突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程培訓(xùn)課件

1、目 的熟悉風險評估的基本概念掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險評估常用評估方法掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險評估基本流程目 的熟悉風險評估的基本概念基本概念風險（Risk）某一事件發(fā)生的概率和其后果的組合（GB/T 23694-2009/ISO/IEC Guide 73:2002 風險管理 術(shù)語）風險是由三種因素構(gòu)成的: 潛在的損失 損失的大小 潛在損失發(fā)生的不確定性（風險結(jié)構(gòu)三因素模型Yates 和Stone , 1992 ）2基本概念風險（Risk）2基本概念風險準則：評價風險嚴重性的依據(jù)風險識別：發(fā)現(xiàn)、列舉和描述風險要素，包括來源（可能導(dǎo)致一定后果的事項或活動）、危險源、事件 、后果和概率等利益相關(guān)者關(guān)

2、注的問題來源識別：發(fā)現(xiàn)、列舉和描述風險來源的過程，亦為危險源識別風險估計：對風險的概率及后果進行賦值的過程風險評價：有助于做出接受還是處理某一個風險的決策引自：GB/T 23694-2009/ISO/IEC Guide 73:2002 風險管理 術(shù)語3基本概念風險準則：評價風險嚴重性的依據(jù)引自：GB/T 236基本概念突發(fā)事件公共衛(wèi)生的風險評估通過風險識別、風險分析和風險評價對突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險或其他突發(fā)事件的公共衛(wèi)生風險進行評估提出風險管理建議的過程引自：突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估管理辦法4基本概念突發(fā)事件公共衛(wèi)生的風險評估引自：突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險風險評估的作用認識風險及其對目標的潛在影響

3、為決策者提供信息有助于認識風險，以便幫助選擇應(yīng)對策略識別那些造成風險的主要因素，揭示系統(tǒng)和組織的薄弱環(huán)節(jié)有助于明確需要優(yōu)先處理的風險事件有助于通過事后調(diào)查來進行事故預(yù)防有助于風險應(yīng)對策略的選擇滿足監(jiān)管要求5風險評估的作用認識風險及其對目標的潛在影響5風險評估的方法定量分析、定性分析、定量與定性相結(jié)合專家會商法德爾菲法風險矩陣法分析流程圖法6風險評估的方法定量分析、定性分析、定量與定性相結(jié)合6（一）專家會商法指通過專家集體討論的形式進行評估。主要由參與會商的專家根據(jù)評估的內(nèi)容及相關(guān)信息，結(jié)合自身的知識和經(jīng)驗進行充分討論，提出風險評估的相關(guān)意見和建議會商組織者根據(jù)專家意見進行歸納整理，形成風險評估

4、報告7（一）專家會商法指通過專家集體討論的形式進行評估。7具體實施步驟：組成專家小組：日常評估：相對固定，3-30人專題評估：權(quán)威性和代表性，10-30人風險評估內(nèi)容及相關(guān)信息介紹議題、背景資料、主要目的日常評估：議題選擇可由各領(lǐng)域?qū)＜夜餐岢鱿嚓P(guān)領(lǐng)域?qū)＜覅f(xié)助準備評估背景資料專題評估：提前將主要的評估背景資料事先提供給參與評估專家專家可以更有針對性地進行準備，并查閱相關(guān)資料使具體討論和評估更有針對性，也更容易達成理想的結(jié)果具體實施步驟：組成專家小組：專家討論：圍繞評估目的，針對評估議題充分討論相關(guān)問題盡可能達成一致性或傾向性的意見確保專家充分發(fā)表自己觀點撰寫并提交會商紀要或評估報告將專家會商達

5、成的一致性或傾向性意見作為評估的結(jié)論討論中出現(xiàn)的重要分歧意見在報告中加以說明，以供領(lǐng)導(dǎo)進行風險管理決策時參考具體實施步驟：專家討論：具體實施步驟：實施注意事項：專家人數(shù)不宜過少避免評估結(jié)果的偏性日常評估：參與專家人數(shù)不宜少于3人專題評估：參與專家人數(shù)一般不應(yīng)少于10人參與專家要有代表性日常評估：重點在于廣專家應(yīng)能覆蓋評估的主要內(nèi)容或議題，熟悉評估內(nèi)容和流程，人員應(yīng)相對固定專題評估：重點在于全專家應(yīng)能覆蓋評估議題的主要專業(yè)領(lǐng)域每個專業(yè)或領(lǐng)域的專家數(shù)量應(yīng)當相對平衡 如傳染病應(yīng)考慮流行病專業(yè)、臨床專業(yè)、實驗室專業(yè)、病媒生物專業(yè)等實施注意事項：專家人數(shù)不宜過少避免評估結(jié)果的偏性實施注意事項：會商組織者

