提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率PDCA宣講培訓(xùn)課件

1、提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率PDCA宣講提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率PDCA宣講F：發(fā)現(xiàn)問題F2提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率PDCA宣講F：發(fā)現(xiàn)問題F2提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率PDCA宣講 經(jīng)過我科2個(gè)月的督查發(fā)現(xiàn)，我科醫(yī)師執(zhí)行交接班制度中存在問題如下： 1、部分醫(yī)師對重點(diǎn)病人未進(jìn)行床邊交接班 2、交接班記錄流于形式或未文字記載 3、夜班醫(yī)師未查房，對病人病情不了解 4、本治療組醫(yī)師對其他治療組病人病情不了解發(fā)現(xiàn)問題F3提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率PDCA宣講 經(jīng)過我科2個(gè)月的督查發(fā)現(xiàn)，我科醫(yī)師執(zhí)行交接班制標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)醫(yī)院工作制度中規(guī)定交接班制度落實(shí)率100%衡量指標(biāo)：落實(shí)率實(shí)際交

2、接班人數(shù)應(yīng)交接班人數(shù)X100%發(fā)現(xiàn)問題F4提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率PDCA宣講標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)醫(yī)院工作制度中規(guī)定交接班制度落實(shí)率100%發(fā)現(xiàn)問題O2016.9成立小組，啟動“提高腫瘤科住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率”改進(jìn)項(xiàng)目陳會寧（主任醫(yī)師，本科，55歲）周勝利（副主任醫(yī)師，本科，48歲）組員：組長：嚴(yán)米云（副主任醫(yī)師，本科，47歲）袁丁（主治醫(yī)師，本科，34歲）金銳（住院醫(yī)師，本科，35歲）呂衛(wèi)星（住院醫(yī)師，本科，30歲）時(shí)間：2016.9-2017.1成立小組5提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率PDCA宣講O2016.9成立小組，啟動“提高腫瘤科住院部醫(yī)生交接班制度成立小組6提高住院部醫(yī)生交接班制

3、度落實(shí)率PDCA宣講成立小組6提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率PDCA宣講活動過程2016年9月2016年10月2016年11月2016年12月1月責(zé)任人1周2周3周4周5周1周2周3周4周5周1周2周3周4周5周1周2周3周4周5周1周2周F問題陳述陳會寧O組織人員嚴(yán)米云工作分工周勝利C畫出流程圖袁丁現(xiàn)狀調(diào)查呂衛(wèi)星U分析原因全組人員S選擇方案陳會寧P改進(jìn)計(jì)劃袁丁D實(shí)施和監(jiān)控袁丁C結(jié)果分析嚴(yán)米云A流程標(biāo)準(zhǔn)化金銳持續(xù)改進(jìn)陳會寧30%40%20%10%成立小組7提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率PDCA宣講活動過程2016年9月2016年10月2016年11月201交班醫(yī)師交接班記錄接班醫(yī)師到崗值班醫(yī)師

4、接班病情評估明確現(xiàn)狀C8提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率PDCA宣講交班醫(yī)師交接班記錄接班醫(yī)師到崗值班醫(yī)師接班病情評估明確現(xiàn)狀C明確現(xiàn)狀科內(nèi)交接班督查表9提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率PDCA宣講明確現(xiàn)狀科內(nèi)交接班督查表9提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率PD時(shí)間（2016.9-10）實(shí)際交接班落實(shí)人次應(yīng)交接班落實(shí)人次落實(shí)率目標(biāo)值周勝利557574%100%嚴(yán)米云557871%100%袁丁658676%100%金銳627188%100%呂衛(wèi)星647684%100%明確現(xiàn)狀改善前調(diào)查數(shù)據(jù)10提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率PDCA宣講時(shí)間（2016.9-10）實(shí)際交接班落實(shí)人次應(yīng)交接班落實(shí)人次改善前調(diào)查

5、數(shù)據(jù)存在問題出現(xiàn)頻次百分比累計(jì)百分比重點(diǎn)病人未床邊交接5658.00%58.00%對病人風(fēng)險(xiǎn)評估不足2424.00%82.00%交接班記錄本書寫內(nèi)容空洞88.00%90.00%未書寫交接班記錄55.00%95.00%口頭交接班44.00%99.00%其他11.00%100.00%明確現(xiàn)狀11提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率PDCA宣講改善前調(diào)查數(shù)據(jù)存在問題出現(xiàn)頻次百分比累計(jì)百分比重點(diǎn)病人未床邊明確現(xiàn)狀12提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率PDCA宣講明確現(xiàn)狀12提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率PDCA宣講提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率人料法環(huán)人力資源配備不足 未及時(shí)查看病人缺乏獎懲機(jī)制缺乏監(jiān)督機(jī)制對其

6、他診療組患者病情不熟悉團(tuán)隊(duì)意識不強(qiáng)不能靈活運(yùn)用現(xiàn)代工具交接班重視程度不夠缺乏規(guī)范培訓(xùn)缺乏規(guī)范的紙質(zhì)交接班本上班疲勞對病人的風(fēng)險(xiǎn)評估不足 缺乏醫(yī)療 連續(xù)性意識分析原因13提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率PDCA宣講人料法環(huán)人力資源配備不足 未及時(shí)缺乏獎缺乏監(jiān)督機(jī)制對其他診療提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率PDCA宣講培訓(xùn)課件1234567目標(biāo)設(shè)定值為100%醫(yī)生提前到崗，二次查房，提高醫(yī)療質(zhì)量，確?；颊甙踩?guī)范紙質(zhì)交接班本，特殊患者個(gè)性化交接，重點(diǎn)患者重點(diǎn)交接制定獎懲方案啟動“提高住院部醫(yī)生交接班制度落率”改進(jìn)項(xiàng)目，時(shí)間 2016.09-2017.01規(guī)范床邊交接班，人人落實(shí)交接班制度規(guī)范三級查房制

