受限空間安全規(guī)范

1、關(guān)于受限空間安全規(guī)范第1頁，共71頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)10分，星期四術(shù)語和定義有限空間 有限空間是指封閉或部分封閉，進(jìn)出口較為狹窄有限，未被設(shè)計(jì)為固定工作場所，自然通風(fēng)不良，易造成有毒有害、易燃易爆物質(zhì)積聚或氧含量不足的空間。有限空間作業(yè)作業(yè)人員進(jìn)入有限空間實(shí)施的作業(yè)活動(dòng)。第2頁，共71頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)10分，星期四 受限空間是指工廠的各種設(shè)備內(nèi)部(爐、塔釜、罐、倉、池(泡菜)、槽車、管道、煙道等)和城市(包括工廠)的隧道、下水道、溝、坑、井、池、涵洞、閥門間、污水處理設(shè)施等封閉、半封閉的設(shè)施及場所(船艙、地下隱蔽工程、密閉容器、長期不用的設(shè)施或通風(fēng)不暢的場所等)，

2、以及農(nóng)村儲(chǔ)存紅薯、土豆、各種蔬菜的井、窖等。通風(fēng)不良的礦井也應(yīng)視同受限空間?？傊磺型L(fēng)不良、容易造成有毒有害氣體積聚和缺氧的設(shè)備、設(shè)施和場所都叫有限空間。第3頁，共71頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)10分，星期四 第一類為封閉、半封閉設(shè)備:如儲(chǔ)罐、倉庫、鍋爐、壓力容器、管道、烘房、冷藏車等，以及有作業(yè)人員進(jìn)入內(nèi)部作業(yè)并存在高度機(jī)械傷害風(fēng)險(xiǎn)的粉碎機(jī)、攪拌機(jī)、大型甩干機(jī)等。第4頁，共71頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)10分，星期四 第二類為地下有限空間:如地下管道、地下室、地下倉庫、地窖、隧道、涵洞、坑道、深井、管道閥門井、污水管(溝、井、池)、沼氣池及化糞池、建筑孔樁、深基坑、地下電纜溝等

3、;第5頁，共71頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)10分，星期四 第三類為地上有限空間:如儲(chǔ)藏室、發(fā)酵池、漿池、垃圾站、冷庫、糧倉、密閉車間、煙道等。第6頁，共71頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)10分，星期四物理?xiàng)l件(同時(shí)符合以下3條) 足夠大到員工可以進(jìn)入從事指定的工作; 進(jìn)入和撤離受到限制，即不能自如進(jìn)出; 并非設(shè)計(jì)用來給員工長時(shí)間在內(nèi)工作的。 危險(xiǎn)特征(符合任一項(xiàng)或以上) .內(nèi)部存在或可能出現(xiàn)有害氣體 .內(nèi)部存在或可能出現(xiàn)能掩埋進(jìn)入者的物料 .受限空間的內(nèi)部結(jié)構(gòu)可能將進(jìn)入者困在其中(如，四 壁向內(nèi)傾斜收攏)。 .存在任何其他已識(shí)別的嚴(yán)重安全或健康危害第7頁，共71頁，2022年，5月20

4、日，7點(diǎn)10分，星期四 第8頁，共71頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)10分，星期四 有限空間爆炸事故 2006年10月28日19時(shí)16分左右，安徽省防腐工程總公司在對(duì)獨(dú)山子在建原油儲(chǔ)罐進(jìn)行防腐作業(yè)時(shí)發(fā)生爆炸事故造成現(xiàn)場作業(yè)人員13人死亡，6人受傷。第9頁，共71頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)10分，星期四第10頁，共71頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)10分，星期四有限空間爆炸事故第11頁，共71頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)10分，星期四第12頁，共71頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)10分，星期四第13頁，共71頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)10分，星期四有限空間特征第14頁，共7

5、1頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)10分，星期四第15頁，共71頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)10分，星期四第16頁，共71頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)10分，星期四 第17頁，共71頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)10分，星期四 第18頁，共71頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)10分，星期四 收集池第19頁，共71頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)10分，星期四第20頁，共71頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)10分，星期四 中毒危害1缺氧危害2燃爆危害3其他危害4CONTENTS有限空間作業(yè)危害性第21頁，共71頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)10分，星期四 有限空間作業(yè)危險(xiǎn)性中毒危害：