6、及其注意事項應(yīng)根據(jù)評估目的，事先就需要會商的要點進行梳理，如果討論過程中有些要點始終沒有討論到，會商組織者應(yīng)適當?shù)丶右砸龑?dǎo)；要引導(dǎo)大家在自由發(fā)言的基礎(chǔ)上，就會商到的重點問題能達成一致性或傾向性的意見和結(jié)論；會商會結(jié)束前，會商組織者應(yīng)就會議主要的意見和結(jié)論進行小結(jié)，并得到與會專家的認可提高專家會商會的科學(xué)性明確和規(guī)范評估的目的、內(nèi)容、方法、步驟以及產(chǎn)出形式借鑒格式化風險評估方法，逐步形成輔助評估工具或評估框架實施注意事項：會商組織者及其注意事項廣東省 2009年墨西哥豬流感疫情評估2009年4月28日WHO將流感大流行警戒級別調(diào)升到第4級4月29日上午，廣東省衛(wèi)生廳召開第一次專家研討會專家組成員

7、組成：病原學(xué)組、流行病學(xué)組和臨床組評估內(nèi)容：目前豬流感疫情對廣東省的威脅程度和應(yīng)對措施廣東省級儲備物資（如“達菲”等抗病毒藥品數(shù)量）是否需要增加當發(fā)生豬流感疫情時，如何調(diào)用和使用“達菲”等抗病毒藥品制定和完善我省應(yīng)對流感大流行的相關(guān)預(yù)案和工作方案我省在豬流感病原學(xué)和相關(guān)快速檢測技術(shù)能力下一步工作安排廣東省 2009年墨西哥豬流感疫情評估2009年4月28日W廣東省 2009年墨西哥豬流感疫情評估根據(jù)當前人感染A/H1N1豬流感疫情的國際流行形勢，廣東省不可避免會出現(xiàn)輸入性病例，出現(xiàn)輸入性病例的具體時間尚不能確定，并存在因輸入病例引起本地暴發(fā)和流行的可能性。主要依據(jù)是：當前廣交會正在進行中，從美

8、洲國家來粵參會人員多，分布廣，流動性大。廣東省跨國公司和企業(yè)每天都有商務(wù)人員直接從廣州和深圳等地出入境，尤其是來自美洲和歐洲國家的人員。廣東省與港澳的人員往來密切，通過港澳入境的有來自疫區(qū)國家的人員。廣東省 2009年墨西哥豬流感疫情評估根據(jù)當前人感染A/H1廣東省 2009年墨西哥豬流感疫情評估專家們建議盡量采取多種方法防止病例的輸入，具體包括：在當前未出現(xiàn)病例的情況下，建議我省應(yīng)采取以圍堵為主的防控策略。建議勸告避免到疫區(qū)國家的旅游，發(fā)布旅游警告，加強檢疫工作。加強對重點地市流感樣病例的監(jiān)測和報告、暴發(fā)的調(diào)查處理等工作，同時與跨國公司或企業(yè)建立健康登記和報告制度，加強對來自疫區(qū)人員的主動監(jiān)

9、測工作。專家建議根據(jù)當前媒體關(guān)注的情況，應(yīng)充分發(fā)揮政府正面引導(dǎo)作用，并有效借助大眾傳媒做好對公眾預(yù)防人感染A/H1N1豬流感知識的宣傳教育工作。廣東省 2009年墨西哥豬流感疫情評估專家們建議盡量采取多種（一）專家會商法優(yōu)點： 組織實施相對簡單、快速，不同專家可以充分交換意見，評估時考慮的內(nèi)容可能更加全面缺點： 意見和結(jié)論容易受到少數(shù)“權(quán)威”專家的影響，參與評估的專家不同，得出的結(jié)果也可能會有所不同15（一）專家會商法優(yōu)點：15（二）德爾菲法 也稱專家調(diào)查法，是一種預(yù)測和決策方法通過對有關(guān)專家的征詢，經(jīng)過多次反饋以避免各種個人干擾，最后對專家意見進行科學(xué)化處理來達到對某一問題的科學(xué)預(yù)測和決策。

