 肪 瘤第75頁(yè)/共95頁(yè)(三)平滑肌瘤：多見于子宮，圓形有包膜，質(zhì)實(shí)、灰紅色。 鏡下：瘤細(xì)胞似平滑肌細(xì)胞，呈束狀排列，交錯(cuò)呈編織狀。第76頁(yè)/共95頁(yè)(三)平

22、滑肌瘤：多見于子宮，圓形有包膜，質(zhì)實(shí)、灰紅色。 多發(fā)性平滑肌瘤第77頁(yè)/共95頁(yè)多發(fā)性平滑肌瘤第77頁(yè)/共95頁(yè)平滑肌瘤低倍高倍第78頁(yè)/共95頁(yè)平滑肌瘤低倍高倍第78頁(yè)/共95頁(yè)(四) 脈管腫瘤：毛細(xì)血管及海綿狀血管瘤。 前者常見于皮膚，后者多見肌肉間或內(nèi)臟（肝）。第79頁(yè)/共95頁(yè)(四) 脈管腫瘤：毛細(xì)血管及海綿狀血管瘤。 前者常見于皮膚，眼的毛細(xì)血管瘤第80頁(yè)/共95頁(yè)眼的毛細(xì)血管瘤第80頁(yè)/共95頁(yè)(五)軟骨瘤：外生性軟骨瘤：多見于手或足部小管狀骨；內(nèi)生性軟骨瘤：位于骨髓腔內(nèi)，多見于兒童手、足部，也可見于長(zhǎng)骨。第81頁(yè)/共95頁(yè)(五)軟骨瘤：第81頁(yè)/共95頁(yè)(六)骨瘤：象牙樣骨瘤，見于長(zhǎng)骨；骨軟骨瘤：也稱軟骨性外生性骨疣：常見于長(zhǎng)骨干骺端。腫瘤從表面至里面分三層： （1）外：纖維性軟骨； （2）中：軟骨帽蓋； （3）內(nèi)：松質(zhì)骨。第82頁(yè)/共95頁(yè)(六)骨瘤：第82頁(yè)/共95頁(yè)癌與肉瘤的區(qū)別第83頁(yè)/共95頁(yè)癌與肉瘤的區(qū)別第83頁(yè)/共95頁(yè)惡性間葉組織腫瘤（肉瘤）纖維肉瘤好發(fā)部位：韌帶、肌束間隔、皮下組織。 肉眼：邊界尚清楚，切面魚肉狀，分化好者，瘤細(xì)胞與纖維瘤相似，分化差者有明顯異型性。第84頁(yè)/共95頁(yè)惡性間葉組織腫瘤（肉瘤）纖維肉瘤好發(fā)部位：韌帶、肌束間隔、腫瘤的病因?qū)W與發(fā)病學(xué)腫瘤