6、 有限空間容易積聚高濃度有害物質(zhì)。有害物質(zhì)可以是原來就存在于有限空間的,也可以是作業(yè)過程中逐漸積聚的。缺氧危害： 有限空間中氧濃度過低會(huì)引起缺氧。燃爆危害： 有限空間中存在易燃、易爆物質(zhì)，濃度過高遇火會(huì)引起爆炸或燃燒。其他危害 其他任何威脅生命或健康的環(huán)境條件。如墜落、溺水、物體打擊、電擊等。第22頁，共71頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)10分，星期四 有限空間內(nèi)的空氣中存在的危害因素一缺氧 受限空間里氧濃度應(yīng)保持在19.5%-23.5%之間。 當(dāng)氧濃度低于19.5%時(shí)，缺氧環(huán)境的潛在危險(xiǎn)會(huì)對(duì)生命構(gòu)成威脅，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致窒息死亡。 受限空間通風(fēng)不良、燃燒或者氧化導(dǎo)致消耗氧氣、泄漏的氣體或蒸氣會(huì)

7、使氧氣含量下降或被其他可燃物及惰性氣(如:氮?dú)?置換等都會(huì)引起缺氧。第23頁，共71頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)10分，星期四 有限空間內(nèi)的空氣中存在的危害因素一富氧 當(dāng)氧濃度高于23.5%時(shí)，產(chǎn)生的富氧環(huán)境的就會(huì)增加燃燒的可能性，從而引發(fā)火災(zāi)、爆炸事故。受限空間富氧環(huán)境的形成一般與氧焊、切割作業(yè)有關(guān)，如:氧氣管破裂及氧氣瓶置于受限空間內(nèi)發(fā)生的氧氣泄漏、用純凈氧氣吹洗密閉空間吹洗氧氣管道方法不當(dāng)?shù)取?第24頁，共71頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)10分，星期四 有限空間內(nèi)的空氣中存在的危害因素一可燃性氣體 可燃性氣體主要是采用的防腐油漆含有大量揮發(fā)性有機(jī)溶劑、有可燃性氣體泄漏、存放易揮發(fā)

8、的危險(xiǎn)化學(xué)品以及清洗后殘留的易燃蒸汽等原因引起的。 可燃性氣體或蒸汽在密閉空間中產(chǎn)生并聚積，與空氣混合并達(dá)到爆炸極限范圍，從而形成爆炸性混合氣體。如果一旦有點(diǎn)火源存在，就會(huì)立即引起爆炸。焊接、電火花，甚至靜電都可能成為點(diǎn)火源。第25頁，共71頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)10分，星期四 有限空間內(nèi)的空氣中存在的危害因素-有毒有害氣體 泄漏的氣體或蒸氣、有機(jī)物分解所產(chǎn)生的一氧化碳、硫化氫都是致命的氣體;清潔劑與某些物質(zhì)反應(yīng)會(huì)產(chǎn)生有毒氣體;焊接氣割時(shí)的不完全燃燒會(huì)產(chǎn)生大量一氧化碳，還會(huì)產(chǎn)生其他有毒氣體。第26頁，共71頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)10分，星期四 有限空間管理缺陷存在的危害因素

9、 有限空間作業(yè)許可證未執(zhí)行或執(zhí)行不嚴(yán) 氣體檢測存在不檢測、延時(shí)檢測或檢測數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確 安全措施落實(shí)不到位。如:通風(fēng)不足、電氣不防爆、無人進(jìn)行安全監(jiān)護(hù)、缺乏滅火器材、未安裝安全警示牌和防護(hù)欄、沒有現(xiàn)場應(yīng)急救援預(yù)案等第27頁，共71頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)10分，星期四 有限空間管理缺陷存在的危害因素 作業(yè)人員安全意識(shí)差培訓(xùn)不夠、危害識(shí)別不足、防護(hù)意識(shí)低。 勞動(dòng)組織不合理。如:安排年齡大、身體差的人員進(jìn)入受限空間作業(yè)，可能會(huì)發(fā)生體力不支、機(jī)體不協(xié)調(diào)、虛弱等癥狀;高溫天氣作業(yè)時(shí)間過長，可能會(huì)發(fā)高溫中暑;安全監(jiān)護(hù)人責(zé)任心不強(qiáng);安排動(dòng)火、安裝、防腐等交叉、平行作業(yè)。第28頁，共71頁，2022年，

