糖尿病宣教專題知識講座培訓(xùn)課件

1、糖尿病宣教專題知識講座糖尿病宣教專題知識講座自我病情監(jiān)測與護(hù)理糖尿病宣教專題知識講座2自我病情監(jiān)測與護(hù)理糖尿病宣教專題知識講座2病 情 監(jiān) 測糖尿病宣教專題知識講座3病 情 監(jiān) 測糖尿病宣教專題知識講座3糖尿病患者定期檢查方案項(xiàng)目復(fù)查時(shí)間血壓、脈搏、體重及腰圍每月測一次，必要時(shí)每周測一次尿常規(guī)（尿糖、尿蛋白、尿酮體）每個(gè)月檢查一次 每周測一天（空腹、餐后、睡前血糖）每天檢測4-8次，直到血糖得到良好控制一周測2天糖化血紅蛋白每三個(gè)月至半年檢查一次尿微量白蛋白每半年至一年檢查一次眼部情況（應(yīng)包括眼底檢查）每半年至一年檢查一次肝腎功能、血脂情況、心電圖每半年檢查一次足（血管搏動、神經(jīng)病變）每三個(gè)月

2、檢查一次藥物調(diào)整期血糖控制差/不穩(wěn)定或伴有其他疾病規(guī)律服藥、血糖穩(wěn)定血糖注：以上檢查時(shí)間為病情穩(wěn)定時(shí)的頻率，病情不穩(wěn)定時(shí)，酌情加減糖尿病宣教專題知識講座4糖尿病患者定期檢查方案項(xiàng)目復(fù)查時(shí)間血壓、脈搏、體重及腰圍每月可以自查的項(xiàng)目血壓、脈搏血糖(血糖儀測量)體重、腰圍糖尿病宣教專題知識講座5可以自查的項(xiàng)目血壓、脈搏血糖(血糖儀測量)體重、腰圍糖尿病宣您會自測血壓嗎 測血壓前，不飲酒、不喝咖啡或濃茶、不吸煙并精神放松 室內(nèi)溫度適宜，安靜休息510分鐘后測量 如果用水銀血壓計(jì)，坐位或臥位，上臂與心臟在同一平面 右上臂連續(xù)測量數(shù)次，每次間隔1分鐘以上，取兩次接近值的均值 記錄測量結(jié)果，以便與醫(yī)生溝通自

3、測血壓自測體重自測血糖無高血壓的患者建議每三個(gè)月測一次壓，有高血壓的患者建議每天測量糖尿病宣教專題知識講座6您會自測血壓嗎 測血壓前，不飲酒、不喝咖啡或濃茶、不吸如何監(jiān)測體重 2種方法判斷是否肥胖：體重指數(shù)法和腰圍法 體重的公斤數(shù)(kg)體重指數(shù)：18.522.9 體重正常; 2324.9 超重; 2529.9 肥胖; 30以上 嚴(yán)重肥胖腰圍：女性腰圍大于2尺4寸、男性腰圍大于2尺7寸即肥胖 若體重指數(shù)正常，腰圍超標(biāo)，也屬于肥胖 身高(m)2體重指數(shù)自測血壓自測體重自測血糖糖尿病宣教專題知識講座7如何監(jiān)測體重 2種方法判斷是否肥胖：體重指數(shù)法和腰圍自我監(jiān)測血糖 血糖監(jiān)測的時(shí)間點(diǎn)空腹血糖餐后血糖

4、餐前血糖睡前血糖凌晨3點(diǎn)的血糖自測血壓自測體重自測血糖當(dāng)出現(xiàn)血糖過高或低血糖癥狀時(shí)，可以隨時(shí)測定，不必過于拘泥和死板糖尿病宣教專題知識講座8自我監(jiān)測血糖 血糖監(jiān)測的時(shí)間點(diǎn)自測血壓自測體重自測血糖空腹血糖什么時(shí)候查 空腹血糖是指清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖，應(yīng)該在前一天禁食812小時(shí)之后檢查 空腹血糖反映患者前一天晚上所用藥物對整個(gè)夜間乃至次日清晨血糖的控制情況自測血壓自測體重自測血糖糖尿病宣教專題知識講座9空腹血糖什么時(shí)候查 空腹血糖是指清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖，應(yīng)餐后血糖如何測 餐后血糖指餐后2小時(shí)血糖 餐后2小時(shí)應(yīng)從吃第一口飯時(shí)計(jì)時(shí)，而不是從吃完飯開始算起 測定前必須和平時(shí)一樣吃藥或打針，吃飯的質(zhì)與量

