人體蠕形螨與皮膚病

1、人體蠕形螨與皮膚病翻開電視、掀開報(bào)刊，告白不斷地在說(shuō)：螨蟲在臉上鉆進(jìn)鉆出，讓我們毛孔變粗、皮膚變差，而且一樣平常的洗臉方法還洗不掉、殺不死，為了皮膚斑斕，必需用除螨產(chǎn)物！有學(xué)者也以為它是人面部皮膚病如青年痤瘡、酒渣鼻、丘疹以及脫發(fā)的重要病因。那么，螨蟲真的有這么可駭嗎？筆者綜合有關(guān)專家最新的文獻(xiàn)作一綜述，以期給各人以全面的熟悉。蠕形螨俗稱毛囊蟲，是一種小型螨類，為蠕形螨科蠕形螨屬，的蠕形螨有134種擺布。寄生在人體的蠕形螨包羅毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨兩種，前者多寄生于人體的皮膚毛囊內(nèi)，后者多寄生于皮脂腺內(nèi)，可引起蠕形螨皮膚病，臨床上風(fēng)俗稱之為“毛囊蟲皮炎，由于兩種螨的形態(tài)差異，寄生部位差異，引起

2、的臨床病癥也差異。好發(fā)部位以面部、鼻、頰、額部多見，也可見于其他部位的皮膚。皮損常表示為布滿性的紅斑、丘疹、脫屑、毛細(xì)血管擴(kuò)張、脫發(fā)等病癥。1人體蠕形螨的熏染近況蠕形螨呈天下性漫衍，外洋學(xué)者陳訴人群熏染率為27%100%，海內(nèi)陳訴熏染率在0.8%81.0%之間1。由于蠕形螨檢出率受查抄要領(lǐng)、時(shí)間、環(huán)境等多種因素影響2，各地陳訴的熏染率差異較大。男女熏染率差異各地報(bào)道差異3。劉亦蘇等4的視察結(jié)果表現(xiàn)男女蠕形螨熏染率根本同等，差異無(wú)明顯性，表白蠕形螨熏染與性別無(wú)關(guān)，在必然人群范疇蠕形螨熏染率比力不變，熏染者中多數(shù)為單純毛囊蠕形螨熏染，偶見混淆熏染。也有報(bào)道以為當(dāng)今成年人的螨蟲熏染率已達(dá)97%。動(dòng)物

3、實(shí)行蠕形螨重要寄生在種種家畜和野生哺乳動(dòng)物如狗、豬、貓、牛、羊、兔、鼠等。為了搞清蠕形螨的流傳途徑，把人蠕形螨接種到白兔身上得到樂成，這進(jìn)一步證明人和動(dòng)物是可以互相交織熏染的5。從人體蠕形螨病的盛行病學(xué)視察資料來(lái)看，蠕形螨病是一種極其常見的皮膚病，嚴(yán)峻影響皮膚康健，也是美容的克星，應(yīng)受到寬大群眾的存眷，尤其是應(yīng)引起群眾衛(wèi)生、皮膚病學(xué)及美容界的充足器重，訂定出有用的防治方法。2人體蠕形螨的寄生部位及病理學(xué)改變21寄生部位毛囊螨重要寄生于人體的毛囊內(nèi)，是一種條件性致病寄生蟲。不但愛好寄生在皮脂腺富厚的面部，而且寄生在睫毛和身材各部，在得當(dāng)寄生和致病條件下引起種種百般的臨床病癥。毛囊螨重要寄生毛囊內(nèi)