10、5月20日，7點(diǎn)10分，星期四有限空間安全作業(yè)要求辦理作業(yè)票證安全隔離個(gè)體防護(hù)措施監(jiān) 護(hù)清洗和置換通 風(fēng)監(jiān) 測照明及用電安全其他安全要求第29頁，共71頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)10分，星期四有限空間作業(yè)應(yīng)堅(jiān)持原則先檢測后監(jiān)護(hù)再作業(yè)第30頁，共71頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)10分，星期四 有限空間與其他系統(tǒng)連通的可能危及安全作業(yè)的管道應(yīng)采取有效隔離措施。 管道安全隔絕可采用插入盲板或拆除一段管道進(jìn)行隔絕，不能用水封或關(guān)閉閥門等代替盲板或拆除管道。 與有限空間相連通的可能危及安全作業(yè)的孔、洞應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密地封堵。 有限空間帶有攪拌器等用電設(shè)備時(shí)，應(yīng)在停機(jī)后切斷電源，上鎖并加掛警示牌。 安

11、全隔離第31頁，共71頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)10分，星期四 有限空間作業(yè)前，應(yīng)根據(jù)有限空間盛裝（過）的物料的特性，對(duì)有限空間進(jìn)行清洗或置換，并達(dá)到下列要求： 氧含量一般為 18%21%，在富氧環(huán)境下不得大于 23.5%。 有毒氣體（物質(zhì)）濃度應(yīng)符合 GBZ 2 的規(guī)定。 可燃?xì)怏w濃度：當(dāng)被測氣體或蒸氣的爆炸下限大于等于 4%時(shí)，其被測濃度不大于 0.5%（體積百分?jǐn)?shù)）；當(dāng)被測氣體或蒸氣的爆炸下限小于 4%時(shí)，其被測濃度不大于 0.2%（體積百分?jǐn)?shù)）。清洗或置換第32頁，共71頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)10分，星期四應(yīng)采取措施，保持有限空間空氣良好流通 打開人孔、手孔、料孔、風(fēng)門

12、、煙門等與大氣相通的設(shè)施進(jìn)行自然通風(fēng)。 必要時(shí)，可采取強(qiáng)制通風(fēng)。 采用管道送風(fēng)時(shí)，送風(fēng)前應(yīng)對(duì)管道內(nèi)介質(zhì)和風(fēng)源進(jìn)行分析確認(rèn)。 禁止向有限空間充氧氣或富氧空氣。 通 風(fēng)第33頁，共71頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)10分，星期四 作業(yè)前 30 min 內(nèi)，應(yīng)對(duì)有限空間進(jìn)行氣體采樣分析，分析合格后方可進(jìn)入。 分析儀器應(yīng)在校驗(yàn)有效期內(nèi)，使用前應(yīng)保證其處于正常工作狀態(tài)。 采樣點(diǎn)應(yīng)有代表性，容積較大的有限空間，應(yīng)采取上、中、下各部位取樣。作業(yè)中應(yīng)定時(shí)監(jiān)測，至少每 2 h 監(jiān)測一次，如監(jiān)測分析結(jié)果有明顯變化，則應(yīng)加大監(jiān)測頻率；作業(yè)中斷超過 30 min 應(yīng)重新進(jìn)行監(jiān)測分析，對(duì)可能釋放有害物質(zhì)的有限空間，應(yīng)

13、連續(xù)監(jiān)測。情況異常時(shí)應(yīng)立即停止作業(yè)，撤離人員，經(jīng)對(duì)現(xiàn)場處理，并取樣分析合格后方可恢復(fù)作業(yè)。監(jiān) 測涂刷具有揮發(fā)性溶劑的涂料時(shí)，應(yīng)做連續(xù)分析，并采取強(qiáng)制通風(fēng)措施。 采樣人員深入或探入受限空間采樣時(shí)應(yīng)采取防護(hù)措施。 第34頁，共71頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)10分，星期四有限空間經(jīng)清洗或置換不能達(dá)到要求時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施方可作業(yè)。 在缺氧或有毒的有限空間作業(yè)時(shí)，應(yīng)佩戴隔離式防護(hù)面具，必要時(shí)作業(yè)人員應(yīng)拴帶救生繩。 在易燃易爆的有限空間作業(yè)時(shí)，應(yīng)穿防靜電工作服、工作鞋，使用防爆型低壓燈具及不發(fā)生火花的工具。 在有酸堿等腐蝕性介質(zhì)的有限空間作業(yè)時(shí)，應(yīng)穿戴好防酸堿工作服、工作鞋、手套等護(hù)品。 在

