拉瑪澤呼吸減痛法匯總培訓課件

1、產(chǎn)生背景起源于1952年，由產(chǎn)科醫(yī)師拉梅茲（Lamaze）先生研究、發(fā)明并發(fā)揚至法國、歐洲、南美洲、美國及亞洲各國拉梅茲分娩法也被稱為心理預防式的分娩準備法是一種最安全、最有效且不依賴于任何藥物的減痛分娩法內容：助產(chǎn)體操、神經(jīng)肌肉控制運動、呼吸技巧訓練產(chǎn)生背景起源于1952年，由產(chǎn)科醫(yī)師拉梅茲（Lamaze）先拉瑪澤分娩理論分娩是一個正常、自然和健康的過程分娩的經(jīng)歷深深地影響婦女和她們的家庭婦女們的內在智慧引導她們度過分娩婦女們對分娩的信心與能力會因醫(yī)務人員的表現(xiàn)及分娩地點等客觀因素增強或減少婦女們有權選擇不受常規(guī)醫(yī)學干擾，而進行分娩分娩可以安全的在醫(yī)院或家中進行分娩教育可以鼓勵婦女們對健康保

2、健作出選擇，對自己的健康負責，并相信自己的內在智慧拉瑪澤分娩理論分娩是一個正常、自然和健康的過程時間 原理練習時間： 從懷孕7個月開始一直到分娩原理：以俄國的心理預防法為依據(jù)，認為人類的大腦能被訓練去接受并分析給予的刺激，并選擇如何反應通過對神經(jīng)肌肉控制、產(chǎn)前體操及呼吸技巧的訓練產(chǎn)婦在分娩時將注意力集中在自己的呼吸控制上轉移疼痛，適度放松肌肉，保持鎮(zhèn)定，加快產(chǎn)程時間 原理練習時間：目標是產(chǎn)婦在產(chǎn)痛發(fā)生時，仍能自由自在的放松全身肌肉能將分娩的產(chǎn)痛解釋為“開始工作-呼吸”的訊號，而非感覺疼痛及緊張?zhí)岣邔Ξa(chǎn)痛的忍受力保持體力，輕松的度過產(chǎn)程目標是產(chǎn)婦在產(chǎn)痛發(fā)生時，仍能自由自在的放松全身肌肉練習原則選

3、擇清靜，不受干擾的環(huán)境練習，才容易進入狀態(tài)與同伴一起練習，隨時檢查放松情況，才能達到效果每天練習，才會熟練須習慣同伴的指揮（口令）練習原則選擇清靜，不受干擾的環(huán)境練習，才容易進入狀態(tài)練習秘訣身心放松是秘訣必須在身心完全放松的情況下，才能發(fā)揮最好的減痛效果當子宮收縮時，全身肌肉必須放松，才能讓足夠的氧氣輸送到子宮，以供給胎兒使用肌肉放松后，產(chǎn)婦才能集中精神運用呼吸技巧，已達到減緩疼痛的目的練習秘訣身心放松是秘訣主要內容分娩相關知識復習神經(jīng)肌肉控制運動拉梅茲呼吸技巧主要內容分娩相關知識復習 預產(chǎn)期是分娩日嗎?預產(chǎn)期是根據(jù)末次月經(jīng)推算出來的，一般實際分娩日期與推算的預產(chǎn)期有可能相差12周月經(jīng)周期延長

4、者的預產(chǎn)期需相應推遲月經(jīng)不規(guī)律者，除相應加減日期推算預產(chǎn)期外，還需結合尿妊娠試驗呈陽性的日期，早孕反應，胎心、胎動出現(xiàn)的時間，宮高、腹圍、雙頂徑一起綜合估計分娩有關知識復習 預產(chǎn)期是分娩日嗎?分娩有關知識復習先兆臨產(chǎn)的三種征象假臨產(chǎn)胎兒下降感見紅如果有先兆臨產(chǎn)的癥狀出現(xiàn)，預示不久將要臨產(chǎn)了先兆臨產(chǎn)的三種征象假臨產(chǎn)入院時機 三種入院先兆有規(guī)律的子宮收縮：有規(guī)律而且逐漸增強的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5-6分鐘或者更短胎膜破裂：孕婦突然感到有較多液體從陰道流出。發(fā)生該現(xiàn)象必須立即來院就診。最好取平臥位，防止臍帶脫垂陰道出血：若陰道見紅的量較多，超過平時月經(jīng)量，特別是產(chǎn)前檢查B超提示過有低置胎