5、也要和平時(shí)一樣 餐后2小時(shí)血糖主要反映飲食、運(yùn)動治療和藥物治療的綜合療效自測血壓自測體重自測血糖糖尿病宣教專題知識講座10餐后血糖如何測 餐后血糖指餐后2小時(shí)血糖 自測血壓自測什么是餐前血糖 餐前血糖指午餐和晚餐前的血糖 測餐前血糖用于調(diào)整將要吃入食物的量和餐前注射胰島素(或口服藥)的量 餐前血糖建議在餐前半小時(shí)左右測量自測血壓自測體重自測血糖糖尿病宣教專題知識講座11什么是餐前血糖 餐前血糖指午餐和晚餐前的血糖自測血壓自為什么測睡前血糖 監(jiān)測睡前血糖是為了指導(dǎo)夜間用藥或注射胰島素劑量，避免夜間發(fā)生低血糖 睡前血糖要在睡前加餐之前測量自測血壓自測體重自測血糖糖尿病宣教專題知識講座12為什么測睡

6、前血糖 監(jiān)測睡前血糖是為了指導(dǎo)夜間用藥或注射測凌晨3點(diǎn)血糖的意義 測凌晨3點(diǎn)血糖有助于鑒別空腹高血糖的原因若血糖 3.9毫摩爾/升，表示有黎明現(xiàn)象(黎明時(shí)分出現(xiàn)的高血糖) 若血糖 3.9 毫摩爾/升，表示為蘇木吉反應(yīng)(低血糖后的高血糖反應(yīng)) 自測血壓自測體重自測血糖糖尿病宣教專題知識講座13測凌晨3點(diǎn)血糖的意義 測凌晨3點(diǎn)血糖有助于鑒別空腹高血如何安排血糖監(jiān)測的次數(shù) 血糖穩(wěn)定的患者每隔12周選擇一天，查空腹及餐后2小時(shí)血糖 血糖尚不穩(wěn)定的糖尿病患者每隔34天監(jiān)測一次全天血糖譜(48個(gè)時(shí)間點(diǎn))，以便準(zhǔn)確了解全天血糖波動情況自測血壓自測體重自測血糖糖尿病宣教專題知識講座14如何安排血糖監(jiān)測的次數(shù)

7、血糖穩(wěn)定的患者自測血壓自測體重哪些患者屬于血糖尚不穩(wěn)定(1) 新近診斷的糖尿病患者 計(jì)劃妊娠或妊娠期的糖尿病患者 血糖控制不達(dá)標(biāo)或病情不穩(wěn)定、糖忽高忽低者 經(jīng)常發(fā)生無癥狀性低血糖的糖尿病患者， 如老年患者或合并嚴(yán)重神經(jīng)病變者自測血壓自測體重自測血糖糖尿病宣教專題知識講座15哪些患者屬于血糖尚不穩(wěn)定(1) 新近診斷的糖尿病患者哪些患者屬于血糖尚不穩(wěn)定(2) 處于應(yīng)激狀態(tài)(如感冒發(fā)燒、嚴(yán)重感染、急性心腦卒中、嚴(yán)重創(chuàng)傷及圍手術(shù)期)的糖尿病患者 日常生活習(xí)慣有所改變(如旅行、運(yùn)動、飲食習(xí)慣的改變等)的患者 調(diào)整治療方案期間的糖尿病患者自測血壓自測體重自測血糖糖尿病宣教專題知識講座16哪些患者屬于血糖尚

8、不穩(wěn)定(2) 處于應(yīng)激狀態(tài)(如感冒發(fā)血糖監(jiān)測為何要“全天候” 理想的血糖控制應(yīng)是全天候的 單測某一時(shí)點(diǎn)的血糖，只能反映那個(gè)時(shí)點(diǎn)的血糖水平，而不能代表其他時(shí)間的血糖水平自測血壓自測體重自測血糖糖尿病宣教專題知識講座17血糖監(jiān)測為何要“全天候” 理想的血糖控制應(yīng)是全天候的自王先生監(jiān)測血糖的故事(1) 王先生得了糖尿病后，隔三差五就自測一下晨起空腹血糖，每次結(jié)果都基本正常，自認(rèn)為病情控制得不錯(cuò)。 但最近他尿得多、吃得多、喝得多的癥狀反復(fù)出現(xiàn)，且有下肢麻木感、視物模糊的現(xiàn)象。于是他到醫(yī)院檢查，化驗(yàn)結(jié)果空腹血糖大致正常，餐后血糖明顯升高。自測血壓自測體重自測血糖糖尿病宣教專題知識講座18王先生監(jiān)測血糖的