14、產(chǎn)生噪聲的有限空間作業(yè)時(shí)，應(yīng)配戴耳塞或耳罩等防噪聲護(hù)具。 個(gè)人防護(hù)措施第35頁，共71頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)10分，星期四有限空間照明電壓應(yīng)小于等于 36V，在潮濕容器、狹小容器內(nèi)作業(yè)電壓應(yīng)小于等于 12V。 使用超過安全電壓的手持電動(dòng)工具作業(yè)或進(jìn)行電焊作業(yè)時(shí)，應(yīng)配備漏電保護(hù)器。在潮濕容器中，作業(yè)人員應(yīng)站在絕緣板上，同時(shí)保證金屬容器接地可靠。 臨時(shí)用電應(yīng)辦理用電手續(xù)，按 GB/T 13869 規(guī)定架設(shè)和拆除。 照明及用電安全第36頁，共71頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)10分，星期四有限空間作業(yè)，在受限空間外應(yīng)設(shè)有專人監(jiān)護(hù)。 進(jìn)入有限空間前，監(jiān)護(hù)人應(yīng)會(huì)同作業(yè)人員檢查安全措施，統(tǒng)一聯(lián)

15、系信號(hào)。 在風(fēng)險(xiǎn)較大的有限空間作業(yè)，應(yīng)增設(shè)監(jiān)護(hù)人員，并隨時(shí)保持與有限空間作業(yè)人員的聯(lián)絡(luò)。 監(jiān)護(hù)人員不得脫離崗位，并應(yīng)掌握受限空間作業(yè)人員的人數(shù)和身份，對(duì)人員和工器具進(jìn)行清點(diǎn)。 監(jiān)護(hù)第37頁，共71頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)10分，星期四在有限空間作業(yè)時(shí)應(yīng)在受限空間外設(shè)置安全警示標(biāo)志。 有限空間出入口應(yīng)保持暢通 多工種、多層交叉作業(yè)應(yīng)采取互相之間避免傷害的措施。 作業(yè)人員不得攜帶與作業(yè)無關(guān)的物品進(jìn)入有限空間，作業(yè)中不得拋擲材料、工器具等物品。 有限空間外應(yīng)備有空氣呼吸器(氧氣呼吸器)、消防器材和清水等相應(yīng)的應(yīng)急用品。 嚴(yán)禁作業(yè)人員在有毒、窒息環(huán)境下摘下防毒面具。 難度大、勞動(dòng)強(qiáng)度大、時(shí)間長

16、的有限空間作業(yè)應(yīng)采取輪換作業(yè)。 在有限空間進(jìn)行高處作業(yè)應(yīng)按化學(xué)品生產(chǎn)單位高處作業(yè)安全規(guī)范的規(guī)定進(jìn)行，應(yīng)搭設(shè)安全梯或安全平臺(tái)。 在有限空間進(jìn)行動(dòng)火作業(yè)應(yīng)按 化學(xué)品生產(chǎn)單位動(dòng)火作業(yè)安全規(guī)范的規(guī)定進(jìn)行。 作業(yè)前后應(yīng)清點(diǎn)作業(yè)人員和作業(yè)工器具。作業(yè)人員離開有限空間作業(yè)點(diǎn)時(shí)，應(yīng)將作業(yè)工器具帶出。 作業(yè)結(jié)束后，由有限空間所在單位和作業(yè)單位共同檢查受限空間內(nèi)外，確認(rèn)無問題后方可封閉受限空間。 其它安全要求第38頁，共71頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)10分，星期四作業(yè)負(fù)責(zé)人的職責(zé)對(duì)有限空間作業(yè)安全負(fù)全面責(zé)任。 在有限空間作業(yè)環(huán)境、作業(yè)方案和防護(hù)設(shè)施及用品達(dá)到安全要求后，可安排人員進(jìn)入有限空間作業(yè)。 在有限空

17、間及其附近發(fā)生異常情況時(shí)，應(yīng)停止作業(yè) 檢查、確認(rèn)應(yīng)急準(zhǔn)備情況，核實(shí)內(nèi)外聯(lián)絡(luò)及呼叫方法。 對(duì)未經(jīng)允許試圖進(jìn)入或已經(jīng)進(jìn)入有限空間者進(jìn)行勸阻或責(zé)令退出。 職責(zé)要求第39頁，共71頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)10分，星期四監(jiān)護(hù)人員的職責(zé) 對(duì)有限空間作業(yè)人員的安全負(fù)有監(jiān)督和保護(hù)的職責(zé)。 了解可能面臨的危害，對(duì)作業(yè)人員出現(xiàn)的異常行為能夠及時(shí)警覺并做出判斷。與作業(yè)人員保持聯(lián)系和交流，觀察作業(yè)人員的狀況。當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，立即向作業(yè)人員發(fā)出撤離警報(bào)，并幫助作業(yè)人員從受限空間逃生，同時(shí)立即呼叫緊急救援。 掌握應(yīng)急救援的基本知識(shí)與器材使用。 第40頁，共71頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)10分，星期四作業(yè)人員的