10、美國的蘭德公司于1964的冷戰(zhàn)時期首先使用這種方法進行技術(shù)預(yù)測和決策，并為這個決策方法起了一個代號。16（二）德爾菲法 也稱專家調(diào)查法，是一種預(yù)測和決策方法16（二）德爾菲法指按照確定的風險評估邏輯框架，采用專家獨立發(fā)表意見的方式使用統(tǒng)一問卷進行多輪次專家調(diào)查經(jīng)過反復(fù)征詢、歸納和修改最后匯總成專家基本一致的看法，作為風險評估的結(jié)果17（二）德爾菲法指按照確定的風險評估邏輯框架，采用專家獨立發(fā)表（二）德爾菲法18（二）德爾菲法18（二）德爾菲法具體實施步驟組成專家小組按照議題所需要的專業(yè)領(lǐng)域和知識范圍，確定專家專家人數(shù)的多少，可根據(jù)評估議題而定，一般不超過20人向?qū)＜姨岢鏊u估的問題及有關(guān)要求

11、附上有關(guān)這個問題的所有背景材料請專家提出需要什么材料由專家做書面答復(fù)專家根據(jù)收到材料，提出專家個人的評估意見，并說明利用這些材料提出測量值的方法19（二）德爾菲法具體實施步驟19（二）德爾菲法具體實施步驟匯總專家第一次判斷意見列成圖表，進行對比，再分發(fā)給各位專家，讓專家比較自己同他人的不同意見，修改自己的意見和判斷；也可以把各位專家的意見加以整理，或請身份更高的其他專家加以評論，然后把這些意見再分送給各位專家，以便他們參考后修改自己的意見；匯總專家第二次修改意見，再次分發(fā)給各位專家收集意見和信息反饋一般要經(jīng)過三、四輪向?qū)＜曳答伕鞣N意見，但不說發(fā)表各種意見的專家的具體姓名這一過程重復(fù)進行，直到每

12、一個專家不再改變自己的意見為止逐輪收集意見并向?qū)＜曳答佇畔⑹堑聽柗品ǖ闹饕h(huán)節(jié)對專家的意見進行綜合處理20（二）德爾菲法具體實施步驟20（二）德爾菲法實施注意事項專家身份和地位上的差別以及其他社會原因，可能影響其他人的觀點和主張要防止這類問題的出現(xiàn)，必須避免專家們面對面的集體討論，而是由專家單獨提出意見對專家的挑選應(yīng)基于其對風險要素的了解程度專家可以是疾病預(yù)防控制機構(gòu)的專業(yè)人員，也可以是衛(wèi)生行政部門的管理人員和外請的相關(guān)專家為專家提供充分的信息，使其有足夠的根據(jù)做出判斷所提問的問題應(yīng)是專家能夠回答的問題21（二）德爾菲法實施注意事項21（二）德爾菲法實施注意事項專家身份和地位上的差別以及其他社

13、會原因，可能影響其他人的觀點和主張要防止這類問題的出現(xiàn)，必須避免專家們面對面的集體討論，而是由專家單獨提出意見對專家的挑選應(yīng)基于其對風險因素的了解程度專家可以是疾病預(yù)防控制機構(gòu)的專業(yè)人員，也可以是衛(wèi)生行政部門的管理人員和外請的相關(guān)專家為專家提供充分的信息，使其有足夠的根據(jù)做出判斷所提問的問題應(yīng)是專家能夠回答的問題22（二）德爾菲法實施注意事項22（二）德爾菲法實施注意事項允許專家粗略的估計數(shù)字，不要求精確可要求專家說明預(yù)計數(shù)字的準確程度盡可能將過程簡化，不問與測量無關(guān)的問題保證所有專家能夠從同一角度去理解風險分類和其他有關(guān)定義向?qū)＜抑v明測量對風險識別、分析和控制的意義，以爭取他們對德爾菲法的支

