淺談痔出血的中醫(yī)治療辦法課件

1、淺談痔出血的中醫(yī)治療辦法淺談痔出血的中醫(yī)治療辦法內(nèi)痔診療常規(guī) 內(nèi)痔指發(fā)生于肛管齒線以上,直腸粘膜下的血管性襯墊病理性擴(kuò)張或增生形成的柔軟團(tuán) 。內(nèi)痔診療常規(guī) 內(nèi)痔指發(fā)生于肛管齒線以上,直腸粘膜下的血管性襯1.1 診斷依據(jù)1.1.1 便血，色鮮紅，或無癥狀。肛門鏡檢查：齒線上方黏膜隆起，表面色淡紅。多見于期內(nèi)痔。1.1.2 便血，色鮮紅，伴有腫物脫出肛外，便后可自行復(fù)位。肛門鏡檢查：齒線上方黏膜隆起，表面色暗紅。多見于期內(nèi)痔。1.1 診斷依據(jù)1.1.1 便血，色鮮紅，或無癥狀。肛門鏡檢1.1 診斷依據(jù)1.1.3 排便、行走或其他原因增加腹壓時(shí)，肛內(nèi)腫物脫出，不能自行復(fù)位，需休息后或手法復(fù)位，或伴有

2、疼痛，便血少見或無。肛門鏡檢查：齒線上方黏膜隆起，表面多有纖維化。多見于期內(nèi)痔。1.1.4 肛內(nèi)腫物脫出，不能自行復(fù)位并發(fā)生絞窄、嵌頓、腫脹、壞死，劇烈疼痛，因黏膜破損可有明顯出血，肛門鏡檢查：齒線上方黏膜隆起，表面可潰破。多見于IV期內(nèi)痔1.1 診斷依據(jù)1.1.3 排便、行走或其他原因增加腹壓時(shí)，1.2 證候分類 1.2.1 風(fēng)傷腸絡(luò)證：大便帶血、滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，或有肛門癌癢。舌質(zhì)紅，舌苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。1.2.2 濕熱下注證：便血色鮮，量較多，肛內(nèi)腫物外脫，可自行回縮，肛門灼熱。舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。1.2 證候分類 1.2.1 風(fēng)傷腸絡(luò)證：大便帶血、滴血或噴1.2 證

3、候分類1.2.3 氣滯血瘀證：肛內(nèi)腫物脫出，甚或嵌頓，肛管緊縮，墜脹疼痛。甚則肛緣有血栓，水腫，觸痛明顯。舌暗紅，舌苔自或黃，脈弦細(xì)澀。1.2.4 脾虛氣陷證：肛門墜脹，肛內(nèi)腫物外脫，需手法復(fù)位。便血色鮮或淡，可出現(xiàn)貧血，面色少華，頭昏神疲，少氣懶言，納少便塘。舌淡胖，邊有齒痕，舌苔薄白，脈弱。1.2 證候分類1.2.3 氣滯血瘀證：肛內(nèi)腫物脫出，甚或嵌1.3 治療方案1.3.1風(fēng)傷腸絡(luò)證：祛風(fēng)潤燥，清熱涼血，方如涼血地黃湯、槐花散加減。1.3.2 濕熱下注證：清熱利濕止血，方如臟連丸加味。1.3.3氣滯血瘀證：理氣活血化瘀，方如活血散瘀湯加減。1.3.4 脾虛氣陷證：健脾益氣攝血，方如補(bǔ)中益

4、氣湯加減。1.3 治療方案1.3.1風(fēng)傷腸絡(luò)證：祛風(fēng)潤燥，清熱涼血，方醫(yī)宗金鑒 生熟三黃湯 生熟三黃湯生地、熟地、人參、白術(shù)、蒼術(shù)、澤瀉、黃連、黃芩、黃柏、防風(fēng)、當(dāng)歸、陳皮、厚樸、地榆、烏梅、甘草組成。 醫(yī)宗金鑒 生熟三黃湯 生熟三黃湯生熟三黃湯首載于醫(yī)宗金鑒，謂之“專醫(yī)血箭痔如神。”后在外科證治全書中亦有類似記載。但近代痔瘺?？茣畢s少提及，致金玉蒙塵，良方失用。生熟三黃湯首載于醫(yī)宗金鑒，謂之“專醫(yī)血箭痔如神?！焙笤谥坛鲅闹嗅t(yī)治療主治及功用 醫(yī)宗金鑒載：“有血箭痔，生肛門或里或外，堵塞墜腫，每逢大便用力則鮮血如箭，不論糞前糞后，由腸胃風(fēng)熱或兼暴怒成之，初服生熟三黃湯?！庇纱丝芍?，生熟三黃湯