9、故事(1) 王先生得了糖尿病后，隔三王先生監(jiān)測血糖的故事(2)你平時(shí)測餐后血糖高不高？ 我平常主要測空腹血糖，餐后血糖只是偶爾測過幾次，雖發(fā)現(xiàn)升高，我覺得餐后血糖比餐前高是正常的，所以就沒太在意。自測血壓自測體重自測血糖糖尿病宣教專題知識講座19王先生監(jiān)測血糖的故事(2)你平時(shí)測餐后血糖高不高？ 王先生監(jiān)測血糖的故事(3) 餐后血糖比餐前高出一定界限，就是不正常了。檢測餐后血糖非常重要，如餐后血糖升高不被重視，時(shí)間一長，也會出現(xiàn)并發(fā)癥。 怪不得我最近的情況不太好，今后應(yīng)該注意什么呢？自測血壓自測體重自測血糖糖尿病宣教專題知識講座20王先生監(jiān)測血糖的故事(3) 餐后血糖比餐前高出一定界限王先生監(jiān)

10、測血糖的故事(4) 理想的血糖控制應(yīng)是全天候的，現(xiàn)在慣常的做法是：隔一段時(shí)間(如半個(gè)月)進(jìn)行一次較全面的血糖檢測。包括：三餐前(包括早晨空腹)各1次，三餐后(從吃第一口飯算起)2小時(shí)各測1次，必要時(shí)加測臨睡前以及凌晨3點(diǎn)的血糖，全日需測68次。作為指導(dǎo)治療和判斷療效的依據(jù)。我明白了，今后我一定全天候檢測血糖自測血壓自測體重自測血糖糖尿病宣教專題知識講座21王先生監(jiān)測血糖的故事(4) 理想的血糖控制應(yīng)是全天候的需醫(yī)院檢查的項(xiàng)目 尿常規(guī) 糖化血紅蛋白 尿微量白蛋白 肝腎功能、血脂情況、心電圖 眼部情況(應(yīng)包括眼底檢查) 足(血管搏動、神經(jīng)病變)糖尿病宣教專題知識講座22需醫(yī)院檢查的項(xiàng)目 尿常規(guī)糖尿

11、病宣教專題知識講座22糖化血紅蛋白-監(jiān)控血糖金標(biāo)準(zhǔn) 糖化血紅蛋白能準(zhǔn)確反應(yīng)過去23個(gè)月血糖控制的平均水平，是國際公認(rèn)的糖尿病監(jiān)控“金標(biāo)準(zhǔn)”它不受偶爾一次血糖升高或降低的影響它不受空腹還是餐后檢測的影響 自我血糖監(jiān)測應(yīng)和糖化血紅蛋白相結(jié)合尿微量白蛋白眼部足部糖化血紅蛋白心電圖血脂肝功能糖尿病宣教專題知識講座23糖化血紅蛋白-監(jiān)控血糖金標(biāo)準(zhǔn) 糖化血紅蛋白能準(zhǔn)確反應(yīng)糖尿病宣教專題知識講座培訓(xùn)課件尿微量白蛋白-早期腎損害的敏感指標(biāo) 早期糖尿病腎病，尿常規(guī)檢查尿蛋白常為陰性 尿微量白蛋白超過30毫克/24小時(shí)(或20微克/分鐘)，提示有早期腎損害。若此時(shí)及時(shí)治療，腎功能多半可以恢復(fù)正常2型糖尿病患者每半

12、年查一次，如有異常，應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查一次尿微量白蛋白眼部足部糖化血紅蛋白心電圖血脂肝功能糖尿病宣教專題知識講座25尿微量白蛋白-早期腎損害的敏感指標(biāo) 早期糖尿病腎病，糖尿病患者為何要查血脂 糖尿病是一種代謝紊亂綜合征，除高血糖外，往往同時(shí)伴有血脂代謝異常等，共同構(gòu)成慢性并發(fā)癥的高危因素 糖尿病患者的血脂控制比一般人更加嚴(yán)格總膽固醇4.5mmol/L甘油三酯1.5mmol/L高密度脂蛋白膽固醇1.1mmol/L低密度脂蛋白膽固醇2.6mmol/L尿微量白蛋白眼部足部糖化血紅蛋白心電圖血脂肝功能糖尿病患者每半年檢測一次血脂，若有異常，應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查一次糖尿病宣教專題知識講座26糖尿病患者為何要查血脂

