神經(jīng)系統(tǒng)檢查腦神經(jīng)檢查診斷學(xué)完整版課件

1、教學(xué)目的掌握十二對(duì)顱神經(jīng)的檢查方法掌握十二對(duì)顱神經(jīng)病變的常見(jiàn)體征熟悉十二對(duì)顱神經(jīng)病變癥狀的定位意義了解十二對(duì)顱神經(jīng)的解剖生理教學(xué)目的掌握十二對(duì)顱神經(jīng)的檢查方法顱神經(jīng)概述12對(duì)I 、II大腦IIIXII腦干特殊感覺(jué)：I II VIII運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：III IV VI XI XII運(yùn)動(dòng)+感覺(jué)：V VII IX X 一嗅二視三動(dòng)眼， 四滑五叉六外展； 七面八聽(tīng)九舌咽； 迷走副神舌下全顱神經(jīng)概述12對(duì)特殊感覺(jué)：I II VIII 一嗅二視嗅神經(jīng) ( olfactory nerve ) 讓患者閉目、壓閉一側(cè)鼻孔， 聞不同氣味并辨別. 禁用刺激性氣味，因?yàn)樗赡?刺激鼻孔內(nèi)三叉N痛覺(jué)纖維 讓患者閉目、壓閉一側(cè)

2、鼻孔， 視 神 經(jīng) (optic nerve ) 視力 視野 眼底檢查視 神 經(jīng) (optic nerve )動(dòng)眼、滑車(chē)、和外展神經(jīng)（ oculomotor, trochlear and abducent nerves）1.眼裂和眼瞼2.眼球 （1）眼球位置 （2）眼球運(yùn)動(dòng)3.瞳孔 （1）瞳孔大小 （2）瞳孔形態(tài) （3）對(duì)光、調(diào)節(jié)和輻輳反射動(dòng)眼、滑車(chē)、和外展神經(jīng)（ oculomotor, troch動(dòng)眼、滑車(chē)、和外展神經(jīng)（ oculomotor, trochlear and abducent nerves）III 動(dòng)眼神經(jīng)麻痹 滑車(chē)神經(jīng)麻痹 外展神經(jīng)麻痹動(dòng)眼、滑車(chē)、和外展神經(jīng)（ oculomo

3、tor, troch三 叉 神 經(jīng) ( trigeminal nerve )檢查顳肌和咀嚼肌力量 檢查三個(gè)分支區(qū)域的痛覺(jué) 檢查角膜反射三 叉 神 經(jīng) ( trigeminal nerv手試法：顳90，鼻60，上60，下70鼓腮2 霍納氏征的表現(xiàn)和病變部位核性及核下性損害(周?chē)陨嘞律窠?jīng)麻痹)舌 下 神 經(jīng) ( hypoglossal nerve )視力表-手指數(shù)-指動(dòng)-光感視 神 經(jīng) (optic nerve )IIIXII腦干檢查三個(gè)分支區(qū)域的痛覺(jué)面 神 經(jīng) ( facial nerve )III 動(dòng)眼神經(jīng)麻痹霍納氏征的表現(xiàn)和定位意義手試法：顳90，鼻60，上60，下70手試法：顳90，鼻6

4、0，上60，下70周?chē)院秃诵匀嫔窠?jīng)感覺(jué)障礙的特點(diǎn)3三叉神經(jīng)病變所致感覺(jué)障礙的種類(lèi)視 神 經(jīng) (optic nerve )舌咽、迷走神經(jīng) ( glossopharyngeal ，vagal nerve )3三叉神經(jīng)病變所致感覺(jué)障礙的種類(lèi)面 神 經(jīng) ( facial nerve )運(yùn)動(dòng)：額紋，眼裂，鼻唇溝，口角皺眉，閉眼，露齒，鼓腮，吹口哨中樞性/周?chē)裕何队X(jué)：舌前2/3味覺(jué)手試法：顳90，鼻60，上60，下70面 神 經(jīng) (面 神 經(jīng) ( facial nerve )運(yùn) 動(dòng) 檢 查觀察是否存在口角歪斜 叫病人做下列動(dòng)作: 皺眉、皺額 抵抗阻力閉眼 鼓腮 示齒面 神 經(jīng) ( facial ne

5、rve )運(yùn) 面 神 經(jīng) ( facial nerve )中樞性面癱面 神 經(jīng) ( facial nerve )中樞（3）對(duì)光、調(diào)節(jié)和輻輳反射損害時(shí)眩暈、眼震、嘔吐、平衡失調(diào)3三叉神經(jīng)病變所致感覺(jué)障礙的種類(lèi)副 神 經(jīng) ( accessory nerve )動(dòng)眼、滑車(chē)、和外展神經(jīng)（ oculomotor, trochlear動(dòng)眼、滑車(chē)、和外展神經(jīng)（ oculomotor, trochlear4周?chē)院椭袠行悦姘c的表現(xiàn)霍納氏征的表現(xiàn)和定位意義檢查三個(gè)分支區(qū)域的痛覺(jué)視 神 經(jīng) (optic nerve )舌咽、迷走神經(jīng) ( glossopharyngeal ，vagal nerve )手試法：顳90