14、持23（二）德爾菲法實施注意事項23（二）德爾菲法優(yōu)點：專家意見相對獨立，參與評估的專家專業(yè)領(lǐng)域較為廣泛，所受時空限制較小，結(jié)論較可靠缺點：準備過程較復(fù)雜，評估周期較長，所需人力、物力較大24（二）德爾菲法優(yōu)點：專家意見相對獨立，參與評估的專家專業(yè)領(lǐng)域（三）風險矩陣法指由有經(jīng)驗的專家對確定的風險因素的發(fā)生概率和嚴重程度進行量化評分采用定量與定性相結(jié)合的分析方法將評分結(jié)果列入二維矩陣表中進行計算最終得出風險發(fā)生的可能性、后果的嚴重性，并最終確定風險等級25（三）風險矩陣法指由有經(jīng)驗的專家對確定的風險因素的發(fā)生概率和（三）風險矩陣法具體實施步驟組成專家小組確定議題與專家專家人數(shù)1020人對發(fā)生概率

15、、影響程度量化評分將平均分值列入二維矩陣風險等級26（三）風險矩陣法具體實施步驟26（三）風險矩陣法風險概率風險后果災(zāi)難性 (5)嚴重的(4)中等的(3)低的(2)極低的(1)必然發(fā)生 (5)109876非?？赡?(4)98765有可能 (3)87654不太可能 (2)76543基本不可能 (1)65432注：風險分值2-10，其中L低危險度風險（2-4），M中危險度風險（5-6），H高危險度風險（7-8），E極嚴重危險度風險（9-10）。27（三）風險矩陣法風險概率風險后果災(zāi)難性 (5)嚴重的(4)中風險概率風險后果災(zāi)難性 (5) 嚴重的 (4)中等的 (3)低的 (2)極低的(1)必然發(fā)生

16、 (5)109876非?？赡?(4)98765有可能 (3)87654不太可能 (2)76543基本不可能 (1)65432風險分值風險等級處置建議9-10極高根據(jù)方案和計劃，立即啟動應(yīng)急響應(yīng)；7-8高采取相應(yīng)的防控措施，引起高度關(guān)注；5-6中加強監(jiān)測，開展專項調(diào)查工作；2-4低常規(guī)工作程序；風險矩陣：風險等級=風險概率后果風險概率風險后果災(zāi)難性嚴重的 中等的 低的 極低的必然發(fā)生 突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程培訓(xùn)課件深圳大運會突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險評估風險概率程度指標描述必然發(fā)生（A）+事件在一般情況下會發(fā)生；每年都有發(fā)生，或者發(fā)生概率高于0.25；和專家經(jīng)驗判斷非常有可能（B）+事件在

17、大部分情況下有可能會發(fā)生；10年內(nèi)已多次發(fā)生，最近5年內(nèi)發(fā)生過；國際、國內(nèi)和廣東重大活動中均有發(fā)生；和專家經(jīng)驗判斷。有可能（C）+事件在一些情況下可能會發(fā)生；每10年發(fā)生一次或概率小于0.25；或10年內(nèi)發(fā)生超過一次，歷史上曾經(jīng)有過發(fā)生；和專家經(jīng)驗判斷。不太可能（D）+事件在很少情況下會發(fā)生；10年內(nèi)不太可能發(fā)生或發(fā)生概率小于0.02；和專家經(jīng)驗判斷?；静豢赡埽‥）-事件在極少情況下有可能發(fā)生；從來沒有發(fā)生過，或者根據(jù)合理掌握的知識認為不太可能發(fā)生。突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險概率分級深圳大運會突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險評估程度指標描述必然發(fā)生+突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后的危害影響水平分級及描述水平描述詞具體

18、描述1極低的事件發(fā)生范圍局限；控制能力強；公眾關(guān)注程度低一般不會造成經(jīng)濟損失；社會影響小2低的控制能力較強；經(jīng)濟損失較??；有一定社會影響；未造成國際影響3中等的規(guī)模大，呈現(xiàn)續(xù)發(fā)趨勢；公眾較關(guān)注；經(jīng)濟損失增加；造成一定的社會影響和國際影響4嚴重的規(guī)模大，出現(xiàn)續(xù)發(fā)，影響比賽成績；具有政治敏感性；造成一定的經(jīng)濟損失和較大的社會影響5災(zāi)難性的事件規(guī)模不斷擴大；影響賽事正常進行；引起全球關(guān)注；原因不明；造成巨大的經(jīng)濟損失和嚴重的社會影響深圳大運會突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險評估突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后的危害影響水平分級及描述水平描述詞具體突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生風險評價描述風險等級風險分值危害程度評估指標大運會及賽事

