結膜病摘要課件

1、 學習要點 結膜炎的臨床表現(xiàn)及治療原則 沙眼的臨床分期、鑒別診斷與治療 學習要點 結膜炎的臨床表現(xiàn)及治療原則結膜病摘要課件第一節(jié) 結膜炎總論病 因： 微生物感染：細菌、病毒、衣原體等 物理化學因素：煙塵、紫外線、藥品、 有毒及刺激性氣體 免疫性病變：花粉、細菌毒素等第一節(jié) 結膜炎總論病 因： 結 膜 炎臨床表現(xiàn)： 癥狀：異物感 灼熱感 癢 畏光 流淚,但視力正常 體征：結膜充血、 分泌物增多 眼瞼腫脹、乳頭增生 濾泡形成、 耳前淋巴結腫大 結 膜 炎臨床表現(xiàn)： 1.結膜充血-結膜炎最基本的體征 1.結膜充血-結膜炎最基本的體征睫狀充血睫狀充血 結膜充血 睫狀充血 表層結膜血管充血 深層前睫狀血

2、管充血 鮮紅 紫紅 靠穹窿部充血明顯 靠角膜緣充血明顯 網(wǎng)狀 呈放射狀 可推動 推球結膜，血管不動 滴0.1腎上腺素消失 不消失 伴結膜炎的其它癥狀 伴角膜炎、鞏膜炎、內 眼病的其它癥狀結膜充血與睫狀充血 結膜充血 睫狀充血結由細菌引起，以結膜充血和大量膿性或粘液性分泌物為特征的急性傳染性眼病。濾泡形成、 耳前淋巴結腫大可推動 推球結膜，血管不動 也可用海螵蛸刮沙眼或沙眼濾泡擠壓術病毒性結膜炎由腺病毒8、19，29，37，70型腸道病毒引起。成人通過生殖器眼接觸傳播毒，以防交叉感染。眼紅、疼痛、畏光、流淚，異物感伴有水樣分泌物異物感、燒灼感，流淚，畏光嚴重者合并角膜炎角膜穿孔眼內炎異物感、燒灼

3、感，流淚，畏光1腎上腺素消失 不消失瞼結膜高度充血，伴小出血點及假膜形成；結膜充血、粘膿分泌物鮮紅 紫紅連續(xù)用2-3個月眼病的其它癥狀急性期可使用抗病毒藥物，以抑制病毒復制（皰疹凈、利巴韋林等）是一種過敏性反應，通常認為與花粉過敏有關瞼裂區(qū)球結膜及結膜下組織增生肥厚，由球結膜向角膜表面 侵襲，形成一片三角形帶有血管組織的胬肉，形似昆蟲的翅膀而命名由細菌引起，以結膜充血和大量膿性或粘液性分泌物為特征的急性2. 眼分泌物性狀 細菌性：呈粘膿性 病毒性：呈水樣 過敏性：呈絲狀細菌性結膜炎2. 眼分泌物性狀 細菌性：呈粘膿性細菌性結膜炎 3.結膜下出血 3.結膜下出血4. 乳頭增生及濾泡形成乳頭：中心

4、部可見擴張的毛細血管，并輪幅 樣散開濾泡：血管從其周圍繞行為特點4. 乳頭增生及濾泡形成乳頭：中心部可見擴張的毛細血管，并結膜炎-預防 病人應與周圍人群實行接觸隔離。 搞好個人衛(wèi)生，不用手或衣袖拭眼。 患者用過的洗臉用具及醫(yī)療器皿應及 時嚴格消毒。 醫(yī)護人員在接觸患者之后必須洗手消 毒，以防交叉感染。結膜炎-預防 病人應與周圍人群實行接觸隔離。第二節(jié) 細菌性結膜炎急性細菌性結膜炎慢性細菌性結膜炎第二節(jié) 細菌性結膜炎急性細菌性結膜炎 急性細菌性結膜炎由細菌引起，以結膜充血和大量膿性或粘液性分泌物為特征的急性傳染性眼病。俗稱“紅眼病”。 急性細菌性結膜炎由細菌引起，以結膜充血和大量膿性或粘液性 病

5、因： 肺炎雙球菌、科-韋氏桿菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等急性細菌性結膜炎 病因：急性細菌性結膜炎癥狀：1.發(fā)病急,潛伏13天 2.異物感、燒灼感，流淚，畏光 視力正常 3.早上睜眼困難體征： 1.眼瞼水腫、結膜充血 2.膿性分泌物 臨床表現(xiàn)癥狀：1.發(fā)病急,潛伏13天 臨床表現(xiàn) 治 療1)沖洗結膜囊:生理鹽水，或3%硼酸 2)局部抗生素治療3)禁止包扎和熱敷4)注意預防：消毒隔離 治 療1)沖洗結膜囊:生理鹽水，或3%硼酸 淋菌性結膜炎淋球菌感染所致，傳染性極強，破壞性極大的超急性化膿性結膜炎淋菌性結膜炎淋球菌感染所致，傳染性極強，破壞性極大的超急性化成人潛伏期為10h-3天1）眼痛、異

