疾病概論醫(yī)學(xué)知識宣講培訓(xùn)課件

1、第一節(jié) 健康與疾病一、健康（Health)軀體上、精神上和社會上處于完好狀態(tài)(state of complete well-being ) ，換言之即身體的機(jī)能、精神和心理三方面均正常（病例1）。10/7/20221疾病概論醫(yī)學(xué)知識宣講第一節(jié) 健康與疾病10/3/20221疾病概論醫(yī)學(xué)知識宣講二、疾?。―isease)機(jī)體在一定條件下由病因與機(jī)體相互作用而產(chǎn)生的一個損傷與抗損傷斗爭的有規(guī)律的病理過程。 另一定義為各種原因?qū)е聶C(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動現(xiàn)象。10/7/20222疾病概論醫(yī)學(xué)知識宣講二、疾?。―isease)10/3/20222疾病概論醫(yī)學(xué)知三、亞健康 (sub-heal

2、th)指主觀癥狀明顯但客觀檢查卻正常的非病、非健康狀態(tài)，主要表現(xiàn)為納差、精神不振、睡眠質(zhì)量差等。目前其發(fā)生機(jī)制不明（病例2）。10/7/20223疾病概論醫(yī)學(xué)知識宣講三、亞健康 (sub-health)10/3/20223疾亞健康健 康疾 病10/7/20224疾病概論醫(yī)學(xué)知識宣講亞健康健 康疾 病10/3/20224疾病概論醫(yī)學(xué)知識宣講加強(qiáng)自我保健開展體育鍛煉心理調(diào)節(jié) 亞健康的防治10/7/20225疾病概論醫(yī)學(xué)知識宣講加強(qiáng)自我保健亞健康的防治10/3/20225疾病概論醫(yī)學(xué)知第二節(jié) 病因?qū)W 病因?qū)W(eteology)是研究疾病發(fā)生的原因和條件的科學(xué)。一 、病因（cause)指有害因素作用于

3、機(jī)體達(dá)到一定的時間和強(qiáng)度，就會引起特異性的疾病，這個有害因素即為該疾病的病因。10/7/20226疾病概論醫(yī)學(xué)知識宣講第二節(jié) 病因?qū)W10/3/20226疾病概論醫(yī)學(xué)知識宣講（一）生物性因素 包括病原微生物（如細(xì)菌、病毒、真菌、立克次體等）和寄生蟲。與病原體致病力強(qiáng)弱與侵入數(shù)量、侵襲力、毒力等有關(guān)?？杀憩F(xiàn)為傳染性10/7/20227疾病概論醫(yī)學(xué)知識宣講（一）生物性因素10/3/20227疾病概論醫(yī)學(xué)知識宣講生物性病因的作用特點(diǎn) 病原體有一定的入侵門戶和定位 （甲型肝炎病毒）機(jī)體對病原的感受性是必要條件（雞瘟病毒對人無作用,變異禽流感病毒對人有作用） 病原體和機(jī)體之間相互影響（免疫和變異）10/7

4、/20228疾病概論醫(yī)學(xué)知識宣講生物性病因的作用特點(diǎn) 10/3/20228疾病概論醫(yī)學(xué)知The Life cycle of Plasmodium spp.Infected mosquito bitereleases sporozoitesinto human bloodBloodvesselEndotheliumHepatocytesKupffer cellsMerozoiteSporozoiteTrophozoiteSchizontMacrogametocyteMicrogametocyte1234Mosquito bitetakes up macrogametocytesand micro

5、gametocytesOocystGametogenesisMosquito gut10/7/20229疾病概論醫(yī)學(xué)知識宣講The Life cycle of Plasmodium s（二）理化因素 物理性因素溫度氣壓電流電離輻射機(jī)械力凍傷、燒傷、中暑潛水員病電擊傷放射傷外傷、骨折10/7/202210疾病概論醫(yī)學(xué)知識宣講（二）理化因素 物理性因素溫度凍傷、燒傷、中暑10/3/2 化學(xué)因素 包括強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、化學(xué)毒物以及動植物毒性物質(zhì)等。白毒傘10/7/202211疾病概論醫(yī)學(xué)知識宣講 化學(xué)因素 包括強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、化學(xué)毒物以及動植物毒性物質(zhì)物理性病因的致病特點(diǎn) （1）只發(fā)揮疾病的始動作用 （2）潛