19、政府社會國際媒體極高風險事件9-10取消或終止舉辦1.國際形象影響極大；2.風險溝通難度極大；3.超出衛(wèi)生保障承受能力、需政府直接領(lǐng)導(dǎo)民眾恐慌，影響社會正常秩序WHO旅游警告國際檢疫國內(nèi)、外密切關(guān)注高風險事件7-8直接影響舉辦1.國際形象影響較大2.風險溝通難度大；3.衛(wèi)生保障工作需多部門協(xié)助影響生產(chǎn)、生活秩序旅游建議國內(nèi)、外媒體 較為關(guān)注中風險事件5-6事件在可控范圍內(nèi)1.國際形象影響較??；2.有效開展風險溝通；3.衛(wèi)生部門響應(yīng)影響局部范圍內(nèi)生產(chǎn)、生活秩序國際社會傳聞小部分媒體關(guān)注低風險事件2-4常態(tài)工作常態(tài)工作常態(tài)工作常態(tài)工作常態(tài)工作深圳大運會突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險評估突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生風

20、險評價描述風險等級風險分值危害程度評估評 估 結(jié) 果 傳染病疫情類突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險順位1：登革熱/基孔肯雅熱在局部地區(qū)暴發(fā)；風險順位2：霍亂暴發(fā)疫情；風險順位3：涉大人群中甲型H1N1流感/季節(jié)性流感暴發(fā)；風險順位4：涉大人群出現(xiàn)感染性腹瀉病暴發(fā)疫情； 評 估 結(jié) 果 傳染病疫情類突風險順位5：涉大人群中出現(xiàn)SARS/人感染高致病性禽流感疫情；風險順位6：涉大人群中出現(xiàn)急性出血性結(jié)膜炎暴發(fā)疫情；風險順位7：西尼羅熱在局部地區(qū)暴發(fā)；風險順位8：涉大人群中出現(xiàn)傷寒/副傷寒暴發(fā)疫情。評 估 結(jié) 果風險順位5：涉大人群中出現(xiàn)SARS/人感染高致病性禽流感疫情（三）風險矩陣法實施注意事項風險因素相對

21、確定量化評分+統(tǒng)計分析參與專家專業(yè)性權(quán)威性和代表性專家人數(shù)適當不宜過多或過少35（三）風險矩陣法實施注意事項35（三）風險矩陣法優(yōu)點：方便操作可量化風險可同時對多種風險進行系統(tǒng)評估，比較不同風險的等級，便于決策者使用缺點：通用性差，很難清晰劃分等級要求被評估的風險因素相對確定，主觀性強導(dǎo)致不同人的分級差異參與評估的專家對風險因素的了解程度較高，參與評估的人員必須達到一定的數(shù)量36（三）風險矩陣法優(yōu)點：36（四）分析流程圖法通過形象的結(jié)構(gòu)圖展示，直觀表達相關(guān)主要因素，對各個環(huán)節(jié)的決策相關(guān)進行定量或定性表達根據(jù)邏輯推斷原理、綜合層次分析法、故障樹方法、決策樹模型等方法將可能出現(xiàn)的問題、可能性大小、

22、產(chǎn)生的后果、相關(guān)的解決方案37（四）分析流程圖法通過形象的結(jié)構(gòu)圖展示，直觀表達相關(guān)主要因素（四）分析流程圖法具體操作步驟確定評估目標特定危險因素或事件確定直接影響因素或環(huán)節(jié)多層結(jié)構(gòu)分析直接或間接因素或環(huán)節(jié)確定控制力和可接受性，考慮不確定因素的影響繪制邏輯流程、確定測量用的支持資料和方法循證逐層定量或定性確定每層的風險分值確定最終的風險等級38（四）分析流程圖法具體操作步驟38（四）分析流程圖法當出現(xiàn)公共衛(wèi)生相關(guān)危險因素未對公眾造成影響時危險因素的特征（致病力、傳播力等）、影響因素、關(guān)鍵環(huán)節(jié) 推斷可能造成的危害及嚴重程度、人群易感性和防控能力評價風險發(fā)生的可能性、危害性和脆弱性確定風險等級當出現(xiàn)

