做心電圖的意義

1、做心電圖的意義篇一：正常心電圖的產(chǎn)生機(jī)理及其意義正常心電圖的產(chǎn)生機(jī)理及其意義在每個(gè)心動(dòng)周期中，由竇房結(jié)產(chǎn)生的興奮，按一定的途徑和時(shí)程，依次傳 向心房和心室，這種電變化通過周圍的導(dǎo)電組織和體液傳導(dǎo)到身體表面。引導(dǎo)電 極置于體表一定部位所記錄出來的心臟電變化的波形稱為心電圖。心電圖反映了 心臟興奮的產(chǎn)生、傳導(dǎo)和恢復(fù)過程。正常心電圖波形及其生理意義：由于測量電極安放位置和連線方式（導(dǎo)聯(lián) 方式）不同，所記錄到的心電圖在波形上有所不同，但基本上都包括一個(gè)P波， 一個(gè)QRS波群和一個(gè)T波。有時(shí)在T波后，還出現(xiàn)一個(gè)小的U波。l.P波反映左有兩心房的去極化過程。P波小而圓鈍，歷時(shí)0.080.11s,波幅不 超

2、過0.25mV. 2.QRS綜合波反映左右兩心室的去極化過程。在不同導(dǎo)聯(lián)中，這三 個(gè)波的波幅變化較大且不一定同時(shí)出現(xiàn)。正常QRS綜合波歷時(shí)0.060.10s.代 表去極化在左、右心室擴(kuò)布所需的時(shí)間。.T波反映兩心室復(fù)極過程的電位變化。歷時(shí)0.050.25s,波幅一般為0.1 0.8mV.T波的方向與QRS綜合波的主波方向相同。.U波有時(shí)在T波之后出現(xiàn)的一個(gè)低而寬的小波;方向一般與T波一致，波寬0.1 0.3s,波幅大多在0.05mV以下。U波的意義和成因還不十分清楚。在心電圖中，除了上述各波的形狀有特定的意義之外，各波以及它們之間 的時(shí)程關(guān)系也具有重要的理論和實(shí)踐意義。其中比較重要的有以下幾項(xiàng)

3、：.RP間期（或PQ間期）是指從P波起點(diǎn)到QRS波起點(diǎn)之間的時(shí)程，為0.12-0.20s.PR間期代表由 竇房結(jié)產(chǎn)生的興奮經(jīng)由心房、房室交界和房室柬到達(dá)心室，并引起心室開始興奮 所需要的時(shí)間，故也稱為房室傳導(dǎo)時(shí)間；在房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，F(xiàn)R間期延長。.PR 段從P波終點(diǎn)到Q波起點(diǎn)之間的曲線，通常與基線同一水平，PR段形成的原 因是由于興奮通過心房之后在向心室傳導(dǎo)過程中，要通過房室交界區(qū)，興奮通過 此區(qū)傳導(dǎo)非常緩慢，形成的電位變化也很微弱，一般記錄不出來，故在P波之后， 曲線又回到基線水平，成為PR段。.QT間期從QRS綜合波起點(diǎn)到T波終點(diǎn)的時(shí)程，代表心室開始興奮到復(fù)極化完畢的 時(shí)間，QT間期的時(shí)程

4、與心率成反變關(guān)系。.ST 段指從QRS綜合波的終點(diǎn)到T波的起點(diǎn)之間的一段時(shí)程。此段代表兩心室均 處于去極化狀態(tài)，心室各部分之間不存在電位差，故記錄到一段等電位線。心肌梗死早期超急性損傷期的心電圖表現(xiàn)及其臨床意義【關(guān)鍵詞】 心肌梗死 早期超急性損傷期 心電圖表現(xiàn)冠心病是我們最為熟悉的心血管疾病，近十幾年來，發(fā)病率呈逐年上升趨 勢。由于飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣，我地區(qū)發(fā)病率居高不下，且發(fā)病年齡年輕化，成 為嚴(yán)重危害人體健康的一大殺手。急性心肌梗死(AMI)是內(nèi)科常見急癥之一，是 由冠狀動(dòng)脈主干或其分支供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)心肌出現(xiàn)嚴(yán)重持久的缺血 而致心肌壞死，AMI通常是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上發(fā)生

