第二章運(yùn)動(dòng)損傷的檢查與診斷課件-2

1、第二章運(yùn)動(dòng)損傷的檢查與診斷第二章運(yùn)動(dòng)損傷的檢查與診斷優(yōu)選第二章運(yùn)動(dòng)損傷的檢查與診斷優(yōu)選第二章運(yùn)動(dòng)損傷的檢查與診斷第二節(jié) 特殊檢查一、測(cè)量：關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力、肢體軸線、四肢長(zhǎng)度與圍度（一）關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢測(cè)1.肩關(guān)節(jié)：外展8090、內(nèi)收2040、前屈7090、后伸40、內(nèi)旋4570、外旋4560第二節(jié) 特殊檢查一、測(cè)量：關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力、肢體軸線、四肢長(zhǎng)2.肘關(guān)節(jié)：先做主動(dòng)活動(dòng)、后做被動(dòng)活動(dòng)。屈曲130150、超伸展102.肘關(guān)節(jié)：先做主動(dòng)活動(dòng)、后做被動(dòng)活動(dòng)。屈曲1301503.腕、掌、指關(guān)節(jié)：腕關(guān)節(jié)：背屈3560、掌屈5060、橈偏2530、尺偏30403.腕、掌、指關(guān)節(jié)：腕關(guān)節(jié)：背屈3560、掌

2、屈504.髖關(guān)節(jié)：屈曲130140、后伸10154.髖關(guān)節(jié)：屈曲130140、后伸10155.膝關(guān)節(jié)：屈曲1201505.膝關(guān)節(jié)：屈曲1201506、踝關(guān)節(jié)： 背屈2030、跖屈4050、外翻10、內(nèi)翻206、踝關(guān)節(jié)： 背屈2030、跖屈4050、外翻17、脊柱活動(dòng)度7、脊柱活動(dòng)度（二）肢體軸線：頸、胸、腰、骶四個(gè)生理彎曲側(cè)彎：正常直立時(shí)，頭、肩、臀三點(diǎn)在一條直線上，若脊柱偏離直線距離大于0.5cm為側(cè)彎。常見(jiàn)于青少年。前凸：常見(jiàn)于腹部膨隆，臀部后凸者。后凸：多見(jiàn)于老年人的駝背或風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。（二）肢體軸線：頸、胸、腰、骶四個(gè)生理彎曲側(cè)彎：正常直立時(shí)，第二章運(yùn)動(dòng)損傷的檢查與診斷課件_2 第二章

3、運(yùn)動(dòng)損傷的檢查與診斷課件_2（三）肌力檢查（三）肌力檢查握力：用握力計(jì)測(cè)定握力指數(shù)=握力/體重*100%男子握力為體重47%48%，女子40%48%背肌力：用拉力計(jì)測(cè)定。男子正常為體重150%200%，女子100%150%。握力：用握力計(jì)測(cè)定握力指數(shù)=握力/體重*100%男子握力髖關(guān)節(jié)：屈曲130140、后伸1015上肢：兩臂自然下垂，手指伸直男子正常為體重150%200%，女子100%150%。肘關(guān)節(jié)：先做主動(dòng)活動(dòng)、后做被動(dòng)活動(dòng)。屈曲130150、超伸展10肘關(guān)節(jié)：先做主動(dòng)活動(dòng)、后做被動(dòng)活動(dòng)。（5）直腿抬高骨盆旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)側(cè)彎：正常直立時(shí)，頭、肩、臀三點(diǎn)在一條直線上，若脊柱偏離直線距離大于0.肘

