醫(yī)療器械檢化員微生物培訓(xùn)

1、關(guān)于醫(yī)療器械檢化員微生物培訓(xùn)第1頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四一、人員資質(zhì)及培訓(xùn)要求 從事醫(yī)療器械微生物檢驗工作的人員應(yīng)具備微生物學(xué)或相近專業(yè)知識的教育背景。檢驗人員應(yīng)依據(jù)所在崗位和職責(zé)接受相應(yīng)的培訓(xùn)，在確認(rèn)它們可以承擔(dān)某一檢驗前，他們不能獨立從事該項微生物檢驗。應(yīng)保證所有人員在上崗前接受勝任工作所必須的設(shè)備操作、微生物檢驗技術(shù)和實驗室生物安全等方面的培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗，同時，實驗室應(yīng)制定所有級別試驗人員的繼續(xù)教育計劃。 檢驗人員必須熟悉相關(guān)監(jiān)測方法、程序、檢驗?zāi)康暮徒Y(jié)果評價。微生物實驗室的管理者其專業(yè)技能和經(jīng)驗水平應(yīng)與他們的職責(zé)范圍相符，如：管理技能、實驗

2、室安全、檢驗安排、預(yù)算、實驗研究、實驗結(jié)果的評估和數(shù)據(jù)偏差的調(diào)查、技術(shù)報告書寫等。 第2頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四二、實驗室環(huán)境控制 【原則】實驗室布局設(shè)計的基本原則是既要最大可能防止微生物的污染，又要防止檢驗過程對環(huán)境和人員造成危害。通常，實驗室應(yīng)劃分成潔凈或無菌區(qū)域和活菌操作區(qū)域，同時應(yīng)根據(jù)試驗?zāi)康?，在時間或空間上有效分隔不相容的試驗活動，將交叉污染的風(fēng)險降低到最低。一般情況下，醫(yī)療器械微生物檢驗的實驗室應(yīng)具有開展無菌檢查、微生物限度檢查等檢測活動的、獨立設(shè)置的潔凈室（區(qū)）或隔離系統(tǒng)，并為上述檢驗配備相應(yīng)的細(xì)菌（真菌）等實驗室、培養(yǎng)室、文檔處理區(qū)等輔助區(qū)域，

3、同時，應(yīng)對上述區(qū)域明確標(biāo)識。 第3頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四二、實驗室環(huán)境控制 【要求】 1、無菌檢查應(yīng)在環(huán)境潔凈度10000級下的局部潔凈度100級的單向流空氣區(qū)域內(nèi)或隔離系統(tǒng)中進(jìn)行。用于無菌檢查和微生物限度檢查的潔凈操作室應(yīng)配有屬于“人流凈化”的更衣室及屬于“物流凈化”的緩沖間或傳遞窗（柜），使進(jìn)入潔凈操作室的實驗人員和實驗物品分別經(jīng)適當(dāng)凈化后進(jìn)入實驗操作間。 無菌室分無菌操作室和緩沖間。無菌操作室應(yīng)具有空氣除菌過濾的單向流空氣裝置。操作室或工作臺應(yīng)保持正壓。應(yīng)在壓差十分重要的相鄰級別區(qū)之間安裝壓差表。 第4頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分

4、，星期四二、實驗室環(huán)境控制 【要求】 2、微生物限度檢查的全過程，均應(yīng)遵守?zé)o菌操作，嚴(yán)防再污染。因此，微生物限度檢查宜在環(huán)境潔凈度10000級下的局部潔凈度100級的單向流空氣區(qū)域內(nèi)進(jìn)行；限度檢查實驗室應(yīng)配有相應(yīng)的人流和物流緩沖間，并定期作環(huán)境監(jiān)測。 第5頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四二、實驗室環(huán)境控制 【要求】 3、菌種處理、微生物鑒別和陽性對照室 菌種的處理包括的內(nèi)容比較多，如菌種的傳代、保藏、制備以及培養(yǎng)基促生長實驗、陽性對照、微生物方法驗證、消毒劑和防腐劑的效力測定和對環(huán)境中分離菌的鑒別等，這些實驗過程中都在處理活的微生物，處理不當(dāng)會造成實驗室環(huán)境污染，影響