23、某特定事件時事件的特征（危害嚴重性、影響程度等）列出危害的嚴重程度 和影響因素、人群脆弱性和有效控制措施測量風險等級39（四）分析流程圖法當出現(xiàn)公共衛(wèi)生相關(guān)危險因素未對公眾造成影響（四）分析流程圖法歐盟CDC傳染病快速風險評估流程40（四）分析流程圖法歐盟CDC傳染病快速風險評估流程40（四）分析流程圖法41（四）分析流程圖法41（四）分析流程圖法優(yōu)點：直觀表達，便 于操作，邏輯性強，考慮全面適合于快速評估和決策缺點：層級過多，計算復(fù)雜，測量難度大，需要較強的專業(yè)能力和邏輯思維能力不同地區(qū)存在異質(zhì)性需要調(diào)整邏輯框架和影響因素的測量42（四）分析流程圖法優(yōu)點：42風險評估的形式日常風險評估 日常

24、風險評估主要是對常規(guī)收集的各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息進行分析，通過專家會商等方法識別潛在的突發(fā)公共衛(wèi)生事件或突發(fā)事件公共衛(wèi)生威脅，進行初步、快速的風險分析和評價，并提出風險管理建議。根據(jù)需要，確定需進行專題風險評估的議題。風險評估的形式日常風險評估 風險評估的形式專題風險評估 專題風險評估主要是針對國內(nèi)外重要突發(fā)公共衛(wèi)生事件、大型活動、自然災(zāi)害和事故災(zāi)難等開展全面、深入的專項公共衛(wèi)生風險評估。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件 大型活動 自然災(zāi)害和事故災(zāi)難 風險評估的形式專題風險評估風險評估的實施步驟計劃和準備評估議題的確定、評估方法的選擇和人員確定、數(shù)據(jù)資料和評估表單的準備等實施風險識別、風險分析、風險評

25、價和提出風險管理（預(yù)警、控制措施等）建議報告風險評估報告的撰寫和報送等45風險評估的實施步驟計劃和準備45突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估流程圖46突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估流程圖46（一）計劃和準備評估議題的確定日常評估建立在對不同來源監(jiān)測數(shù)據(jù)分析的基礎(chǔ)上根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)的異常變化、疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點及趨勢、政府和公眾關(guān)注的程度等確定評估議題。監(jiān)測信息的來源通常包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)、各類疾病監(jiān)測系統(tǒng)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)的媒體檢索信息、公共衛(wèi)生服務(wù)熱線及信息通報等。47（一）計劃和準備評估議題的確定日常評估47（一）計劃和準備評估議題的確定專題評估日常風險評估發(fā)現(xiàn)的重要疾病和突發(fā)事件信息

26、各種重要自然災(zāi)害、事故災(zāi)難和大型活動信息衛(wèi)生行政部門指定的重要評估議題。48（一）計劃和準備評估議題的確定專題評估48（一）計劃和準備 評估方法的選擇及人員確定根據(jù)議題和評估目的，選擇適當?shù)娘L險評估方法日常風險評估以專家會商法為主專題風險評估選擇德爾菲法、風險矩陣法及分析流程圖法中的一種或多種，也可使用專家會商法或其它方法。49（一）計劃和準備 評估方法的選擇及人員確（一）計劃和準備 評估方法的選擇及人員確定根據(jù)評估目的、涉及領(lǐng)域和評估方法，確定參加評估人員的數(shù)量和要求通常為從事突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測分析、相關(guān)疾病監(jiān)測與防控的流行病學(xué)專業(yè)人員根據(jù)需要，邀請實驗室檢測專業(yè)人員參加對特定的突發(fā)公共衛(wèi)

27、生事件開展評估時，應(yīng)根據(jù)評估議題重點關(guān)注的內(nèi)容確定參會人員50（一）計劃和準備 評估方法的選擇及人員確（一）計劃和準備 評估方法的選擇及人員確定參加專題風險評估的人員原則上應(yīng)來自議題相關(guān)的不同專業(yè)領(lǐng)域在本專業(yè)領(lǐng)域具有較高的權(quán)威性必要時邀請衛(wèi)生系統(tǒng)外的相關(guān)專家參與專家人數(shù)應(yīng)滿足所使用方法的要求51（一）計劃和準備 評估方法的選擇及人員確（一）計劃和準備 數(shù)據(jù)資料和評估表單的準備在正式的風險評估前，應(yīng)完成監(jiān)測數(shù)據(jù)的初步分析，并收集整理相關(guān)的文獻資料如傳染病風險評估可能涉及的相關(guān)信息包括致病力、傳播規(guī)律、人群脆弱性、公眾關(guān)注程度、應(yīng)急處置能力和可利用資源等52（一）計劃和準備 數(shù)據(jù)資料和評估表單的準

