瘧疾主題宣教培訓(xùn)課件

1、瘧疾主題宣教瘧疾主題宣教背景遠(yuǎn)在殷商時(shí)代，我國(guó)就把“瘧”字作為疾病記錄在甲骨文和青銅器上，戰(zhàn)國(guó)末期就有關(guān)于瘧疾流行季節(jié)的記述。但古人認(rèn)為瘧疾與污濁氣體有關(guān)，因此中國(guó)古代稱瘧疾為“瘴氣”；而英文中的瘧疾一詞(malaria)也是由意大利語(yǔ)“壞的”和“空氣”兩字組成。 1880年，法國(guó)軍醫(yī)Laveran在血液中查到瘧原蟲(chóng)。后來(lái)證實(shí)：瘧疾是由瘧原蟲(chóng)寄生于紅細(xì)胞內(nèi)所引起的。1891年，羅曼諾夫斯基Ro manowsky創(chuàng)用多色性染劑對(duì)瘧原蟲(chóng)染色，瘧原蟲(chóng)的形態(tài)才被人們所認(rèn)識(shí)。1897年，英國(guó)軍醫(yī)R0ss證實(shí)按蚊是瘧疾的傳播媒介，闡明了瘧原蟲(chóng)在按蚊體內(nèi)的生活周期及通過(guò)叮咬進(jìn)行傳播，1902年獲得諾貝爾生理

2、與醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。20世紀(jì)初，基本弄清能寄生于人類(lèi)的瘧原蟲(chóng)有四種。2瘧疾主題宣教背景遠(yuǎn)在殷商時(shí)代，我國(guó)就把“瘧”字作為疾病記錄在甲骨文和青銅背景從瘧疾有文字記載以來(lái)3000多年流行的歷史來(lái)看，它給人類(lèi)造成過(guò)許多巨大的災(zāi)難。以1910年法國(guó)人在我國(guó)云南修筑滇越鐵路為例，當(dāng)時(shí)開(kāi)工第一年就因瘧疾死亡強(qiáng)征來(lái)的民工5000多人；1919年云南思茅的瘧疾大流行造成大量居民相繼病死或逃亡，使原來(lái)?yè)碛?5000人的縣城到1950年解放時(shí)全城只剩下1000多人。 瘧疾的危害3瘧疾主題宣教背景從瘧疾有文字記載以來(lái)3000多年流行的歷史來(lái)看，它給人類(lèi)病原學(xué)寄生人體內(nèi)的瘧原蟲(chóng)：4種4瘧疾主題宣教病原學(xué)寄生人體內(nèi)的瘧原蟲(chóng)：4種

3、4瘧疾主題宣教病原學(xué)2個(gè)宿主: 中間宿主-人 終末宿主按蚊瘧原蟲(chóng)的生活史紅細(xì)胞外期（肝細(xì)胞內(nèi)期）紅細(xì)胞內(nèi)期間日瘧、卵形瘧:48小時(shí)三日瘧:72小時(shí)惡性瘧:36-48小時(shí)2個(gè)階段： 人體內(nèi)發(fā)育階段（無(wú)性生殖） 蚊體內(nèi)階段（有性生殖）5瘧疾主題宣教病原學(xué)瘧原蟲(chóng)的生活史紅細(xì)胞外期（肝細(xì)胞內(nèi)期）紅細(xì)胞內(nèi)期間日瘧6瘧疾主題宣教6瘧疾主題宣教流行病學(xué)特點(diǎn)傳染病源：瘧疾病人、帶瘧原蟲(chóng)者。 （只有末稍血中，存在成熟的雌雄配子體時(shí)才具有傳染性）傳播途徑：蚊叮咬皮膚 媒介：雌性按蚊(帶子孢子者) 少數(shù)為輸血 偶有胎盤(pán)途徑易感人群：普遍易感。各型瘧疾間無(wú)交叉免疫且免疫力短。 7瘧疾主題宣教流行病學(xué)特點(diǎn)傳染病源：瘧疾

4、病人、帶瘧原蟲(chóng)者。7瘧疾主題宣教按蚊庫(kù)蚊伊蚊三種蚊子停留姿態(tài)8瘧疾主題宣教按蚊庫(kù)蚊伊蚊三種蚊子停留姿態(tài)8瘧疾主題宣教瘧疾主題宣教培訓(xùn)課件10瘧疾主題宣教10瘧疾主題宣教發(fā)病機(jī)制紅細(xì)胞破裂腫脹粘附致熱源高血紅蛋白血癥 微血管 變窄/堵塞寒戰(zhàn)高熱繼發(fā)大汗貧血急性腎衰竭重要器官缺血缺氧脾肝腦11瘧疾主題宣教發(fā)病機(jī)制紅細(xì)胞破裂腫脹致熱源高血紅蛋白血癥 微臨床表現(xiàn)典型癥狀：周期性突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、大汗典型體征：貧血、脾大典型病程： 潛伏期 前驅(qū)期 發(fā)冷 發(fā)作期 發(fā)熱 出汗 間歇期12瘧疾主題宣教臨床表現(xiàn)典型癥狀：周期性突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、大汗12瘧疾主題宣教臨床表現(xiàn) 間日瘧、卵形瘧 1230 d、平均14天