5、其他實驗結(jié)果，因此，該室必須與其他實驗室嚴(yán)格分開；必要時，應(yīng)按實驗室性質(zhì)的需要保持對相鄰實驗室的相對壓差；需采取必要的消毒方式確保實驗室潔凈條件合格（如臭氧，乳酸熏蒸等），以凈化層流臺作為局部100級的控制措施，最好是使用生物安全柜，所有的與活毒菌種相關(guān)的活動都應(yīng)在層流臺或生物安全柜中進(jìn)行。每次實驗結(jié)束后要對層流臺或生物安全柜及整個實驗室環(huán)境進(jìn)行消毒。所有與菌種相關(guān)的實驗廢物均應(yīng)經(jīng)過滅菌處理后方可丟棄。第6頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四二、實驗室環(huán)境控制 【要求】 4、培養(yǎng)室及其他功能間 培養(yǎng)室用于放置培養(yǎng)細(xì)菌和真菌的培養(yǎng)箱。準(zhǔn)備區(qū)即試液及培養(yǎng)基配制/滅菌區(qū)域、實驗

6、器皿洗滌、烘干、滅菌、實驗用品及易耗品儲藏等沒有特殊要求的功能間，可為一般清潔環(huán)境。 第7頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四微生物環(huán)境控制相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)GB/T 16292:2010，醫(yī)藥工業(yè)潔凈室(區(qū))懸浮粒子測試方法GB/T 16293:2010，醫(yī)藥工業(yè)潔凈室(區(qū))浮游菌測試方法GB/T 16294:2010，醫(yī)藥工業(yè)潔凈室(區(qū))沉降菌測試方法GB50073-2001潔凈廠房設(shè)計規(guī)范ISO 14644-1:1999 潔凈室及相關(guān)受控環(huán)境 第1部分：空氣潔凈度等級劃分 ISO 14644-4:1999 潔凈室及相關(guān)受控環(huán)境 第4部分：設(shè)計、施工、運行ISO 14644-7

7、:1999 潔凈室及相關(guān)受控環(huán)境 第7部分：分離的設(shè)備第8頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四無菌室環(huán)境控制設(shè)備微粒計數(shù)儀第9頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四無菌室環(huán)境控制設(shè)備浮游菌采樣儀第10頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四無菌室環(huán)境控制設(shè)備第11頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四潔凈室沉降菌測試方法1.測試時間1.1對單向流，如100級凈化房間及層流工作臺，測試應(yīng)在凈化空調(diào)系統(tǒng)正常運行不少于10min后開始。1.2對非單向流，如10000級、100000級以上的凈化房間，測試應(yīng)在凈化空調(diào)系統(tǒng)正

8、常運行不少于30min后開始。2.采樣方法將已制備好的培養(yǎng)皿按要求放置，打開培養(yǎng)皿蓋，使培養(yǎng)基表面暴露0.5h，再將培養(yǎng)皿蓋蓋上后倒置。2.2.培養(yǎng)全部采樣結(jié)束后，將培養(yǎng)皿倒置于恒溫培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。在3035培養(yǎng)箱中培養(yǎng)，時間不少于48h。每批培養(yǎng)基應(yīng)有對照試驗，檢驗培養(yǎng)基本身是否污染?？擅颗x定3只培養(yǎng)皿作對照培養(yǎng)。第12頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四潔凈室沉降菌測試方法 3.菌落計數(shù)用肉眼直接計數(shù)，標(biāo)記或在菌落計數(shù)器上點計，然后用510倍放大鏡檢查，有否遺漏。若培養(yǎng)皿上有2個或2個以上的菌落重疊，可分辨時仍以2個或2個以上菌落計數(shù)。4.注意事項4.1測試用具要作滅

9、菌處理，以確保測試的可靠性、正確性。4.2采取一切措施防止人為對樣本的污染。4.3對培養(yǎng)基、培養(yǎng)條件及其他參數(shù)作詳細(xì)的記錄。4.4由于細(xì)菌種類繁多，差別甚大，計數(shù)時一般用透射光于培養(yǎng)皿背面或正面仔細(xì)觀察，不要漏計培養(yǎng)皿邊緣生長的菌落，并須注意細(xì)菌菌落與培養(yǎng)基沉淀物的區(qū)別，必要時用顯微鏡鑒別。4.5采樣前應(yīng)仔細(xì)檢查每個培養(yǎng)皿的質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)變質(zhì)、破損或污染的應(yīng)剔除。第13頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四潔凈室沉降菌測試方法5.測試規(guī)則5.1.測試狀態(tài)5.1.1沉降菌測試前，被測試潔凈室（區(qū)）的溫濕度須達(dá)到規(guī)定的要求，靜壓差、換氣次數(shù)、空氣流速必須控制在規(guī)定值內(nèi)。5.1.2

