糖尿病綜合治療概要課件

1、糖尿病綜合治療中國(guó)疾病預(yù)防控制中心糖尿病綜合治療糖尿病治療新模式糖尿病治療新模式糖尿病綜合治療服務(wù)一條龍三甲級(jí)醫(yī)院為龍頭二級(jí)醫(yī)院為依托衛(wèi)生院為基地糖尿病綜合治療服務(wù)一條龍三甲級(jí)醫(yī)院為龍頭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 以人健康為中心、家庭為單位、 社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向。 融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)為一 體。 有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的 基層衛(wèi)生服務(wù)。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 以人健康為中心、家庭為單位、 糖尿病的社區(qū)綜合性防治目的 改變不良的生活方式。 降低糖尿病的危險(xiǎn)因素。 減少糖尿病的發(fā)病率。 降低糖尿病的并發(fā)癥，減少致殘的 早亡，提高糖尿病人的生命質(zhì)量。糖尿病的社區(qū)綜合性防治目的糖尿病社區(qū)綜合治療方法 量化飲食

2、療法。 量化運(yùn)動(dòng)療法。 使患者的運(yùn)動(dòng)量達(dá)到治療量。 合理用藥。 加強(qiáng)糖尿病教育及心理治療。 病情監(jiān)測(cè)。糖尿病社區(qū)綜合治療方法 量化飲食療法。糖尿病社區(qū)綜合性治療的要求 以人為本，以病人為中心。 體現(xiàn)個(gè)性化治療與指導(dǎo)相結(jié)合。 建立新型醫(yī)患關(guān)系。 80%的病人治療達(dá)到亞太地區(qū)頒布標(biāo)準(zhǔn)。 糖尿病社區(qū)綜合性治療的要求糖尿病的社區(qū)綜合治療規(guī)范糖尿病的社區(qū)綜合治療規(guī)范一、糖尿病綜合防治門診挑選有經(jīng)驗(yàn)熱心為病人服務(wù)的醫(yī)、護(hù)人員各一人。負(fù)責(zé)30名病人的治療和管理。建立衛(wèi)生服務(wù)合同。一、糖尿病綜合防治門診挑選有經(jīng)驗(yàn)熱心為病人服務(wù)的醫(yī)、護(hù)人員各二、建立病歷檔案 一般項(xiàng)目：身高、體重、腰圍、臀圍等。 既往史：曾患疾

3、病、藥物過敏等。 現(xiàn)病史：糖尿病的診斷、治療、轉(zhuǎn)歸等。 家族史：糖尿病家族史。 生化檢驗(yàn)。 輔助檢查。二、建立病歷檔案 一般項(xiàng)目：身高、體重、腰圍、臀圍等。三、教育治療 群體教育 個(gè)體教育 家屬教育三、教育治療 群體教育（一）群體教育方法大眾傳播：廣播、電視、報(bào)紙、雜志、文藝表演。小傳媒：小冊(cè)子、傳單、宣傳畫、折頁(yè)、錄像帶、錄音帶、幻燈片等。人際傳播：個(gè)人咨詢、同伴教育、群體教育。 組織傳播：利用社區(qū)組織網(wǎng)絡(luò)傳 播消息、文件等。（一）群體教育方法大眾傳播：廣播、電視、報(bào)紙、雜志、文藝表演（二）個(gè)體治療教育 隨診教育 侯診教育 門診講座 健康教育處方 門診咨詢教育 （二）個(gè)體治療教育 隨診教育四

4、、飲食治療四、飲食治療（一）飲食調(diào)查 記錄糖尿病人3天膳食。 分析膳食結(jié)構(gòu)。 提出合理膳食處方。（一）飲食調(diào)查 記錄糖尿病人3天膳食。（二）量化飲食療法 依據(jù)身高、體重、年齡、性別計(jì)算每日 總攝入量。主付食、加餐食物量。 需求攝入量。 標(biāo)準(zhǔn)攝入量。 實(shí)際攝入量。（二）量化飲食療法 依據(jù)身高、體重、年齡、性別計(jì)算每日 總熱量平衡(每天熱量攝入與消耗平衡) 三大營(yíng)養(yǎng)素（糖、脂肪、蛋白質(zhì)）平衡 礦物質(zhì)、微量元素平衡。（三）量化飲食治療要達(dá)到3個(gè)平衡 （三）量化飲食治療要達(dá)到3個(gè)平衡五、運(yùn)動(dòng)治療五、運(yùn)動(dòng)治療（一）運(yùn)動(dòng)量調(diào)查 記錄糖尿病人3天的運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)方式。 依據(jù)患者身高、體重、年齡計(jì)算運(yùn)動(dòng)量。 開