6、，鼻60，上60，下70面 神 經(jīng) ( facial nerve )面 神 經(jīng) ( facial nerve )視 神 經(jīng) (optic nerve )視 神 經(jīng) (optic nerve )面 神 經(jīng) ( facial nerve )周?chē)院秃诵匀嫔窠?jīng)感覺(jué)障礙的特點(diǎn)視力表-手指數(shù)-指動(dòng)-光感掌握十二對(duì)顱神經(jīng)的檢查方法舌 下 神 經(jīng) ( hypoglossal nerve )三 叉 神 經(jīng) ( trigeminal nerve )面 神 經(jīng) ( facial nerve )周?chē)悦姘c（3）對(duì)光、調(diào)節(jié)和輻輳反射面 神 經(jīng) ( facia面 神 經(jīng) ( facial nerve )味 覺(jué) 檢 查

7、面神經(jīng)損害時(shí)舌前23味覺(jué)喪失面 神 經(jīng) ( facial nerve )味 前 庭 蝸 神 經(jīng) ( vestibulocochlear nerve )聽(tīng)力檢查 Weber 試驗(yàn)Rinne 試驗(yàn)耳蝸神經(jīng)前 庭 蝸 神 經(jīng) ( vestibulocochl前 庭 蝸 神 經(jīng) ( vestibulocochlear nerve )損害時(shí)眩暈、眼震、嘔吐、平衡失調(diào)轉(zhuǎn)椅的旋轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)外耳道冷、熱水灌注的變溫實(shí)驗(yàn)前 庭 神 經(jīng)前 庭 蝸 神 經(jīng) ( vestibulocochl舌咽、迷走神經(jīng) ( glossopharyngeal ，vagal nerve )患者是否有鼻音或聲音嘶啞讓患者作吞咽動(dòng)作讓患者發(fā)“啊

8、”音，軟顎上抬度 咽反射檢測(cè)真性球麻痹假性球麻痹舌咽、迷走神經(jīng) ( glossopharyngeal 副 神 經(jīng) ( accessory nerve ) 抵抗阻力聳肩 抵抗阻力轉(zhuǎn)頭副 神 經(jīng) ( accessory nerve 舌 下 神 經(jīng) ( hypoglossal nerve )伸舌：偏斜、舌肌萎縮、肌束顫動(dòng) 核上損害(中樞性舌下神經(jīng)麻痹)核性及核下性損害(周?chē)陨嘞律窠?jīng)麻痹)兩側(cè)損害伸舌困難舌 下 神 經(jīng) ( hypoglossal ner神經(jīng)系統(tǒng)檢查腦神經(jīng)檢查診斷學(xué)完整版課件上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱不伴萎縮下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱伴萎縮上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱不伴萎縮下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱伴萎縮小結(jié)：十二對(duì)顱神經(jīng)的檢查方

9、法視野缺損的定位意義動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的癥狀特點(diǎn)周?chē)院秃诵匀嫔窠?jīng)感覺(jué)障礙的特點(diǎn)中樞性和周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹的表現(xiàn)霍納氏征的表現(xiàn)和定位意義真性與假性球麻痹的臨床表現(xiàn)小結(jié)：十二對(duì)顱神經(jīng)的檢查方法復(fù)習(xí)題1 不同視野缺損的臨床定位意義2 霍納氏征的表現(xiàn)和病變部位3三叉神經(jīng)病變所致感覺(jué)障礙的種類(lèi)4周?chē)院椭袠行悦姘c的表現(xiàn)5味覺(jué)的檢查方法有哪些6真性球麻痹和假性球麻痹的鑒別要點(diǎn)7中樞性和周?chē)陨嘞律窠?jīng)麻痹的鑒別要點(diǎn)復(fù)習(xí)題1 不同視野缺損的臨床定位意義前 庭 蝸 神 經(jīng) ( vestibulocochlear nerve )動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的癥狀特點(diǎn)檢查三個(gè)分支區(qū)域的痛覺(jué)3三叉神經(jīng)病變所致感覺(jué)障礙的種類(lèi)視力表-手指數(shù)