13、 糖尿病是一種代謝紊亂綜合征，除注意您的肝功能 糖尿病患者定期復(fù)查肝功能的原因很多患者合并脂肪肝患者大多服用多種藥物，需要觀察藥物對肝臟的影響尿微量白蛋白眼部足部糖化血紅蛋白心電圖血脂肝功能糖尿病患者每半年檢測一次肝功能，若有異常，應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查一次糖尿病宣教專題知識講座27注意您的肝功能 糖尿病患者定期復(fù)查肝功能的原因尿微量白為什么要查心電圖 糖尿病與冠心病關(guān)系十分密切，約有一半的冠心病患者合并糖尿病 尿微量白蛋白眼部足部糖化血紅蛋白心電圖血脂肝功能 糖尿病患者應(yīng)每年檢查一次心電圖，必要時(shí)進(jìn)行動態(tài)心電圖、超聲心動圖以及冠狀動脈造影檢查糖尿病宣教專題知識講座28為什么要查心電圖 糖尿病與冠心病

14、關(guān)系十分密切，約有一半眼科檢查查什么 2型糖尿病患者應(yīng)每半年到一年進(jìn)行一次眼底檢查 如有眼部異常，應(yīng)縮短眼科隨診時(shí)間，每3個(gè)月復(fù)查一次尿微量白蛋白眼部足部糖化血紅蛋白心電圖血脂肝功能糖尿病宣教專題知識講座29眼科檢查查什么 2型糖尿病患者應(yīng)每半年到一年進(jìn)行一次眼多久進(jìn)行一次足部檢查 每年至少檢查一次 如已有周圍神經(jīng)及血管病變病變者，至少3個(gè)月 復(fù)查一次尿微量白蛋白眼部足部糖化血紅蛋白心電圖血脂肝功能糖尿病宣教專題知識講座30多久進(jìn)行一次足部檢查 每年至少檢查一次尿微量白蛋白眼部記住糖尿病的控制目標(biāo)1.5甘油三酯(TG)1.1高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)2.6低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)

15、4.5總膽固醇(TC)血脂(mmol/L)24女25男體重指數(shù)(kg/m2)(BMI)130/80血壓(mmHg) 6.5糖化血紅蛋白(%)(HbA1c)4.48.0非空腹4.46.1 空腹血糖(mmol/L)糖尿病宣教專題知識講座31記住糖尿病的控制目標(biāo)1.5甘油三酯(TG)1.1高密度脂建立自己的健康檔案將定期檢查的結(jié)果做記錄，并注明日期記錄發(fā)生的低血糖情況和其他不良反應(yīng)記錄藥物的使用及調(diào)整情況自 我 護(hù) 理糖尿病宣教專題知識講座32建立自己的健康檔案將定期檢查的結(jié)果做記錄，并注明日期自 我護(hù)理的內(nèi)容 足部護(hù)理 皮膚護(hù)理 口腔護(hù)理 糖尿病宣教專題知識講座33護(hù)理的內(nèi)容 足部護(hù)理 皮膚護(hù)理

16、口腔護(hù)理糖尿病宣足部護(hù)理 每日檢查足部 每日溫水洗腳，保持足部衛(wèi)生 保持皮膚潤滑 修除胼胝、雞眼（最好到醫(yī)院診治） 修剪過長的趾甲 預(yù)防外傷、燙傷和凍傷 注意體位變化，增加下肢運(yùn)動足部護(hù)理皮膚護(hù)理口腔護(hù)理糖尿病宣教專題知識講座34足部護(hù)理 每日檢查足部足部護(hù)理皮膚護(hù)理口腔護(hù)理糖尿病宣糖尿病患者鞋襪講究多(1) 穿合腳的鞋襪 每天換干凈襪子 穿脫襪子要輕柔 穿低跟或厚底的鞋 襪子不要有接縫、破洞或不平整的部分足部護(hù)理皮膚護(hù)理口腔護(hù)理糖尿病宣教專題知識講座35糖尿病患者鞋襪講究多(1) 穿合腳的鞋襪足部護(hù)理皮膚護(hù)理糖尿病患者鞋襪講究多(2) 冬天的鞋襪要保暖、舒適 新買的鞋要先試穿，每次只穿幾小時(shí)，然后脫掉 穿鞋前要注意檢查里面是否有異物或凸起部分 鞋墊要常晾曬或清潔 鞋墊起褶、不平整，要及時(shí)更換足部護(hù)理皮膚護(hù)理口腔護(hù)理糖尿病宣教專題知識講座36糖尿病患者鞋襪講究多(2) 冬天的鞋襪要保暖、舒適足部護(hù)皮膚護(hù)理 勤洗澡、勤換衣 女性使用化妝品時(shí)要防止毛孔堵塞，引起癤、癰 男性刮臉時(shí)要防止刮破皮膚造成