6、伏期一般較短或沒有 （3）無器官組織選擇性（射線例外） 10/7/202212疾病概論醫(yī)學(xué)知識宣講物理性病因的致病特點(diǎn)10/3/202212疾病概論醫(yī)學(xué)知識宣 化學(xué)性因素致病特點(diǎn) （1）有器官組織選擇性（如重金屬） （2）持續(xù)作用（如致癌過程，病例3） （3）毒物毒性與機(jī)體解毒功能相關(guān) （4）潛伏期可長可短10/7/202213疾病概論醫(yī)學(xué)知識宣講 化學(xué)性因素致病特點(diǎn)10/3/202213疾病概論醫(yī)學(xué)（三）營養(yǎng)因素各類必需或營養(yǎng)物質(zhì)缺乏或過剩。 營養(yǎng)不良營養(yǎng)過剩10/7/202214疾病概論醫(yī)學(xué)知識宣講（三）營養(yǎng)因素營養(yǎng)不良營養(yǎng)過剩10/3/202214疾病概論（四）遺傳因素基因突變分子病 例

7、如：血友病染色體畸變?nèi)旧w病 例如：兩性畸形易感性多基因病 例如：精神分裂癥、糖尿病、高血壓10/7/202215疾病概論醫(yī)學(xué)知識宣講（四）遺傳因素基因突變分子病染色體畸變?nèi)旧w?。ㄎ澹┫忍煨砸蛩?指妊娠期能損害胎兒生長發(fā)育的有害因素如風(fēng)疹病毒唇裂無腦兒10/7/202216疾病概論醫(yī)學(xué)知識宣講（五）先天性因素唇裂無腦兒10/3/202216疾病概論醫(yī)學(xué)(六）免疫因素 過敏反應(yīng)（支氣管哮喘、蕁麻疹） 自身免疫性疾?。ㄈ硇约t斑狼瘡、類風(fēng)濕 ） 免疫缺陷?。ò滩。?0/7/202217疾病概論醫(yī)學(xué)知識宣講(六）免疫因素 過敏反應(yīng)（支氣管哮喘、蕁麻疹） 10/3/（七）社會與心理因素應(yīng)激性疾病、

8、變態(tài)人格、身心疾病 緊張的工作不良人際關(guān)系情緒反應(yīng)10/7/202218疾病概論醫(yī)學(xué)知識宣講（七）社會與心理因素緊張的工作不良人際關(guān)系情10/3/202二、疾病發(fā)生的條件影響疾病發(fā)生的因素機(jī)體狀態(tài)或環(huán)境，如:營養(yǎng)不良 結(jié)核病;嬰幼兒 呼吸道傳染病誘因（precipitating factors）：加強(qiáng)病因作用、促進(jìn)疾病發(fā)生發(fā)展的因素。危險因素（risk factors）：與某個疾病明顯相關(guān)，但分不清是原因還是條件。10/7/202219疾病概論醫(yī)學(xué)知識宣講二、疾病發(fā)生的條件誘因（precipitating fa第三節(jié) 發(fā)病學(xué)發(fā)病學(xué)（pathogenesis）是研究疾病發(fā)生的一般規(guī)律和共同機(jī)制。

9、10/7/202220疾病概論醫(yī)學(xué)知識宣講第三節(jié) 發(fā)病學(xué)10/3/202220疾病概論醫(yī)學(xué)知識宣講一、疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律自穩(wěn)態(tài)失衡與調(diào)節(jié)損傷與抗損傷（病例4） 因果交替 局部和整體 10/7/202221疾病概論醫(yī)學(xué)知識宣講一、疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律自穩(wěn)態(tài)失衡與調(diào)節(jié)10/3/2022自穩(wěn)態(tài)失衡與調(diào)節(jié)體溫上升期；高溫持續(xù)期； 體溫下降期紅線代表調(diào)定點(diǎn)動態(tài)曲線；白線代表體溫曲線 10/7/202222疾病概論醫(yī)學(xué)知識宣講自穩(wěn)態(tài)失衡與調(diào)節(jié)體溫上升期；高溫持續(xù)期； 體溫下降期損傷與抗損傷免疫屏障應(yīng)激修復(fù)凝血解毒抗氧化應(yīng)激原毒物感染自由基創(chuàng)傷出血10/7/202223疾病概論醫(yī)學(xué)知識宣講損傷與抗損傷