5、的，常伴有嚴(yán)重的心 律失常，心力衰竭或休克等1。如何認(rèn)識(shí)和識(shí)別心肌梗死早期超急性損傷期的 心電圖改變，從而避免心肌梗死的發(fā)生或繼續(xù)發(fā)展，具有重要的臨床意義。本文 復(fù)習(xí)并結(jié)合文獻(xiàn)主要對心肌梗死早期超急性損傷期的心電圖表現(xiàn)作如下綜述。1 心肌梗死早期超急性損傷期的心電圖表現(xiàn)急性心肌梗死在病理性Q波出現(xiàn)之前階段，稱之為超急性損傷期，它是急 性心肌梗死最早階段，于冠狀動(dòng)脈閉塞后即刻出現(xiàn)，最典型的心電圖表現(xiàn)為T 波高聳、ST段抬高和急性損傷性阻滯及心律失常2。此期持續(xù)時(shí)間短暫，僅數(shù) 分或數(shù)小時(shí)，常于當(dāng)日或次日達(dá)到高峰，罕有持續(xù)更長時(shí)間。此外，急性心肌梗 死自超急性期向充分發(fā)展期演變過程中，偶爾出現(xiàn)異常心

6、電圖暫時(shí)正常化現(xiàn)象， 此現(xiàn)象稱為超急性期心電圖的偽性改善3，此可視為超急性損傷期心電圖變化 的另一種特殊表現(xiàn)，不容忽視。T波高聳 早在70多年前，心電研究者就已觀察到對實(shí)驗(yàn)狗結(jié)扎冠狀動(dòng) 脈后心電圖上出現(xiàn)高大T波，嗣后被臨床醫(yī)學(xué)家命明為超急期T波，是AMI的最 早期表現(xiàn)，發(fā)生于ST段升高之前，是心肌梗死的原發(fā)性復(fù)極異常。此種高聳T 波多在AMI發(fā)病后12 h出現(xiàn)，一般不超過24 h,隨即出現(xiàn)典型的心肌梗死圖 形。我們曾經(jīng)總結(jié)了 210例急性心肌梗死患者，81例T波增高者見于發(fā)病后7 8 h之內(nèi)，44例高聳T波出現(xiàn)時(shí)間平均為發(fā)病后2.5 hT波高聳是指面向梗死 區(qū)的心電圖導(dǎo)聯(lián)上T波的振幅增大，典型

7、者T波增高變尖，呈帳頂狀或尖峰狀， 電壓振幅可高達(dá)2.0 mV4,在前壁心肌梗死時(shí)表現(xiàn)尤其明顯。T波高聳的判定 到目前還沒有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，主要是比對正常T波最高值。正常T波最高值， 心前導(dǎo)聯(lián)為1.82.1 mV,肢體導(dǎo)聯(lián)為0.60.8 mV,但臨床上罕見有如此高大 的正常T波。一般認(rèn)為當(dāng)心前導(dǎo)聯(lián)T波振幅增高1.1 mV,II、in、avF導(dǎo)聯(lián)T 波振幅0.5 mV,即可判定為T波高聳。有報(bào)道在前壁心梗時(shí)，心前導(dǎo)聯(lián)T波高 度1.1 mV者占81.8 %,最高達(dá)3.3 mV。下壁心梗時(shí)，100%的患者、I、avF 導(dǎo)聯(lián)T波高度0.5 mV,最高為1.4 mV,這些數(shù)值均明顯高于正常T波的平均值。