18、職責(zé) 負(fù)責(zé)在保障安全的前提下進(jìn)入有限空間實(shí)施作業(yè)任務(wù)。作業(yè)前應(yīng)了解作業(yè)的內(nèi)容、地點(diǎn)、時(shí)間、要求，熟知作業(yè)中的危害因素和應(yīng)采取的安全措施。 確認(rèn)安全防護(hù)措施落實(shí)情況。 遵守有限空間作業(yè)安全操作規(guī)程，正確使用有限空間作業(yè)安全設(shè)施與個(gè)體防護(hù)用品。 應(yīng)與監(jiān)護(hù)人員進(jìn)行必要的、有效的安全、報(bào)警、撤離等雙向信息交流。 服從作業(yè)監(jiān)護(hù)人的指揮，如發(fā)現(xiàn)作業(yè)監(jiān)護(hù)人員不履行職責(zé)時(shí)，應(yīng)停止作業(yè)并撤出受限空間。在作業(yè)中如出現(xiàn)異常情況或感到不適或呼吸困難時(shí)，應(yīng)立即向作業(yè)監(jiān)護(hù)人發(fā)出信號(hào)，迅速撤離現(xiàn)場。 第41頁，共71頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)10分，星期四審批人員的職責(zé) 審查作業(yè)證的辦理是否符合要求。 到現(xiàn)場了解有限

19、空間內(nèi)外情況。 督促檢查各項(xiàng)安全措施的落實(shí)情況。 第42頁，共71頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)10分，星期四受限空間安全作業(yè)證的管理 作業(yè)證由作業(yè)單位負(fù)責(zé)辦理，格式見附錄 A。 作業(yè)證所列項(xiàng)目應(yīng)逐項(xiàng)填寫，安全措施欄應(yīng)填寫具體的安全措施。 作業(yè)證應(yīng)由有限空間所在單位負(fù)責(zé)人審批。 一處有限空間、同一作業(yè)內(nèi)容辦理一張作業(yè)證 ，當(dāng)有限空間工藝條件、作業(yè)環(huán)境條件改變時(shí)，應(yīng)重新辦理作業(yè)證 。作業(yè)證一式三聯(lián)，一、二聯(lián)分別由作業(yè)負(fù)責(zé)人、監(jiān)護(hù)人持有，第三聯(lián)由受限空間所在單位存查，作業(yè)證保存期限至少為 1 年。如發(fā)現(xiàn)作業(yè)監(jiān)護(hù)人員不履行職責(zé)時(shí)，應(yīng)停止作業(yè)并撤出受限空間。第43頁，共71頁，2022年，5月20日

20、，7點(diǎn)10分，星期四 進(jìn)入有限空間的八個(gè)必須一、必須申請(qǐng)、辦證，并得到批準(zhǔn)。二、必須進(jìn)行安全隔絕。三、必須切斷動(dòng)力電，并使用安全燈具。四、必須進(jìn)行置換、通風(fēng)。五、必須按時(shí)間要求進(jìn)行安全分析。六、必須佩戴規(guī)定的防護(hù)用具。七、必須有人在器外監(jiān)護(hù)，并堅(jiān)守崗位。八、必須有搶救后備措施。第44頁，共71頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)10分，星期四 有限空間安全作業(yè)五條規(guī)定 一、必須嚴(yán)格實(shí)行作業(yè)審批制度，嚴(yán)禁擅自進(jìn)入有限空間作業(yè)。二、必須做到“先通風(fēng)、再檢測、后作業(yè)”，嚴(yán)禁通風(fēng)、檢測不合格作業(yè)。三、必須配備個(gè)人防中毒窒息等防護(hù)裝備，設(shè)置安全警示標(biāo)識(shí)，嚴(yán)禁無防護(hù)監(jiān)護(hù)措施作業(yè)。四、必須對(duì)作業(yè)人員進(jìn)行安全培訓(xùn)

