炎癥基本病理變化培訓(xùn)課件

1、炎癥基本病理變化炎癥基本病理變化內(nèi)容概述局部基本病理變化類型機(jī)理、炎癥介質(zhì)炎癥局部和全身反應(yīng)經(jīng)過與結(jié)局總結(jié)炎癥基本病理變化2內(nèi)容概述炎癥基本病理變化2看幾個(gè)病例炎癥基本病理變化3看幾個(gè)病例炎癥基本病理變化3炎癥基本病理變化4炎癥基本病理變化4炎癥基本病理變化5炎癥基本病理變化5炎癥基本病理變化6炎癥基本病理變化6炎癥基本病理變化7炎癥基本病理變化7白細(xì)胞從何而來？炎癥基本病理變化8白細(xì)胞炎癥基本病理變化8體溫 38白細(xì)胞 12109/L炎癥基本病理變化9體溫 38炎癥基本病理變化9印象紅、腫、熱、痛、功能障礙發(fā)熱、白細(xì)胞增多難看、痛苦、危險(xiǎn)、死亡炎癥基本病理變化10印象紅、腫、熱、痛、功能障礙

2、炎癥基本病理變化10用什么可以比喻？炎癥基本病理變化11用什么可以比喻？炎癥基本病理變化11炎癥概述概念定義 具有血管系統(tǒng)的機(jī)體 對局部損傷的反應(yīng)炎癥基本病理變化12炎癥概述概念定義炎癥基本病理變化12炎癥概述概念表現(xiàn)局部病理 變質(zhì) 滲出 增生局部臨床 紅 熱 腫 痛 功能障礙全身 發(fā)熱 末梢血白細(xì)胞增高等炎癥基本病理變化13炎癥概述概念表現(xiàn)炎癥基本病理變化13炎癥概述概念本質(zhì) 是以防御為主的反應(yīng)炎癥基本病理變化14炎癥概述概念本質(zhì)炎癥基本病理變化14炎癥概述原因Causes of inflammation（自學(xué)）物理性化學(xué)性生物性壞死組織機(jī)械性因子變態(tài)反應(yīng)或異常免疫反應(yīng)炎癥基本病理變化15炎

3、癥概述原因Causes of inflammation炎癥介質(zhì)概念 致炎因子 內(nèi)源性 化學(xué)因子 引起 參與 炎癥炎癥過程中由細(xì)胞釋放或體液產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)炎癥基本病理變化16炎癥介質(zhì)概念 致炎因子炎癥過程中炎癥基本病理主要的炎癥介質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生 血管活性胺花生四烯酸代謝產(chǎn)物白細(xì)胞產(chǎn)物細(xì)胞因子體液產(chǎn)生炎癥基本病理變化17主要的炎癥介質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生 炎癥基本病理變化17炎癥中的主要介質(zhì)及其作用 作用 主要炎癥介質(zhì)擴(kuò)張血管 組胺，緩激肽，PG，NO增加血管通透性 組胺，緩激肽，C3a C5a LTC4趨化作用 LTB4 C5a 細(xì)菌產(chǎn)物 ，化學(xué)因子發(fā)熱 IL-1，IL-2，TNF-a， PGE2疼痛 PGE2

4、，緩激肽組織損傷 氧自由基，溶酶體酶，NO 炎癥基本病理變化18炎癥中的主要介質(zhì)及其作用 作用 炎癥局部基本病理變化變質(zhì)滲出增生基本病變小結(jié)炎癥基本病理變化19炎癥局部基本病理變化變質(zhì)炎癥基本病理變化19變質(zhì)（alteration）致炎因子直接作用局部血液循環(huán)障礙炎癥反應(yīng)產(chǎn)物局部組織變性壞死實(shí)質(zhì)間質(zhì)細(xì)胞水腫脂肪變性凝固性壞死液化性壞死玻璃樣粘液樣纖維素樣變壞死崩解炎癥基本病理變化20變質(zhì)（alteration）致炎因子直接作用局部組織實(shí)質(zhì)細(xì)炎癥基本病理變化21炎癥基本病理變化21炎癥基本病理變化22炎癥基本病理變化22滲出（exudation）概念液體蛋白白細(xì)胞血管外體腔表面炎癥基本病理變化2