4、，蟲體頭部直接朝向毛囊內(nèi)，靠近毛干處寄生，頭朝里尾朝外呈倒置狀態(tài)。一個(gè)毛囊內(nèi)可創(chuàng)造13條，引起毛囊及毛囊口擴(kuò)大，其四周有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。皮脂螨重要寄生在皮脂腺的導(dǎo)管處，它可引起皮脂腺導(dǎo)管受阻。皮脂螨重要寄生在皮脂腺及皮脂腺導(dǎo)管處，使皮脂腺開口處受阻，四周可見大量的中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，形成微膿腫。兩種螨蟲都愛好借居在人體皮脂腺較興隆部位的毛囊中，包羅鼻、眼周、唇、前額、頭皮乃至乳頭、胸、頸等處易引起毛囊和皮脂腺熏染發(fā)炎。22病理改變?nèi)梭w對(duì)蠕形螨的熏染無(wú)免疫性，差異年事、差異民族、差異性別均可熏染，人體蠕形螨寄生在毛囊和皮脂腺深部，是寄生在人體的永世性寄生蟲6。蠕形螨寄生后重要吞食宿主細(xì)胞和皮脂腺分泌物

5、，由于蟲體的機(jī)器性刺激及蟲體分泌物的化學(xué)性刺激，寄生部位可引起毛囊擴(kuò)大、血管擴(kuò)張、四周細(xì)胞浸潤(rùn)、纖維構(gòu)造增生、皮膚構(gòu)造出現(xiàn)病理改變和差異程度的炎癥反響，造成紅斑、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等多種損害7。在酒渣鼻病患者面部皮損處擴(kuò)大的毛囊和增生的皮脂腺中可查抄出大量蠕形螨成蟲、假設(shè)蟲和蟲卵，皮膚構(gòu)造病理改變四周有差異程度的炎癥反響，結(jié)果表白，蠕形螨寄生與皮膚構(gòu)造病理改變有嚴(yán)密干系，是酒渣鼻病的緊張致病因素之一，蠕形螨寄生時(shí)間越長(zhǎng)，酒渣鼻病程也越長(zhǎng)，病情越重，造成宿主皮膚構(gòu)造出現(xiàn)差異程度的病理改變，損害顯著加重，與皮膚構(gòu)造毛囊擴(kuò)大、皮脂腺增生及炎癥反響有嚴(yán)密干系。王焱8以為，人群蠕形螨熏染率多在2070,但

6、大多數(shù)熏染者無(wú)臨床病癥，只有少數(shù)熏染者出現(xiàn)皮膚構(gòu)造病理改變而出現(xiàn)臨床病癥，表白引起酒渣鼻的病因不是單純?nèi)湫悟纳斐傻?，蠕形螨寄生是緊張的致病因素，但可否引起皮膚構(gòu)造病理改變而出現(xiàn)臨床病癥，與機(jī)體免疫成效的差異和是否有繼發(fā)熏抱病原微生物等其他多種致病因素有關(guān)。毛囊蠕形螨較皮脂蠕形螨常見，致病性也較強(qiáng)。有些學(xué)者視察表現(xiàn)人體蠕形螨熏染可引起局部皮膚角化過(guò)分或角化不全，真皮層毛細(xì)血管增生并擴(kuò)張，造成皮膚粗糙，影響容顏，還可引起痤瘡、脂溢性皮炎、毛囊炎、酒渣鼻等皮膚疾病9。余禮軍等10創(chuàng)造在皮膚構(gòu)造切片中常不雅察到毛囊蠕形螨重要寄生于毛囊根部，部門寄生于毛囊的周邊部位，使這些部位構(gòu)造出現(xiàn)炎癥反響。皮脂

7、蠕形螨常寄生于皮脂腺的導(dǎo)管部和腺體部。實(shí)行及臨床不雅察表白，毛囊的袋狀擴(kuò)張、角質(zhì)栓的形成、毛孔的擴(kuò)大等變革是造成皮膚粗糙的重要緣故原由；毛囊擴(kuò)大及蠕形螨的收支運(yùn)動(dòng)，易帶入化膿性細(xì)菌，從而繼發(fā)毛囊或皮脂腺炎、癤腫等，提示蠕形螨的熏染與某些人體皮膚病的發(fā)病具有嚴(yán)密的接洽11。3人體蠕形螨的致病環(huán)境我國(guó)人體蠕形螨的熏染率較高，關(guān)于蠕形螨致病與否，多年來(lái)尚存爭(zhēng)論。毛囊螨重要寄生在睫毛和滿身各部，在得當(dāng)寄生和致病條件下可引起種種百般的皮膚損害，皮損的好發(fā)部位常在皮脂腺分泌較多的鼻面部。在發(fā)病初期，在鼻頰部有散在或布滿性玫瑰色紅斑、丘疹及輕度毛細(xì)血管擴(kuò)散。中期：可見巨細(xì)不等丘疹、丘皰疹、膿皰、脫屑、血管擴(kuò)