21、，嚴(yán)禁教育培訓(xùn)不合格上崗作業(yè)。五、必須制定應(yīng)急措施，現(xiàn)場配備應(yīng)急裝備，嚴(yán)禁盲目施救。第45頁，共71頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)10分，星期四第46頁，共71頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)10分，星期四 常見有毒氣體現(xiàn)場救護(hù)的方法 硫化氫中毒 （一）理化性狀及中毒原因 硫化氫無色，具有臭雞蛋味，易揮發(fā)，燃燒時(shí)可產(chǎn)生藍(lán)色火焰。硫化氫廣泛存在于制糖、制藥、纖維業(yè)、染坊業(yè)以及城市下水道內(nèi)，應(yīng)急人員在撲救這類火災(zāi)或搶險(xiǎn)救援過程中，應(yīng)特別警惕硫化氫中毒。安全警示： 高濃度超過150 mg/m3 (100ppm)的硫化氫，會(huì)使人的嗅覺神經(jīng)受到麻痹而快速失去嗅覺。長時(shí)間處于低硫化氫濃度的大氣中也會(huì)使嗅

22、覺靈敏度減弱，因此不能依靠氣味來警示危險(xiǎn)濃度。 第47頁，共71頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)10分，星期四 （二）中毒癥狀 急性中毒時(shí)局部刺激癥狀為流淚、眼部燒灼疼痛、怕光、結(jié)膜充血；劇烈的咳嗽，胸部脹悶，惡心嘔吐，頭暈、頭痛，隨著中毒加重，出現(xiàn)呼吸困難，心慌，顏面青紫，高度興奮，狂躁不安，甚至引起抽風(fēng)，意識(shí)模糊，最后陷人昏迷，人事不省，全身青紫。如果暴露在98O毫克/立方米1260毫克/立方米的濃度下只需15分鐘，患者即陷入昏迷，隨之呼吸麻痹死亡。 第48頁，共71頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)10分，星期四 （三）救護(hù) 迅速將患者抬離中毒現(xiàn)場，移至空氣新鮮通風(fēng)良好處，解開衣服、褲帶等

23、，注意保暖。吸入氧氣，對(duì)呼吸停止者進(jìn)行人工呼吸，應(yīng)用呼吸興奮劑。必要時(shí)行胸外心臟按壓。 第49頁，共71頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)10分，星期四 一氧化碳中毒 凡含碳物質(zhì)如煤、木材等在燃燒不完全時(shí)都可產(chǎn)生一氧化碳，其為無色、無味、無刺激性。 CO經(jīng)呼吸道進(jìn)入血液循環(huán)，與血紅蛋白結(jié)合成碳氧血紅蛋白后分布于全身，它與血紅蛋白的親和力要比氧的親和力大約300倍，而離解卻要比氧含血紅蛋白慢3600倍，因此CO一旦吸入，即與氧爭奪血紅蛋白，造成缺氧血癥。第50頁，共71頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)10分，星期四 CO中毒通常表現(xiàn)為頭痛、頭暈、頭脹、耳鳴、心悸、惡心、嘔吐及全身疲乏無力。中度中毒

24、尚有顏面及口唇呈櫻紅色，脈快、多汗、步態(tài)蹣跚、表情淡漠、嗜睡，甚至可出現(xiàn)昏迷。 現(xiàn)場救護(hù)應(yīng)立即讓病人脫離有毒環(huán)境，呼吸新鮮空氣或吸氧。對(duì)呼吸心跳停止者應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓。人工呼吸通常采用口對(duì)口呼氣法：即讓病人平躺在空氣流通處，使其口部張開，術(shù)者一手捏閉傷員鼻孔然后向傷員口內(nèi)吹氣直至使傷員胸部上抬，吹氣頻率為每分鐘1618次第51頁，共71頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)10分，星期四 如傷員心跳停止應(yīng)同時(shí)做胸外心臟按壓。即術(shù)者掌貼傷員胸骨中下段，穩(wěn)健用力向下按，使胸骨下陷約4cm，每分鐘6080次?；杳哉呖舍槾倘酥?、少商、十宣、涌泉等穴位，有條件者可現(xiàn)場注射尼可剎米等中樞神經(jīng)興奮