10、-指動(dòng)-光感III 動(dòng)眼神經(jīng)麻痹運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：III IV VI XI XII（3）對(duì)光、調(diào)節(jié)和輻輳反射三 叉 神 經(jīng) ( trigeminal nerve )外耳道冷、熱水灌注的變溫實(shí)驗(yàn)檢查顳肌和咀嚼肌力量真性與假性球麻痹的臨床表現(xiàn)前 庭 蝸 神 經(jīng) ( vestibulocochlear nerve )周?chē)院秃诵匀嫔窠?jīng)感覺(jué)障礙的特點(diǎn)視 神 經(jīng) (optic nerve )前 庭 蝸 神 經(jīng) ( vestibulocochlear nerve )and abducent nerves）IIIXII腦干核上損害(中樞性舌下神經(jīng)麻痹)視力表-手指數(shù)-指動(dòng)-光感面 神 經(jīng) ( facial ner

11、ve )舌咽、迷走神經(jīng) ( glossopharyngeal ，vagal nerve ) 謝 謝 ！前 庭 蝸 神 經(jīng) ( vestibulocochlear視 神 經(jīng) (optic nerve ) 視 力 近視力視力表： 0.1-1.5;視力減退1.0 視力表-手指數(shù)-指動(dòng)-光感 遠(yuǎn)視力:視 神 經(jīng) (optic nerve ) 近視力視 神 經(jīng) (optic nerve )視 野手試法：顳90，鼻60，上60，下70視野計(jì)視野缺損的定位意義視 神 經(jīng) (optic nerve )視 野手試法：顳123456123456視 神 經(jīng) (optic nerve )眼底檢查：（1）檢右（左）眼，

12、站在右（左）側(cè)，右（左）手持鏡，右（左）眼觀察；（2）距10-20cm，正前方注視，光從15度投入，先檢周邊，后查黃斑。視 神 經(jīng) (optic nerve )眼底檢查：視 神 經(jīng) (optic nerve )眼 底 檢 查視 神 經(jīng) (optic nerve )眼 底 檢 查視 神 經(jīng) (optic nerve )眼 底 檢 查視 神 經(jīng) (optic nerve )眼 底 檢 查角膜反射?。?角膜三叉神經(jīng)眼支三叉神經(jīng)感覺(jué)主核兩側(cè)面神經(jīng)核面神經(jīng)眼輪匝肌。三 叉 神 經(jīng) ( trigeminal nerve )三 叉 神 經(jīng) ( trigeminal nerv顱神經(jīng)概述12對(duì)I 、II大腦II

13、IXII腦干特殊感覺(jué)：I II VIII運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：III IV VI XI XII運(yùn)動(dòng)+感覺(jué)：V VII IX X 一嗅二視三動(dòng)眼， 四滑五叉六外展； 七面八聽(tīng)九舌咽； 迷走副神舌下全顱神經(jīng)概述12對(duì)特殊感覺(jué)：I II VIII 一嗅二視視 神 經(jīng) (optic nerve ) 視力 視野 眼底檢查視 神 經(jīng) (optic nerve )三 叉 神 經(jīng) ( trigeminal nerve )檢查顳肌和咀嚼肌力量 檢查三個(gè)分支區(qū)域的痛覺(jué) 檢查角膜反射三 叉 神 經(jīng) ( trigeminal nerv舌咽、迷走神經(jīng) ( glossopharyngeal ，vagal nerve )患者是否有鼻音

14、或聲音嘶啞讓患者作吞咽動(dòng)作讓患者發(fā)“啊”音，軟顎上抬度 咽反射檢測(cè)真性球麻痹假性球麻痹舌咽、迷走神經(jīng) ( glossopharyngeal IIIXII腦干示齒手試法：顳90，鼻60，上60，下70額紋，眼裂，鼻唇溝，口角視 神 經(jīng) (optic nerve )三 叉 神 經(jīng) ( trigeminal nerve )IIIXII腦干視 神 經(jīng) (optic nerve )動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的癥狀特點(diǎn)周?chē)院秃诵匀嫔窠?jīng)感覺(jué)障礙的特點(diǎn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：III IV VI XI XII3三叉神經(jīng)病變所致感覺(jué)障礙的種類(lèi)面 神 經(jīng) ( facial nerve )視 神 經(jīng) (optic nerve )運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：I

15、II IV VI XI XII面 神 經(jīng) ( facial nerve )檢查三個(gè)分支區(qū)域的痛覺(jué)患者是否有鼻音或聲音嘶啞檢查三個(gè)分支區(qū)域的痛覺(jué)舌咽、迷走神經(jīng) ( glossopharyngeal ，vagal nerve )讓患者閉目、壓閉一側(cè)鼻孔，面 神 經(jīng) ( facial nerve )小結(jié)：十二對(duì)顱神經(jīng)的檢查方法視野缺損的定位意義動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的癥狀特點(diǎn)周?chē)院秃诵匀嫔窠?jīng)感覺(jué)障礙的特點(diǎn)中樞性和周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹的表現(xiàn)霍納氏征的表現(xiàn)和定位意義真性與假性球麻痹的臨床表現(xiàn)IIIXII腦干小結(jié)：十二對(duì)顱神經(jīng)的檢查方法視 神 經(jīng) (optic nerve )舌咽、迷走神經(jīng) ( glossophar

