椎間孔鏡簡介

1、椎間孔鏡簡介 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=209137&ss_c=ssc.citiao.link t _blank 椎間孔鏡與 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=2208433&ss_c=ssc.citiao.link t _blank 脊柱 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=4804581&ss_c=ssc.citiao.link t _blank 內(nèi)窺鏡類似，是一個配備有燈光的管子，它從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方（可以平可以斜的方式）

2、進(jìn)入椎間孔，在安全工作 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=7866852&ss_c=ssc.citiao.link t _blank 三角區(qū)實施手術(shù)。在 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=7779498&ss_c=ssc.citiao.link t _blank 椎間盤纖維環(huán)之外做手術(shù)，在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=7865420&ss_c=ssc.citiao.link t _blank 髓核、 H

3、YPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=7970707&ss_c=ssc.citiao.link t _blank 神經(jīng)根、 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=68524079&ss_c=ssc.citiao.link t _blank 硬膜囊和增生的 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=7709311&ss_c=ssc.citiao.link t _blank 骨組織。然后使用各類抓鉗摘除突出組織、鏡下去除 HYPERLINK /lemma/Sho

4、wInnerLink.htm?lemmaId=8413702&ss_c=ssc.citiao.link t _blank 骨質(zhì)、射頻電極修復(fù)破損纖維環(huán)。手術(shù)創(chuàng)傷?。浩つw切口僅7mm，如同一個黃豆粒大小，出血不到20ml，術(shù)后僅縫1針。 是同類手術(shù)中對病人創(chuàng)傷最小、效果最好的 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=5749979&ss_c=ssc.citiao.link t _blank 椎間盤突出 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=74528062&ss_c=ssc.citiao.link t

5、_blank 微創(chuàng)療法。椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術(shù)原理椎間孔鏡脊柱 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=6439222 t _blank 微創(chuàng)技術(shù)的目的是通過在 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=209137 t _blank 椎間孔安全三角區(qū)、椎間盤纖維環(huán)之外，徹底清除突出或脫垂的髓核和增生的骨質(zhì)來解除對神經(jīng)根的壓力，消除由于對神經(jīng)壓迫造成的疼痛。其手術(shù)方法是通過特殊設(shè)計的椎間孔鏡和相應(yīng)的配套脊柱 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=2165408

6、&ss_c=ssc.citiao.link t _blank 微創(chuàng)手術(shù)器械、成像和 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=9017331&ss_c=ssc.citiao.link t _blank 圖像處理系統(tǒng)、以及ellman雙頻射頻機，共同組成的一個脊柱微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)。在徹底切除突出或脫垂髓核的同時，清除 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=456593&ss_c=ssc.citiao.link t _blank 骨質(zhì)增生、治療 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.ht

7、m?lemmaId=300242 t _blank 椎管狹窄、可以使用 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=3892190 t _blank 射頻技術(shù)修補破損的纖維環(huán)等。使用椎間孔髓核切除術(shù)可以精確的對椎間盤進(jìn)行手術(shù)而不觸及健康組織。由于椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術(shù)是在纖維環(huán)之外做手術(shù)，因此可以最大程度地保持纖維環(huán)的完整性和保持脊柱的穩(wěn)定性，在同類手術(shù)中對病人創(chuàng)傷最小、效果最好。椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術(shù)代表一種全新的記住微創(chuàng)手術(shù)概念。可以開展從頸椎到腰5骶1所有節(jié)段的椎間盤突出、椎間孔成型和纖維環(huán)修復(fù)。手術(shù)的滿意療效可以達(dá)到75%-90%。由于它的諸多優(yōu)越

8、性，目前國際脊柱外科領(lǐng)域已經(jīng)公認(rèn)椎間孔鏡髓核切除術(shù)在將來會和發(fā)展完善的 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=2712462&ss_c=ssc.citiao.link t _blank 關(guān)節(jié)鏡一樣成為該領(lǐng)域的主導(dǎo)地位。椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術(shù)的優(yōu)越性椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術(shù)是一套完善和成熟的技術(shù)，由著名的德國脊柱 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=3451266&ss_c=ssc.citiao.link t _blank 外科醫(yī)生ThomasHoogland（湯姆.胡蘭德）等人在實施超過千例成功的手術(shù)后