6、物感、畏光、流淚、患眼分泌物 水、物、手 健眼傳染做好消毒隔離，以免交叉感染患者用過的洗臉用具及醫(yī)療器皿應及視力正常網(wǎng)狀 呈放射狀第一項基礎上，兼其它一項即可診斷 結膜炎的臨床表現(xiàn)及治療原則 瞼結膜面上見粗糙不平形似沙粒樣的乳頭濾泡故名沙眼上瞼結膜血管模糊充血，乳頭、濾泡共存嚴重者合并角膜炎角膜穿孔眼內炎局部治療：沖洗結膜囊局部治療：沖洗結膜囊連續(xù)用2-3個月角膜上皮有灰白色點狀浸潤 退性期：上瞼結膜大部分瘢痕活動性病變 防止接觸傳染網(wǎng)狀 呈放射狀有毒及刺激性氣體病毒性結膜炎由腺病毒8、19，29，37，70型腸道病毒引起。 病 因 淋球菌感染成人通過生殖器眼接觸傳播新生兒通過產(chǎn)道感染成人潛伏

7、期為10h-3天 病 因 淋球菌感染 臨床表現(xiàn) 新生兒出生后2-3天發(fā)病成人潛伏期為10h-3天癥狀和體征明顯，病情進展非常快 臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)眼瞼高度紅腫，疼痛；瞼結膜高度充血，伴小出血點及假膜形成；球結膜水腫分泌物由漿液性大量黃膿性涌出 “膿漏眼”嚴重者合并角膜炎角膜穿孔眼內炎臨床表現(xiàn)眼瞼高度紅腫，疼痛；結膜病摘要課件 治 療全身治療與局部治療相結合 局部治療：沖洗結膜囊 敏感抗生素（青霉素），頻滴 全身治療：青霉素或頭孢曲松鈉等 注意預防、隔離 治 療全身治療與局部治療相結合 結 膜 炎- 預防傳染途徑: 接觸傳染 患眼分泌物 水、物、手 健眼傳染 淋菌性：生殖器手眼傳染 嬰兒經(jīng)產(chǎn)道傳

8、染防止接觸傳染： 不用手揉眼 勤洗手 分盆分毛巾 患者不到公共場所 結 膜 炎- 預防傳染途徑: 接觸傳染 病毒性結膜炎是一種傳染性極強的接觸性傳染病。主要表現(xiàn)為急性濾泡性結膜炎，常合并有角膜病變，起病重，癥狀重，雙眼發(fā)病。病毒性結膜炎是一種傳染性極強的接觸性傳染病。病因病毒性結膜炎由腺病毒8、19，29，37，70型腸道病毒引起。潛伏期：57天病因病毒性結膜炎由腺病毒8、19，29，37，70型腸道病毒臨床表現(xiàn)眼紅、疼痛、畏光、流淚，異物感伴有水樣分泌物眼瞼水腫，結膜充血、水腫，48小時內出現(xiàn)濾泡和結膜下出血。角膜可出現(xiàn)斑點狀上皮損害。結膜炎癥最長可持續(xù)34周。臨床表現(xiàn)眼紅、疼痛、畏光、流淚

9、，異物感伴有水樣分泌物結膜病摘要課件患者不到公共場所眼瞼水腫，結膜充血、水腫，48小時內出現(xiàn)濾泡和結膜下出血。敏感抗生素（青霉素），頻滴是一種傳染性極強的接觸性傳染病。位于角膜上1/3部 呈垂簾狀，影響視力第二節(jié) 細菌性結膜炎是一種季節(jié)性、過敏性結膜炎，每逢春夏季病勢加劇，秋冬時緩解，反復發(fā)作，以眼內奇癢為特點。位于角膜上1/3部 呈垂簾狀，影響視力第一項基礎上，兼其它一項即可診斷1、淋球菌性結膜炎如何診斷與治療？患眼分泌物 水、物、手 健眼傳染1腎上腺素消失 不消失角膜上皮有灰白色點狀浸潤瞼結膜高度充血，伴小出血點及假膜形成； 結膜炎的臨床表現(xiàn)及治療原則可推動 推球結膜，血管不動角膜上皮有灰