5、盤或前置胎盤可能的孕婦入院時機 三種入院先兆正式臨產(chǎn)規(guī)律子宮收縮，至少5分鐘一次，以后逐漸增強宮頸管消失，宮頸口（產(chǎn)門）逐漸開大先露（胎頭、臀）逐漸下降正式臨產(chǎn)規(guī)律子宮收縮，至少5分鐘一次，以后逐漸增強產(chǎn)程時間總產(chǎn)程：從規(guī)律的子宮收縮至胎兒分娩，24小時第一產(chǎn)程:從規(guī)律的宮縮至宮口開大10厘米，初產(chǎn)婦宮口擴張較慢，需1112小時，經(jīng)產(chǎn)婦需68小時 潛伏期：從規(guī)律宮縮至宮口擴張2厘米，約需8-16小時 活躍期：宮口擴張2-9厘米，約需4-8小時 減速期：宮口擴張9-10厘米，約需30分鐘到1小時產(chǎn)程時間總產(chǎn)程：從規(guī)律的子宮收縮至胎兒分娩，24小時產(chǎn) 程 圖產(chǎn) 程 圖第一產(chǎn)程中注意事項保持精神愉快

6、和松弛產(chǎn)程中正常進食、進水，維持體力及時排空小便以免脹大的膀胱占據(jù)應屬于胎兒的空間如沒有破水，多變換體位(上身直立位)達到減輕產(chǎn)痛，加快產(chǎn)程的目的宮口擴張后期有便意，切勿使勁第一產(chǎn)程中注意事項保持精神愉快和松弛第二產(chǎn)程的注意事項充分利用每次宮縮配合助產(chǎn)士正確使用腹壓第二產(chǎn)程的注意事項充分利用每次宮縮分 娩 過 程1.銜接 2.下降 3.俯屈4.內旋轉5.仰伸 6.復位及外旋轉 7.胎兒娩出 下降 分 娩 過 程1.銜接 下產(chǎn)房特需服務導樂一對一陪伴分娩LDR家屬陪伴分娩分娩鎮(zhèn)痛免費提供產(chǎn)婦營養(yǎng)餐產(chǎn)房特需服務導樂一對一陪伴分娩練習時具備的條件舒適的環(huán)境柔和的燈光愉快的情緒眼光的定點，可以選擇喜愛

7、的圖案或玩具練習時具備的條件舒適的環(huán)境廓清式呼吸目的： 全身放松，使體內氧氣與二氧化碳維持平衡方法：坐、躺皆可眼睛注視一個焦點用鼻子慢慢深深吸口氣，將氣吸至肚子再緩緩以口呼出，像吹滅蠟燭一樣吸氣時鼓起腹部，呼氣時收縮腹部廓清式呼吸目的： 全身放松，使體內氧氣與二氧化碳維持平呼吸技巧練習口令：宮縮開始廓清式呼吸吸二、三、四；吐二、三、四；重復廓清式呼吸宮縮結束呼吸技巧練習口令：呼吸技巧時間：第一產(chǎn)程潛伏期（宮口2cm以內）沒有導樂，不打鎮(zhèn)痛呼吸口令：鼻吸2、3、4，嘴呼2、3、4；可重復要求：腹式呼吸（吸，腹部往里，呼，腹部放松）橫向按摩（4指并攏，虎口張開） 肚臍 吸氣向肚臍方向按摩 呼氣向外

8、按摩腹式呼吸呼吸技巧腹式呼吸呼吸技巧時間：初步階段，宮口開2-3cm特點：收縮程度較輕，每次收縮時間30秒左右，間隔時間5分鐘可以請導樂陪伴，要求打鎮(zhèn)痛胸式呼吸呼吸技巧時間：初步階段，宮口開2-3cm胸式呼吸呼吸技巧方法：完全放松眼睛注視一定點由鼻孔吸氣，嘴巴吐氣，腹部保持放松每分鐘6-9次吸氣及吐氣，每次呼吸速度平穩(wěn)，吸入及呼出量保持均勻每天練五次，每次以60秒為計縱向按摩： 肚臍 吸氣向恥骨方向按摩 呼氣向上胸式呼吸呼吸技巧方法：胸式呼吸呼吸技巧口令：收縮開始廓清式呼吸吸2.3.4，吐2.3.4；吸2.3.4，吐2.3.4； 吸2.3.4，吐2.3.4；吸2.3.4，吐2.3.4；廓清式呼