9、才開始向全世界推廣。它主要具有以下一些主要優(yōu)越性：病人僅需 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=5666934 t _blank 局部麻醉，不需要全麻。在病人完全清醒狀態(tài)下做手術(shù)。手術(shù)中可以隨時發(fā)現(xiàn)病人的反應(yīng)。通過很小的經(jīng)皮切口到達(dá)手術(shù)部位，最大程度地降低手術(shù)中和手術(shù)后感染的危險性。和顯微手術(shù)技術(shù)不同，為了確定位置和清除突出或脫垂的髓核，椎間孔入路的方法不需要部分切除椎間韌帶（黃韌帶）、錐體或椎間關(guān)節(jié)（錐體板切除術(shù)）。也不需要切斷 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=432204 t _blan

10、k 軀干肌，增加術(shù)后穩(wěn)定性，減少傷口愈合疼痛。較少的骨組織受到傷害，減少血液滲出和神經(jīng)根區(qū)域的疤痕形成。手術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后一天病人就可離開醫(yī)院。大多數(shù)病例可以進(jìn)行門診手術(shù)。病人可以盡快回到工作崗位和保證高質(zhì)量的生活。獨特的套管和手術(shù)器械設(shè)計，可以發(fā)現(xiàn)和保護(hù)神經(jīng)根，保護(hù)硬膜外及神經(jīng)周圍靜脈系統(tǒng)、防止靜脈淤滯和慢性神經(jīng)水腫。此外，可以減少神經(jīng)周圍和硬膜外瘢痕形成。不會損傷好的硬膜、神經(jīng)韌帶結(jié)構(gòu)，減少神經(jīng)根拴系的發(fā)生。運用工作套管可以減少椎旁肌肉的損傷及失 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=7769672&ss_c=ssc.citiao.link

11、t _blank 神經(jīng)支配。而開放手術(shù)中對椎旁肌肉的剝離和牽拉往往會損傷椎旁肌肉和使肌肉失神經(jīng)支配。此外，還可以防止術(shù)后節(jié)段性不穩(wěn)定和滑脫的發(fā)生。對包容型椎間盤突出，椎間盤內(nèi)手術(shù)減壓手術(shù)保護(hù)后纖維環(huán)及后縱韌帶的完整性，從而減少術(shù)后椎間盤突出復(fù)發(fā)的幾率。椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)的手術(shù)操作 HYPERLINK /v8568034.htm l quote1 1操作 1、首先定位椎間隙，根據(jù) HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=169423&ss_c=ssc.citiao.link t _blank CT測算出穿刺點，用 HYPERLINK /lemma/Sh

12、owInnerLink.htm?lemmaId=5667479&ss_c=ssc.citiao.link t _blank 龍膽紫做標(biāo)記，局部麻醉，在C臂或CT監(jiān)視引導(dǎo)下將極細(xì)的 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=8560372&ss_c=ssc.citiao.link t _blank 穿刺針插入 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=209137&ss_c=ssc.citiao.link t _blank 椎間孔或者 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?le

13、mmaId=681412&ss_c=ssc.citiao.link t _blank 腰椎間盤（根據(jù)不同病例采取不同的穿刺方式）。如碰到 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=7970707&ss_c=ssc.citiao.link t _blank 神經(jīng)根則重新變換穿刺方向。 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=53731&ss_c=ssc.citiao.link t _blank 回抽無腦脊液。插入導(dǎo)絲進(jìn)入直達(dá)病灶；此穿刺方法與普通射頻靶點穿刺類似。操作 2、順導(dǎo)絲插入直徑1.4mm的一級空心

14、擴(kuò)展管直達(dá)病灶（靶點），如遇疼痛可以順擴(kuò)展管注入局麻藥，不必?fù)?dān)憂會損傷神經(jīng)根。套管置于纖維環(huán)的安全三角工作區(qū)出口神經(jīng)根在椎弓根下切跡出椎間孔，位于工作套管的前方，依次插入二、三級擴(kuò)展管后置入操作通道管。置入纖維同軸 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=4804581&ss_c=ssc.citiao.link t _blank 內(nèi)窺鏡，調(diào)整合式的水流速度至影像至清晰。操作 3、在醫(yī)用監(jiān)視器下用特殊器械摘除壓迫神經(jīng)的腰椎間盤組織；觀察 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=7865420&ss_c=s

15、sc.citiao.link t _blank 髓核和神經(jīng)根、 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=68524079&ss_c=ssc.citiao.link t _blank 硬膜囊的位置，用 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=60597037&ss_c=ssc.citiao.link t _blank 髓核鉗取出突出的髓核。部分盤內(nèi)壓高者建議繼續(xù)鉗取盤內(nèi)髓核。操作 4、應(yīng)用雙極 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=7474033&ss_c=