28、（一）計劃和準備 數(shù)據(jù)資料和評估表單的準備開展大型活動、自然災(zāi)害的風險評估時應(yīng)針對議題本身的特點，收集有關(guān)自然環(huán)境、人群特征、衛(wèi)生知識與行為、衛(wèi)生相關(guān)背景信息等資料根據(jù)風險評估議題以及所使用的方法，設(shè)計制定風險評估表單，如德爾菲法所使用的專家問卷。53（一）計劃和準備 數(shù)據(jù)資料和評估表單的準（二）實施風險識別風險識別是指發(fā)現(xiàn)、確認并描述風險要素的過程日常風險評估中的風險識別。風險識別與評估議題的確定往往是結(jié)合在一起的，即評估議題的確定過程即為風險評估實施的前期準備 評估議題的確定十分重要，是決定評估成敗的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一54（二）實施風險識別風險識別是指發(fā)現(xiàn)、確認并描述風險要素的（二）實施風險識別

29、專題評估中的風險識別側(cè)重于列舉和描述評估議題所涉及的風險要素。對于重要突發(fā)公共衛(wèi)生事件的專題風險評估，應(yīng)重點整理、描述與事件有關(guān)的關(guān)鍵信息，如事件背景、特征、原因、易感和高危人群、潛在后果、可用的防控措施及其有效性等。55（二）實施風險識別專題評估中的風險識別55（二）實施風險分析風險分析是認識風險屬性并確定風險水平的過程分析比較用于確定風險發(fā)生可能性、后果嚴重性和脆弱性的相關(guān)資料，得出風險要素的風險水平風險分析的過程包括發(fā)生可能性分析、影響程度分析以及脆弱性分析56（二）實施風險分析風險分析是認識風險屬性并確定風險水平的（二）實施風險分析日常風險評估分析對傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行風險分析時

30、需綜合考慮該傳染病的臨床和流行病學(xué)特點（致病力、傳播力、毒力；季節(jié)性、地區(qū)性；傳播途徑、高危人群等）、人口學(xué)特征、人群易感性、對政府和公眾的影響、人群對風險的承受能力和政府的應(yīng)對能力等對意外傷害、中毒、恐怖事件等非傳染病類突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行風險分析時需綜合考慮事件的性質(zhì)、波及范圍、對人群健康和社會影響的嚴重程度、公眾心理承受能力和政府的應(yīng)對能力等 57（二）實施風險分析日常風險評估分析57（二）實施風險分析專題風險評估，如自然災(zāi)害、事故災(zāi)難和大型活動，可組織專家對風險的發(fā)生可能性、影響程度和脆弱性進行定性或定量分析58（二）實施風險分析專題風險評估，58（二）實施風險分析發(fā)生可能性分析對自然

31、災(zāi)害、事故災(zāi)難和大型活動所造成的傳染病、中毒、意外傷害及其他次生、衍生的公共衛(wèi)生風險，可結(jié)合事件背景、各類監(jiān)測信息、歷史事件及其危害等，對風險發(fā)生的可能性進行分析?？砂凑瞻l(fā)生可能性的大小，分為極低、低、中等、高、極高五個等級，并可根據(jù)需要進行賦值（如分別對應(yīng)1-5分）59（二）實施風險分析發(fā)生可能性分析59（二）實施風險分析影響程度分析對自然災(zāi)害、事故災(zāi)難和大型活動的公共衛(wèi)生影響程度分析，可從風險影響的地理范圍、波及的人口數(shù)、所造成的經(jīng)濟損失、對人群健康影響的嚴重性、對重要基礎(chǔ)設(shè)施或生態(tài)環(huán)境系統(tǒng)的破壞程度、對社會穩(wěn)定和政府公信力的影響、對公眾的心理壓力等方面考慮，大型活動還應(yīng)考慮風險對該活動的

