肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)培訓(xùn)課件

1、 患者張世君，男，58歲，因右肩袖損傷術(shù)后39天，右肩部關(guān)節(jié)活動(dòng)受限伴疼痛，于2018年7月4日來(lái)我科進(jìn)行康復(fù)治療，給予泥蠟療法日一次，運(yùn)動(dòng)療法日兩次?；颊咝g(shù)前診斷為右側(cè)岡上肌，肩胛下肌肌腱損傷。 患者金福善，女，55歲，同樣因又肩袖損傷術(shù)后近2個(gè)月，現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限伴疼痛，于2018年7月20號(hào)來(lái)我科進(jìn)行康復(fù)治療，予以泥蠟療法日一次，運(yùn)動(dòng)療法一次。術(shù)前診斷為右側(cè)岡上肌肌腱損傷，關(guān)節(jié)少量積液。1肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/8/2022 患者張世君，男，58歲，因右肩袖損傷術(shù)后39天，肩袖損傷肩袖損傷是一類十分常見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)退行性病變，致殘性極高。主要發(fā)生于上肢運(yùn)動(dòng)為主的運(yùn)動(dòng)員如投擲、劃船、舉重、橄欖球

2、、足球等，近年研究還發(fā)現(xiàn)，肩袖損傷更常見(jiàn)于6O歲以上的老年人，提拉重物、摔跤等經(jīng)常成為老年人肩袖損傷的誘因肩袖損傷最主要的臨床表現(xiàn)為： 頸肩部疼痛，最典型的疼痛是“過(guò)頂位”活動(dòng)疼痛肩關(guān)節(jié)無(wú)力外展、上舉、后伸； 肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)范圍受限，被動(dòng)活動(dòng)正常。2肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/8/2022肩袖損傷肩袖損傷是一類十分常見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)退行性病變，致殘性極高概述肩袖即是指包繞肩關(guān)節(jié)周圍的4條肌肉，由岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌組成肩袖對(duì)于肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定和肩關(guān)節(jié)功能具有重要作用，肩袖的被動(dòng)張力對(duì)盂肱關(guān)節(jié)面產(chǎn)生擠壓應(yīng)力，因凹面壓縮機(jī)制提供穩(wěn)定；同時(shí)運(yùn)動(dòng)中肩袖肌肉的同步收縮，可以保持關(guān)節(jié)面之間的位置相對(duì)恒定。3肩

3、袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/8/2022概述肩袖即是指包繞肩關(guān)節(jié)周圍的4條肌肉，由岡上肌、岡下肌、小肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)4肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/8/2022肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)4肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/3/2022肩袖肌肉5肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/8/2022肩袖肌肉5肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/3/2022肩關(guān)節(jié)的韌帶6肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/8/2022肩關(guān)節(jié)的韌帶6肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/3/2022統(tǒng)計(jì)學(xué)資料7肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/8/2022統(tǒng)計(jì)學(xué)資料7肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/3/2022肩袖損傷又稱肩關(guān)節(jié)撞擊綜合癥肩峰下撞擊是撞擊綜合癥最常見(jiàn)的類型肩袖斷裂多指岡上肌肌腱斷裂8肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/8/

4、2022肩袖損傷又稱肩關(guān)節(jié)撞擊綜合癥8肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/3/2肩峰下間隙在肩袖的上方有肩峰、喙突和喙肩韌帶組成的喙肩弓，喙肩弓和肩袖等結(jié)構(gòu)之間有滑囊充，喙肩弓與肱骨頭之間組成肩峰下間隙。9-10mm肩峰下間隙由岡上肌腱、岡下肌腱，二頭肌腱長(zhǎng)頭，喙肱韌帶及肩峰下滑囊等結(jié)構(gòu)。9肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/8/2022肩峰下間隙在肩袖的上方有肩峰、喙突和喙肩韌帶組成的喙肩弓，喙肩袖損傷當(dāng)外傷、骨刺增生導(dǎo)致肩袖損傷或發(fā)生退形性變時(shí)，肌腱會(huì)發(fā)生水腫和炎性改變，甚至產(chǎn)生斷裂，從而在肩關(guān)節(jié)外展活動(dòng)時(shí)肩峰與肩袖肌腱發(fā)生摩擦撞擊，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)的疼痛、力弱以及活動(dòng)受限。這類病癥稱為肩袖損傷，也叫肩峰撞擊綜合癥。1