8、 若T波振幅增高同時(shí)伴有T/R比值1時(shí)，均應(yīng)結(jié)合病史考慮到早期AMI的可能。 如果同一導(dǎo)聯(lián)T波振幅較發(fā)病前的ECG增高0.5 mV時(shí)，則有較肯定的病理意義。超急期T波可有種種表現(xiàn)：大多數(shù)表現(xiàn)為T波高聳，底部較寬，上升肢和 下降肢不對稱；一部分T波高聳表現(xiàn)兩肢對稱似圓柱狀;少數(shù)病例T波振幅稍為增 高、變圓。超急期T波也可以同時(shí)伴有ST段抬高、ST段等電位線甚至壓低。心肌梗死超急期高聳T波形成的原因過去認(rèn)為，當(dāng)心肌細(xì)胞供血突然急劇 減少時(shí)，細(xì)胞內(nèi)無氧代謝增加，酸性產(chǎn)物堆積，細(xì)胞膜的通透性改變，細(xì)胞內(nèi)鉀 外溢，造成細(xì)胞外鉀增加，致使T波高聳?，F(xiàn)在認(rèn)為，心外膜細(xì)胞急性損傷時(shí)， 由于損傷的心外膜比心內(nèi)膜

9、復(fù)極提早完成，而不受后者的中和及抵消，致使T 波變得格外高聳。ST段抬高(1)ST段傾斜型升高：是AMI早期心電圖最重要的表現(xiàn),即 面向梗死的導(dǎo)聯(lián)ST段呈斜上型升高,與其對應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)ST段呈反向改變。于發(fā)病 數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生，一般平均為2 h內(nèi)出現(xiàn)。心電圖上ST段抬高的標(biāo)準(zhǔn)，肢體導(dǎo)聯(lián)0.05 mV, 左心前導(dǎo)聯(lián)0.1 mV,右心前導(dǎo)聯(lián)0.3 mV時(shí)為異常，而在AMI超急性期時(shí)常明 顯超過上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至可以1.0mV。隨著心肌缺血加重，凹面向上的ST段變直、燙平、挺直斜行向上， 此時(shí)ST段無明顯移位，但與T波連接角消失，以致二者不易區(qū)分，T波顯得較 前更為寬大5。由于ST段近端升高的程度小于與

10、T波融合的遠(yuǎn)端，呈上斜型， 這種抬高的ST段稱為傾斜型升高。（2）ST段呈凹面向上抬高：約有半數(shù)以上病 例在心肌梗死早期超急期ST段呈凹面向上抬高而不變直，且上移程度較輕，這 種改變多見于n、III、avF導(dǎo)聯(lián)。（3）隨著心肌梗死的進(jìn)一步發(fā)展，ST段可呈平 頂，矩型以至弓背向上型抬高。因此，隨著時(shí)間的推移，ST段抬高的程度和形 態(tài)有一定演變規(guī)律。一般在梗死發(fā)生后13 h多為傾斜型和凹面向上型抬高,3 4 h為傾斜型和矩型抬高，49卜以平頂型和弓背向上型抬高多見。由此可見， 不僅ST段抬高有診斷意義，ST段的形態(tài)變化在心肌梗死的早期也有一定的診斷 價(jià)值。（4）墓碑形ST段抬高：是急性心肌梗死早期

11、可見的一種特殊心電圖表現(xiàn)， 其ST段向上凸起并快速上升高達(dá)0.8mV之間，凸起ST段頂峰高于其前的R波，R波矮小不占時(shí)，通常0.045 s;（2）R波振幅增高（損傷區(qū)延緩除極不再被對側(cè)心室肌除極向量抵消）;（3）QRS 波時(shí)間增寬0.10s,可以寬達(dá)0.12s;（4）常伴有ST段上斜行抬高和T波高尖；（5） 上述心電圖改變持續(xù)時(shí)間較短，僅一過性出現(xiàn)在急性心梗的早期，當(dāng)壞死性改變 （病理性Q波）出現(xiàn)時(shí)即消失11。心肌梗死超急性期異常心電圖的偽性改善 在初始急性損傷期出現(xiàn)高 聳T波、傾斜型ST段升高以及急性損傷性阻滯等一系列心電圖特征，在出現(xiàn)病 理性Q波和T波倒置的充分發(fā)展期之前正好恢復(fù)到正常狀態(tài)