10、免疫應(yīng)激修復(fù)凝血解毒抗氧化應(yīng)激原毒物感染自由基創(chuàng)因果交替外傷大出血心排出量回心血量血壓微循環(huán)淤血交感神經(jīng)興奮毛細(xì)血管開放微血管收縮組織缺血缺氧10/7/202224疾病概論醫(yī)學(xué)知識宣講因果交替外傷大出血心排出量回心血量血壓微循環(huán)淤血交感局部和整體 顱內(nèi)感染敗血癥危險三角區(qū)癤內(nèi)眥靜脈上唇靜脈下唇靜脈面前靜脈10/7/202225疾病概論醫(yī)學(xué)知識宣講局部和整體 顱內(nèi)感染危險三角區(qū)癤內(nèi)眥靜脈上唇靜脈下唇靜脈面前腎性骨病糖尿病尿毒癥癤、癰10/7/202226疾病概論醫(yī)學(xué)知識宣講腎性骨病糖尿病尿毒癥癤、癰10/3/202226疾病概論醫(yī)學(xué)二、疾病發(fā)生的基本機(jī)制神經(jīng)機(jī)制體液機(jī)制組織細(xì)胞機(jī)制分子機(jī)制10/

11、7/202227疾病概論醫(yī)學(xué)知識宣講二、疾病發(fā)生的基本機(jī)制神經(jīng)機(jī)制10/3/202227疾病概論神經(jīng)機(jī)制狂犬病病毒疫苗狂犬病 乙型腦炎病毒破壞CNS 乙型腦炎10/7/202228疾病概論醫(yī)學(xué)知識宣講神經(jīng)機(jī)制狂犬病病毒疫苗狂犬病 乙型腦炎病毒破壞CNS ACh堆積甲拌磷乳油 抑乙酰膽堿酯酶有機(jī)磷農(nóng)藥 抑乙酰膽堿酯酶 ACh堆積休克 BP減壓反射受抑交感10/7/202229疾病概論醫(yī)學(xué)知識宣講ACh堆積甲拌磷乳油 抑乙酰有機(jī)磷農(nóng)藥 抑體液機(jī)制內(nèi)分泌旁分泌自分泌疾病發(fā)生發(fā)展中體液機(jī)制與神經(jīng)機(jī)制常常同時發(fā)生、共同參與，故常稱其為神經(jīng)體液機(jī)制。10/7/202230疾病概論醫(yī)學(xué)知識宣講體液機(jī)制內(nèi)分泌

12、疾病發(fā)生發(fā)展中體液機(jī)制與神經(jīng)機(jī)制常常同時發(fā)生、內(nèi)分泌旁分泌自分泌10/7/202231疾病概論醫(yī)學(xué)知識宣講內(nèi)分泌旁分泌自分泌10/3/202231疾病概論醫(yī)學(xué)知識宣講高血壓發(fā)病的神經(jīng)體液機(jī)制 小動脈緊張性收縮心率加快心輸出量RAAS激活血壓升高血管運(yùn)動中樞交感神經(jīng)興奮精神心理刺激大腦皮質(zhì)下丘腦10/7/202232疾病概論醫(yī)學(xué)知識宣講高血壓發(fā)病的神經(jīng)體液機(jī)制 小動脈緊張性收縮心率加快RAAS血組織細(xì)胞機(jī)制直接損傷與間接損傷細(xì)胞膜功能障礙如內(nèi)毒素細(xì)胞器功能障礙 如MDF10/7/202233疾病概論醫(yī)學(xué)知識宣講組織細(xì)胞機(jī)制直接損傷與間接損傷10/3/202233疾病概論分子機(jī)制 分子?。╩ole

13、cular disease）：由于DNA遺傳性變異引起的一類以蛋白質(zhì)異常為特征的疾病。 10/7/202234疾病概論醫(yī)學(xué)知識宣講分子機(jī)制 分子?。╩olecular disease）：由于酶缺陷：主要指由于DNA遺傳變異所致的疾病引起的酶蛋白異常。型糖元沉積病 ，6磷酸葡萄糖脫氫酶的基因發(fā)生突變，造成該酶缺乏，因此6磷酸葡萄糖無法酶解為葡萄糖，反而經(jīng)可逆反應(yīng)轉(zhuǎn)化為糖元，并沉積于肝臟。10/7/202235疾病概論醫(yī)學(xué)知識宣講酶缺陷：主要指由于DNA遺傳變異所致的疾病引起的酶蛋白異常。血紅蛋白缺陷鐮刀細(xì)胞性貧血：血紅蛋白結(jié)構(gòu)異常，異常血紅蛋白連接成棒狀晶體，使紅細(xì)胞扭曲呈鐮刀狀，紅細(xì)胞脆性增大