5、0肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/8/2022肩袖損傷當(dāng)外傷、骨刺增生導(dǎo)致肩袖損傷或發(fā)生退形性變時(shí)，肌腱會(huì)損傷機(jī)制原發(fā)性撞擊：肩部前屈、外展或內(nèi)旋時(shí)，肱骨大結(jié)節(jié)與喙肩弓反復(fù)撞擊，導(dǎo)致肩峰下滑囊炎癥，肩袖組織退變，甚至撕裂，以及二頭肌腱長(zhǎng)頭的病變，引起肩部疼痛。繼發(fā)性撞擊：隨著年齡的增加，與三角肌相比，肩袖肌力的下降更為明顯。肩部外展時(shí)，肩袖對(duì)肱骨頭的壓抑力量下降，肱骨頭上移，肩峰下間隙變窄，肱骨頭反復(fù)與肩峰前緣撞擊11肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/8/2022損傷機(jī)制原發(fā)性撞擊：肩部前屈、外展或內(nèi)旋時(shí)，肱骨大結(jié)節(jié)與喙肩肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)：關(guān)節(jié)過(guò)度松弛會(huì)導(dǎo)致肱骨頭上移，與肩峰發(fā)生撞擊。尤其常見(jiàn)于從事肩部訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員，

6、如游泳，棒壘球的投手等。12肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/8/2022肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)：關(guān)節(jié)過(guò)度松弛會(huì)導(dǎo)致肱骨頭上移，與肩峰發(fā)生撞擊。尤肩袖損傷與岡上肌肩袖斷裂多指岡上肌肌腱斷裂，岡上肌在肩袖中，是肩部四周力量集中的交叉點(diǎn)。在肩部外展活動(dòng)頻繁時(shí)，岡上肌肌腱穿過(guò)肩峰下間隙，所以很容易受到擠壓、摩擦而損傷，產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥或肌腱斷裂。其余的岡下肌、肩胛下肌及小圓肌也可同時(shí)受到損傷，只不過(guò)以岡上肌肌腱的癥狀比較突出而已。13肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/8/2022肩袖損傷與岡上肌肩袖斷裂多指岡上肌肌腱斷裂，岡上肌在肩袖中，肩胛下肌、岡上肌肌腱在結(jié)節(jié)間溝共同包繞肱二頭肌長(zhǎng)頭腱。當(dāng)岡上肌損傷時(shí)會(huì)向前影響肱二頭肌長(zhǎng)頭腱和肩

7、胛下肌，并向后波及岡下肌，引起其他肩袖的繼發(fā)性損傷，臨床上表現(xiàn)為岡上肌斷裂同時(shí)伴有肩胛下肌及肱二頭肌肌腱炎。14肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/8/2022肩胛下肌、岡上肌肌腱在結(jié)節(jié)間溝共同包繞肱二頭肌長(zhǎng)頭腱。當(dāng)岡上病變分期I期：主要表現(xiàn)為肩袖尤其是岡上肌腱的水腫和出血，在年齡小于25歲的有癥狀患者中較為典型，疼痛弧不明顯。II期：炎癥繼續(xù)發(fā)展，更多的纖維組織形成，即纖維變性和肌腱炎，2540歲患者多見(jiàn)III期：部分或完全性肩袖撕裂，主要是40歲以上患者15肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/8/2022病變分期I期：主要表現(xiàn)為肩袖尤其是岡上肌腱的水腫和出血，在年 正常肩峰-肱骨頭（A-H）之間的距離在1015m

8、m，當(dāng)肩關(guān)節(jié)正常外旋時(shí)，A-H10mm為狹窄，5mm提示有廣泛的肩袖撕裂16肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/8/2022 正常肩峰-肱骨頭（A-H）之間的距離在1015mm，橫斷面17肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/8/2022橫斷面17肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/3/2022正常肩袖的MRI（斜冠狀面）18肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/8/2022正常肩袖的MRI（斜冠狀面）18肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/3/損傷肩袖的MRI19肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/8/2022損傷肩袖的MRI19肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/3/2022肩袖撕裂病理分類 部分撕裂 關(guān)節(jié)側(cè)型 滑囊側(cè)型 腱間型 完全撕裂 小撕裂為撕裂前后徑1 cm， 中度撕