5、主治痔瘡出血。痔瘡之疾多因“飲食不節(jié)，醉飽無時(shí)，恣食肥膩，耽食不避；嚴(yán)寒酷暑，或久坐濕地，恣意耽著，久忍大便；遂致陰陽不和，關(guān)格壅塞，風(fēng)熱下沖，乃生五痔?！?引瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書語)。痔出血的中醫(yī)治療主治及功用 醫(yī)宗金鑒載：“有血箭痔，生痔出血的中醫(yī)治療主治及功用過食辛辣酒物，內(nèi)生濕熱，下注大腸，迫于肛門；久忍大便，燥熱內(nèi)結(jié)，積于肛門等皆可發(fā)為痔。濕熱蘊(yùn)結(jié)于下，發(fā)為墜脹腫痛，邪熱灼傷血脈則出血。痔出血的中醫(yī)治療主治及功用過食辛辣酒物，內(nèi)生濕熱，下注大腸，固本痔瘡出血的中醫(yī)治療是固本之意，所謂“固城池”也；蒼術(shù)、澤瀉燥濕利濕，濕去則熱無所依，邪無所存；黃連、黃芩、黃柏以清理三焦之邪熱，熱去則血寧，由此

6、則濕熱清，燥熱除，標(biāo)實(shí)之證可去，所謂“驅(qū)邪寇”也；輔以防風(fēng)疏散大腸之風(fēng)熱，當(dāng)歸活血止血而不留瘀，陳皮、厚樸行氣理氣而通壅塞，地榆涼血止血，兼作引經(jīng)之藥；少佐烏梅收斂止血、瀉中有收，使以甘草調(diào)和諸藥。綜合本方，以清熱利濕、涼血止血為旨。祛邪而不傷正，扶正免于助邪，配方嚴(yán)謹(jǐn)，標(biāo)本兼顧，從而達(dá)到藥到病除之目的。固本痔瘡出血的中醫(yī)治療是固本之意，所謂“固城池”也；蒼術(shù)總結(jié)1.濕-除濕2.熱-清熱3.淤-化瘀 4.虛-補(bǔ)虛論痔總結(jié)1.濕-除濕總結(jié)1.濕-除濕2.熱-清熱 清熱涼血方選涼血地黃湯(祁坤外科大成)加減處方：生地黃15克，赤芍9克，枳殼9克，黃芩9克，槐花12克，地榆12克，黃連9克，荊芥9克

7、，甘草6克，防風(fēng)6克，牡丹皮9克。 便秘者加瓜蔞仁12克(打)、火麻仁12克。總結(jié)1.濕-除濕總結(jié)清熱解毒，祛風(fēng)除濕之防風(fēng)秦艽湯(陳實(shí)功外科正宗)加減處方：防風(fēng)9克，秦艽15克，當(dāng)歸9克，生地黃15克，赤芍9克，茯苓12克，連翹9克，檳榔9克，地榆12克，槐角12克，枳殼9克，白芷9克，蒼術(shù)9克，甘草6克，梔子9克，澤瀉9克。總結(jié)清熱解毒，祛風(fēng)除濕之防風(fēng)秦艽湯(陳實(shí)功外科正宗)加減總結(jié)3.淤-化瘀 4.虛-補(bǔ)虛濕熱兼瘀，腫痛作癢者，可用止痛如神湯(吳謙等醫(yī)宗金鑒)處方：秦艽15克，蒼術(shù)9克，桃仁12克，皂角刺9克，防風(fēng)9克，黃柏9克，當(dāng)歸尾9克，澤瀉12克，檳榔9克，大黃9克?？偨Y(jié)3.淤-化瘀

8、 總結(jié)補(bǔ)中益氣湯(李杲東垣十書)合逍遙散(陳師文等太平惠民和劑局方)加減處方：黃芪30克，黨參30克，升麻9克，柴胡6克，白術(shù)9克，當(dāng)歸9克，白芍9克，茯苓9克，甘草6克，槐花9克，生地黃12克。若氣血雙虛較甚，用十全大補(bǔ)湯(陳師文等和劑局方)加減處方：黃芪30克，黨參30克，白術(shù)12克，茯苓12克，川芎6克，當(dāng)歸9克，熟地黃18克，白芍9克，炙甘草6克，大棗9克，阿膠9克(烊化沖服)，廣木香9克(后下)?？偨Y(jié)補(bǔ)中益氣湯(李杲東垣十書)合逍遙散(陳師文等太平惠總結(jié)在實(shí)際藥物作用過程中，化瘀，除濕，清熱和補(bǔ)虛三法并不是各自為政的，中醫(yī)治痔講求整體觀念，多味藥物共同奏效，從而達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。所以，實(shí)質(zhì)上方劑都是以其中一種作用為主，其他為輔，如清熱利濕散瘀以清熱來達(dá)到化瘀消腫的目的，行氣散滯化瘀以補(bǔ)虛來輔助鞏固化瘀藥物的療效?？偨Y(jié)在實(shí)際藥物作用過程中，化瘀，除濕，清熱和補(bǔ)虛三法并不是經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will Be寫在最后經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什