腰椎峽部裂醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)課件

1、腰椎峽部裂醫(yī)學(xué)知識腰椎峽部裂醫(yī)學(xué)知識腰椎峽部裂醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)課件病因和機(jī)理 病因?qū)W，除了外傷，有先天性學(xué)說、獲得性學(xué)說以及先天性構(gòu)造缺陷學(xué)說和后天性折衷學(xué)說。多數(shù)學(xué)者認(rèn)同重復(fù)性損傷及應(yīng)力不均造成的疲勞骨折所致。 如該部骨化不全，或有潛在的軟骨缺損，即形成先天性峽部骨不連。其缺損區(qū)位于上下關(guān)節(jié)突之間，該椎體與后部椎板無骨性聯(lián)接，與相鄰椎體僅靠軟組織聯(lián)系。如該處發(fā)育薄弱，再加上某種程度的外傷或勞損，也可導(dǎo)致薄弱的峽部發(fā)生骨折。其機(jī)理與疲勞骨折相似 過去認(rèn)為本病屬先天性疾病，目前則認(rèn)為是一種應(yīng)力性骨折(疲勞骨折)。3腰椎峽部裂醫(yī)學(xué)知識病因和機(jī)理 病因?qū)W，除了外傷，有先天性學(xué)說、獲得性學(xué)說以正常腰椎解剖

2、結(jié)構(gòu)4腰椎峽部裂醫(yī)學(xué)知識正常腰椎解剖結(jié)構(gòu)4腰椎峽部裂醫(yī)學(xué)知識腰椎峽部裂圖片腰椎峽部5腰椎峽部裂醫(yī)學(xué)知識腰椎峽部裂圖片腰椎峽部5腰椎峽部裂醫(yī)學(xué)知識腰椎峽部裂圖片6腰椎峽部裂醫(yī)學(xué)知識腰椎峽部裂圖片6腰椎峽部裂醫(yī)學(xué)知識診斷其檢查方法手段，首先X線平片，其次CT，再就是MRI；X線表現(xiàn)：1.前后位片：不易顯示峽部病變。通過仔細(xì)觀察，可能發(fā)現(xiàn)在椎弓根陰影下有一密度減低的斜行或水平裂隙，多為雙側(cè)，寬度約12 mm。 2.側(cè)位片：能清楚顯示椎弓崩裂形態(tài)。裂隙于椎弓根后下方，在上關(guān)節(jié)突與下關(guān)節(jié)突之間，自后下斜向前下，邊緣常有硬化征象。病變一側(cè)者側(cè)位片顯示裂隙不完全或不清楚，兩側(cè)者顯示較清楚7腰椎峽部裂醫(yī)學(xué)知識

3、診斷其檢查方法手段，首先X線平片，其次CT，再就是MRI；7診斷8腰椎峽部裂醫(yī)學(xué)知識診斷8腰椎峽部裂醫(yī)學(xué)知識診斷CT對峽部病變的診斷率較高。另外，CT不僅能夠觀察椎體和椎間盤的異常，而且可以清楚顯示椎體后部小關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和軟組織異常。還有一些間接征像：椎體雙邊征 雙管征 椎間盤變形 即出現(xiàn)滑脫水平的纖維環(huán)變形，表現(xiàn)為前一椎體后下緣出現(xiàn)對稱的軟組織影，而下一椎體后下緣無椎間盤組織。 峽部裂隙出現(xiàn)在椎弓根下緣平面，走行方向不定，邊緣呈鋸齒狀。三維CT或矢狀面多幅重建可以明確椎間孔變化及滑脫程度。9腰椎峽部裂醫(yī)學(xué)知識診斷CT對峽部病變的診斷率較高。另外，CT不僅能夠觀察椎體和診斷及鑒別診斷10腰椎峽部裂

4、醫(yī)學(xué)知識診斷及鑒別診斷10腰椎峽部裂醫(yī)學(xué)知識椎體滑脫分度椎體滑脫分度：即將下位椎體上緣分為4等份，根據(jù)椎體相對下位椎體向前滑移的程度分為IIV度。：指椎體向前滑動不超過椎體中部矢狀徑的1/4者。 ：超過1/4，但不超過2/4者。 ：超過2/4，但不超過3/4者。 ：超過椎體矢狀徑的3/4者。11腰椎峽部裂醫(yī)學(xué)知識椎體滑脫分度椎體滑脫分度：即將下位椎體上緣分為4等份，根據(jù)椎鑒別診斷位于椎弓根下部偏后的不規(guī)則狀骨性缺損為腰椎峽部裂的特征性MRI表現(xiàn),根據(jù)這一特征性征象,本病一般不難診斷,也易于對崩裂滑脫和退行性滑脫進(jìn)行鑒別.椎管前后徑增大,患椎棘突基底部位于上下棘突基底部連線后方,硬膜囊與患椎棘突

5、基底部間出現(xiàn)增寬的脂肪間隙為崩裂滑脫特征性的滑脫征象;與崩裂滑脫表現(xiàn)不同,退行性滑脫的椎管前后徑無擴(kuò)大,患椎棘突基底部位于上下棘突基底部連線前方,硬膜囊與患椎棘突基底部之間一般無脂肪間隙.在峽部裂顯示不清的情況下,可依照上述不同的滑脫征象對兩者進(jìn)行鑒別.12腰椎峽部裂醫(yī)學(xué)知識鑒別診斷位于椎弓根下部偏后的不規(guī)則狀骨性缺損為腰椎峽部裂的特鑒別診斷腰椎椎弓上下關(guān)節(jié)突之間的部分稱為峽部。由于先天性發(fā)育畸形、外傷骨折、慢性損傷等原因而使腰椎骨一側(cè)或兩側(cè)的椎弓根或峽部間骨質(zhì)連續(xù)性中斷，稱為峽部不連或脊椎崩解。在峽部不連的基礎(chǔ)上，一旦受到外力作用使患椎連同以上腰椎向前滑移，引起的腰椎滑脫叫真性腰椎滑脫。如無峽部不連而由于其它原因所致的腰椎滑脫叫做假性腰椎滑脫。13腰椎峽部裂醫(yī)學(xué)知識鑒別診斷腰椎椎弓上下關(guān)節(jié)突之間的部分稱為峽部。由于先天性發(fā)育腰椎滑脫14腰椎峽部裂醫(yī)學(xué)知識腰椎滑脫14腰椎峽部裂醫(yī)學(xué)知識腰椎滑脫15腰椎峽部裂醫(yī)學(xué)知識腰椎滑脫15腰椎峽部裂醫(yī)學(xué)知識治療其實峽部裂治療，不是以治愈峽部裂為目的，而是改善椎管狹窄、減輕神經(jīng)壓迫癥狀，提高生活質(zhì)量；因為沒有臨床癥狀，部分峽部裂不需要治療，而