教培用營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病患兒的護(hù)理課件

1、營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病患兒的護(hù)理營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病患兒的護(hù)理第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病患兒的護(hù)理白宇霞 （菏澤家政職業(yè)學(xué)院）第六章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病患兒的護(hù)理白宇霞目錄能量與營養(yǎng)素的需要 1嬰兒喂養(yǎng)2幼兒營養(yǎng)與膳食安排 3蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)障礙 4營養(yǎng)性維生素D缺乏 5目錄能量與營養(yǎng)素的需要 1嬰兒喂養(yǎng)2幼兒營養(yǎng)與膳食安排學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握嬰兒喂養(yǎng)及蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良、單純性肥胖、維生素D缺乏性佝僂病、維生素D缺乏性手足搐搦癥的身體狀況、護(hù)理診斷及護(hù)理措施熟悉兒童能量與營養(yǎng)素的需要及上述疾病的病因、治療原則 了解上述疾病的發(fā)病機(jī)制和輔助檢查學(xué)會(huì)按照護(hù)理程序?qū)I養(yǎng)障礙性疾病患兒實(shí)施整體護(hù)理，能指

2、導(dǎo)家長正確進(jìn)行嬰兒喂養(yǎng)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握嬰兒喂養(yǎng)及蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良、單純性肥胖、維生一、能量與營養(yǎng)素的需要（一）能量的需要 基礎(chǔ)代謝：嬰幼兒基礎(chǔ)代謝的能量需要較成人高，約占總能量5060食物熱力作用：三大營養(yǎng)素中以蛋白質(zhì)熱力作用最高，故嬰兒食物熱力作用最高，約占總能量的7%-8%活動(dòng)消耗：與活動(dòng)強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間有關(guān)，個(gè)體差異很大生長所需：為兒童所特有，與生長速度成正比，嬰幼兒此項(xiàng)能量約占總能量的25%-30%排泄消耗：嬰兒期約占總能量10，腹瀉時(shí)可增加 一、能量與營養(yǎng)素的需要（一）能量的需要 以上5項(xiàng)的總和為能量的總需要量。嬰兒每日推薦的總能量約為：3月多2歲臨床表現(xiàn)非特異性神經(jīng)精神癥狀，枕禿骨骼

3、改變，運(yùn)動(dòng)功能智力發(fā)育遲緩癥狀和體征減輕或接近消失癥狀體征消失，后遺癥血鈣正?；蛏缘蜕越档蛿?shù)天內(nèi)恢復(fù)正常正常血磷濃度明顯降低同上正常AKPor正常46W后改善漸正常正常X線表現(xiàn)鈣化帶模糊消失,杯口狀出現(xiàn)不規(guī)則正常（一）佝僂病6.輔助檢查五、營養(yǎng)性維生素D缺乏 初 期激期:活動(dòng)期目的：控制活動(dòng)期，防止骨骼畸形 。補(bǔ)充維生素：口服維生素D為主，劑量50125g(20005000IU)/日，46周后改預(yù)防量400IU/日 補(bǔ)充鈣：有低鈣血癥、嚴(yán)重佝僂病和營養(yǎng)不良時(shí)補(bǔ)充鈣劑 嚴(yán)重骨骼畸形者可外科手術(shù)矯治 7.治療原則及主要措施 五、營養(yǎng)性維生素D缺乏 （一）佝僂病7.治療原則及主要措施 五、營養(yǎng)性維生

4、素D缺乏 （一）佝僂病8.常見護(hù)理診斷/問題 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與日光照射不足和維生素D攝入不足有關(guān) 有感染的危險(xiǎn)與免疫功能低下有關(guān)潛在并發(fā)癥：骨骼畸形、藥物副作用知識(shí)缺乏：患兒家長缺乏佝僂病預(yù)防和護(hù)理知識(shí)五、營養(yǎng)性維生素D缺乏 （一）佝僂病8.常見護(hù)理診斷/問題 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與日光照射 增加戶外活動(dòng) 補(bǔ)充維生素D預(yù)防感染預(yù)防骨骼畸形和骨折心理護(hù)理 健康指導(dǎo)9.護(hù)理措施 五、營養(yǎng)性維生素D缺乏 （一）佝僂病 9.護(hù)理措施 五、營養(yǎng)性維生素D缺乏 （一）佝僂病五、營養(yǎng)性維生素D缺乏 1.概念 由于維生素D缺乏，引起血鈣濃度降低（）致神經(jīng)肌肉興奮性增高，而出現(xiàn)驚厥、手足搐搦或喉痙