9、裂為1 3 cm， 大撕裂為3 5 cm、 巨大撕裂為5 cm20肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/8/2022肩袖撕裂病理分類 部分撕裂20肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10康復(fù)治療手術(shù)治療與保守治療的選擇 年齡 撕裂大小，大規(guī)模肩袖撕裂的診斷后建議及早袖修復(fù) 50歲以上因肩袖損傷致慢性肩痛患者，保守治療無(wú)效， 應(yīng)行肩峰成形術(shù)和肩袖修補(bǔ)術(shù)。21肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/8/2022康復(fù)治療手術(shù)治療與保守治療的選擇21肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/手術(shù)治療大面積撕裂或肩袖撕裂患者經(jīng)長(zhǎng)達(dá)3 個(gè)月正規(guī)非手術(shù)治療后癥狀不緩解或有再發(fā)撕裂癥狀時(shí)，應(yīng)考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療方案旨在改善癥狀和功能重建兩方面22肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/8

10、/2022手術(shù)治療大面積撕裂或肩袖撕裂患者經(jīng)長(zhǎng)達(dá)3 個(gè)月正規(guī)非手術(shù)治療手術(shù)選擇對(duì)于撕裂殘端組織條件良好的年輕患者或?qū)珀P(guān)節(jié)功能要求較高的老年患者，應(yīng)盡可能采用肩袖完全修復(fù)術(shù)或生物支持物增強(qiáng)修復(fù)術(shù);對(duì)于疼痛癥狀明顯、對(duì)肩關(guān)節(jié)功能要求較低的老年患者，可行清理術(shù)、肩峰下減壓術(shù)和肱二頭肌長(zhǎng)頭腱切斷術(shù)對(duì)于不可修復(fù)性巨大肩袖撕裂患者，可行部分修復(fù)術(shù)及肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)，著重功能重建;23肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/8/2022手術(shù)選擇對(duì)于撕裂殘端組織條件良好的年輕患者或?qū)珀P(guān)節(jié)功能要求限制階段0-3 4-7 7-13發(fā)展階段14-19過(guò)渡階段20-24重返訓(xùn)練24肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/8/2022限制階段0-3 4

11、-7 7-1324肩袖損傷術(shù)后的康術(shù)后康復(fù)治療術(shù)后第一階段：最大限度的保護(hù)（第0-3周）目標(biāo)：保護(hù)手術(shù)修復(fù)部位 減輕疼痛炎癥反應(yīng) 逐漸肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度達(dá)到外旋45內(nèi)旋45，前屈120 改善肩胛及遠(yuǎn)端的肌力及活動(dòng)度 獨(dú)立進(jìn)行家庭訓(xùn)練計(jì)劃25肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/8/2022術(shù)后康復(fù)治療術(shù)后第一階段：最大限度的保護(hù)（第0-3周）25肩治療措施懸吊制動(dòng)患者教育：睡姿、動(dòng)作矯正冷療：日間多次每次10-20分鐘鐘擺練習(xí)遠(yuǎn)端肢體的主動(dòng)活動(dòng)：肘、前臂、腕手肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)的練習(xí)上肢的等長(zhǎng)收縮練習(xí)（肩關(guān)節(jié)肌群）26肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/8/2022治療措施懸吊制動(dòng)26肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/3/2022限制

12、階段肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)的練習(xí)27肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/8/2022限制階段肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)的練習(xí)27肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/限制階段肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)的練習(xí)28肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/8/2022限制階段肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)的練習(xí)28肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/限制階段肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)的練習(xí)29肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/8/2022限制階段肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)的練習(xí)29肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/限制階段肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)的練習(xí)30肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/8/2022限制階段肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)的練習(xí)30肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/限制階段肩關(guān)節(jié)肌群的等長(zhǎng)收縮練習(xí)31肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/8/2022限制