5、三日瘧 1835 d、平均28天 惡性瘧 914 d、平均12天 間日瘧、卵形瘧 1230 d、平均14天 三日瘧 1835 d、平均28天 惡性瘧 914 d、平均12天潛伏期：前驅(qū)期：疲乏、頭疼、不適、厭食、畏寒和低熱。此期鏡檢多為陰性。13瘧疾主題宣教臨床表現(xiàn) 間日瘧、卵形瘧 1230 d、平均14天潛臨床表現(xiàn)發(fā)作期：發(fā)冷期：手腳發(fā)冷，繼而寒戰(zhàn)、發(fā)抖 發(fā)熱期：全身發(fā)熱、頭痛口渴，體溫39， 可有抽搐 出汗期：高熱后大汗淋漓，體溫速降14瘧疾主題宣教臨床表現(xiàn)發(fā)作期：發(fā)冷期：手腳發(fā)冷，繼而寒戰(zhàn)、發(fā)抖14瘧疾主題臨床表現(xiàn)間歇期：系指前后兩次發(fā)作的間隔時(shí)間。時(shí)間長(zhǎng)短取決于蟲(chóng)種和免疫力。鏡檢所見(jiàn)原

6、蟲(chóng)間日瘧以大滋養(yǎng)體為主，惡性瘧可能在此期查不到瘧原蟲(chóng)或查到個(gè)別環(huán)狀體。15瘧疾主題宣教臨床表現(xiàn)間歇期：系指前后兩次發(fā)作的間隔時(shí)間。15瘧疾主題宣教臨床表現(xiàn)間日瘧 潛伏期： 根據(jù)所感染的間日瘧原蟲(chóng)株的不同，潛伏期長(zhǎng)短不一。短潛伏期，為1230 天；最長(zhǎng)潛伏期可達(dá)69個(gè)月。 發(fā)作與發(fā)作周期： 初次發(fā)作者僅感輕微發(fā)冷，發(fā)熱亦不明顯，但在其后的發(fā)作可出現(xiàn)周期性（間隔48h)寒戰(zhàn)、高熱等典型癥狀。發(fā)作多見(jiàn)于中午前后，少有夜間發(fā)作者。 預(yù)后： 經(jīng)適當(dāng)治療后，預(yù)后頗佳。16瘧疾主題宣教臨床表現(xiàn)16瘧疾主題宣教臨床表現(xiàn)惡性瘧： 潛伏期1116天. 多突然發(fā)病，無(wú)寒戰(zhàn)，僅有畏寒感。高熱 者多見(jiàn)，常伴有頭痛、全身

7、酸痛、 惡心、 嘔吐、貧血等；熱型復(fù)雜。 出汗期不明顯。 間歇期極短，（由于在裂殖體熱外還可有 滋聚熱，故在48小時(shí)內(nèi)可有二次發(fā)熱） 體溫曲線呈“M”型。17瘧疾主題宣教臨床表現(xiàn)惡性瘧：17瘧疾主題宣教臨床表現(xiàn)再燃：血液中殘余的瘧原蟲(chóng)引起 四種瘧疾都可能出現(xiàn) 病愈后14周復(fù)發(fā)：遲發(fā)型子孢子引起 間日瘧和卵形瘧 病愈后36月18瘧疾主題宣教臨床表現(xiàn)再燃：血液中殘余的瘧原蟲(chóng)引起18瘧疾主題宣教實(shí)驗(yàn)室檢查血象 RBC減少 瘧原蟲(chóng)檢查（確診依據(jù)） 血涂片 厚片：尋找瘧原蟲(chóng) 薄片：鑒定瘧原蟲(chóng)種類(lèi) 骨髓涂片血清學(xué)檢查 ELISA查抗體：用于流行病學(xué)檢查19瘧疾主題宣教實(shí)驗(yàn)室檢查血象19瘧疾主題宣教診斷 A

8、.原則 根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，予以診斷。 B.依據(jù) 1流行病史 曾于瘧疾傳播季節(jié)在瘧疾流行區(qū)住宿、夜間停留或近二周內(nèi)有輸血史。 2臨床表現(xiàn) 典型的呈周期性發(fā)作(每天或隔天或隔兩天)。發(fā)作時(shí)有發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等癥狀。發(fā)作多次后可出現(xiàn)脾大和貧血。重癥病例出現(xiàn)昏迷等癥狀。 具有發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等癥狀，但熱型和發(fā)作周期不規(guī)律。 3.實(shí)驗(yàn)室檢查 顯微鏡 RDT20瘧疾主題宣教診斷20瘧疾主題宣教診斷標(biāo)準(zhǔn)1、帶原蟲(chóng)者 無(wú)臨床癥狀，但鏡檢血涂片查見(jiàn)瘧原蟲(chóng)。2、疑似病例 有流行病史，但臨床癥狀不典型。3、臨床病例 具備下列之一者： (1)有流行病史+ 典型臨床癥狀。 (2)有流行病史、雖臨床不典型，但診斷性治 療有效。4. 確診病例 具備下列之一者： (1)鏡檢查見(jiàn)瘧原蟲(chóng)； (2)瘧原蟲(chóng)抗原陽(yáng)性。 21瘧疾主題宣教診斷標(biāo)準(zhǔn)21瘧疾主題宣教抗瘧藥紅細(xì)胞外期紅細(xì)胞內(nèi)期蚊體內(nèi)速發(fā)型遲發(fā)型裂殖體配子體孢子增殖期間日瘧惡性瘧氯喹、氨酚喹、哌喹+ 甲氟喹、咯啶、奎寧、青蒿素、磺胺、TMP+伯