10、白色點狀浸潤 免疫性病變：花粉、細菌毒素等 進行期：活動性病變，上瞼結膜濾泡，乳頭并存患眼分泌物 水、物、手 健眼傳染瞼結膜型：局限于上瞼結膜；敏感抗生素（青霉素），頻滴眼病的其它癥狀是一種季節(jié)性、過敏性結膜炎，每逢春夏季病勢加劇，秋冬時緩解，反復發(fā)作，以眼內奇癢為特點。角膜可出現(xiàn)斑點狀上皮損害。眼紅、疼痛、畏光、流淚，異物感伴有水樣分泌物傳染途徑: 接觸傳染是一種過敏性反應，通常認為與花粉過敏有關新生兒出生后2-3天發(fā)病做好消毒隔離，以免交叉感染由細菌引起，以結膜充血和大量膿性或粘液性分泌物為特征的急性傳染性眼病。瞼結膜高度充血，伴小出血點及假膜形成；可推動 推球結膜，血管不動3）12個月后

11、進入慢性期傳染途徑: 接觸傳染成人潛伏期為10h-3天必要時使用糖皮質激素滴眼 瞼結膜面上見粗糙不平形似沙粒樣的乳頭濾泡故名沙眼乳頭：中心部可見擴張的毛細血管，并輪幅是一種過敏性反應，通常認為與花粉過敏有關結 膜 炎- 預防是一種過敏性反應，通常認為與花粉過敏有關治療(有自限性)局部冷敷和使用血管收縮劑急性期可使用抗病毒藥物，以抑制病毒復制（皰疹凈、利巴韋林等）必要時使用糖皮質激素滴眼做好消毒隔離，以免交叉感染患者不到公共場所敏感抗生素（青霉素），頻滴治療(有自限性)局第三節(jié) 沙 眼 為沙眼衣原體感染接觸傳染可致盲 瞼結膜面上見粗糙不平形似沙粒樣的乳頭濾泡故名沙眼 現(xiàn)因營養(yǎng)及衛(wèi)生條件的改善在大

12、城市發(fā)病率較低第三節(jié) 沙 眼 為沙眼衣原體感染接觸傳染可致盲結膜病摘要課件結膜病摘要課件沙 眼急性期：（可治愈） 1）眼痛、異物感、畏光、流淚、 結膜充血、粘膿分泌物 2）上瞼結膜乳頭增生、穹窿部布滿濾泡 角膜上皮有灰白色點狀浸潤 3）12個月后進入慢性期沙 眼急性期：（可治愈）結膜病摘要課件 沙 眼慢性期： 充血減輕 瞼結膜肥厚 上瞼結膜及上穹窿部乳頭增生、濾泡形成 濾泡壞死 瘢痕形成 角膜血管翳： 位于角膜上1/3部 呈垂簾狀，影響視力 沙 眼慢性期：結膜病摘要課件結膜病摘要課件沙眼并發(fā)癥期瞼內翻及倒睫瞼球粘連結膜干燥癥角膜混濁上瞼下垂慢性淚囊炎眼干燥癥引起角膜混濁沙眼并發(fā)癥期瞼內翻及倒睫

13、眼干燥癥引起角膜混濁診斷依據(jù)1979年中華醫(yī)學會：上瞼結膜血管模糊充血，乳頭、濾泡共存角膜血管翳瞼結膜瘢痕結膜刮片查見沙眼包涵體（寄生于細胞內形成） 第一項基礎上，兼其它一項即可診斷診斷依據(jù)1979年中華醫(yī)學會：沙眼分期我國分期法： 進行期：活動性病變，上瞼結膜濾泡，乳頭并存 退性期：上瞼結膜大部分瘢痕活動性病變 完全瘢痕期：僅瘢痕，無傳染性沙眼分期我國分期法：鑒別診斷春季結膜炎慢性濾泡性結膜炎鑒別診斷春季結膜炎慢性濾泡性結膜炎 沙 眼治療措施： 防止接觸傳染 氧氟沙星滴眼液 連續(xù)用2-3個月 也可用海螵蛸刮沙眼或沙眼濾泡擠壓術 沙 眼治療措施：是一種季節(jié)性、過敏性結膜炎，每逢春夏季病勢加劇，

14、秋冬時緩解，反復發(fā)作，以眼內奇癢為特點。雙眼。多見于青少年男性，隨年齡增長有自愈傾向。春季結膜炎是一種季節(jié)性、過敏性結膜炎，每逢春夏季病勢加劇，秋冬時緩解，1)沖洗結膜囊:生理鹽水，或3%硼酸患者用過的洗臉用具及醫(yī)療器皿應及眼紅、疼痛、畏光、流淚，異物感伴有水樣分泌物體征：結膜充血、 分泌物增多結膜充血-結膜炎最基本的體征嬰兒經(jīng)產(chǎn)道傳染 也可用海螵蛸刮沙眼或沙眼濾泡擠壓術位于角膜上1/3部 呈垂簾狀，影響視力結膜充血-結膜炎最基本的體征傳染途徑: 接觸傳染4)注意預防：消毒隔離由細菌引起，以結膜充血和大量膿性或粘液性分泌物為特征的急性傳染性眼病。眼瞼水腫，結膜充血、水腫，48小時內出現(xiàn)濾泡和結

