脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎OSD培訓(xùn)課件

1、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎OSD脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎OSD 又稱為Osgood-Schlatter病、脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎或脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎等 好發(fā)于軍體訓(xùn)練致股四頭肌強(qiáng)烈收縮的運(yùn)動(dòng)后。脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病2脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎OSD 又稱為Osgood-Schlatter病、脛脛骨結(jié)節(jié)解剖脛骨平臺(tái)下2cm髕韌帶附著處小腿上方的體表隆起3脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎OSD脛骨結(jié)節(jié)解剖脛骨平臺(tái)下2cm髕韌帶附著處小腿上方的體表隆起3病因 脛骨結(jié)節(jié)骨骺未融合, 銜接薄弱, 容易受到損傷當(dāng)進(jìn)行跑、跳、踢等劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí), 股四頭肌長(zhǎng)期、猛烈收縮, 可使髕韌帶反復(fù)牽拉附著處的脛骨結(jié)節(jié), 致結(jié)節(jié)軟骨慢性損傷, 引起創(chuàng)傷性炎癥和修復(fù)性反應(yīng), 造成脛

2、骨結(jié)節(jié)炎和局部隆起4脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎OSD病因 脛骨結(jié)節(jié)骨骺未融合, 銜接薄弱, 容易受到特點(diǎn)多發(fā)于青少年，主要在10-15歲男孩常見(jiàn)于軍人，也發(fā)生于足、排、藍(lán)球及賽跑運(yùn)動(dòng)員可單側(cè)或雙側(cè)，多有外傷史5脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎OSD特點(diǎn)多發(fā)于青少年，主要在10-15歲男孩5脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎OOsgood-Schlatter 病Osgood(1903)首先描述本病，認(rèn)為系外傷而產(chǎn)生的脛骨結(jié)節(jié)的部分撕脫。 Schlatter報(bào)道，認(rèn)為是脛骨結(jié)節(jié)的牽拉性骨凸炎 。6脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎OSDOsgood-Schlatter 病Osgood(1903)脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎OSD培訓(xùn)課件臨床表現(xiàn)疼痛：膝前方局限性疼痛。病

3、兒上下階梯、跳及下跪時(shí)疼痛明顯，休息后疼痛可緩解或消失。脛骨結(jié)節(jié)增大、髕韌帶肥厚。膝關(guān)節(jié)無(wú)腫脹或積液，浮髕試驗(yàn)(一)。無(wú)紅、熱及功能障礙等炎性表現(xiàn)。外傷史常不明顯。體息后疼痛可緩解或消失。8脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎OSD臨床表現(xiàn)疼痛：膝前方局限性疼痛。病兒上下階梯、跳及下跪時(shí)疼痛X線表現(xiàn)軟組織：腫脹 肥厚 骨化骨組織：增生 節(jié)裂塊9脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎OSDX線表現(xiàn)軟組織：腫脹9脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎OSD脛骨結(jié)節(jié)部分撕脫10脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎OSD脛骨結(jié)節(jié)部分撕脫10脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎OSD早期OSD病表現(xiàn)軟組織改變IPF：髕下脂肪墊，輪廓清晰，下角銳利，突顯軟組織。PAS：脛骨結(jié)節(jié)前軟組織LP：髕韌帶，前面觀寬

4、2-3cm，側(cè)面觀厚0.5cm。11脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎OSD早期OSD病表現(xiàn)軟組織改變IPF：髕下脂肪墊，輪廓清晰，下角Normal soft tissue12脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎OSDNormal soft tissue12脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎OS早期OSD病評(píng)估軟組織改變IPF：髕下脂肪墊，輪廓不規(guī)則，下角失銳利。PAS：脛骨結(jié)節(jié)前軟組織增厚。LP：髕韌帶增厚。 脂肪墊銳利下角消失是重要表現(xiàn)。13脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎OSD早期OSD病評(píng)估軟組織改變IPF：髕下脂肪墊，輪廓不規(guī)則，下OSD14脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎OSDOSD14脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎OSD鑒別診斷 脛骨結(jié)節(jié)撕脫性骨折患肢脛骨結(jié)節(jié)部劇烈疼痛, 壓痛明

5、顯, 軟組織紅腫、發(fā)熱, 行走障礙。其直接外傷是此病的主要因素。 結(jié)合臨床, 本病診斷并不難, 但需詳細(xì)詢問(wèn)病史。15脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎OSD鑒別診斷15脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎OSD治療 本病具有自愈性（4-6月）,一般不需要特殊治療，當(dāng)骨骺閉合以后, 癥狀也多隨之消失。急性發(fā)作期應(yīng)適當(dāng)休息,對(duì)癥服用止痛藥，避免劇烈活動(dòng), 減少膝關(guān)節(jié)屈曲,或用繃帶外固定, 必要時(shí)也可用石膏外固定。如治療無(wú)效, 可行手術(shù)治療。16脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎OSD治療 本病具有自愈性（4-6月）,一般不需要特殊治療 The patient received treatment with ice and nonsteroidal a

6、ntiinflammatory drugs and was provided with instructions for stretching and strengthening exercises for the quadriceps and hamstring muscles. At a follow-up visit 3 weeks later, the patient reported less pain.冰敷+非甾體+加強(qiáng)股四頭肌和腿后肌群伸拉鍛煉Indiran V.Osgood-Schlatter DiseaseJ.The New England journal ofmedicin

7、e,2018,378(11):e15.DOI:10.1056/NEJMicm171183117脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎OSD治療 The patient received 外科治療 研究表明去除節(jié)裂塊會(huì)導(dǎo)致脛骨結(jié)節(jié)過(guò)早融合，外科治療很少用于青少年OSD，對(duì)于有無(wú)法忍受的癥狀的病人，可以手術(shù)干預(yù)可以，特別是有持續(xù)癥狀的成年人。外科手術(shù)順序：結(jié)節(jié)鉆孔松散碎片清除體骨植入脛骨結(jié)節(jié)切除或死骨切除可以開(kāi)放或者在關(guān)節(jié)鏡下完成。Circi E,Atalay Y.Treatment of Osgood-Schlatter disease: review of the literatureJ.Musculoskeletal surgery,2017,101(3):195-200.DOI:10.100718脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎OSD外科治療 研究表明去除節(jié)裂塊會(huì)導(dǎo)致脛骨結(jié)節(jié)過(guò)早融Summary OSD是一種常見(jiàn)的自限性疾病，多發(fā)生在青春期?；颊咭话阌屑ち疫\(yùn)動(dòng)史，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)前膝疼痛。雖然急性期保守治療有效，但嚴(yán)重的者癥狀可能會(huì)持續(xù)存在，影響患者的日常活動(dòng)。對(duì)于保守治療無(wú)效者，可以采用外科手術(shù)治療。19脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