5、3滲出（exudation）概念液體血管外炎癥基本病理變化概念炎癥局部血管內(nèi)液體 蛋白質(zhì) 白細(xì)胞通過血管壁進(jìn)入間質(zhì) 漿膜腔 表面過程滲出 exudation炎癥基本病理變化24概念滲出 exudation炎癥基本病理變化24滲出（exudation）意義炎癥的重要診斷標(biāo)志 體現(xiàn)炎癥的防御作用炎癥基本病理變化25滲出（exudation）意義炎癥基本病理變化25滲出（exudation）滲出物滲出液在組織間隙-炎性水腫在體腔-炎性積液在表面-炎性卡它纖維素炎細(xì)胞炎癥基本病理變化26滲出（exudation）滲出物炎癥基本病理變化26滲出（exudation） 滲出液與漏出液的區(qū)別滲出液 漏出液本

6、質(zhì)成份 蛋白含量細(xì)胞檢查 比重外觀細(xì)胞數(shù)目炎癥滲出多多大渾濁多非炎癥漏出少少小澄清少炎癥基本病理變化27滲出（exudation） 滲出液與漏出液的區(qū)別炎癥滲出非炎癥基本病理變化28炎癥基本病理變化28炎癥基本病理變化29炎癥基本病理變化29炎癥基本病理變化30炎癥基本病理變化30炎癥基本病理變化31炎癥基本病理變化31炎癥基本病理變化32炎癥基本病理變化32滲出過程及機(jī)理血液動力學(xué)改變血管通透性增高白細(xì)胞游出和吞噬炎癥基本病理變化33滲出過程及機(jī)理血液動力學(xué)改變炎癥基本病理變化33滲出過程及機(jī)理血液動力學(xué)改變changes in vascular flow and caliber細(xì)動脈短暫收

7、縮 (vasoconstriction) 血管擴(kuò)張 (vasodilation) 和血流加速血管通透性, 血流減慢, 血流停滯( stasis )白細(xì)胞滲出炎癥基本病理變化34滲出過程及機(jī)理血液動力學(xué)改變細(xì)動脈短暫收縮 (vasocon滲出過程及機(jī)理血液動力學(xué)改變細(xì)動脈短暫收縮 神經(jīng)原性 炎癥介質(zhì)（白細(xì)胞三烯 如 LTC4、LTD4）炎癥基本病理變化35滲出過程及機(jī)理血液動力學(xué)改變炎癥基本病理變化35血管擴(kuò)張、血流加速 細(xì)動脈擴(kuò)張 閉合的毛細(xì)血管床開放 軸突反射 炎癥介質(zhì)（前列腺素 PGI2、PGE）滲出過程及機(jī)理炎癥基本病理變化36血管擴(kuò)張、血流加速滲出過程及機(jī)理炎癥基本病理變化36滲出過程

8、及機(jī)理炎癥基本病理變化37滲出過程及機(jī)理炎癥基本病理變化37滲出過程及機(jī)理血流減慢、停滯血液濃縮白細(xì)胞靠邊滲出物壓迫管腔變窄白細(xì)胞附壁炎癥基本病理變化38滲出過程及機(jī)理血流減慢、停滯血液濃縮管腔變窄白細(xì)胞附壁炎癥基 正常血流 血管擴(kuò)張血流加速血流減慢停滯白細(xì)胞邊集白細(xì)胞滲出 紅細(xì)胞也可漏出炎癥基本病理變化39 正常血流炎癥基本病理變化39滲出過程及機(jī)理血管通透性增高increased vascular permeability機(jī)制內(nèi)皮細(xì)胞收縮和/或穿胞作用增強(qiáng)細(xì)胞骨架的重組 內(nèi)皮損傷：直接損傷或白細(xì)胞介導(dǎo)新生毛細(xì)血管高通透性炎癥基本病理變化40滲出過程及機(jī)理血管通透性增高炎癥基本病理變化40滲