13、階段肩關(guān)節(jié)肌群的等長(zhǎng)收縮練習(xí)31肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/限制階段肩關(guān)節(jié)肌群的等長(zhǎng)收縮練習(xí)32肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/8/2022限制階段肩關(guān)節(jié)肌群的等長(zhǎng)收縮練習(xí)32肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/限制階段肩關(guān)節(jié)肌群的等長(zhǎng)收縮練習(xí)33肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/8/2022限制階段肩關(guān)節(jié)肌群的等長(zhǎng)收縮練習(xí)33肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/限制階段上肢其他關(guān)節(jié)34肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/8/2022限制階段上肢其他關(guān)節(jié)34肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/3/2022限制階段上肢其他關(guān)節(jié)35肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/8/2022限制階段上肢其他關(guān)節(jié)35肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/3/2022限制階段上肢其他關(guān)節(jié)36肩袖損傷術(shù)后的康

14、復(fù)10/8/2022限制階段上肢其他關(guān)節(jié)36肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/3/2022仰臥位由對(duì)側(cè)肢體協(xié)助主動(dòng)關(guān)節(jié)前屈37肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/8/2022仰臥位由對(duì)側(cè)肢體協(xié)助主動(dòng)關(guān)節(jié)前屈37肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/被動(dòng)活動(dòng)度及自主被動(dòng)練習(xí) 治療師進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)（外展、前屈90） 仰臥位由對(duì)側(cè)肢體協(xié)助主動(dòng)關(guān)節(jié)前屈 仰臥位體操棒進(jìn)行肩胛平面內(nèi)外旋 短力臂下的三角肌等長(zhǎng)訓(xùn)練亞極量38肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/8/2022被動(dòng)活動(dòng)度及自主被動(dòng)練習(xí)38肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/3/20注意事項(xiàng)：在訓(xùn)練之外保持懸?guī)е苿?dòng) 禁止主動(dòng)活動(dòng)患側(cè)肩關(guān)節(jié)，但可以輕柔活動(dòng)遠(yuǎn) 端關(guān)節(jié)術(shù)后3-4周內(nèi)不要主動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練 避

15、免在活動(dòng)范圍及等長(zhǎng)訓(xùn)練中出現(xiàn)疼痛 避免手臂內(nèi)收至對(duì)側(cè)，避免肩后伸、內(nèi)旋 避免超出手術(shù)醫(yī)生規(guī)定的活動(dòng)范圍 冰敷避免手臂內(nèi)收至對(duì)側(cè)，避免肩后伸39肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/8/2022注意事項(xiàng)：在訓(xùn)練之外保持懸?guī)е苿?dòng)39肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/術(shù)后第二階段：中度保護(hù)4-7周目標(biāo)：保護(hù)手術(shù)修復(fù)部位 減少疼痛/炎性反應(yīng) 使前屈、外旋的活動(dòng)范圍達(dá)到全范圍 改善肩胛周圍肌力和穩(wěn)定性 改善肩肱節(jié)律和神經(jīng)肌肉控制 減小肩袖抑制40肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/8/2022術(shù)后第二階段：中度保護(hù)4-7周目標(biāo)：保護(hù)手術(shù)修復(fù)部位40治療措施繼續(xù)第一階段練習(xí)，增大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，開(kāi)始力量訓(xùn)練解除懸吊制動(dòng)不要上舉重物主動(dòng)輔助活動(dòng)

16、范圍練習(xí)在肩關(guān)節(jié)平面以下前屈、外展，不負(fù)重內(nèi)外旋，開(kāi)始手臂過(guò)頂鍛煉（有些病人主動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練推遲至術(shù)后6周），以上訓(xùn)練最好在鏡子前進(jìn)行 仰臥位體操棒前屈、內(nèi)外旋訓(xùn)練 前屈活動(dòng)范圍正常后，開(kāi)始拉力器訓(xùn)練 氣壓功率儀 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)41肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/8/2022治療措施繼續(xù)第一階段練習(xí)，增大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，開(kāi)始力量訓(xùn)練41等長(zhǎng)收縮練習(xí)：改良中立位的內(nèi)外旋 中立位長(zhǎng)力臂的三角肌等長(zhǎng)收縮等張收縮練習(xí)活動(dòng)范圍90后開(kāi)始肱骨頭穩(wěn)定性練習(xí)肩帶肌力量穩(wěn)定性訓(xùn)練42肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/8/2022等長(zhǎng)收縮練習(xí)：改良中立位的內(nèi)外旋42肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/等長(zhǎng)訓(xùn)練訓(xùn)練肩袖的節(jié)律性穩(wěn)定43肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)