10、沉降菌測試前，被測試潔凈室（區(qū)）已經(jīng)過消毒。5.1.3測試狀態(tài)有靜態(tài)和動態(tài)兩種，測試狀態(tài)的選擇必須符合生產(chǎn)的要求，并在報告中注明測試狀態(tài)。5.2.測試人員5.2.1測試人員必須穿戴符合環(huán)境潔凈度級別的工作服。5.2.2靜態(tài)測試時，室內(nèi)測試人員不得多于二人。第14頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四最少采樣點數(shù)目第15頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四同時滿足最少平皿數(shù)第16頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四采樣點的布置采樣點的位置可以同懸浮粒子測試點。a）工作區(qū)采樣點的位置離地0.8m1.5m左右（略高于工作面）。b）可在關(guān)

11、鍵設(shè)備或關(guān)鍵工作活動范圍處增加采樣點。采樣點位置的詳細(xì)規(guī)則見附錄B（標(biāo)準(zhǔn)的附錄）。 第17頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四采樣點布置 第18頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四環(huán) 境 檢 測 參 照 標(biāo) 準(zhǔn)第19頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四微生物實驗室管理嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)及清潔區(qū)第20頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四相 關(guān) 標(biāo) 準(zhǔn)GB 15979-2002 一次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB 15980-1995 一次性使用醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB 15981-1995消毒與滅菌效果的評價方法和標(biāo)準(zhǔn)第

12、21頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四三、滅菌控制 微生物實驗使用的試劑、器材等常需用濕熱滅菌法。濕熱滅菌的溫度和時間需驗證，必須保證物品滅菌后無菌保證值SAL10-6。滅菌程序經(jīng)驗證合格后方可使用。定期進(jìn)行BD實驗、 真空泄漏測試、溫度參數(shù)測試（空載熱分布、定載熱穿透、滿載熱穿透）、壓力改變速率測試（GB8599-2008大型蒸汽滅菌器技術(shù)要求），同時以生物指示劑驗證滅菌效果, 必須保證物品滅菌后無菌保證值SAL小于百萬分之一。 第22頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四三、滅菌控制 所有器具應(yīng)采用可靠方法滅菌置壓力蒸汽滅菌器內(nèi)12130 min

13、 或置電熱干燥箱內(nèi)1802 h。 第23頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四濕熱滅菌控制相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)GB 18281.3-2000醫(yī)療保健產(chǎn)品滅菌 生物指示物 第3部分:濕熱滅菌用生物指示物ISO 11138-3-2006醫(yī)療保健產(chǎn)品滅菌.生物指示物.第3部分:濕熱滅菌用生物指示劑第24頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四四、培養(yǎng)基管理1、培養(yǎng)基的制備 2、培養(yǎng)基的貯藏 3、培養(yǎng)基的質(zhì)量控制實驗 第25頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四四、培養(yǎng)基管理 靈敏度檢查 （中國藥典2010）無菌檢查（ISO11737.2:2009或GBT

14、19973.2-2005）第26頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四五、 無菌操作定義：是指在執(zhí)行實驗過程中，防止一切微生物侵入機體和保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染的操作技術(shù)和管理方法。無菌操作技術(shù)是微生物實驗的基本技術(shù)，是保證微生物實驗準(zhǔn)確和順利完成的重要環(huán)節(jié)。無菌操作技術(shù)主要包括兩方面：創(chuàng)造無菌的培養(yǎng)環(huán)境及在操作和培養(yǎng)過程中防止一切其它微生物的侵入。創(chuàng)造無菌的培養(yǎng)環(huán)境包括提供密閉的培養(yǎng)容器、培養(yǎng)容器的滅菌、培養(yǎng)基的滅菌等；防止一切其它微生物的侵入的措施包括紫外線殺菌、甲醛熏蒸、超凈臺的消毒與檢測、操作工具、器皿滅菌、操作方法等。第27頁，共100頁，2022年，5月2

15、0日，6點41分，星期四微生物實驗前準(zhǔn)備微生物實驗控制1：人員管理微生物實驗控制2：環(huán)境控制微生物實驗控制3：滅菌控制微生物實驗控制4：培養(yǎng)基管理微生物實驗控制5：無菌操作第28頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四微生物基本操作 瓊脂平板接種法 瓊脂斜面接種法半固體接種法 肉湯培養(yǎng)基接種法 第29頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四瓊脂平板接種法細(xì)菌在自然界及人體中分布廣，種類多，為了了解菌譜，須先將各種細(xì)菌分離，獲得純菌培養(yǎng)物后才能進(jìn)一步作細(xì)菌的鑒定。瓊脂平板培養(yǎng)基因面積大，接種后可達(dá)到分離的目的，常稱分離培養(yǎng)法。平板接種方法有多種。以下介紹平行劃