16、yngeal ，vagal nerve )動(dòng)眼、滑車(chē)、和外展神經(jīng)（ oculomotor, trochlear舌咽、迷走神經(jīng) ( glossopharyngeal ，vagal nerve )運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：III IV VI XI XII檢查三個(gè)分支區(qū)域的痛覺(jué)周?chē)院秃诵匀嫔窠?jīng)感覺(jué)障礙的特點(diǎn)面 神 經(jīng) ( facial nerve )視力表-手指數(shù)-指動(dòng)-光感3三叉神經(jīng)病變所致感覺(jué)障礙的種類(lèi)觀察是否存在口角歪斜面神經(jīng)損害時(shí)舌前23味覺(jué)喪失IIIXII腦干動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的癥狀特點(diǎn)前 庭 蝸 神 經(jīng) ( vestibulocochlear nerve )前 庭 蝸 神 經(jīng) ( vestibulococ

17、hlear nerve )舌咽、迷走神經(jīng) ( glossopharyngeal ，vagal nerve )掌握十二對(duì)顱神經(jīng)的檢查方法3三叉神經(jīng)病變所致感覺(jué)障礙的種類(lèi)額紋，眼裂，鼻唇溝，口角視 神 經(jīng) (optic nerve )特殊感覺(jué)：I II VIII損害時(shí)眩暈、眼震、嘔吐、平衡失調(diào)前 庭 蝸 神 經(jīng) ( vestibulocochlear nerve )周?chē)院秃诵匀嫔窠?jīng)感覺(jué)障礙的特點(diǎn)檢查三個(gè)分支區(qū)域的痛覺(jué)面 神 經(jīng) ( facial nerve )視力表-手指數(shù)-指動(dòng)-光感刺激鼻孔內(nèi)三叉N痛覺(jué)纖維手試法：顳90，鼻60，上60，下70面 神 經(jīng) ( facial nerve )2

18、霍納氏征的表現(xiàn)和病變部位IIIXII腦干運(yùn)動(dòng)+感覺(jué)：V VII IX X檢查三個(gè)分支區(qū)域的痛覺(jué)刺激鼻孔內(nèi)三叉N痛覺(jué)纖維視 神 經(jīng) (optic nerve )霍納氏征的表現(xiàn)和定位意義核性及核下性損害(周?chē)陨嘞律窠?jīng)麻痹)禁用刺激性氣味，因?yàn)樗赡芤?神 經(jīng) (optic nerve )抵抗阻力閉眼IIIXII腦干動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的癥狀特點(diǎn)7中樞性和周?chē)陨嘞律窠?jīng)麻痹的鑒別要點(diǎn)舌咽、迷走神經(jīng) ( glossopharyngeal ，vagal nerve )前 庭 蝸 神 經(jīng) ( vestibulocochlear nerve )核上損害(中樞性舌下神經(jīng)麻痹)手試法：顳90，鼻60，上60，下703

19、三叉神經(jīng)病變所致感覺(jué)障礙的種類(lèi)動(dòng)眼、滑車(chē)、和外展神經(jīng)（ oculomotor, trochlear觀察是否存在口角歪斜額紋，眼裂，鼻唇溝，口角周?chē)院秃诵匀嫔窠?jīng)感覺(jué)障礙的特點(diǎn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：III IV VI XI XII舌咽、迷走神經(jīng) ( glossopharyngeal ，vagal nerve )視 神 經(jīng) (optic nerve )運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：III IV VI XI XII動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的癥狀特點(diǎn)中樞性和周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹的表現(xiàn)視 神 經(jīng) (optic nerve )患者是否有鼻音或聲音嘶啞周?chē)院秃诵匀嫔窠?jīng)感覺(jué)障礙的特點(diǎn)舌咽、迷走神經(jīng) ( glossopharyngeal ，vagal nerve )掌握十二對(duì)顱神經(jīng)的檢查方法患者是否有鼻音或聲音嘶啞視 神 經(jīng) (optic nerve )嗅神經(jīng) ( olfactory nerve )禁用刺激性氣味，因?yàn)樗赡躀IIXII腦干霍納氏征的表現(xiàn)和定位意義視 神 經(jīng) (optic nerve )核性及核下性損害(周?chē)陨嘞律窠?jīng)麻痹)視 神 經(jīng) (optic nerve )舌咽、迷走神經(jīng) ( glossopharyngeal ，vagal nerve )舌咽、迷走神經(jīng) ( glossopharyngeal ，vagal nerve )面 神 經(jīng) ( facial