14、，易溶血。10/7/202236疾病概論醫(yī)學(xué)知識宣講血紅蛋白缺陷10/3/202236疾病概論醫(yī)學(xué)知識宣講受體病由于受體基因突變使受體缺失、減少或結(jié)構(gòu)異常而致。遺傳性受體?。ㄈ缂易逍愿吣懝檀佳Y等） 自身免疫性受體?。ㄈ缰匕Y肌無力等） 10/7/202237疾病概論醫(yī)學(xué)知識宣講受體病10/3/202237疾病概論醫(yī)學(xué)知識宣講膜轉(zhuǎn)運(yùn)障礙由于基因突變致特異性載體蛋白缺陷而造成膜轉(zhuǎn)運(yùn)障礙的疾病。例如：10/7/202238疾病概論醫(yī)學(xué)知識宣講膜轉(zhuǎn)運(yùn)障礙10/3/202238疾病概論醫(yī)學(xué)知識宣講胱氨酸尿癥（cystinuria）患者的腎小管上皮細(xì)胞對胱氨酸、精氨酸、鳥氨酸與賴氨酸轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)生障礙，這四種氨

15、基酸是經(jīng)同一載體轉(zhuǎn)運(yùn)的，當(dāng)載體蛋白發(fā)生遺傳性缺陷時，就形成胱氨酸尿癥。 10/7/202239疾病概論醫(yī)學(xué)知識宣講胱氨酸尿癥（cystinuria）10/3/202239疾病基因病指基因本身突變、缺失或其表達(dá)調(diào)控障礙引起的疾病。由一個致病基因引起的基因病稱單基因?。╯ingle gene disorder），如多囊腎。10/7/202240疾病概論醫(yī)學(xué)知識宣講基因病10/3/202240疾病概論醫(yī)學(xué)知識宣講由多個基因共同控制其表型性狀的疾病稱多基因病(polygenic disease或multigene disease)。如高血壓、冠心病、糖尿病等。疾病蛋白組學(xué)疾病基因組學(xué)10/7/2022

16、41疾病概論醫(yī)學(xué)知識宣講由多個基因共同控制其表型性狀的疾病稱多基因病(polygen第四節(jié) 疾病的轉(zhuǎn)歸 疾病轉(zhuǎn)歸(prognosis)：康復(fù)和死亡。10/7/202242疾病概論醫(yī)學(xué)知識宣講第四節(jié) 疾病的轉(zhuǎn)歸 10/3/202242疾病概論醫(yī)學(xué)知完全康復(fù)：損傷性變化完全消失，機(jī)體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)恢復(fù)正常。不完全康復(fù)：主要癥狀消失，但機(jī)能和形態(tài)尚未完全恢復(fù)正常，有時可留后遺癥，稱為不完全康復(fù)?？祻?fù)(rehabilitation)10/7/202243疾病概論醫(yī)學(xué)知識宣講完全康復(fù)：損傷性變化完全消失，機(jī)體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)恢復(fù)正常。康復(fù)(是一個過程，包括頻死期、臨床死亡期與生物學(xué)死亡期心跳、呼吸停止-臨床死亡（

17、病例5）概念：機(jī)體作為一個整體功能永久性停止。腦死亡概念：大腦包括小腦腦干在內(nèi)作為一個整體功能永久性停止（病例6）。死亡(Death)10/7/202244疾病概論醫(yī)學(xué)知識宣講是一個過程，包括頻死期、臨床死亡期與生物學(xué)死亡期死亡(Dea腦死亡(brain death)標(biāo)準(zhǔn)自主呼吸停止不可逆性深昏迷，對外界刺激無反應(yīng)腦干神經(jīng)反射消失瞳孔散大或固定腦電波消失腦血液循環(huán)完全停止10/7/202245疾病概論醫(yī)學(xué)知識宣講腦死亡(brain death)標(biāo)準(zhǔn)自主呼吸停止10/3/2腦死亡作為死亡標(biāo)志的意義利于準(zhǔn)確判斷死亡時間，節(jié)約醫(yī)療資源為器官移植提供更多更好的供體 10/7/202246疾病概論醫(yī)學(xué)知識宣講腦死亡作為死亡標(biāo)志的意義利于準(zhǔn)確判斷死亡時間，節(jié)約醫(yī)療資源1 腦死亡與植物狀態(tài)臨床鑒別指標(biāo)腦死亡 植物狀態(tài)定義自主呼吸意識腦干反射恢復(fù)可能性全腦功能喪失無喪失無無腦認(rèn)知功能喪失有有睡眠/醒覺周期，無意識有有植物人(植物狀態(tài)): 因顱腦外傷或大腦缺血缺氧等導(dǎo)致的長期意識障礙。有自主呼吸，脈搏、血壓、體溫可正常，能吞咽食物、入睡和覺醒，保留新陳代謝、生長發(fā)育等軀體生存的基本功能，但無任何言語、意識、思維，完