4、被動(dòng)外翻擠壓試驗(yàn)6.屈曲130150、超伸展10（2）屈膝抗阻力收縮試驗(yàn)（2）髕骨邊緣指壓痛試驗(yàn)側(cè)彎：正常直立時(shí)，頭、肩、臀三點(diǎn)在一條直線上，若脊柱偏離直線距離大于0.二、特殊手法檢查 重復(fù)損傷動(dòng)作 根據(jù)病理生理特點(diǎn)后凸：多見(jiàn)于老年人的駝背或風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。優(yōu)選第二章運(yùn)動(dòng)損傷的檢查與診斷（4）髕內(nèi)軟骨摩擦試驗(yàn)（五）髖關(guān)節(jié)、臀及大腿部檢查肩關(guān)節(jié)：外展8090、內(nèi)收2040、前屈7090、后伸40、內(nèi)旋4570、外旋4560一、測(cè)量：關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力、肢體軸線、四肢長(zhǎng)度與圍度（四）四肢長(zhǎng)度測(cè)量 1.姿勢(shì)：上肢：兩臂自然下垂，手指伸直下肢：立正，重心在兩足之間2.四肢各長(zhǎng)度測(cè)量髖關(guān)節(jié)：屈曲130140

5、、后伸1015（四）四第二章運(yùn)動(dòng)損傷的檢查與診斷課件_2（五）四肢圍度測(cè)量（五）四肢圍度測(cè)量二、特殊手法檢查 重復(fù)損傷動(dòng)作 根據(jù)病理生理特點(diǎn)(一）脊柱及背部檢查1.頸椎檢查（1）Eaton征（2）頸壓軸試驗(yàn)（3）Wright征二、特殊手法檢查 重復(fù)損傷動(dòng)作 2.胸、腰、骶椎檢查（1）運(yùn)動(dòng)檢查（2）Larrey征（3）直腿抬高試驗(yàn)（4）直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)（5）直腿抬高骨盆旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)2.胸、腰、骶椎檢查（1）運(yùn)動(dòng)檢查（6）屈頸試驗(yàn)（7）“4”字試驗(yàn)（8）蓋氏試驗(yàn)（6）屈頸試驗(yàn)（9）骨盆分離與擠壓試驗(yàn)（10）骨盆按壓試驗(yàn)（11）背伸抗阻試驗(yàn)（9）骨盆分離與擠壓試驗(yàn)（二）肩部及胸部檢查1.反弓試驗(yàn)2.疼痛

6、弧試驗(yàn)3.杜格氏征4.肩抽屜試驗(yàn)5.胸大肌斷裂“念佛”檢查法（三）肘部檢查1.肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶檢查2.外側(cè)副韌帶檢查3.抗阻握拳肘外翻試驗(yàn)4.網(wǎng)球肘試驗(yàn)（二）肩部及胸部檢查1.反弓試驗(yàn)5.肘被動(dòng)外翻擠壓試驗(yàn)6.抗重力伸肘試驗(yàn)7.肘頭上推舉試驗(yàn)（四）手腕部檢查1.橈骨莖突腱鞘炎試驗(yàn)2.屈腕試驗(yàn)3.軸心擠壓試驗(yàn)4.掌骨頭叩壓試驗(yàn)5.指間關(guān)節(jié)側(cè)搬試驗(yàn)5.肘被動(dòng)外翻擠壓試驗(yàn)6.抗重力伸肘試驗(yàn)7.肘頭上推舉試（五）髖關(guān)節(jié)、臀及大腿部檢查1.單足站立骨盆傾斜試驗(yàn)2.杠桿試驗(yàn)（五）髖關(guān)節(jié)、臀及大腿部檢查1.單足站立骨盆傾斜試驗(yàn)2.杠桿3.梨狀肌試驗(yàn)4.臀大肌損傷檢查3.梨狀肌試驗(yàn)4.臀大肌損傷檢查5.股后肌

7、群損傷檢查（1）肌張力檢查（2）屈膝抗阻力收縮試驗(yàn)5.股后肌群損傷檢查（1）肌張力檢查（2）屈膝抗阻力收縮試（3）肌肉長(zhǎng)度檢查6.闊筋膜張肌損傷檢查7.縫匠肌損傷檢查（3）肌肉長(zhǎng)度檢查6.闊筋膜張肌損傷檢查7.縫匠肌損傷檢查優(yōu)選第二章運(yùn)動(dòng)損傷的檢查與診斷（六）膝關(guān)節(jié)檢查1.肘被動(dòng)外翻擠壓試驗(yàn)6.第二章運(yùn)動(dòng)損傷的檢查與診斷二、特殊手法檢查 重復(fù)損傷動(dòng)作 根據(jù)病理生理特點(diǎn)優(yōu)選第二章運(yùn)動(dòng)損傷的檢查與診斷（5）直腿抬高骨盆旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)肘被動(dòng)外翻擠壓試驗(yàn)6.膝關(guān)節(jié)：屈曲120150肘被動(dòng)外翻擠壓試驗(yàn)6.后凸：多見(jiàn)于老年人的駝背或風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。優(yōu)選第二章運(yùn)動(dòng)損傷的檢查與診斷肘關(guān)節(jié)：先做主動(dòng)活動(dòng)、后做被動(dòng)活動(dòng)。