32、順利舉辦可能造成的負面影響等?？砂凑掌溆绊懗潭鹊拇笮》譃闃O低、低、中等、高、極高五個等級，并可根據(jù)需要進行賦值（如分別對應(yīng)1-5分）60（二）實施風險分析影響程度分析60（二）實施風險分析脆弱性分析對自然災(zāi)害、事故災(zāi)難和大型活動的脆弱性分析包括風險承受能力和風險控制能力的分析，可從人群易感性、公眾心理承受力、公眾公共衛(wèi)生意識和自救互救能力、醫(yī)療救援能力、技術(shù)儲備、衛(wèi)生資源及其擴充能力、公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施、生活飲用水、食品供應(yīng)、衛(wèi)生應(yīng)急能力等方面考慮?？砂凑沾嗳跣源笮⑵浞譃闃O低、低、中等、高、極高五個等級，并可根據(jù)需要進行賦值（如分別對應(yīng)1-5分）61（二）實施風險分析脆弱性分析61（二）實施風

33、險評價風險評價是將風險分析結(jié)果與風險準則相對比，確定風險等級的過程。突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估中，可能并沒有明確的風險準則或者尚未設(shè)立明確的風險準則。在這種情況下，風險評價將主要依據(jù)風險分析結(jié)果與可能接受的風險水平進行對照，確定具體的風險等級。62（二）實施風險評價風險評價是將風險分析結(jié)果與風險準則相對（二）實施風險評價確定風險等級如，將風險分為五個等級，即極低、低、中等、高、極高。也可根據(jù)風險賦值結(jié)果，確定風險等級對于極易發(fā)生、潛在影響很大、脆弱性非常高的風險，定為極高風險對于易發(fā)生、潛在影響大、脆弱性高的風險，定為高風險對于不容易發(fā)生、潛在影響小、脆弱性低的風險，定為低風險對于罕見、幾乎無潛

34、在影響和脆弱性很低的風險，定為極低風險居于高水平和低水平之間的定為中等風險。63（二）實施風險評價確定風險等級63（二）實施風險評價日常風險評估多采用專家會商法確定風險等級一般不采取評分的形式由專家根據(jù)工作經(jīng)驗以及歷史監(jiān)測數(shù)據(jù)等相關(guān)資料綜合分析評價后直接確定風險的等級64（二）實施風險評價日常風險評估64（二）實施風險評價如采用風險矩陣法，可分別對各風險發(fā)生可能性、影響程度和脆弱性進行評分，計算出各風險的風險分值。根據(jù)風險分值對風險進行等級劃分，確定風險級別如采用分析流程圖法，則可根據(jù)事先已經(jīng)確定的分析流程，在盡可能全面收集、匯總和分析相關(guān)信息的基礎(chǔ)上，對每個風險要素進行選擇和判斷，最終較為直

35、觀地確定風險級別65（二）實施風險評價如采用風險矩陣法，可分別對各風險發(fā)生可（二）實施風險管理建議確定風險控制策略根據(jù)風險等級和可控性分析存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)預(yù)警、風險溝通及控制措施的建議提出依據(jù)有效性、可行性和經(jīng)濟性等原則從降低風險發(fā)生的可能性和減輕風險危害等方面66（二）實施風險管理建議確定風險控制策略66（三）風險評估報告評估報告的撰寫日常風險評估重點分析、評估近期本轄區(qū)內(nèi)應(yīng)予關(guān)注的事件或風險及其風險等級，并提出有針對性的風險控制措施建議評估報告主要應(yīng)包括引言事件及風險等級風險管理建議67（三）風險評估報告評估報告的撰寫67（三）風險評估報告評估報告的撰寫日常風險評估引言部分扼要介紹評估的內(nèi)容、方法和主要結(jié)論等事件及風險等級部分就識別出的重點事件或風險分別說明其風險等級以及主要的評估依據(jù)，必要時可對事件的發(fā)生風險、發(fā)展趨勢進行詳細描述風險管理建議部分提出預(yù)警、風險溝通和控制措施的建議。根據(jù)需要，提出需進行專題風險評估的議題68（三）風險評估報告評估報告的撰寫68（三）風險評估報告專題評估評估事件及其背景目的、方法結(jié)論及依據(jù)風險管理建議等69（三）風險評估報告專題評估69（