17、10/8/2022等長(zhǎng)訓(xùn)練訓(xùn)練肩袖的節(jié)律性穩(wěn)定43肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/3/肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性練習(xí)44肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/8/2022肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性練習(xí)44肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/3/2022限制階段有一定阻力的肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)的練習(xí)45肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/8/2022限制階段有一定阻力的肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)的練習(xí)45肩袖損傷術(shù)后限制階段有一定阻力的肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)的練習(xí)46肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/8/2022限制階段有一定阻力的肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)的練習(xí)46肩袖損傷術(shù)后限制階段有一定阻力的肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)的練習(xí)47肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/8/2022限制階段有一定阻力的肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)

18、的練習(xí)47肩袖損傷術(shù)后限制階段有一定阻力的肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)的練習(xí)48肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/8/2022限制階段有一定阻力的肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)的練習(xí)48肩袖損傷術(shù)后限制階段肱三頭肌向心收縮練習(xí)49肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/8/2022限制階段肱三頭肌向心收縮練習(xí)49肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/3/限制階段俯臥肩胛帶肌練習(xí)50肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/8/2022限制階段俯臥肩胛帶肌練習(xí)50肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/3/20限制階段俯臥肩胛帶肌練習(xí)51肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/8/2022限制階段俯臥肩胛帶肌練習(xí)51肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/3/20限制階段俯臥肩胛帶肌練習(xí)52肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/8/2

19、022限制階段俯臥肩胛帶肌練習(xí)52肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/3/20晉級(jí)標(biāo)準(zhǔn)能進(jìn)行三角肌肩袖主動(dòng)活動(dòng)且無(wú)痛可耐受手臂解除懸吊前屈、外旋活動(dòng)度達(dá)到80或更多53肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/8/2022晉級(jí)標(biāo)準(zhǔn)能進(jìn)行三角肌肩袖主動(dòng)活動(dòng)且無(wú)痛53肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)注意事項(xiàng)避免在日常生活及訓(xùn)練中引起疼痛避免主動(dòng)抬起高手臂不能進(jìn)行肩袖最大范圍活動(dòng)。避免超出活動(dòng)范圍限制54肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/8/2022注意事項(xiàng)避免在日常生活及訓(xùn)練中引起疼痛54肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)術(shù)后第三階段：早期功能和肌力增強(qiáng)7-13周目標(biāo)：消除/減輕疼痛和炎癥反應(yīng) 重獲全面的被動(dòng)活動(dòng)范圍 提高力量和柔韌性繼續(xù)力量訓(xùn)練，包括前鋸肌，背闊肌

20、和斜方肌 恢復(fù)抬高90以下的正常肩肱節(jié)律 逐漸恢復(fù)抬臂90以下的低強(qiáng)度日常生活活動(dòng)55肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/8/2022術(shù)后第三階段：早期功能和肌力增強(qiáng)7-13周目標(biāo)：消除/減康復(fù)措施體操棒練習(xí)：內(nèi)外旋、前屈、級(jí)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，防止關(guān)節(jié)囊緊張導(dǎo)致肱骨頭上移自主水平內(nèi)收牽伸后關(guān)節(jié)囊防止過(guò)頭活動(dòng)肩帶等張肌力練習(xí)肩袖等張肌力練習(xí)（低負(fù)重，高重復(fù)）仰臥位到坐位的肩關(guān)節(jié)主動(dòng)前屈練習(xí)肩關(guān)節(jié)節(jié)律性穩(wěn)定性練習(xí)閉鏈控制能力練習(xí)56肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/8/2022康復(fù)措施體操棒練習(xí)：內(nèi)外旋、前屈56肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/自主水平內(nèi)收牽伸后關(guān)節(jié)囊57肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/8/2022自主水平內(nèi)收牽伸后關(guān)節(jié)囊57肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/3/20肩帶等張肌力練習(xí)58肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/8/2022肩帶等張肌力練習(xí)58肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)10/3/2022側(cè)臥位下