16、線法及分區(qū)劃線法。 第30頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四瓊脂平板接種法（分離培養(yǎng)法）分區(qū)劃線法第31頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四瓊脂平板接種法（分離培養(yǎng)法）平行劃線法 第32頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四瓊脂平板接種法（分離培養(yǎng)法）第33頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四單個菌落第34頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四單個菌落第35頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四瓊脂斜面接種法目的：多用于純種細(xì)菌的增菌和保存菌種方法：用滅菌接種環(huán)取細(xì)菌

17、培養(yǎng)物少許。拔去瓊脂斜面培養(yǎng)基塞，管口經(jīng)火焰上滅菌，將沾有細(xì)菌的接種環(huán)伸入管內(nèi)，自下而上在瓊脂上蜿蜒劃線；接種后，管口在火焰上滅菌，塞回塞，接種環(huán)滅菌：在試管口處做好標(biāo)記，置37培養(yǎng)1824小時 第36頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四大腸桿菌斜面 金黃色葡萄球菌斜面第37頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四肉湯接種法目的：用于增菌。方法：用滅菌接種環(huán)取細(xì)菌培養(yǎng)物少許；以無菌操作將沾有細(xì)菌的接種環(huán)伸入肉湯中，將環(huán)上細(xì)菌輕輕研磨于接近液面的管壁上，然后將試管稍傾斜，使肉湯碰及細(xì)菌即可；接種后管口滅菌，塞回塞，接種環(huán)滅菌，并做好標(biāo)記，置37培養(yǎng)18-2

18、4小時 第38頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四半固體接種法（穿刺接種法）目的：增菌和保存菌種；觀察細(xì)菌有無動力。方法：用接種針，將取有細(xì)菌的接種針自培養(yǎng)基中央刺入（不要接觸管底），沿原穿刺線撥出，注意在刺入與拔出時不可晃動接種針；接種后做好標(biāo)記。置37培養(yǎng)18-24小時第39頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四半固體瓊脂培養(yǎng)基（0.5%） 第40頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四菌懸液制備（使用麥?zhǔn)媳葷峁埽準(zhǔn)媳葷峁埽菏荕cFarland發(fā)明的一種用于微生物比濁的不同濁度的標(biāo)準(zhǔn)濁度管。具體的配制方法是根據(jù)硫酸和氯化鋇的比例

19、來定的，有表可查，這樣不同比例生成的硫酸鋇沉淀的濃度不同，且都有定值。第41頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四麥?zhǔn)媳葷峁艿呐浔鹊?2頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四菌懸液制備（使用麥?zhǔn)媳葷峁埽静牧稀?、實驗所需的微生物新鮮培養(yǎng)物如：金黃色葡萄球菌新鮮培養(yǎng)物；2、無菌生理鹽水、麥?zhǔn)媳葷峁埽?、酒精燈、接種環(huán)、無菌吸管、平皿。第43頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四菌懸液制備（使用麥?zhǔn)媳葷峁埽痉椒ā?、輕搖標(biāo)準(zhǔn)試管；2、無菌操作挑取金黃色葡萄球菌新鮮培養(yǎng)物至無菌生理鹽水試管（與標(biāo)準(zhǔn)管相同直徑）中混勻，直到濁度與所要求的標(biāo)

20、準(zhǔn)管的濃度相同；3、序列稀釋已挑取菌落的生理鹽水試管至所需的菌液濃度如：100cfu/ml;4、用平皿計數(shù)法驗證所配置菌液的實際濃度。第44頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四菌懸液制備（使用麥?zhǔn)媳葷峁埽臼褂眉记伞?、直接用眼睛看（需要經(jīng)驗，誤差較大）。2、找張白紙打上平行直線，利用光在不同濃度液體折射不同幫助觀察比較。第45頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四麥 氏 1 號 管 稀 釋 梯 度 表（cfu/ml）第46頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四菌懸液制備（使用分光光度儀 ）分光光度儀 第47頁，共100頁，2022

