腫瘤病例討論最全課件

1、腫瘤病例討論腫瘤病例討論病歷摘要尸解摘要分析討論題解答科普小知識(shí)病歷摘要鏡下病變與肝臟內(nèi)結(jié)節(jié)相同。入院后患者逐漸消瘦、貧血，腹脹及腹水胃周邊淋巴結(jié)、腸系膜、大網(wǎng)膜、縱隔、肝門、肺門等處淋巴結(jié)腫大變硬，切面灰白，以后患者逐漸消瘦、貧血，腹脹及腹水，并出現(xiàn)咯血、咳膿痰及呼吸困難等癥狀。細(xì)胞異型性明顯，核分裂像多見(jiàn)。鏡下見(jiàn)病灶內(nèi)細(xì)支氣管腔內(nèi)大量中性粒細(xì)胞及壞死滲出物，上皮細(xì)胞有壞死脫落，細(xì)支氣管周圍肺泡腔有中性粒細(xì)胞及液體滲出。肺轉(zhuǎn)移性胃腺癌小葉性肺炎（支氣管肺炎）通過(guò)此病例如何判斷腫瘤的良惡性？鏡下見(jiàn)大量腺樣細(xì)胞巢侵入粘膜下層、肌層及漿膜層。鏡下病變與肝臟內(nèi)結(jié)節(jié)相同。胃周邊淋巴結(jié)、腸系膜、大網(wǎng)膜、

2、縱隔、肝門、肺門等處淋巴結(jié)腫大變硬，切面灰白，鏡下見(jiàn)大量腺樣細(xì)胞巢侵入黏膜下層、肌層及漿膜層。鏡下病變相同，正常淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，內(nèi)見(jiàn)腺樣細(xì)胞巢。五個(gè)月前胃疼，逐漸加重雙肺下葉還可見(jiàn)散在黃白色1cm左右實(shí)變病灶，體檢發(fā)現(xiàn)鎖骨上多個(gè)淋巴結(jié)腫大變硬，肝臟腫大。胃腺癌晚期并全身多器官轉(zhuǎn)移通過(guò)此病例如何判斷腫瘤的良惡性？病歷摘要：患者于五月前開(kāi)始出現(xiàn)上腹隱痛、不適，服胃舒平、去痛片等稍見(jiàn)緩解。三個(gè)月前自覺(jué)腹痛教前加重，餐后尤明顯，伴嘔吐、黑便和嘔血。入院體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)左鎖骨上多個(gè)淋巴結(jié)腫大，質(zhì)硬。腹膨隆，腹圍75cm，肝區(qū)叩擊痛，有移動(dòng)性濁音胃腸透視發(fā)現(xiàn)胃小彎側(cè)近幽門處有充盈缺損B超顯示肝臟有多個(gè)大小不等強(qiáng)

3、回聲團(tuán)X線顯示肺部多發(fā)散在、界限清楚的圓形病灶，之間可見(jiàn)散在模糊片狀陰影患者：陳XX，女，63歲鏡下病變與肝臟內(nèi)結(jié)節(jié)相同。病歷摘要：患者于五月前開(kāi)始出現(xiàn)上腹病歷摘要：入院后寄予化療和營(yíng)養(yǎng)支持療法以后患者逐漸消瘦、貧血，腹脹及腹水，并出現(xiàn)咯血、咳膿痰及呼吸困難等癥狀。經(jīng)抗感染治療無(wú)效，兩個(gè)月后死亡病歷摘要：入院后寄予化療和營(yíng)養(yǎng)支持療法尸解摘要：身體極度消瘦，體重30kg。左鎖骨上淋巴結(jié)腫大。腹水2500ml，橙紅、半透明狀。胃 胃小彎近幽門局部隆起，黏膜皺襞消失，中央有一4cm3cm大小潰瘍，潰瘍邊緣不規(guī)整隆起，切面呈灰白色、質(zhì)硬，底部凸凹不平，處見(jiàn)出血壞死。 鏡下見(jiàn)大量腺樣細(xì)胞巢侵入黏膜下層、

4、肌層及漿膜層。細(xì)胞異型性明顯，核分裂像多見(jiàn)。尸解摘要：身體極度消瘦，體重30kg。左鎖骨上淋巴結(jié)腫大。腹尸解摘要：肝臟： 體積增大，表面及切面可見(jiàn)大小不一的灰白色結(jié)節(jié)，境界清楚。 鏡下見(jiàn)結(jié)節(jié)內(nèi)為不規(guī)則腺樣細(xì)胞巢，細(xì)胞異型性明顯，可見(jiàn)核分裂像。肺臟： 表面及切面可見(jiàn)多發(fā)散在的灰白色結(jié)節(jié)，境界清楚， 鏡下病變與肝臟內(nèi)結(jié)節(jié)相同。 雙肺下葉還可見(jiàn)散在黃白色1cm左右實(shí)變病灶， 鏡下見(jiàn)病灶內(nèi)細(xì)支氣管腔內(nèi)大量中性粒細(xì)胞及壞死滲出物，上皮細(xì)胞有壞死脫落，細(xì)支氣管周圍肺泡腔有中性粒細(xì)胞及液體滲出。 尸解摘要：肝臟：尸解摘要：淋巴結(jié)： 胃周邊、腸系膜、大網(wǎng)膜、縱隔、肝門、肺門等處淋巴結(jié)腫大變硬，切面灰白 鏡下病