12、，這種心電圖暫時(shí)正 常化稱之為超急性期異常心電圖的偽性改善。其機(jī)理可能是心電圖上所表現(xiàn)的缺 血征象暫時(shí)改變之故。其表現(xiàn)可分為兩類：（1）超急性期心電圖暫時(shí)正?；?，即 面對梗死導(dǎo)聯(lián)的R波降低、QRS波時(shí)間及室壁激動(dòng)時(shí)間恢復(fù)正常、損傷型抬高的 ST段回復(fù)或接近等電位線、T波形態(tài)及振幅亦趨正常。（2）超急性期的ST段抬高、 T波寬大直立，抵消了原有慢性冠狀動(dòng)脈供血不足的心電圖表現(xiàn)，或超急性期演 變?yōu)槌浞职l(fā)展期時(shí)，ST段接近等電位線、T波直立酷似正常心電圖而誤認(rèn)為原有 心肌缺血好轉(zhuǎn)。一般認(rèn)為，偽性改善持續(xù)時(shí)間短暫，一般僅持續(xù)數(shù)小時(shí)，極易造 成誤診、漏診，也極易被誤認(rèn)為變異性心絞痛發(fā)作結(jié)果。因此，對表現(xiàn)

13、急性胸痛 發(fā)作而疑有AMI患者，如首次心電圖檢查正常，或在出現(xiàn)STT改變之后短期心 電圖復(fù)查而恢復(fù)正常者，均應(yīng)進(jìn)行一系列心電監(jiān)護(hù)，時(shí)間不能少于8 h,切不可 輕易放棄AMI診斷，從而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。2心肌梗死超急性期ST-T變化的鑒別診斷影響T波增高和ST段抬高的因素很多，均可以在心電圖上表現(xiàn)為類似心肌 梗死早期超急性期的心電圖改變。我們在實(shí)際工作中要注意加以鑒別，主要有以下幾點(diǎn)，見表1。表1心梗 超急期ST-T改變的鑒別診斷類型T波ST段備注AMI超急期增高、變寬斜行向上抬高，見于前壁、下壁 或側(cè)壁QRS波電壓增高急性心包炎增高除V1、avR外，普遍導(dǎo)聯(lián)ST段抬高低電 壓、竇性心動(dòng)過速急性前壁

14、心內(nèi)膜下缺血T波對稱、箭頭狀，見于V3V5導(dǎo)聯(lián) ST段無斜行向上抬高可伴有心絞痛急性后壁心肌梗死高聳T波見于VI、V3導(dǎo)聯(lián)伴V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高、QRS增 高V7、V8導(dǎo)聯(lián)呈梗死圖形高血鉀高尖對稱、基底部變窄波，可超過同導(dǎo)聯(lián)R波 ST段和T波近側(cè)支連在一起，幾乎被T波抬起P波變小，電壓低甚至消失，QRS 波變寬早期復(fù)極綜合征尖高對稱，多見于V3、V4導(dǎo)聯(lián)在J點(diǎn)處ST段呈凹面向上 抬高R波降肢明顯切跡或粗糙左室舒張期負(fù)荷過重高聳T波見于V5、V6導(dǎo)聯(lián)， 且伴有R波振幅增高ST段輕度抬高見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全迷走神經(jīng)張力增高T 波升高，活動(dòng)后V5、V6 T波幅度降至正常ST段抬高與T波增高的導(dǎo)聯(lián)一