5、出運(yùn)動(dòng)處方。（一）運(yùn)動(dòng)量調(diào)查 記錄糖尿病人3天的運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)方式。（二）量化運(yùn)動(dòng)治療 每日運(yùn)動(dòng)量達(dá)到有效治療量。 每日有效運(yùn)動(dòng)量300大卡。 每日運(yùn)動(dòng)1小時(shí)（早晚各30分鐘。 避免短時(shí)(14mmol/L,尿酮陽(yáng)性時(shí) 。 較嚴(yán)重的糖尿病大血管病變。 較重的糖尿病眼底病變。 嚴(yán)重的糖尿病腎病。 嚴(yán)重高血壓。 足部潰瘍等。 （三）運(yùn)動(dòng)禁忌癥 空腹血糖14mmol/L,尿酮陽(yáng)性時(shí) 六、減肥六、減肥（一）依據(jù)BMI肥胖分型標(biāo)準(zhǔn)（WHO) 低體重 18.5 正常體重 18.5-24.9 超重 25.0 肥胖前期 25.0-29.9 度肥胖 30.0-34.9 肥胖 35.0-39.9 肥胖 40.0-（一

6、）依據(jù)BMI肥胖分型標(biāo)準(zhǔn)（WHO) 低體重 （二）依據(jù)BMI肥胖分型標(biāo)準(zhǔn)(WPR) 低體重 80%。 病人的失訪率80%九、綜合治療療效評(píng)價(jià) 按照西太地區(qū)控制標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到“一般”標(biāo) 西太地區(qū)糖尿病控制目標(biāo) 良好 一般 不良血漿葡萄糖* （mmol/空腹4.46.17.07.0非空腹4.48.010.010.0糖化血紅蛋白* （%）6.26.28.08.0血壓 （mmHg）130/80130/80160/95160/95體重指數(shù)（Kg/m2）M25F24M27F26M27F26總膽固醇 mmol/l4.54.56.0高密度脂蛋白膽固醇 mmol/l1.11.1-0.90.9甘油三脂 mmol/l1

7、.52.22.2低密度脂蛋白膽固醇 計(jì)算2.52.5-4.54.5 西太地區(qū)糖尿病控制目標(biāo) 良好 一般 不良血漿糖尿病治療網(wǎng)絡(luò)規(guī)范化治療治療80%達(dá)標(biāo)形成糖尿病固定人群糖尿病治療網(wǎng)絡(luò)規(guī)范化治療糖尿病的社區(qū)綜合治療效果糖尿病的社區(qū)綜合治療效果 血糖下降值(mmol/L) 血糖下降值(mmol/L) 糖化血紅蛋白下降值 糖化血紅蛋白下降值蘇州市滄浪區(qū)糖尿病綜合治療效果 治療前（17人）空腹血糖平均11.2 0 mmol/L 綜合治療后（2個(gè)月）空腹血糖平均 6.76 mmol/L 17人血糖100%的明顯下降 7人血糖降至基本正常蘇州市滄浪區(qū)糖尿病綜合治療效果 治療前（17人）空腹血糖平均蘇州相城區(qū)黃橋鎮(zhèn)糖尿病人綜合治療效果 12位患者癥狀100%好轉(zhuǎn)。 病情100%穩(wěn)定。 體重90%下降，最高下降10公斤。蘇州相城區(qū)黃橋鎮(zhèn)糖尿病人綜合治療效果 12位患者癥狀10糖尿病的社區(qū)綜合治療模式的延續(xù)3個(gè)月的糖尿病社區(qū)綜合治療，病情穩(wěn)定，達(dá)到西太區(qū)治療標(biāo)準(zhǔn)。按其模式繼續(xù)1年、3年、5年、10年 糖尿病的社區(qū)綜合治療模式的延續(xù)3個(gè)月的糖尿病社區(qū)綜合治療，病結(jié)束語(yǔ)當(dāng)你盡了自己的最大努力時(shí)，失敗也是偉大的，所以不要放棄，堅(jiān)持就是正確的。When You Do Your Best, Failure Is Great, So DonT Give Up,