8、張顯著。后期：色素冷靜，毛細(xì)血管擴(kuò)張構(gòu)造增生。毛囊螨臨床表示也多種多樣，像脂溢性脫發(fā)樣、單純糠疹樣、瞼線炎樣、須瘡樣、痤瘡樣、脂溢性皮炎樣等皮損。皮脂螨的皮損表示重要以鼻為主，引起鼻尖、鼻翼玫瑰色紅斑、丘疹，毛細(xì)血管擴(kuò)張顯著，嚴(yán)峻時(shí)，由于構(gòu)造增生，鼻部可形成巨細(xì)不等的結(jié)節(jié)，晚期鼻部可胖厚畸形，形成鼻贅，伴發(fā)鼻黏膜枯燥、呼吸不暢等病癥。外洋學(xué)者陳訴人群熏染率為27%100%，海內(nèi)陳訴熏染率在0.8%81.0%之間1。那么高的熏染率說(shuō)明不少康健人皮膚上有蠕形螨，但不必然致病，假設(shè)都致病，那我們大多數(shù)人都要得毛囊蟲病了。雖說(shuō)專業(yè)書上有毛囊蟲皮炎的紀(jì)錄，但在現(xiàn)實(shí)臨床事情中很少下這一診斷。面部皮膚病中最

9、常見的是痤瘡芳華痘、脂溢性皮炎、酒渣鼻和面部過(guò)敏性皮炎。這些病都各有各的病因，如痤瘡是由于體內(nèi)男性激素女性也有增高、皮脂腺分泌過(guò)多、毛孔堵塞和細(xì)菌熏染等因素所致；脂溢性皮炎是皮脂分泌過(guò)盛所致；面部皮炎大多由過(guò)敏因素如化裝品等引起；酒渣鼻病因不明，大概與飲食、胃腸道成效紊亂、精力因素等有關(guān)。固然有人在酒渣鼻的皮損處創(chuàng)造毛囊蠕形螨，以為它是急性酒渣鼻的發(fā)病因子，但據(jù)唐鴻珊12報(bào)道在酒渣鼻中熏染的毛囊數(shù)及每個(gè)毛囊內(nèi)這種螨的寄生數(shù)并不比未患酒渣鼻的比較組多，而且在用硫磺軟膏治療后，酒渣鼻好轉(zhuǎn)而毛囊蠕形螨未見淘汰。有人也以為毛囊蟲的寄生黑白常正常的，就像細(xì)菌存在于我們的皮膚上一樣沒有什么特殊的，但是毛囊

10、蟲簡(jiǎn)直能引起一種叫毛囊蟲皮炎的疾玻Vller等13以為，蠕形螨熏染大概是面部痤瘡的病因。一樣平常以為4，蠕形螨與痤瘡、酒糟鼻等皮膚損害必然干系。毛囊蠕形螨寄生人體，由于宿主的個(gè)別差異，致使人體對(duì)毛囊蠕形螨的熏染表示出差異反響，即部門人可出現(xiàn)臨床病癥，而另一部門人那么不表示任何病癥。為什么在面部皮膚病患者中，毛囊蟲查抄陽(yáng)性率很高呢？劉大華等5，14以為發(fā)病緣故原由大概是種種劑型的皮質(zhì)類固醇激素的普及外用，差異程度地造成皮膚局部對(duì)抗力落落，導(dǎo)致毛囊蟲熏染。另一方面大概與家養(yǎng)寵物的增多，人畜打仗而引起交織熏染有關(guān)。4人體蠕形螨的防范和治療一樣平常以為，螨蟲給人類造成的危害并不像有些商家宣傳的那么可駭