15、致，很 少超過0.3 mV多見于2040歲青、壯年3心肌梗死早期超急性損傷期心電圖 改變的臨床意義心肌梗死早期超急性期心電圖變化約在梗死后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生，此 時(shí)心肌細(xì)胞尚未發(fā)生壞死，大部分細(xì)胞外形完整，但心肌纖維已發(fā)生生化和超微 結(jié)構(gòu)改變。因此及時(shí)地認(rèn)識(shí)和識(shí)別心肌梗死超急性損傷期的心電圖變化，對早期 診斷AMI和降低死亡率具有非常重要的意義。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，在心肌梗死超急期如此時(shí)給閉塞的冠狀動(dòng)脈再灌注，可以 免除心肌壞死。臨床上可觀察到一部分不穩(wěn)定心絞痛患者具有上述心電圖改變， 經(jīng)積極治療后可不發(fā)展為心肌梗死。對心肌梗死超急期的早期診斷、及時(shí)治療， 即使發(fā)生了心肌梗死也可以使范圍縮小。心肌

16、梗死的缺血區(qū)與正常心肌之間存在 邊緣區(qū)，即使是缺血區(qū)也是不均勻缺血。此時(shí)雖然冠狀動(dòng)脈有嚴(yán)重的供血不足， 但心肌功能仍處于可逆階段。如果早期采取有效措施，可減少缺血區(qū)，縮小梗死 面積，從而減少泵衰竭和嚴(yán)重心律失常的發(fā)生，大大改善預(yù)后。心肌梗死數(shù)小時(shí)或10余小時(shí)，室顫的發(fā)生率高，若能及時(shí)診斷，采取有效 措施將可降低猝死率。室顫的發(fā)生機(jī)制是由于在超急性損傷期時(shí)，心室的舒張期 極化狀態(tài)有顯著的差異，并且在損傷組織與周圍健康組織之間也存在著顯著不同 的電病理狀態(tài)，處于一種時(shí)相混亂狀態(tài)，加之損傷組織的傳導(dǎo)延緩，引起損傷性 傳導(dǎo)阻滯及房室傳導(dǎo)障礙，促使電病理狀態(tài)進(jìn)一步惡化，從而導(dǎo)致室顫的發(fā)生 12。有作者指

17、出，在AMI發(fā)病后第1小時(shí)死亡病人中，15%30 %為室顫所致。 我們曾經(jīng)總結(jié)了 200例急性心梗心律失常，其中14例死亡，平均在8 h之內(nèi)， 多數(shù)亦為在心肌梗死早期并發(fā)原發(fā)性室顫而猝死。3小結(jié)隨著冠心病發(fā)病率的升高，心臟性猝死現(xiàn)在非常多見，在我國每年約有40 50萬例患者發(fā)生急性心臟意外事件，大多發(fā)生于冠心病尤其心肌梗死患者?，F(xiàn) 在的心電圖檢查已不僅僅局限于常規(guī)，隨著動(dòng)態(tài)心電圖、活動(dòng)平板的應(yīng)用日益廣 泛，心電圖檢查的范圍不斷擴(kuò)大，時(shí)間延長，捕捉到的心電信息更加全面，系統(tǒng)、 完善，可為臨床提供更多準(zhǔn)確、客觀的診斷治療依據(jù)，使眾多患者在心肌梗死早 期就得以發(fā)現(xiàn)，得到了及時(shí)救治，避免了心肌梗死的發(fā)

18、生或發(fā)展?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1韋建國，郭衍坤，賀新華.心電圖基礎(chǔ)教程M.北京：科學(xué)出版社，20 xx： 49.2盧喜烈，石亞君，帥莉.運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)M.天津：科學(xué)技術(shù)出版社，20 xx： 87.3呂琳.急性心肌梗死超急性期心電圖的偽性改善J.現(xiàn)代保健：醫(yī)學(xué)創(chuàng) 新研究，20 xx,11Z： 99.篇二：心電圖看法心電圖怎么看？20 xx-09-08 09:43大多數(shù)人只知道心電圖是一張有著密密麻麻格子的紙，紙上面有著一些不 規(guī)則的曲線。除了少數(shù)醫(yī)生專家，很少有人能看懂心電圖的，下面就教教大家怎 么看心電圖。要想知道心電圖怎么看，首先要了解心電圖的組成部分和每部分的意義。1、電圖記錄紙。心電圖是被記錄在布