5、攣等癥狀。本病又稱佝僂病性手足搐搦癥或佝僂病性低鈣驚厥，多見于6個(gè)月以內(nèi)小嬰兒。2.原因與機(jī)制 維生素D缺乏的中后期，甲狀旁腺反應(yīng)過度而疲憊，分泌PTH不足。（二）手足搐搦癥五、營養(yǎng)性維生素D缺乏 1.概念 （二）手足搐搦癥五、營養(yǎng)性維生素D缺乏 3.身體狀況典型癥狀（血鈣）驚厥手足搐搦喉痙攣 隱性體征（ 血鈣）面神經(jīng)征腓反射陶瑟征 陶瑟征陽性（二）手足搐搦癥【手足抽搐】五、營養(yǎng)性維生素D缺乏 3.身體狀況 陶瑟五、營養(yǎng)性維生素D缺乏 4.輔助檢查血清總鈣血清離子鈣 5.治療原則及主要措施 急救處理：控制驚厥及喉痙攣（常用地西泮或10水合氯醛 ）鈣劑治療：常用10葡萄糖酸鈣稀釋后靜滴或緩?fù)?維

6、生素D治療：同佝僂病補(bǔ)充。（二）手足搐搦癥五、營養(yǎng)性維生素D缺乏 4.輔助檢查（二）手足搐搦癥6.常見護(hù)理診斷/問題 窒息的危險(xiǎn)與驚厥、喉痙攣發(fā)作有關(guān) 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與維生素D缺乏有關(guān)五、營養(yǎng)性維生素D缺乏 （二）手足搐搦癥6.常見護(hù)理診斷/問題 窒息的危險(xiǎn)與驚厥、喉痙攣發(fā)作有關(guān) 五、營養(yǎng)性維生素D缺乏 7.護(hù)理措施 控制驚厥及喉痙攣，防止窒息驚厥發(fā)作護(hù)理喉痙攣發(fā)作護(hù)理 遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜劑和鈣劑 地西泮或10水合氯醛10葡萄糖酸鈣稀釋后靜滴，需推注時(shí)時(shí)間不少于10min，監(jiān)測(cè)心率，避免藥液外滲定期戶外活動(dòng)，補(bǔ)充維生素D心理護(hù)理 健康教育（二）手足搐搦癥五、營養(yǎng)性維生素D缺乏 7.護(hù)理措施

7、 （二）手足搐搦癥五、營養(yǎng)性維生素D缺乏 1.母乳喂養(yǎng)兒佝僂病的發(fā)病率較牛乳喂養(yǎng)兒低的主要原因是母乳中A含鈣低B含磷低C含酪蛋白多D含維生素D少E鈣磷比例適當(dāng)2乳母患何種疾病時(shí)不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)A上感B腹瀉病C支氣管炎D活動(dòng)性肺結(jié)核E輕度缺鐵性貧血3正常嬰兒開始添加輔食及完全斷奶的時(shí)間為A1個(gè)月2個(gè)月添加輔食，1012個(gè)月斷奶B1個(gè)月2個(gè)月添加輔食，18個(gè)月斷奶C3個(gè)月4個(gè)月添加輔食，2歲斷奶D4個(gè)月6個(gè)月添加輔食，1歲斷奶E6個(gè)月添加輔食，歲斷奶五、營養(yǎng)性維生素D缺乏 1.母乳喂養(yǎng)兒佝僂病的發(fā)病率較牛乳喂五、營養(yǎng)性維生素D缺乏 4羊乳喂養(yǎng)的嬰兒，為保證健康成長還應(yīng)給添加A鈣和鋅B維生素B1及鐵