9、出過程及機(jī)理炎癥基本病理變化41滲出過程及機(jī)理炎癥基本病理變化41滲出過程及機(jī)理炎癥基本病理變化42滲出過程及機(jī)理炎癥基本病理變化42滲出過程及機(jī)理炎癥基本病理變化43滲出過程及機(jī)理炎癥基本病理變化43滲出過程及機(jī)理結(jié)果滲出 滲出物的作用 防御作用稀釋毒素帶來抗體、補(bǔ)體纖維素可限制病原擴(kuò)散利于吞噬利于修復(fù)刺激免疫炎癥基本病理變化44滲出過程及機(jī)理結(jié)果滲出 滲出物的作用炎癥基本病理變化滲出過程及機(jī)理滲出物的作用 不利作用 量多壓迫 特定部位影響功能 粘連炎癥基本病理變化45滲出過程及機(jī)理滲出物的作用炎癥基本病理變化45白細(xì)胞邊集(margination)和附壁白細(xì)胞粘附(adhesion)和游出

10、游出(transmigration)和趨化作用白細(xì)胞在炎癥局部的作用白細(xì)胞滲出leukocyte extravasation炎癥基本病理變化46白細(xì)胞邊集(margination)和附壁白細(xì)胞滲出leu炎癥基本病理變化47炎癥基本病理變化47白細(xì)胞粘附和游出機(jī)制白細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞表面的粘附分子 相互識別、相互作用粘附分子分類 選擇蛋白類 Selectins 免疫球蛋白類 Immunoglobulins 整和蛋白類 Integrins 粘液樣糖蛋白類 Mucin-like glycoproteins炎癥基本病理變化48白細(xì)胞粘附和游出機(jī)制白細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞表面的粘附分子炎癥基本病滲出過程及機(jī)理粘著機(jī)

11、理 粘附分子向細(xì)胞表面的重分布細(xì)胞因子誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞的粘附分子的表達(dá)趨化因子誘導(dǎo)白細(xì)胞整合素分子的構(gòu)象發(fā)生改變和親和力增強(qiáng)炎癥基本病理變化49滲出過程及機(jī)理粘著機(jī)理 炎癥基本病理變化49滲出過程及機(jī)理游出和趨化游出白細(xì)胞通過血管壁進(jìn)入周圍組織的過程 阿米巴運(yùn)動 通過內(nèi)皮細(xì)胞連接處 與血管通透性增高無直接關(guān)系炎癥基本病理變化50滲出過程及機(jī)理游出和趨化炎癥基本病理變化50滲出過程及機(jī)理炎癥基本病理變化51滲出過程及機(jī)理炎癥基本病理變化51滲出過程及機(jī)理趨化因子的作用細(xì)胞 趨化因子中性粒細(xì)胞可溶性細(xì)菌產(chǎn)物 補(bǔ)體 白細(xì)胞三烯B4（TB4） 層粘連蛋白單核細(xì)胞 嗜酸性粒細(xì)胞 炎癥基本病理變化52滲出過程

12、及機(jī)理趨化因子的作用炎癥基本病理變化52滲出過程及機(jī)理炎細(xì)胞與炎癥種類的關(guān)系中性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞單核巨噬細(xì)胞急性炎、化膿過敏性炎、寄生蟲病毒感染、慢性炎急性炎、肉芽腫炎癥基本病理變化53滲出過程及機(jī)理炎細(xì)胞與炎癥種類的關(guān)系急性炎、化膿炎癥基本病理炎區(qū)白細(xì)胞的作用吞噬 主要是中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞過程識別粘著recognition,attachment 吞入 engulfment 殺傷、降解 killing, degeneration 免疫反應(yīng)組織損傷滲出過程及機(jī)理炎癥基本病理變化54炎區(qū)白細(xì)胞的作用滲出過程及機(jī)理炎癥基本病理變化54滲出過程及機(jī)理炎癥基本病理變化55滲出過程及機(jī)理