19、滿大小方格的紙上，所以想要知道心 電圖怎么看，首要的是知道這些格子代表的意義。這些方格中每一條細(xì)豎線相隔 1mm，每一條細(xì)橫線也是相隔1mm，它們圍成了 1mm見方的小格。粗線是每五個(gè) 小格一條，每條粗線之間相隔就是5mm，橫豎粗線又構(gòu)成了大方格。心電圖記錄 紙是按照國際規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)速度移動(dòng)的，移動(dòng)速度為25mm/s，也就是說橫向的每 個(gè)小細(xì)格代表0.04s；每兩條粗線之間的距離就是代表0.2s。國際上對記錄心電 圖時(shí)的外加電壓也是有規(guī)定的，即外加1mV電壓時(shí)，基線就應(yīng)該準(zhǔn)確地抬高10 個(gè)小格，也就是說，每個(gè)小橫格表示0.1mV，而每個(gè)大格就表示0.5mV，每兩個(gè) 大格就代表了這1mV。2、心電

20、圖上的各種波形。一次心動(dòng)周期就會(huì)在新電圖上記錄出一系列地高 低寬窄不同的波形。包括P波、QRS波群、T波和（無）u波。了解這些波形及 其所代表的意義，是教你怎么看心電圖的第二步。P波，最先出現(xiàn)的一個(gè)振幅不高的圓鈍波形，它記錄的是竇房結(jié)激動(dòng)的右、 左心房的激動(dòng)。因?yàn)楦]房結(jié)位于右心房，心房的激動(dòng)先由它開始，所以P波的前 半部分記錄的是右心房的激動(dòng)，中間部分記錄的是左、右心房的共同激動(dòng)而后部 則代表左心房的激動(dòng)。除了aVR導(dǎo)聯(lián)外，P波基本都是直立的，肢體導(dǎo)聯(lián)中P波 的高度多不超過0.25mV，胸前導(dǎo)聯(lián)中直立的P波高度不應(yīng)超過0.15mV。正常的P波的寬度也不應(yīng)超過0.11s。QRS波群，繼P波之后出

21、現(xiàn)的一個(gè)狹窄但振幅高的波群。由q波（有或無）、 R波和S波組成。它代表著興奮從房室結(jié)發(fā)出先后通過房室束、左右束支和纖細(xì) 的浦肯野纖維進(jìn)入心肌細(xì)胞，刺激心室的收縮，因此可以將其看作是心室收縮的 開始的心電圖表現(xiàn)。Q波，是在出現(xiàn)向上的波之前出現(xiàn)的明確的向下的波形。如果它很小，寬度 不到0.04s，深度不足0.15mV，我們將它記做q波；若它高且寬，才被稱作Q 波；當(dāng)然有時(shí)它是缺無的。無論有無Q波，第一個(gè)出現(xiàn)的向上的高尖的波就是R 波；緊隨其后的向下的波就是S波，它也可以根據(jù)深度分別命名為S波和s波。 之后出現(xiàn)的向上的波被稱作R（r）波，向下的波則稱作S,（s）波。因?yàn)椴?的高低不同，所以可以組合成

