13新生兒科質(zhì)量與安全重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)(2016年)

1、T 生兒科質(zhì)量與安全重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)（2016 年）序號(hào)質(zhì)量與安全指標(biāo)名稱控制指標(biāo)1門(mén)診預(yù)約診療率250%2門(mén)診患者分時(shí)段預(yù)約就診率250%3復(fù)診預(yù)約診療率270%4門(mén)診醫(yī)師出診不得缺診，替代出診率W10%56院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間入院患者評(píng)估率10分鐘100%7重癥、病情突變患者病情評(píng)估率100%8高?；颊呷朐簳r(shí)跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率100%9高?；颊呷朐簳r(shí)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率100%10死亡病歷討論、疑難病歷討論執(zhí)行率100%11住院時(shí)間超過(guò)30天患者作大查房重點(diǎn)執(zhí)行率100%12實(shí)行臨床路徑管理患者數(shù)，不低于出院人數(shù)力 20%1314契合臨床路徑管理標(biāo)準(zhǔn)的患者入組率臨床路徑入組完成率50%70%15上級(jí)

2、醫(yī)師診療方案核準(zhǔn)率100%16三級(jí)醫(yī)師查房按規(guī)則執(zhí)行率290%17醫(yī)囑、處方合格率力 99%18入出院診斷契合率295%19急救物品完好率100%2021消毒隔離質(zhì)量合格率 100%290%22護(hù)理人員關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)和內(nèi)涵知曉率100%23送檢標(biāo)本合格率295%24甲級(jí)病歷率290%25丙級(jí)病歷026運(yùn)行病歷規(guī)則時(shí)限完成率295%27出院小接合格率100%28出院病歷5個(gè)工作日歸檔力 85%29病案借閱按時(shí)歸還率100%30病案首頁(yè)主要診斷契合率100%3132輸血前進(jìn)行血型及感染篩查檢測(cè)率輸血治療病程記錄契合規(guī)矩要求100%100%33輸血治療知情同意書(shū)簽署率100%34輸血申請(qǐng)單審

3、核率100%35應(yīng)急預(yù)案與流程的員工知曉率100%36突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案演練290%37出院患者隨訪率270%38一人一針一管一用執(zhí)行率100%序號(hào) 質(zhì)量與安全指標(biāo)名稱控制指標(biāo)手衛(wèi)生依從性100%洗手正確率100%醫(yī)院感染現(xiàn)患率W10%醫(yī)用植入類耗材和一次性使用無(wú)菌器械可溯源100%傳染病處治流程知曉率和法定傳染病即時(shí)報(bào)告率100%醫(yī)療廢物處理正確率100%精神毒麻等特殊藥品按規(guī)則管理100%相關(guān)人員關(guān)于本部門(mén)、本崗位的履職要求知曉率80%診記錄完備90%醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用備案管理執(zhí)行率100%繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分完成率95%51完成政府指令性任務(wù)比例100%5251完成政府指令性任務(wù)比例100%

4、52關(guān)于口支援派駐人員到崗率100%53（IC 10L89 01）054墜床發(fā)生率W0.09%。L00L年報(bào)告不良事數(shù)（件）26件年100%56醫(yī)務(wù)人員關(guān)于不良事件報(bào)告制度的知曉率100%57重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告率100%58危急值管理執(zhí)行到位100%59核心制度執(zhí)行率100%知情同意按規(guī)則告知并且正確簽署AR報(bào)告處理和病歷記錄反映率100%100%62已出院患者關(guān)于醫(yī)療服務(wù)滿意度90%63出院患者總例數(shù)22331例64出院患者平均住院日W8天65急危重癥搶救成功率80%66住院危重?fù)尵壤龜?shù)例67患者放棄治療自動(dòng)出院例數(shù)W927年68出院患者當(dāng)天再住院例數(shù)W9例佯69住院患者出院31天內(nèi)再住院例數(shù)W98例年70住院患者死亡總例數(shù)（年）W20例年71患者治療費(fèi)用相關(guān)指標(biāo)1.每門(mén)診人次費(fèi)用（元）W120 元2.每門(mén)診人次醫(yī)用材料（元）W5元3.每住院人次費(fèi)用（元）W7963