21、年，5月20日，6點41分，星期四菌懸液制備的保存菌懸液制備：菌懸液制備后應(yīng)在2小時內(nèi)使用，若保存在28的菌懸液可以在24小時內(nèi)使用。黑曲霉也可制成穩(wěn)定的孢子懸液保存在28，在驗證過的貯存期內(nèi)替代對應(yīng)量的新鮮孢子懸液使用。 第48頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四培養(yǎng)基質(zhì)量控制：靈敏度檢查 靈敏度檢查所需的六種菌：金黃色葡萄球菌 CMCC (B)26003 ATCC 6538 銅綠假單胞菌 CMCC (B)10104 ATCC 9027 枯草芽孢桿菌CMCC (B)63501 ATCC 6633 生孢梭菌CMCC(B)64941 ATCC 11437 白色念珠菌CMCC

22、(F)98001 ATCC 10231 黑曲霉CMCC(F)98003 ATCC 16404 根據(jù)培養(yǎng)基的功能選擇靈敏度實驗所需菌種第49頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四中國藥典2005年版 明確規(guī)定： 培養(yǎng)基靈敏度、微生物限度檢查法檢查所用的菌株傳代次數(shù)不得超過5代（從菌種保存中心獲得的冷凍干燥菌種為第0代），并采用適宜的菌種保藏技術(shù)，以保證試驗菌株的生物學(xué)特性。培養(yǎng)基質(zhì)量控制：靈敏度檢查第50頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四中國藥典2010年版在新增的“藥品微生物實驗室規(guī)范指導(dǎo)原則”中對菌種有了較為明確的規(guī)定：允許使用標(biāo)準(zhǔn)菌株和商業(yè)派生菌

23、株標(biāo)準(zhǔn)菌株應(yīng)按保藏機構(gòu)提供的說明進(jìn)行復(fù)活標(biāo)準(zhǔn)儲備菌株應(yīng)進(jìn)行純度和特性確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)儲備菌株建議采用低溫冷凍干燥、液氮貯存或超低溫冷凍保藏的方法標(biāo)準(zhǔn)儲備菌株可用于制備每月或每周一次轉(zhuǎn)種的工作菌株冷凍菌株解凍后不得重新冷凍和再次使用工作菌株不可替代標(biāo)準(zhǔn)菌株，商業(yè)派生菌株僅可用作工作菌株培養(yǎng)基質(zhì)量控制：靈敏度檢查第51頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四菌株傳代基本概念標(biāo)準(zhǔn)菌株：由國內(nèi)或國際菌種保藏機構(gòu)保藏的，遺傳學(xué)特性得到確認(rèn)和保證并可追溯的菌株。（0代）標(biāo)準(zhǔn)儲備菌株：由標(biāo)準(zhǔn)菌株經(jīng)一次傳代得到的培養(yǎng)物。（1代）商業(yè)派生菌株：由供應(yīng)商提供的所有特性與標(biāo)準(zhǔn)菌株等效的菌株。（2代）工作菌

24、株：由標(biāo)準(zhǔn)儲備菌株經(jīng)傳代得到的培養(yǎng)物。（2代）代：將活的微生物接種到新鮮培養(yǎng)基中進(jìn)行培養(yǎng)，并希望獲取新的微生物培養(yǎng)物。這種操作方式，新培養(yǎng)物對接種培養(yǎng)物而言就稱為一代。第52頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四采購的第2代超低溫冷凍標(biāo)準(zhǔn)儲備菌種工作菌種第3代工作菌種第3代工作菌種第4代工作菌種第4代工作菌液第5代工作菌液第5代工作菌液第5代工作菌液第5代制備工作菌種進(jìn)行菌種保藏的模式圖第53頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四各類菌種保藏條件及時間菌 種培 養(yǎng) 基保存溫度傳 種 時 間細(xì) 菌一般多用于營養(yǎng)瓊脂或根據(jù)菌種規(guī)定選用培養(yǎng)基46芽孢桿菌36個

25、月，其它細(xì)菌每個月酵母菌一般用麥芽汁瓊脂或麥芽汁酵母膏瓊脂46一般46個月絲狀真菌一般用PDA瓊脂、蔡氏瓊脂或麥芽汁瓊脂等46每4個月移植一次（每2個月移植一次）第54頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四菌 種 保 管 菌種保管應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，保存與加鎖的冰箱中或特制的白鐵箱中加鎖置陰暗處，確保菌種安全。因工作變動時，必須做好交接工作。 菌種應(yīng)有詳細(xì)登記本，包括名稱、分離日期、鑒定日期、鑒定者、主要鑒定性能，并注意記錄使用、轉(zhuǎn)移及銷毀情況和原因。 各種菌種應(yīng)按規(guī)定時間定期移種。一般每移種3次后作一次全面鑒定。注意菌種有無污染和變異，如發(fā)現(xiàn)污染和變異時，應(yīng)及時更換。 購置菌種