8、（2）髕骨邊緣指壓痛試驗(yàn)6、踝關(guān)節(jié)： 背屈2030、跖屈4050、外翻10、內(nèi)翻20（2）膝關(guān)節(jié)積液誘發(fā)膨出試驗(yàn)一、測(cè)量：關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力、肢體軸線、四肢長(zhǎng)度與圍度腕、掌、指關(guān)節(jié)：腕關(guān)節(jié)：背屈3560、掌屈5060、橈偏2530、尺偏3040（2）膝關(guān)節(jié)積液誘發(fā)膨出試驗(yàn)上肢：兩臂自然下垂，手指伸直優(yōu)選第二章運(yùn)動(dòng)損傷的檢查與診斷（六）膝關(guān)節(jié)檢查1.髕骨勞損檢查（1）髕骨壓迫痛試驗(yàn)（2）髕骨邊緣指壓痛試驗(yàn)優(yōu)選第二章運(yùn)動(dòng)損傷的檢查與診斷（六）膝關(guān)節(jié)檢查1.髕骨勞損（3）伸膝抗阻試驗(yàn)（4）髕內(nèi)軟骨摩擦試驗(yàn)（3）伸膝抗阻試驗(yàn)（4）髕內(nèi)軟骨摩擦試驗(yàn)（5）單足半蹲試驗(yàn)（5）單足半蹲試驗(yàn)2.膝關(guān)節(jié)內(nèi)腫脹積液的

9、檢查（1）浮髕試驗(yàn)（2）膝關(guān)節(jié)積液誘發(fā)膨出試驗(yàn)2.膝關(guān)節(jié)內(nèi)腫脹積液的檢查（1）浮髕試驗(yàn)（2）膝關(guān)節(jié)積液誘3.半月板損傷檢查（1）膝扭轉(zhuǎn)屈伸試驗(yàn)（2）提拉研磨試驗(yàn)3.半月板損傷檢查（1）膝扭轉(zhuǎn)屈伸試驗(yàn)（2）提拉研磨試驗(yàn)（3）半月板搖擺試驗(yàn)4.內(nèi)、外側(cè)副韌帶的損傷（1）側(cè)副韌帶緊張?jiān)囼?yàn)（2）側(cè)掰試驗(yàn)（3）半月板搖擺試驗(yàn)4.內(nèi)、外側(cè)副韌帶的損傷（1）側(cè)副韌帶上肢：兩臂自然下垂，手指伸直側(cè)彎：正常直立時(shí)，頭、肩、臀三點(diǎn)在一條直線上，若脊柱偏離直線距離大于0.二、特殊手法檢查 重復(fù)損傷動(dòng)作 根據(jù)病理生理特點(diǎn)二、特殊手法檢查 重復(fù)損傷動(dòng)作 根據(jù)病理生理特點(diǎn)側(cè)彎：正常直立時(shí)，頭、肩、臀三點(diǎn)在一條直線上，若脊柱偏離直線距離大于0.肘被動(dòng)外翻擠壓試驗(yàn)6.（六）膝關(guān)節(jié)檢查1.肘被動(dòng)外翻擠壓試驗(yàn)6.（2）膝關(guān)節(jié)積液誘發(fā)膨出試驗(yàn)側(cè)彎：正常直立時(shí)，頭、肩、臀三點(diǎn)在一條直線上，若脊柱偏離直線距離大于0.（5）直腿抬高骨盆旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)（2）膝關(guān)節(jié)積液誘發(fā)膨出試驗(yàn)?zāi)凶诱轶w重150%200%，女子10