優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)解析課件

1、市中醫(yī)醫(yī)院2014年護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)之十一 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)暨責(zé)任制整體護(hù)理 解析外一科徐艷艷考核內(nèi)容行為規(guī)范護(hù)理能級(jí)對(duì)應(yīng)入院護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理?？谱o(hù)理投訴管理出院護(hù)理行為規(guī)范（5分）1遵守職業(yè)道德、規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)規(guī)范。（1分）2落實(shí)首問(wèn)負(fù)責(zé)制，護(hù)理服務(wù)主動(dòng)熱情。（2分）3語(yǔ)言文明規(guī)范，無(wú)冷、硬、頂、推、拖現(xiàn)象。（1分）4儀表端莊、舉止穩(wěn)重規(guī)范，著裝整潔符合要求，佩戴胸牌上崗。（1分）護(hù)理能級(jí)對(duì)應(yīng)（5分）5護(hù)士長(zhǎng)每天根據(jù)病人病情、護(hù)理人員能力進(jìn)行床位動(dòng)態(tài)分配，實(shí)施護(hù)理能級(jí)對(duì)應(yīng)。（2分）6護(hù)士長(zhǎng)床位動(dòng)態(tài)分配表與責(zé)任護(hù)士床位分配表一致。（1分）7護(hù)士長(zhǎng)掌握病區(qū)危重病人情況（1分）；護(hù)理人員掌握當(dāng)日分管病

2、人的情況。（1分）入院護(hù)理（15分）8主動(dòng)熱情接診病人并做自我介紹。（1分）(貫徹六個(gè)一服務(wù)）9護(hù)送患者至病房，安置舒適臥位。（1分）10做好入院告知，介紹分管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)等。（1分）原則：講病人所需，換位思考11介紹病區(qū)環(huán)境（物品放置、標(biāo)本留置等）。（1分）（耐心細(xì)致，注意患者感受）12根據(jù)病情和醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)飲食并進(jìn)行針對(duì)性、個(gè)性化指導(dǎo)。（3分）基礎(chǔ)護(hù)理16按照分級(jí)護(hù)理要求和患者自理能力落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理人員知曉分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)與要求。（3分）17患者三短（指甲趾甲、頭發(fā)、胡須），六潔（頭發(fā)、口腔、會(huì)陰、床單元、皮膚、手足）落實(shí)到位；落實(shí)口腔護(hù)理，患者口腔清潔無(wú)異味，口唇無(wú)干裂；落實(shí)會(huì)陰護(hù)理，患

3、者外陰、肛門(mén)清潔無(wú)異味；患者足部清潔無(wú)異味；必要時(shí)床上擦浴，全身皮膚清潔無(wú)血跡、便跡及膠布痕跡，無(wú)異味；按需床上洗頭，頭發(fā)清潔無(wú)異味（3分）18協(xié)助患者翻身及有效咳嗽，床上移動(dòng)、壓瘡預(yù)防及護(hù)理，患者臥位舒適，肢體處于功能位置，無(wú)并發(fā)癥。（3分）19協(xié)助失禁病人床上使用便器，患者皮膚清潔。（2分）基礎(chǔ)護(hù)理20病員服落實(shí)到位，穿著舒適安全。（2分）21留置管道標(biāo)識(shí)清楚，定時(shí)更換，保持清潔。（3分）（吸氧管道及四防牌的使用）22管道固定規(guī)范，管道余留長(zhǎng)度合適，便于患者活動(dòng)。（2分）（固定有效美觀，松緊合適）23更換引流袋符合無(wú)菌技術(shù)要求。（1分）24管道敷料定時(shí)更換，清潔無(wú)滲液。（2分）?？谱o(hù)理（3

4、0分）31按照分級(jí)護(hù)理級(jí)別巡視觀察患者病情變化，處置及時(shí)。（5分）32責(zé)任護(hù)士掌握患者八知道（姓名、診斷、主要病情、心理狀況、治療、飲食、護(hù)理措施、潛在危險(xiǎn)及預(yù)防措施。（5分）33交接班重點(diǎn)突出，符合要求，內(nèi)容包括：病情變化、特殊檢查、治療、護(hù)理、皮膚情況、各種管道及情緒波動(dòng)患者。（3分）34護(hù)理記錄客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、規(guī)范，簽名齊全。（2分）35護(hù)士熟悉常用儀器操作規(guī)程，故障識(shí)別并能及時(shí)處理。（3分）36用藥及時(shí)準(zhǔn)確，靜脈輸液速度與病情需要或醫(yī)囑要求相符，藥物療效及不良反應(yīng)觀察及時(shí)，處理到位。（2分）投訴管理（5分）42科室有護(hù)理投訴管理制度及處理流程，護(hù)理人員知曉。（2分）（按照中醫(yī)醫(yī)院工作制度制定）43護(hù)理投訴記錄內(nèi)容完整，及時(shí)分析，查找原因，對(duì)存在問(wèn)題有持續(xù)改進(jìn)措施，記錄規(guī)范。（3分）（記錄于不良事件登記本）出院護(hù)理（10分）44責(zé)任護(hù)士根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑通知病人出院并做好出院告知。（2分）45出院病人飲食指導(dǎo)及時(shí)有效。（2分）46指導(dǎo)患者填寫(xiě)出院患者滿意度調(diào)查主動(dòng)征求患者或家屬意見(jiàn)（建議）。（2分）47向患者介紹辦理出院手續(xù)地點(diǎn)及相關(guān)流程。（1分）48協(xié)助出院患者整理用物。（1分）49整理護(hù)理用具，準(zhǔn)確、及時(shí)做好床單元終末處置。（1分）50按照出院指導(dǎo)流程