26、，應(yīng)有介紹信。全部保存菌種應(yīng)具備清單，并定期向部門負(fù)責(zé)人報告。 第55頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四FTM 的 靈 敏 度 檢 查第56頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四培養(yǎng)基質(zhì)量控制：靈敏度檢查接種金黃色葡萄球菌、緑膿桿菌、枯草芽孢桿菌的新鮮培養(yǎng)物至營養(yǎng)肉湯或營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基中，3035培養(yǎng)1824h；用0.9%無菌氯化鈉溶液制成10-100cfu/ml菌液備用。接種生胞梭菌的新鮮培養(yǎng)物至硫乙醇酸鹽液體培養(yǎng)基中，3035培養(yǎng)1824h；用0.9%無菌氯化鈉溶液制成10-100cfu/ml菌液備用。接種白色念珠菌的新鮮培養(yǎng)物至改良馬丁瓊脂培養(yǎng)基

27、中，2328培養(yǎng)2448h；用0.9%無菌氯化鈉溶液制成10-100cfu/ml菌液備用。接種黑曲霉的新鮮培養(yǎng)物至改良馬丁瓊脂斜面培養(yǎng)基中，2328培養(yǎng)57d,加35ml0.9%無菌氯化鈉溶液將孢子洗脫。然后，吸出孢子懸液至無菌試管內(nèi)，用0.9%無菌氯化鈉溶液制成10-100cfu/ml孢子懸液備用。 第57頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四培養(yǎng)基質(zhì)量控制：靈敏度檢查第58頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四培養(yǎng)基質(zhì)量控制：無菌檢查 每批滅菌的培養(yǎng)基隨機取不少于5支(瓶)，培養(yǎng)14天，應(yīng)無菌生長。 第59頁，共100頁，2022年，5月20日，6點

28、41分，星期四無菌實驗第60頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四無菌實驗預(yù)防假陽性措施1在一個專門準(zhǔn)備、環(huán)境控制的房間內(nèi)的層流罩的環(huán)境中進(jìn)行測試2在整個測試過程中使用無菌技術(shù)3用避免污染的方法把測試器皿、培養(yǎng)基和測試物品引入測試區(qū)4測試產(chǎn)品表面的細(xì)菌污染，在引導(dǎo)測試物品進(jìn)入測試區(qū)之前，先對產(chǎn)品的外包裝進(jìn)行消毒。5對測試中使用的設(shè)備、材料和產(chǎn)品進(jìn)行滅菌6簡化進(jìn)行測試必須的操作7盡量避免懸浮微粒的產(chǎn)生8環(huán)境時時監(jiān)測（沉降菌檢測）第61頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四無菌實驗相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)GBT19973.2-2005-醫(yī)用器材的滅菌 微生物學(xué)方法 第二部分

29、：確認(rèn)滅菌過程的無菌試驗ISO 11737-2 2009-醫(yī)用器材的滅菌 微生物學(xué)方法 第二部分：確認(rèn)滅菌過程的無菌試驗第62頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四無菌實驗：培養(yǎng)條件不論哪種無菌試驗方法：FTM32.52.5，不少于14天；SCDB22.52.5，不少于14天；改良馬丁23-28，不少于14天。如果14以內(nèi)觀察到陽性結(jié)果，不必繼續(xù)培養(yǎng)。第63頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四無菌實驗陽性對照應(yīng)根據(jù)供試品特性選擇陽性對照菌：無抑菌作用及抗革蘭陽性菌為主的供試品以金黃色葡萄球菌為對照菌；抗革蘭陰性菌為主的供試品以大腸埃希菌為對照菌；抗厭氧

30、菌的供試品，以生孢梭菌為對照菌；抗霉菌的供試品，以白色念珠菌為對照菌。加菌量小于l00cfu，供試品用量同供試品無菌實驗時每份培養(yǎng)基接種的樣品量。陽性對照管培養(yǎng)4872小時應(yīng)生長良好 第64頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四陰性對照陰性對照：陰性對照供試品無菌實驗時，應(yīng)取相應(yīng)溶劑和稀釋同法操作作為陰性對照。陰性對照不得有菌生長。第65頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四無菌實驗：結(jié)果判斷肉湯培養(yǎng)基有菌生長的常見三種形式：混濁生長：液體變混濁。菌膜：液體澄清，表面有一薄層菌膜。沉淀生長：液體澄清，管底有沉淀物 第66頁，共100頁，2022年，5月2