22、很多形態(tài)，但它也是有限制的，最主要的就是時(shí)間 限制，通常情況下，正常人的QRS波群的時(shí)間0.08s,可以在0.060.10s范圍 內(nèi)波動(dòng)。只要超過這個(gè)時(shí)限，就應(yīng)引起注意，特別是超過0.12s便有病理意義了。T波，上個(gè)波群暫停之后出現(xiàn)的波，代表著心室的復(fù)極（心室的舒張），以 備下一次心室的除極。觀測T波我們要注意它的方向、形態(tài)和（高度）深度。（1）方向，正常情況下，在1、11導(dǎo)聯(lián)中T波是直立的；III導(dǎo)聯(lián)中則可以 出現(xiàn)直立、平坦、雙向甚至是倒置的T波；T波在aVR導(dǎo)聯(lián)中是肯定倒置的，而 在aVL和aVF導(dǎo)聯(lián)中則是和QRS波群的主方向一致的。胸前導(dǎo)聯(lián)的T波通常是直 立的，當(dāng)然，V1和V3有時(shí)也會(huì)出

23、現(xiàn)T波倒置的情況，但它們的深度通常都不會(huì) 超過0.25mV,當(dāng)V3導(dǎo)聯(lián)中出現(xiàn)倒置的T波時(shí)，前面兩個(gè)導(dǎo)連的T波也應(yīng)該是倒 置的，否則就是不正常的表現(xiàn)。（2）形態(tài)，通常T波的波形是圓滑而有個(gè)很自然 的頂端。T波一般是不對稱的，緩和的上升而略顯陡峭地下降至等位線。（3）高 度（深度），各個(gè)導(dǎo)聯(lián)并不完全相同，不過綜合看來，在肢體導(dǎo)聯(lián)中很少超過 0.5mV,而在胸前導(dǎo)聯(lián)中也很少會(huì)超過1.0mV。異常高尖的T波往往出現(xiàn)在心肌 梗死的早期或高鉀血癥。u波，T波后的一個(gè)很微小的波，正常的u波并不是在每一個(gè)導(dǎo)聯(lián)中都顯而 易見，它究竟代表什么尚無定論。3、各個(gè)波形之間的等電位線。每個(gè)波形之間都有一定時(shí)間的記錄是在

24、等電 位線上的，分別被稱作P-R間期、S-T段和Q-T間期，它們也都有著各自存在的 意義。熟悉了解這些間期代表的意義是知道怎么看心電圖的第三步。P-R間期，籠統(tǒng)的可以表示為P波開始至下一組QRS波群開始的時(shí)間。它包 括了心房內(nèi)、房室結(jié)以及希氏束一浦肯野纖維的傳導(dǎo)時(shí)間。正常的竇性心律時(shí)， 它的范圍是在0.12s0.20s,當(dāng)然在心率加快時(shí)，它也可以相應(yīng)地略為縮短。不 過如果傳導(dǎo)系統(tǒng)出了問題，它的時(shí)間就會(huì)延長或縮短。ST段，指的是QRS波群終止到T波開始之間的一段時(shí)間。正常的ST段是與 T波相連的基本位于等位線上的微微上揚(yáng)的線。觀察ST段主要是看它是抬高還 是壓低，以及他的形態(tài)是上斜、水平還是下斜

25、。正常情況下，肢體導(dǎo)聯(lián)中的ST段可以較等位線抬高0.1mV,也可以略壓低不超過0.05mV；在胸前導(dǎo)聯(lián) V1V3中ST段也可以抬高最多達(dá)0.3mV,在V4、V5導(dǎo)聯(lián)中ST段的抬高不超過 0.1mV,但所有的胸前導(dǎo)聯(lián)的ST段壓低都不應(yīng)超過0.05mV。ST段抬高或壓低超 過上述范圍，應(yīng)該引起大家地注意。正常地ST段是上斜型的；如果出現(xiàn)水平或 下斜型的ST段，也是異常的。Q-T間期，測定的是QRS波群的起始至T波的終結(jié)的時(shí)間，在一定程度上反 映了除極和復(fù)極的時(shí)間。它的長短是隨心率的快慢而變化的，我們常用Bazett氏來進(jìn)行校正，即Q-Tc=k?（k為一常數(shù)），Q-Tc的上限男性為0.39s， 女性為0.44s篇三：動(dòng)態(tài)心電圖檢查的作用及意義動(dòng)態(tài)心電圖檢查的作用及