9、吸收縮結束胸式呼吸呼吸技巧口令：胸式呼吸呼吸技巧時間：加速階段特點：此階段是分娩中最久、最辛苦的階段子宮2-4分鐘收縮一次，每次約60秒，子宮口開4-8cm淺而慢加速呼吸呼吸技巧時間：加速階段淺而慢加速呼吸呼吸技巧方法：完全放松眼睛注視一定點由鼻孔吸氣，由口吐氣隨子宮收縮之增強而加速呼吸，隨子宮收縮減慢而減緩呼吸每天至少練五次，每次1分鐘淺而慢加速呼吸呼吸技巧方法：淺而慢加速呼吸呼吸技巧口令：收縮開始廓清式呼吸淺而慢加速呼吸 吸2.3.4，吐2.3.4； 吸2.3，吐2.3； 吸2，吐2； 吸、吐；吸，吐.； 吸2，吐2； 吸2.3，吐2.3； 吸2.3.4，吐2.3.4；廓清式呼吸收縮結束淺

10、而慢加速呼吸呼吸技巧口令：廓清式呼吸淺而慢加速呼吸呼吸技巧時間：轉變階段特點：此期收縮強烈、且頻率高子宮收縮時間為60-90秒，每30-90秒收縮一次子宮口開8-10cm淺的呼吸呼吸技巧時間：轉變階段淺的呼吸呼吸技巧方法：完全放松，側臥位為主眼睛注視一定點微張開嘴巴吸吐（發(fā)出嘻嘻嘻的聲音）保持高位呼吸，在喉嚨處發(fā)聲呼吸速度依子宮收縮強度調整吸及吐的氣，一樣量、以免換氣過度連續(xù)4-6個快速吸吐再大力吐氣，重復至收縮結束淺的呼吸呼吸技巧方法：淺的呼吸呼吸技巧口令：收縮開始廓清式呼吸嘻嘻嘻嘻吐， 嘻嘻嘻嘻吐， 嘻嘻嘻嘻吐， 嘻嘻嘻嘻吐.廓清式呼吸收縮結束淺的呼吸呼吸技巧口令：廓清式呼吸淺的呼吸呼吸技

11、巧時間：子宮頸口全開特點：此階段胎兒隨時會娩出，是最困難的時刻此時期時間的長短決定于您是否會用力要把握子宮收縮時用力，子宮停止收縮時休息并完全放松閉氣用力運動呼吸技巧時間：子宮頸口全開閉氣用力運動呼吸技巧方法：平躺地板上，兩腳抬高放椅子上或沙發(fā)上，臂部盡量移到椅子邊緣，兩膝微曲，兩腿分開，手握住椅子的腳大口吸氣后憋氣，往下用力頭略抬起向肚臍看，下巴向前縮盡可能憋氣20-30秒，吐氣后馬上再憋氣用力直到宮縮結束預產(chǎn)期前3周每天練習注意：練習時只需模擬即可，注意不要過分用力閉氣用力運動呼吸技巧方法：閉氣用力運動口令：收縮開始廓清式呼吸吸氣，憋氣，向下用力，用力.吐氣 吸氣，憋氣，向下用力，用力.吐

12、氣 吸氣，憋氣，向下用力，用力.吐氣;.廓清式呼吸收縮結束閉氣用力運動呼吸技巧口令：廓清式呼吸閉氣用力運動呼吸技巧呼吸技巧時間：不能用力，卻又不由自主想用力特點：子宮頸未完全擴張而有強烈的便意感并想要用力，此時可用哈氣運動，以避免造成子宮頸水腫，延遲產(chǎn)程當胎頭娩出2/3時，為避免沖力太大造成會陰部撕裂傷，此時醫(yī)護人員會告訴你“不要用力”，而你可使用哈氣運動哈氣運動呼吸技巧時間：不能用力，卻又不由自主想用力哈氣運動呼吸技巧方法：嘴巴張開，像喘息式的急促呼吸全身放松口令： 不要用力哈氣哈氣運動呼吸技巧方法：哈氣運動呼吸技巧時間：與（六）相同，故選一種即可方法：以吹蠟燭方式快速呼吸口令：不要用力一吹蠟燭吹蠟燭運動呼吸技巧時間：與（六）相同，故選一種即可吹蠟燭運動第一產(chǎn)程：潛伏期：膠式呼吸活躍期：胸式呼吸，淺而慢加速呼吸減速