31、0日，6點41分，星期四混濁生長：液體變混濁第67頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四肉湯培養(yǎng)基有菌生長的常見形式第68頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四無菌實驗：結(jié)果判斷 1.陽性對照管應(yīng)生長良好，陰性對照管應(yīng)無菌生長 2.培養(yǎng)期間逐日觀察并記錄是否有菌生長，如培養(yǎng)14天后，培養(yǎng)基出現(xiàn)渾濁，但不能確定是否有微生物生長，可取該培養(yǎng)液適量轉(zhuǎn)種至同種新鮮培養(yǎng)基或劃線接種于斜面培養(yǎng)基上，細(xì)菌培養(yǎng)兩天，霉菌培養(yǎng)三天，觀察接種的同種新鮮培養(yǎng)基是否再出現(xiàn)渾濁或斜面是否有菌生長；或取培養(yǎng)液涂片，染色，鏡檢，判斷是否有菌。第69頁，共100頁，2022年，5月20

32、日，6點41分，星期四 釋出物檢查第70頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四無菌實驗驗證：釋出物檢查目的：對未知或可疑的供試品，在進(jìn)行無菌試驗實驗前進(jìn)行方法驗證試驗，以確認(rèn)供試品在該試驗條件下無抑菌活性或其抑菌活性可以忽略不計。第71頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四無菌實驗驗證：釋出物檢查取滅菌產(chǎn)品以無菌操作轉(zhuǎn)移到培養(yǎng)基中,30-35培養(yǎng)24hrs ； 注意：使用與實際無菌實驗同種等量的培養(yǎng)基接種每毫升濃度小于100cfu的菌種稀釋液在無菌培養(yǎng)基內(nèi)，一式兩份，其中一份加入無菌試樣，另一份作為陽性對照，并在合適的溫度培養(yǎng)不超過5天。按表1所列菌種重

33、復(fù)以上步驟。第72頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四無菌樣品100cfu菌種無菌樣品實驗組對照組釋 出 物 檢 查在合適的溫度培養(yǎng)不超過5天。選擇合適的微生物，重復(fù)以上步驟。第73頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四釋出物檢查解釋：通過與陽性對照對比，如果在培養(yǎng)容器內(nèi)看不到微生物生長，則說明使用的樣品能抑止細(xì)菌或霉菌的生長。可以考慮使用無菌中和劑，如吐溫80、卵磷脂、偶氮植物凝血素、-內(nèi)酰胺酶。如果中和劑無效，增加培養(yǎng)基的量。盡量使用能使試驗微生物生長的最小的培養(yǎng)基的量。第74頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四釋出物檢查常用

34、菌種第75頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四初始污染菌第76頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四定 義 生物負(fù)載 ：一件產(chǎn)品和/ 或包裝上存活的微生物總數(shù)。 生物負(fù)載估計值 ：通過對活菌計數(shù)或滅菌前活菌計數(shù)加上一個回收效率補償系數(shù)， 得出的組成生物負(fù)載的微生物數(shù)值 。第77頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四初始污染菌相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)GBT19973.1-2005-醫(yī)用器材的滅菌 微生物學(xué)方法 第一部分產(chǎn)品上微生物總數(shù)的估計ISO-11737-1:2006 GBT19973.1-2005-醫(yī)用器材的滅菌 微生物學(xué)方法 第一部分產(chǎn)品上微

35、生物總數(shù)的估計第78頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四樣品份額取樣原則1 定義：樣品份額 (SIP) sample item portion，即從某一保健產(chǎn)品單元上取出的用于試驗的部分。2取樣注意事項2.1若可操作，試驗應(yīng)使用整個產(chǎn)品單元。但這往往被認(rèn)為是不可行的，產(chǎn)品單元上的樣品份額宜在實驗室易于操作的前提下盡可能大。2.2如果所用的樣品份額( (SIP) 小于一個完整的產(chǎn)品單元，則應(yīng)選擇代表產(chǎn)品單元的具有微生物的部分。如果已驗證微生物在產(chǎn)品單元上是均勻分布的，應(yīng)從產(chǎn)品單元上任一部位選擇樣品份額。在缺少這些驗證的情況下，應(yīng)從產(chǎn)品單元上隨機選擇幾個部分作為樣品份額。2.