25、劑及能量合劑（細(xì)胞色素C、ATP、輔酶A、Vc）后迅速送往醫(yī)療單位搶救。第52頁，共71頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)10分，星期四 氯氣中毒及光氣 氯氣是一種黃綠色具有強(qiáng)烈刺激性氣味的氣體。它對(duì)人體的主要危害表現(xiàn)在對(duì)人體眼、上呼吸道粘膜、肺組織的強(qiáng)烈刺激，可引起呼吸道燒傷。救援人員到達(dá)氯氣擴(kuò)散現(xiàn)場時(shí)必須加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，對(duì)泄漏擴(kuò)散的氯氣用石灰水稀釋中或霧狀水，不要對(duì)漏氣的氯氣瓶直接射水，以免生成次氯酸和鹽酸，繼續(xù)危害人體。第53頁，共71頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)10分，星期四 光氣即二氯化碳基（COCL2），是一種無色透明或白色液體，極易揮發(fā)。其中毒表現(xiàn)及現(xiàn)場處理原則基本與氯氣相同，但

26、因其毒性較氯氣強(qiáng)1516倍，在空氣中含量達(dá)50PPm時(shí)短時(shí)間內(nèi)可致人死亡，故在搶救過程中更應(yīng)慎重。第54頁，共71頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)10分，星期四 中毒癥狀 高濃度的氯氣，如每升空氣中氯的含量超過2毫克3毫克時(shí)，即可出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀：呼吸困難、紫紺、心力衰竭，病人很快因呼吸中樞麻痹而致死，往往僅數(shù)分鐘至1小時(shí)，稱為“閃電樣死亡”。較重度之中毒，病人首先出現(xiàn)明顯的上呼吸道粘膜刺激癥狀：劇烈的咳嗽、吐痰、咽喉疼痛發(fā)辣、呼吸急促困難、顏面青紫、氣喘。當(dāng)出現(xiàn)支氣管肺炎時(shí)，肺部聽診可聞及干、濕性羅音。中毒繼續(xù)加重，造成肺泡水腫，引起急性肺水腫，全身情況也趨衰竭。第55頁，共71頁，2022年，

27、5月20日，7點(diǎn)10分，星期四 救護(hù)方法 迅速將傷員脫離現(xiàn)場，移至通風(fēng)良好處，脫下中毒時(shí)所著衣服鞋襪，注意給病人保暖，并讓其安靜休息。為解除病人呼吸困難，可給其吸入2%3%的小蘇打溶液或1%硫酸鈉溶液，可減輕氯氣對(duì)上呼吸道粘膜的刺激作用。 安全警示 氯中毒病人有呼吸困難時(shí)，不應(yīng)采用徒手式的壓胸等人工呼吸方法。這是因?yàn)槁葘?duì)上呼吸道粘膜具有強(qiáng)烈刺激，引起支氣管肺炎腫加重，有害無益。最好用呼吸機(jī)或吸氧，觀察24小時(shí)，如果沒有問題可以離開。有條件的地方可以做胸透，防止肺水腫發(fā)生。 第56頁，共71頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)10分，星期四 1915年4月22日，在第一次世界大戰(zhàn)的比利時(shí)戰(zhàn)場上，德軍

28、正與英法聯(lián)軍對(duì)峙。忽然，從處于上風(fēng)口的德軍陣地上升起一股股黃綠色的云團(tuán)，一直飄向處于下風(fēng)口的英法陣地。毫無準(zhǔn)備的英法士兵猝不及防，眼看著黃綠色的氣體涌來，兩萬余名士兵先是咳嗽繼而喘息，大多數(shù)士兵因中毒導(dǎo)致死亡。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，最終活下來的士兵大部分都是在黃綠色云團(tuán)飄來時(shí)跑到了較高的山丘上才幸免于難，還有一些人是用濕手絹捂住了嘴才保住了性命，而這種使上萬人喪命的氣體就是氯氣，而這場戰(zhàn)爭也作為戰(zhàn)爭史上第一次化學(xué)戰(zhàn)記入了史冊(cè)。第57頁，共71頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)10分，星期四 氨氣中毒 氨氣為無色有強(qiáng)烈刺激性氣味的氣體。三氯氰胺、尼龍、脲醛樹脂、絹類、羊毛制品在自由燃燒條件下可產(chǎn)生氨氣。液氨廣泛