5、變相同，正常淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，內(nèi)見(jiàn)腺樣細(xì)胞巢。卵巢： 雙側(cè)均有多數(shù)灰白色大小不等結(jié)節(jié)。 鏡下所見(jiàn)與肝臟內(nèi)結(jié)節(jié)相同。尸解摘要：淋巴結(jié)：診斷：胃腺癌臨床：五個(gè)月前胃疼，逐漸加重三個(gè)月前自覺(jué)腹痛較前加重，嘔吐，并有便血和嘔血。入院后患者逐漸消瘦、貧血，腹脹及腹水X線：胃腸透視發(fā)現(xiàn)胃小彎側(cè)近幽門處有充盈缺損病理：胃小彎近幽門局部隆起，黏膜皺襞消失，中央有一4cm3cm大小潰瘍，邊緣不規(guī)整隆起，切面呈灰白色、質(zhì)硬，潰瘍底凸凹不平，有處見(jiàn)出血壞死。鏡下見(jiàn)大量腺樣細(xì)胞巢侵入粘膜下層、肌層及漿膜層。細(xì)胞異型性明顯，核分裂像多見(jiàn)。診斷：胃腺癌肝轉(zhuǎn)移性胃腺癌影像：B超顯示肝臟有多個(gè)大小不等強(qiáng)回聲團(tuán)。病理：體積增大，

6、表面及切面可見(jiàn)大小不一的灰白色結(jié)節(jié)，境界清楚。鏡下見(jiàn)結(jié)節(jié)內(nèi)為不規(guī)則腺樣細(xì)胞巢，細(xì)胞異型性明顯，可見(jiàn)核分裂像肝轉(zhuǎn)移性胃腺癌影像：肺轉(zhuǎn)移性胃腺癌小葉性肺炎（支氣管肺炎）臨床：入院后出現(xiàn)咳血、咳膿痰及呼吸困難等癥狀影像：X線顯示肺部多發(fā)散在、界限清楚的圓形病灶，多靠近胸膜，之間可見(jiàn)散在模糊片狀陰影。病理：表面及切面可見(jiàn)多發(fā)散在的灰白色結(jié)節(jié)，境界清楚，鏡下病變與肝臟內(nèi)結(jié)節(jié)相同。雙肺下葉還可見(jiàn)散在黃白色1cm左右實(shí)變病灶，鏡下見(jiàn)病灶內(nèi)細(xì)支氣管腔內(nèi)大量中性粒細(xì)胞及壞死滲出物，上皮細(xì)胞有壞死脫落，細(xì)支氣管周圍肺泡腔有中性粒細(xì)胞及液體滲出。 肺轉(zhuǎn)移性胃腺癌小葉性肺炎（支氣管肺炎）臨床：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性胃腺癌臨床體

7、檢發(fā)現(xiàn)鎖骨上多個(gè)淋巴結(jié)腫大變硬，肝臟腫大。病理：胃周邊淋巴結(jié)、腸系膜、大網(wǎng)膜、縱隔、肝門、肺門等處淋巴結(jié)腫大變硬，切面灰白，鏡下病變相同，正常淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，內(nèi)見(jiàn)腺樣細(xì)胞巢。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性胃腺癌臨床卵巢轉(zhuǎn)移性胃腺癌臨床：腹脹及腹水病理：卵巢雙側(cè)均有多數(shù)灰白色大小不等結(jié)節(jié)。鏡下所見(jiàn)與肝臟內(nèi)結(jié)節(jié)相同。腹水2500ml，橙紅、半透明狀。卵巢轉(zhuǎn)移性胃腺癌臨床：死亡原因胃腺癌晚期并全身多器官轉(zhuǎn)移惡病質(zhì)（精神萎靡，食欲不振，消瘦，貧 血）肺感染（小葉性肺炎）死亡原因胃腺癌晚期并全身多器官轉(zhuǎn)移討論題解答1.此患者的病理診斷和死亡原因？2.通過(guò)此病例如何判斷腫瘤的良惡性？3.腫瘤的轉(zhuǎn)移方式有哪些？此例表現(xiàn)如何？

8、討論題解答1.此患者的病理診斷和死亡原因？1.此患者的病理診斷和死亡原因？胃 、肝臟 、肺臟、淋巴結(jié)、 卵巢胃腺癌晚期并全身多器官轉(zhuǎn)移惡病質(zhì)（精神萎靡，食欲不振，消瘦，貧 血）肺感染（小葉性肺炎）1.此患者的病理診斷和死亡原因？胃 、肝臟 、肺臟、淋巴結(jié)、2.通過(guò)此病例如何判斷腫瘤的良惡性？2.通過(guò)此病例如何判斷腫瘤的良惡性？3.腫瘤的轉(zhuǎn)移方式有哪些？此例表現(xiàn)如何？腫瘤的轉(zhuǎn)移方式：1.經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移：腫瘤細(xì)胞侵入淋巴管隨淋巴流到到局部淋巴結(jié)。 2.血道轉(zhuǎn)移：惡性腫瘤可以通過(guò)血道轉(zhuǎn)移累及許多器官，例如本病例中的肺和肝，并且其鏡下與胃內(nèi)病灶相同 3.種植性轉(zhuǎn)移：發(fā)生于胸腹腔等體腔內(nèi)器官的惡性腫瘤。侵及器官表面時(shí)， 瘤細(xì)胞可以脫落，像播種一樣種植在體腔內(nèi)其他器官的表