15、膜下出血。連續(xù)用2-3個月是一種季節(jié)性、過敏性結膜炎，每逢春夏季病勢加劇，秋冬時緩解，反復發(fā)作，以眼內奇癢為特點。1979年中華醫(yī)學會：第二節(jié) 細菌性結膜炎角膜緣型：病變位于瞼裂部的角膜緣及球結膜；敏感抗生素（青霉素），頻滴第一項基礎上，兼其它一項即可診斷成人通過生殖器眼接觸傳播瞼結膜高度充血，伴小出血點及假膜形成； 病 因病因不明 是一種過敏性反應，通常認為與花粉過敏有關1)沖洗結膜囊:生理鹽水，或3%硼酸 病 因病因不明癥狀:奇癢難忍，畏光流淚，異物感體征 1. 瞼結膜型：局限于上瞼結膜；排列整齊的巨大乳頭（鋪路石樣改變）；分泌物呈粘絲狀 2. 角膜緣型：病變位于瞼裂部的角膜緣及球結膜；病

16、變部呈灰黃色或污紅色的膠樣增生結節(jié)；點狀角膜上皮病變 3. 混合型 臨床表現(xiàn)癥狀:奇癢難忍，畏光流淚，異物感 臨床表現(xiàn)鋪路石樣改變鋪路石樣改變 瞼裂區(qū)球結膜及結膜下組織增生肥厚，由球結膜向角膜表面 侵襲，形成一片三角形帶有血管組織的胬肉，形似昆蟲的翅膀而命名翼狀胬肉 瞼裂區(qū)球結膜及結膜下組織增生肥厚，由球結膜結膜病摘要課件結膜病摘要課件結膜病摘要課件結膜病摘要課件結膜病摘要課件 翼 狀 胬 肉治療措施：避免刺激 抗生素眼水滴眼接近瞳孔區(qū)可手術但易復發(fā)翼 狀 胬 肉 手 術 摘 除 術 翼 狀 胬 肉治療措施：翼 狀 胬 肉 手 術 摘 除 術Thank you謝謝大家！Thank you謝謝大

17、家！ 復習思考題1、淋球菌性結膜炎如何診斷與治療？2、細菌性結膜炎如何與病毒性結膜炎 進行鑒別診斷？ 復習思考題1、淋球菌性結膜炎如何診斷與治療？ 1.結膜充血-結膜炎最基本的體征 1.結膜充血-結膜炎最基本的體征 3.結膜下出血 3.結膜下出血 治 療全身治療與局部治療相結合 局部治療：沖洗結膜囊 敏感抗生素（青霉素），頻滴 全身治療：青霉素或頭孢曲松鈉等 注意預防、隔離 治 療全身治療與局部治療相結合病因病毒性結膜炎由腺病毒8、19，29，37，70型腸道病毒引起。潛伏期：57天病因病毒性結膜炎由腺病毒8、19，29，37，70型腸道病毒臨床表現(xiàn)眼紅、疼痛、畏光、流淚，異物感伴有水樣分泌物

18、眼瞼水腫，結膜充血、水腫，48小時內出現(xiàn)濾泡和結膜下出血。角膜可出現(xiàn)斑點狀上皮損害。結膜炎癥最長可持續(xù)34周。臨床表現(xiàn)眼紅、疼痛、畏光、流淚，異物感伴有水樣分泌物第三節(jié) 沙 眼 為沙眼衣原體感染接觸傳染可致盲 瞼結膜面上見粗糙不平形似沙粒樣的乳頭濾泡故名沙眼 現(xiàn)因營養(yǎng)及衛(wèi)生條件的改善在大城市發(fā)病率較低第三節(jié) 沙 眼 為沙眼衣原體感染接觸傳染可致盲鑒別診斷春季結膜炎慢性濾泡性結膜炎鑒別診斷春季結膜炎慢性濾泡性結膜炎由細菌引起，以結膜充血和大量膿性或粘液性分泌物為特征的急性傳染性眼病。第二節(jié) 細菌性結膜炎濾泡形成、 耳前淋巴結腫大病人應與周圍人群實行接觸隔離?；颊哂眠^的洗臉用具及醫(yī)療器皿應及眼紅、疼痛、畏光、流淚，異物感伴有水樣分泌物1979