29、用于冷藏業(yè)，極易揮發(fā)。 氨氣中毒主要表現(xiàn)為對(duì)眼、上呼吸道粘膜的刺激癥狀。如流涕、流淚、咳嗽、胸悶、呼吸困難等。氨氣還有一大特點(diǎn)是它的對(duì)呼吸中樞的強(qiáng)抑制作用，可使傷員出現(xiàn)中樞性呼吸停止，危及生命。液氨尚可對(duì)人體造成嚴(yán)重凍傷。第58頁，共71頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)10分，星期四 進(jìn)入氨氣泄漏區(qū)可立即用噴霧水槍掩護(hù)，這樣可避免空氣中氨氣濃度達(dá)到爆炸極限。進(jìn)入災(zāi)區(qū)前應(yīng)佩帶防毒面具及防毒衣，扎緊袖口、褲角。 出現(xiàn)中毒后應(yīng)迅速撤離現(xiàn)場，脫去衣服，以免加重中毒癥狀，但亦應(yīng)注意保暖，給予吸氧、注射可拉明等呼吸中樞興奮劑及強(qiáng)心利尿劑。救護(hù)方法第59頁，共71頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)10分，星期

30、四 二氧化硫中毒 橡膠及聚硫橡膠制品燃燒可產(chǎn)生SO2毒氣。它是一種色有刺激性氣味的氣體。空氣中含量達(dá)400一500ppm時(shí)，短時(shí)間內(nèi)可致人死亡。它對(duì)人體的主要毒性表現(xiàn)在對(duì)眼、上呼吸道、支氣管粘膜的強(qiáng)烈刺激癥狀，可引起肺水腫、氣道被閉塞而產(chǎn)生機(jī)械性窒息。 救護(hù)上基本同氨氣處理原則一致。第60頁，共71頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)10分，星期四 天然氣中毒 天然氣的主要成分是甲烷、乙烷、丙烷及丁烷等低分子量的烷烴，還含有少量的硫化氫、二氧化碳、氫、氮等氣體。常用的天然氣含甲烷85%以上。常因火災(zāi)、事故中漏氣、爆炸而中毒。 (一)中毒表現(xiàn) 主要為窒息，若天然氣同時(shí)含有硫化氫則毒性增加。早期有頭暈

31、、頭痛、惡心、嘔吐、乏力等，嚴(yán)重者出現(xiàn)直視、昏迷、呼吸困難、四肢強(qiáng)直、去大腦皮質(zhì)綜合征等。第61頁，共71頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)10分，星期四 (二)救護(hù) 迅速將病人脫離中毒現(xiàn)場，吸氧或新鮮空氣。 對(duì)有意識(shí)障礙者，以改善缺氧，解除腦血管痙攣、消除腦水腫為主?？晌?，用氟美松、甘露醉、速尿等靜滴，并用腦細(xì)胞代謝劑如細(xì)胞色素C ATP、維生素B6和輔酶A等靜滴。 輕癥患者僅做一般對(duì)癥處理。第62頁，共71頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)10分，星期四 液化石油氣中毒 液化石油氣主要成分有丙烷、丙烯、丁烷、丁烯等碳?xì)浠衔铩，F(xiàn)廣泛用于家庭作為燃料，為了安全，家庭用液化石油氣普遍加入有臭雞蛋

32、味刺激性氣體。其對(duì)人體的主要毒性表現(xiàn)為較強(qiáng)的麻痹作用及較輕微的呼吸道刺激癥狀。 中毒后可有頭暈、乏力、惡心、嘔吐，并有四肢麻木等癥狀。 現(xiàn)場救護(hù)基本與其它有毒氣體中毒處理措施一致，傷員應(yīng)迅速脫離現(xiàn)場，吸氧、保暖、注射能量合劑及維生素B族藥品。第63頁，共71頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)10分，星期四 氨氣中毒 氨氣為無色有強(qiáng)烈刺激性氣味的氣體。三氯氰胺、尼龍、脲醛樹脂、絹類、羊毛制品在自由燃燒條件下可產(chǎn)生氨氣。液氨廣泛用于冷藏業(yè)，極易揮發(fā)。 氨氣中毒主要表現(xiàn)為對(duì)眼、上呼吸道粘膜的刺激癥狀。如流涕、流淚、咳嗽、胸悶、呼吸困難等。氨氣還有一大特點(diǎn)是它的對(duì)呼吸中樞的強(qiáng)抑制作用，可使傷員出現(xiàn)中樞性呼吸停止，危及生命。液氨尚可對(duì)人體造成嚴(yán)重凍傷。第64頁，共71頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)10分，星期四 進(jìn)入氨氣泄漏區(qū)可立即用噴霧水槍掩護(hù)，這樣可避免空氣中氨氣濃度達(dá)到爆炸極限。進(jìn)入災(zāi)區(qū)前應(yīng)佩帶防毒面具及防毒衣，扎緊袖口、