11、。防范蠕形螨熏染，應(yīng)留意小我私家衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生15。無(wú)病癥或病癥較輕的熏染者無(wú)須特殊治療，病癥較顯著者那么可接納藥物或物理要領(lǐng)舉行治療16。蠕形螨病一樣平常并非單純搽藥能辦理題目，特殊是有痤瘡、酒糟鼻時(shí)必要對(duì)癥綜合處置懲罰，包羅口服甲硝唑類藥殺滅蠕形螨，口服維胺脂消除毛囊、皮脂腺的炎癥，有的尚需用四環(huán)素類藥抗菌，用維生素B6調(diào)治皮脂腺代謝。外用滅蠕形螨的藥常為含甲硝唑類或硫磺的制劑，比方硫磺搽劑、復(fù)方甲硝唑霜。中藥百部酊亦有療效。防范很緊張，要留意面部干凈衛(wèi)生，可用硫磺香皂、溫?zé)崴疵嬉匀コ娌坑椭?，護(hù)膚品宜用水包油霜?jiǎng)?。香蕉、蘋果、黃瓜泥面膜有收斂作用，適于油性皮膚者。除了一些通例藥物之外，

12、專家們還舉行了一些有益的實(shí)行，如劉大華5等的實(shí)行結(jié)果表白：75酒精及3來(lái)蘇殺蟲結(jié)果好，但作用時(shí)間須在15in以上；0.1新潔爾滅殺蟲結(jié)果不顯著，作用30in后螨蟲仍有運(yùn)動(dòng)；2氯霉素酒精有必然殺蟲結(jié)果；2滅滴靈酒精溶液比單純的2滅滴靈水溶液殺蟲結(jié)果顯著；用復(fù)方氯霉素醑外用、內(nèi)服滅滴靈(甲硝唑)治療人蠕形螨病1300例，收到顯著療效，總有服從達(dá)98。有專家17將活的蠕形螨在顯微鏡下舉行薄荷油乳劑滴藥實(shí)行，證明藥物作用3h后全部殺滅蠕形螨；對(duì)50例患者舉行用藥治療1個(gè)月，結(jié)果病情輕者30例有用；在薄荷油乳劑中參加甲硝唑，并口服甲硝唑治療那么結(jié)果更好。總之，蠕形螨的寄生普及存在，臨床表示不一，有的病癥

13、嚴(yán)峻，有的病癥很輕，詳細(xì)緣故原由還不甚明白，防范和治療的藥物另有待進(jìn)一步開拓和美滿?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1詹希美人體寄生蟲學(xué),第5版北京：人民衛(wèi)生出書社，2001,273-2742梁裕芬，李輝影響蠕形螨檢出率因素的探究廣西防范醫(yī)學(xué)，l999，5(2)：96-97.3孫靈軍，李曉卿，柳建發(fā)蠕形螨的研究近況地方病轉(zhuǎn)達(dá)，2002，17(2)：90-91.6李雍龍人體寄生蟲學(xué),第6版北京：人民衛(wèi)生出書社，2022,267.7楊黎青，徐菱，楊稀妒，等酒渣鼻構(gòu)造病理學(xué)的光鏡和電鏡不雅察中國(guó)寄生蟲學(xué)與寄生蟲病雜志，1996，14(4)：299.9許正敏，陶永平，唐玉成，等襄樊市大中專門生人體蠕形螨熏染環(huán)境視察中國(guó)寄生蟲學(xué)與寄生蟲病雜志，2002，20(5)：318.11李建華，周敏群，郎書源，等人體蠕形螨寄生所致構(gòu)造病理學(xué)不雅察中國(guó)寄生蟲病防治雜志，1997，10(1)：46-47.13Vller，RbinTDedex-assiatedflliulitisTheAerianJurnalfDeratpathl