8、劑C維生素B12及葉酸D維生素B12及鐵劑E維生素C及維生素B15關(guān)于人工喂養(yǎng)，下列正確的是A人工喂養(yǎng)兒免疫力較母乳喂養(yǎng)兒差B人工喂養(yǎng)兒免疫力較母乳喂養(yǎng)兒強(qiáng)C人工喂養(yǎng)兒大便中細(xì)菌主要為乳酸桿菌D人工喂養(yǎng)兒大便中細(xì)菌主要為雙歧桿菌E與母乳喂養(yǎng)兒相比，人工喂養(yǎng)兒不易發(fā)生缺鈣現(xiàn)象6人體維生素D主要來源于A蔬菜中的維生素DB蛋黃中的維生素DC豬肝中的維生素DD水果中的維生素DE皮膚合成的內(nèi)源性維生素D五、營養(yǎng)性維生素D缺乏 4羊乳喂養(yǎng)的嬰兒，為保證健康成長還五、營養(yǎng)性維生素D缺乏 維生素D缺乏性佝僂病的最主要病因是A純母乳喂養(yǎng)B生長發(fā)育過快C肝腎功能不全D日光照射不足E單純牛乳喂養(yǎng)維生素D缺乏性手足抽

9、搐癥最常見的癥狀是A喉痙攣B面神經(jīng)征C手足抽搐D無熱驚厥E有佝僂病的癥狀和體征維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是AX型腿B手鐲征C顱骨軟化D肋骨串珠明顯E易激惹、多汗等神經(jīng)精神癥狀五、營養(yǎng)性維生素D缺乏 維生素D缺乏性佝僂病的最主要病因五、營養(yǎng)性維生素D缺乏 104個(gè)月人工喂養(yǎng)兒，體重6kg，每日需總液體量及能量分別是A總液體量660m1，能量600kcalB總液體量900ml，能量600kcalC總液體量900m1，能量800kcalD總液體量1200ml，能量600kcalE總液體量1200ml，能量800kcal114個(gè)月小兒，人工喂養(yǎng)，未添加維生素D制劑，很少戶外活動(dòng)，平時(shí)易驚、

10、多汗、睡眠少，近2日來咳嗽、低熱，今晨突然雙眼凝視，手足抽動(dòng)。查體：枕后有乒乓球感。（1）導(dǎo)致該患兒抽搐的直接原因是A鈣劑過量B維生素D缺乏 C維生素D過量D甲狀旁腺功能低下E低血鈣導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高（2）最緊急的護(hù)理措施是A多曬太陽B按醫(yī)囑口服VitD C按醫(yī)囑肌注VitDD及時(shí)添加富含VitD的食物E按醫(yī)囑用止驚劑迅速控制驚厥，同時(shí)補(bǔ)鈣五、營養(yǎng)性維生素D缺乏 104個(gè)月人工喂養(yǎng)兒，體重6kg，五、營養(yǎng)性維生素D缺乏 12母乳營養(yǎng)豐富、易消化吸收的原因中，正確的有A含較多的消化酶有利于消化B脂肪顆粒小，且富含解脂酶C含鐵比牛乳高，且吸收率高D含清蛋白多而酪蛋白少，在胃內(nèi)的乳凝塊小E含鈣磷

11、比例適宜，鈣磷吸收率高，較少發(fā)生低鈣血癥13下列哪些是維生素D缺乏性佝僂病骨骼軟化的表現(xiàn)A漏斗胸BO型腿C肋骨串珠DX型腿 E顱骨軟化14維生素D缺乏性手足抽搐癥神經(jīng)肌肉興奮增高的特異性體征有 A克氏征陽性B布氏征陽性C腓反射陽性D陶瑟征陽性E面神經(jīng)征陽性五、營養(yǎng)性維生素D缺乏 兒科護(hù)理學(xué)（第3版）配套課件THANKS FOR YOUR ATTENTION！兒科護(hù)理學(xué)（第3版）THANKS FOR YOUR AT一、能量與營養(yǎng)素的需要宏量營養(yǎng)素 碳水化合物（糖類）：為供能的主要（第一）營養(yǎng)素，主要來源于谷物、根莖類食物。2歲以上兒童糖類供能應(yīng)占總能量的55%-65%。脂類：包括脂肪和類脂，是機(jī)體的第二供能營養(yǎng)素。必需脂肪酸（亞油酸和