支氣管哮喘護(hù)理查房(高洛胖)課件

1、支氣管哮喘護(hù)理查房支氣管哮喘護(hù)理查房查房目的1、了解哮喘病的誘發(fā)因素2、掌握哮喘病人的護(hù)理3 、讓病人掌握如何減少哮喘病的發(fā)作查房目的1、了解哮喘病的誘發(fā)因素病史患者高洛胖，男，61歲，因發(fā)作性咳嗽、氣短10年，加重一周入院，神志清楚，入院查體：T36.7 P82次/分 R22次/分 BP120/80mmhg 患者發(fā)病以來(lái)精神狀態(tài)一般，食欲一般，睡眠良好，大小便正常，體力情況良好，體重?zé)o明顯變化。病史患者高洛胖，男，61歲，因發(fā)作性咳嗽、氣短10年，加重一病史介紹既往史：否認(rèn)有“高血壓、糖尿病”病史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)，X線(xiàn)檢查陽(yáng)性體征：7月20日 血常規(guī)示： WBC 7

2、.04*109 N：69.4% L: 19.3%入院治療： 予一級(jí)護(hù)理， 優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，病史介紹既往史：否認(rèn)有“高血壓、糖尿病”病史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史病因與發(fā)病機(jī)制1.遺傳因素.2.環(huán)境因素，哮喘最重要的激發(fā)因素可能是吸入變應(yīng)原。主要包括：1）特異和非特異性吸入物：如塵螨.花粉2）感染：如細(xì)菌.病毒.寄生蟲(chóng)3）食物：如魚(yú).蝦.防腐劑及染色劑4）藥物：如普柰洛爾.阿司匹林5）其他：氣候變化.運(yùn)動(dòng)。妊娠2.發(fā)病機(jī)制 哮喘的發(fā)病機(jī)制不完全清楚，變態(tài)反應(yīng)，氣道炎癥，氣道反應(yīng)性增高及神經(jīng)等因素及 其相互作用被認(rèn)為與哮喘的發(fā)病關(guān)系密切。目前普通認(rèn)為氣道炎癥是導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的重要機(jī)制之一，而氣道高反應(yīng)性是哮

3、喘發(fā)生發(fā)展的另一個(gè)重要因素。病因與發(fā)病機(jī)制1.遺傳因素.臨床表現(xiàn)1.癥狀 典型的哮喘表現(xiàn)為發(fā)作性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽，伴有哮鳴音。病人可呈坐位或端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)發(fā)紺等.2.體征 典型的體征是呼氣哮鳴音。3.并發(fā)癥 發(fā)作時(shí)可并發(fā)氣胸.慢性支氣管炎.臨床表現(xiàn)1.癥狀 典型的哮喘表現(xiàn)為發(fā)作性呼吸困難或發(fā)作護(hù)理查體生命體征的測(cè)量護(hù)理查體生命體征的測(cè)量護(hù)理診斷1.低效性呼吸型態(tài)或氣體交換受損2.知識(shí)缺乏3.活動(dòng)無(wú)耐力護(hù)理診斷1.低效性呼吸型態(tài)或氣體交換受損護(hù)理措施1、提供安靜、舒適，溫度、濕度適宜的環(huán)境，保持空氣流通，避免花草、地毯、皮毛、煙及塵埃飛揚(yáng)的誘因。安撫病人，防

4、止情緒激動(dòng)。根據(jù)病情提供舒適體位，如為端坐呼吸者提供桌椅，以作支撐，減少疲勞。護(hù)理措施1、提供安靜、舒適，溫度、濕度適宜的環(huán)境，保持空氣流護(hù)理措施2、給予營(yíng)養(yǎng)豐富、高維生素、清淡飲食，多吃水果和蔬避免菜，使用魚(yú)、蛋等可能誘發(fā)哮喘的食物。3、鼓勵(lì)病人飲水，飲水量2500mld。以補(bǔ)充丟失的水分，稀釋痰液，防止便秘。4、給予祛痰藥物或使用蒸汽霧化、霧化吸入。但不能用超聲霧化。護(hù)理措施2、給予營(yíng)養(yǎng)豐富、高維生素、清淡飲食，多吃水果和蔬避護(hù)理措施5、可給予鼻導(dǎo)管低流量、持續(xù)濕化吸氧，改善呼吸。 6、觀(guān)察病人呼吸程度的改變，了解病情和治理效果。 7、遵醫(yī)囑使用支氣管解痙藥物和抗炎藥物，指導(dǎo)病人正確使用吸

5、入劑，提高治療效果。護(hù)理措施5、可給予鼻導(dǎo)管低流量、持續(xù)濕化吸氧，改善呼吸。 健康教育1、向病人介紹哮喘的基本知識(shí)，幫助尋找避開(kāi)過(guò)敏原，指導(dǎo)安排生活起居。2、盡量不用可能誘發(fā)哮喘的藥物，如阿司匹林、吲哚美辛、普萘諾爾等。 3、告知病人及其家屬應(yīng)保持室內(nèi)空氣新鮮，不放花草，不飼養(yǎng)貓、狗、鳥(niǎo)等動(dòng)物，不使用地毯、羊毛毯、羽毛枕及不穿羽絨衣；經(jīng)常打掃房間，清洗床上用品。健康教育1、向病人介紹哮喘的基本知識(shí)，幫助尋找避開(kāi)過(guò)敏原，指健康教育4.飲食護(hù)理（1）供給充足的蛋白質(zhì)和鐵。（2）多吃瘦肉、動(dòng)物肝臟、豆腐豆?jié){等。（3）多吃新鮮菜和水果。新鮮蔬菜，不僅可補(bǔ)充各種維 生素和無(wú)機(jī)鹽，而且還有清痰去火之功能。

6、果品類(lèi) 食物，不僅可祛痰止咳，而且能健脾補(bǔ)腎養(yǎng)肺。（4）忌食海腥肥膩之品，如魚(yú)蝦、肥肉等，以免助濕生痰。（5）產(chǎn)氣食物，如韭菜、地瓜等，對(duì)肺氣宣降不利，應(yīng)少 食或不食。 （6）飲食宜清淡，忌食刺激性食物。健康教育4.飲食護(hù)理健康教育5、指導(dǎo)病人有計(jì)劃的進(jìn)行耐寒鍛煉，增強(qiáng)抵抗力，養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣和保持樂(lè)觀(guān)的情緒。向病人說(shuō)明發(fā)病和精神因素和生活壓力的關(guān)系，做好與疾病長(zhǎng)期做斗爭(zhēng)的準(zhǔn)備。注意保暖，預(yù)防呼吸道感染，發(fā)病季節(jié)前遵醫(yī)囑進(jìn)行預(yù)防性治療，減少?gòu)?fù)發(fā)。 健康教育5、指導(dǎo)病人有計(jì)劃的進(jìn)行耐寒鍛煉，增強(qiáng)抵抗力，養(yǎng)成規(guī)健康教育6、向哮喘病人及其家屬闡明所用的每一種藥的藥名、用法、使用時(shí)的注意事項(xiàng)和藥物的主要副作用。幫助病人在急性發(fā)作時(shí)及時(shí)、正確的藥物吸入技術(shù)。囑病人隨身攜帶止喘氣霧劑，出現(xiàn)哮喘發(fā)作先兆時(shí)立即吸入并保持平靜，以減輕哮喘的發(fā)作。健康教育6、向哮喘病人及其家屬闡明所用的每一種藥的藥名、用法小結(jié)通過(guò)本