7、度，上行下效計(jì)劃階段P15提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率PDCA宣講1234567目標(biāo)設(shè)定值為100%醫(yī)生提前到崗，二次查房，提2016.10.20 責(zé)任人袁丁實(shí)施時(shí)間措施一、規(guī)范的交接班記錄：每日規(guī)范填寫醫(yī)師交接班記錄本，嚴(yán)格按照內(nèi)容認(rèn)真填寫，每日晨會后領(lǐng)導(dǎo)督查。實(shí)施階段D16提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率PDCA宣講2016.10.20 責(zé)任人袁丁實(shí)施時(shí)間措施措施二、設(shè)立獎懲制度加強(qiáng)監(jiān)督：每日晨會后，查房前檢查交接班本，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)要求責(zé)任人整改，對屢教不改者按獎懲制度處理2016.10.30 責(zé)任人：呂衛(wèi)星實(shí)施時(shí)間實(shí)施階段D17提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率PDCA宣講措施二、設(shè)立獎懲制

8、度加強(qiáng)監(jiān)督：每日晨會后，查房前檢查交接班本措施三、規(guī)范三級查房制度，提高醫(yī)生對交接班內(nèi)容熟悉度 上級醫(yī)師帶頭二次查房，上行下效，提高交接班落實(shí)率。2016.11.1 責(zé)任人：金銳實(shí)施時(shí)間實(shí)施階段D18提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率PDCA宣講措施三、規(guī)范三級查房制度，提高醫(yī)生對交接班內(nèi)容熟悉度2016措施四、接班醫(yī)師提前到崗，重點(diǎn)交接班，落實(shí)床邊查房。2016.11.1 責(zé)任人：周勝利實(shí)施時(shí)間實(shí)施階段D19提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率PDCA宣講措施四、接班醫(yī)師提前到崗，重點(diǎn)交接班，落實(shí)床邊查房。2016措施五、重點(diǎn)病人個(gè)性交接班。2016.11.12 責(zé)任人：嚴(yán)米云實(shí)施時(shí)間實(shí)施階段D20提

9、高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率PDCA宣講措施五、重點(diǎn)病人個(gè)性交接班。2016.11.12 措施六、定期考核，必須人人知曉交接班制度。2016.11.30 責(zé)任人:陳會寧實(shí)施時(shí)間實(shí)施階段21提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率PDCA宣講措施六、定期考核，必須人人知曉交接班制度。2016.11.3時(shí)間應(yīng)交接班人次落實(shí)交接班人次落實(shí)率目標(biāo)值9月584577.5%100%10月554785.4%100%11月666293%100%12月686697%100%1月5050100%100%檢查階段22提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率PDCA宣講時(shí)間應(yīng)交接班人次落實(shí)交接班人次落實(shí)率目標(biāo)值9月584577.檢查階段

10、22.5%23提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率PDCA宣講檢查階段22.5%23提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率PDCA檢查階段24提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率PDCA宣講檢查階段24提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率PDCA宣講活動過程2016年9月2016年10月2016年11月2016年12月1月責(zé)任人1周2周3周4周5周1周2周3周4周5周1周2周3周4周5周1周2周3周4周5周1周2周F問題陳述陳會寧O組織人員嚴(yán)米云工作分工金銳C畫出流程圖呂衛(wèi)星現(xiàn)狀調(diào)查金銳U分析原因全組人員S選擇方案陳會寧P改進(jìn)計(jì)劃周勝利D實(shí)施和監(jiān)控周勝利C結(jié)果分析呂衛(wèi)星A流程標(biāo)準(zhǔn)化金銳持續(xù)改進(jìn)陳會寧30%40%20%1

11、0%檢查階段25提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率PDCA宣講活動過程2016年9月2016年10月2016年11月201交班醫(yī)師交接班記錄接班醫(yī)師提前10min到崗值班醫(yī)師接班二次查房病情評估規(guī)范交接班記錄本；重點(diǎn)病人床邊交班；個(gè)性化交班有全科病人評估；病歷有病情評估有科主任監(jiān)督；獎懲機(jī)制有科主任監(jiān)督；獎懲機(jī)制有處理階段26提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率PDCA宣講交班醫(yī)師交接班記錄接班醫(yī)師提前10min到崗值班醫(yī)師接班二次 項(xiàng)目名稱提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率計(jì)劃1、PDCA活動時(shí)間為2016年9月-2017年1月2、提高醫(yī)生交接班遵從率，100%。3、提高醫(yī)療質(zhì)量、減少醫(yī)療缺陷發(fā)生。4、確保醫(yī)護(hù)工作的連續(xù)性和針對性，提高患者的滿意度。目標(biāo)落實(shí)率100%。措施與實(shí)施1、規(guī)范的交接班記錄：每日規(guī)范填寫醫(yī)師交接班記錄本， 嚴(yán)格按照內(nèi)容認(rèn)真填寫，每日晨會后領(lǐng)導(dǎo)督查。2、設(shè)立獎懲制度加強(qiáng)監(jiān)督：科主任每日晨會后，查房前檢查交接班本，漏交一處罰款10元，當(dāng)場懲罰。3、規(guī)范三級查房制度，提高醫(yī)生交接班遵從。4、領(lǐng)導(dǎo)帶頭二次查房，上行下效，提高遵從率。5、提前到崗，重點(diǎn)交接班，二次查房。6、重點(diǎn)病人個(gè)性交接班。7、定期考核，必須人人知曉交接班制度。檢查實(shí)施情況通過上述措施，醫(yī)生交接班遵從率等于10