13、炎癥基本病理變化55增生（proliferation）概念 致炎因子組織崩解產(chǎn)物理化因子生長因子巨噬細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞纖維母細(xì)胞上皮細(xì)胞實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生炎癥基本病理變化56增生（proliferation）概念 增生（proliferation）作用損傷修復(fù)粘連硬化炎癥基本病理變化57增生（proliferation）作用炎癥基本病理變化 基本病變小結(jié) 以 為特征 可同時(shí)或先后發(fā)生 相互聯(lián)系和影響 對機(jī)體是以 為主的反應(yīng) 炎癥基本病理變化58 基本病變小結(jié) 基本病變小結(jié) 變質(zhì)滲出增生炎癥基本病理變化59 基本病變小結(jié) 基本病變小結(jié) 變質(zhì)滲出增生炎癥基本病理變化60 基本病變小結(jié) 炎癥基本病理變化培訓(xùn)課件

14、 基本病變小結(jié) 變質(zhì)滲出增生炎癥基本病理變化62 基本病變小結(jié) 基本病變小結(jié) 變質(zhì)滲出增生致炎因子炎癥基本病理變化63 基本病變小結(jié) 炎癥總結(jié)一炎癥的概念與意義炎癥三大基本病理改變炎癥分類原則炎癥主要類型滲出機(jī)理和意義炎癥基本病理變化64炎癥總結(jié)一炎癥的概念與意義炎癥基本病理變化64預(yù)習(xí)思考題1炎癥局部三大病理變化是什么？其相互關(guān)系如何？僅有變質(zhì)或增生能否診斷炎癥？最能體現(xiàn)炎癥的病變是什么？如何區(qū)分滲出液與漏出液？炎癥五大臨床表現(xiàn)是什么？如何用病理變化來解釋？炎癥基本病理變化65預(yù)習(xí)思考題1炎癥局部三大病理變化是什么？其相互關(guān)系如何？炎癥炎癥基本病理變化66炎癥基本病理變化66炎癥總結(jié)二變質(zhì)滲

15、出增生變質(zhì)性炎滲出性炎增生性炎以何種病變?yōu)橹鳎⊙装Y基本病理變化67炎癥總結(jié)二變質(zhì)變質(zhì)性炎以何種病變?yōu)橹?！炎癥基本病理變化67炎癥總結(jié)二變質(zhì)性炎滲出性炎增生性炎漿液性炎纖維素性炎化膿性炎以何種滲出物為主！蜂窩織炎膿腫表面化膿積膿炎癥基本病理變化68炎癥總結(jié)二變質(zhì)性炎漿液性炎以何種滲出物為主！蜂窩織炎炎癥基本炎癥總結(jié)三蜂窩織炎膿腫竇道瘺管滲出液漏出液肺淤血水腫漿液性肺炎炎癥基本病理變化69炎癥總結(jié)三蜂窩織炎膿腫炎癥基本病理變化69炎癥總結(jié)四如何體會以防御為主的反應(yīng)炎癥基本病理變化70炎癥總結(jié)四如何體會以防御為主的反應(yīng)炎癥基本病理變化70預(yù)習(xí)思考題2炎細(xì)胞與炎癥種類有何關(guān)系？如何體現(xiàn)炎癥的防御作用？炎癥基本病理變化71預(yù)習(xí)思考題2炎細(xì)胞與炎癥種類有何關(guān)系？炎癥基本病理變化71預(yù)習(xí)思考題3按病變分類炎癥有哪幾種？其分類的原則是什么？滲出性炎有哪幾種？分類原則是什么？肉芽腫和肉芽組織有何不同？炎癥基本病理變化72預(yù)習(xí)思考題3按病變分類炎癥有哪幾種？其分類的原則是什么？炎癥復(fù)習(xí)思考題病歷特點(diǎn)：足外傷，局部紅腫，潰破流膿,