36、3樣品份額本身應(yīng)對產(chǎn)品單元內(nèi)的產(chǎn)品有代表性。當(dāng)產(chǎn)品分成不同的部分，可以分裝于兩個或多個容器內(nèi)。樣品份額可以根據(jù)供試產(chǎn)品單元的長度、質(zhì)量、體積或表面積。如果產(chǎn)品單元有標(biāo)簽說明只是液路無菌，宜把液路視為整個試驗單位。(即SIP=1 )2.4 SIP選擇舉例，見表1第79頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四表1 SIP 選擇舉例第80頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四表1 SIP 選擇舉例第81頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四 校正因子第82頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四校正因子定義：用于對活菌計數(shù)或

37、滅菌前活菌計數(shù)進(jìn)行修正的數(shù)值，以補償產(chǎn)品上無法完全洗脫的微生物，以便計算出生物負(fù)載估計值。 第83頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四校正因子反復(fù)洗脫方法實驗步驟1取樣品1件或sip，投入一定量的無菌洗脫液中(A)。2樣品的處理采用旋渦混臺器(2800次min)，振蕩2min。3注皿：取處理洗脫液A2ml，分別注入兩個無菌平皿中，每平皿1ml。4再洗脫:將樣品從洗脫液A中取出瀝干，移入另一定量的無菌洗脫液中(B)。5再處理:將B洗脫液置旋渦混臺器(2800次min)振蕩2min。6再注皿:取B洗脫液2ml，分別注入兩個無菌平皿內(nèi)，每平皿lml。 注：當(dāng)微生物數(shù)少時,從B洗

38、脫液開始，即可用無菌濾膜過濾后直接放培養(yǎng)基中培養(yǎng)。7如此反復(fù)洗脫4次即A、B、C和D，直至洗脫累積量(初始污染菌)不再增加，最后瀝干樣品，將其平鋪于無菌平皿中(E)。然后將熔化并冷至4548的NA培養(yǎng)基，分別注入AE各平皿每皿15ml。8待凝固后，放置在規(guī)定的培養(yǎng)條件下(3035，48h82h)培養(yǎng)，進(jìn)行活菌計數(shù)。 第84頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四校正因子=1/0.3825=2.61 校 正 因 子 計 算第85頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四校 正 因 子 計 算同批產(chǎn)品，需抽取3-5件，進(jìn)行重復(fù)性試驗，確定最小、最大及平均回收率和初

39、始污染菌數(shù)。根據(jù)校正因子，滅菌前初始污染計數(shù)乘以校正因子即為產(chǎn)品帶菌總數(shù)。第86頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四初始污染菌方法驗證檢驗洗脫液有無抑菌作用檢驗樣品有無抑菌作用第87頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四無菌洗脫液初始污染菌樣品100cfu菌種1.試驗組3.樣品對照組初始污染菌方法驗證（藥典）在3次獨立的平行試驗中: 洗脫液對照組(4)的菌回收率應(yīng)均不低于70%。（4/2）100 試驗組(1)的菌回收率應(yīng)均不低于70% （1-3）/2100 2.菌液組4.洗脫液對照組100cfu/ml菌種無菌洗脫液初始污染菌樣品無菌洗脫液100cfu菌

40、種第88頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四初始污染菌方法驗證（ISO11737）選用滅菌產(chǎn)品，如果洗脫技術(shù)中用到洗脫液，每一產(chǎn)品都應(yīng)經(jīng)受常規(guī)微生物洗脫技術(shù)，則將一定數(shù)量的易受破壞的微生物放人洗脫液中，回收微生物。選用滅菌產(chǎn)品，如果產(chǎn)品直接放人培養(yǎng)基中，可以參照無菌實驗的抑菌實驗進(jìn)行。 第89頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四滅菌產(chǎn)品100cfu菌種常規(guī)洗脫回收細(xì)菌數(shù)100cfu/ml菌種1 實驗組2 對照組實驗組回收細(xì)菌數(shù)/對照組菌數(shù)10070初始污染菌方法驗證（ISO11737）第90頁，共100頁，2022年，5月20日，6點41分，星期四微生物實驗實驗前實驗中實驗后環(huán)境控制培養(yǎng)基質(zhì)量滅菌控制人員控制無菌操作方法驗證靈敏度實驗無菌檢查無菌實驗初始污染菌B/F驗證洗脫液驗證樣品無抑菌作用儀器校正沉降菌檢測簡化操作第91頁，共100頁，202