16、ssc.citiao.link t _blank 射頻消融髓核收縮纖維環(huán)。射頻電極從內(nèi)窺鏡器械通道置入，鏡像可清晰觀察到髓核消融和纖維環(huán)收縮情況。操作 5.觀察鏡下無出血，插入臭氧穿刺針，退出工作套管，注入20ML臭氧，皮膚縫合一針或不縫合，敷料包扎，帶腰圍，手術(shù)結(jié)束。操作 6.術(shù)后處理：回到病房后醫(yī)囑絕對臥床3天，抗生素預(yù)防感染；第4天開始可以下床大小便（要配帶護(hù)腰），術(shù)后第5天左右可以出院。椎間孔鏡技術(shù)是在激光、臭氧、射頻及后路椎間盤鏡技術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，目前Targetwang椎間孔鏡技術(shù)的側(cè)路及后路操作手術(shù)入路，大大降低了臨床醫(yī)生的技術(shù)要求標(biāo)準(zhǔn)，使得 HYPERLINK /lemma

17、/ShowInnerLink.htm?lemmaId=57821&ss_c=ssc.citiao.link t _blank 疼痛科、骨科和 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=2208433&ss_c=ssc.citiao.link t _blank 脊柱外科的醫(yī)生都能夠容易上手，短時間內(nèi)掌握。椎間盤突出癥最新療法TargetWang技術(shù)問世通過引進(jìn)國外椎間盤突出癥微創(chuàng)治療最新技術(shù)，并結(jié)合醫(yī)院大量臨床病例突破性研究驗證，椎間孔鏡靶點技術(shù)+三氧綠色療法結(jié)合的TargetWang技術(shù)，憑確切的療效，堪稱 HYPERLINK /lemma/Show

18、InnerLink.htm?lemmaId=80376&ss_c=ssc.citiao.link t _blank 完美組合，使椎間盤突出癥的微創(chuàng)治療技術(shù)再上新臺階。椎間孔鏡技術(shù)可以稱為椎間盤突出癥微創(chuàng)治療的終極療法。原因是治療椎間盤突出癥要想達(dá)到一個好的臨床遠(yuǎn)期療效，必須解決兩點：一是解除突出壓迫。一些國內(nèi)專家認(rèn)為下肢疼痛、麻木等臨床癥狀與突出沒有關(guān)系，主要是 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=175368&ss_c=ssc.citiao.link t _blank 無菌性炎癥引起的，這是值得商榷的，因為突出會引起周圍組織的血液循環(huán)受阻，使

19、神經(jīng)根產(chǎn)生水腫、粘連，進(jìn)而再次引發(fā)臨床癥狀,所以我們必須要解決突出，而傳統(tǒng)的激光、射頻、臭氧等只單純的進(jìn)行盤內(nèi)減壓，突出無法完全還納，這也是療效不好的主要原因；二是要解決液狀髓核溢出。溢出是致炎的根源，髓核內(nèi)含有多糖 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=659840&ss_c=ssc.citiao.link t _blank 多巴胺是導(dǎo)致無菌性炎癥產(chǎn)生的主要物質(zhì)，在解決了突出的同時，我們還要進(jìn)而解決髓核溢出的問題，只有這兩點都解決了才能達(dá)到一個好的遠(yuǎn)期臨床療效。國外的椎間孔鏡技術(shù)是在鏡下進(jìn)入盤內(nèi)取出正常的髓核，然后利用雙極射頻電極進(jìn)行突出部位髓

20、核的汽化消融，并修復(fù)破損的纖維環(huán)，然而雙極射頻對纖維環(huán)的修復(fù)在臨床上是無法真正起到防止髓核溢出的作用的，而且大量取出正常的髓核組織改變了正常的椎體間隙，對脊柱的穩(wěn)定性有很大的影響。TargetWang技術(shù)屬于改良的椎間孔鏡技術(shù)，在鏡下直達(dá)盤外突出部位準(zhǔn)確取出突出部分，然后盤內(nèi)注入臭氧使髓核組織脫水萎縮，進(jìn)而固縮了液狀髓核溢出，盤外注射臭氧解決神經(jīng)根水腫、粘連及無菌性炎癥，同時利用雙極射頻進(jìn)行術(shù)中止血、修復(fù)破損的纖維環(huán)，進(jìn)行達(dá)到可靠的遠(yuǎn)期療效。所以很多專家將椎間孔鏡靶點摘取與臭氧定向治療完美結(jié)合的TargetWang技術(shù)稱之為椎間盤突出癥的終極療法。脊柱微創(chuàng)治療的“黃金標(biāo)準(zhǔn)”脊柱微創(chuàng)的終極療法：

21、第二代椎間孔鏡Target Wang技術(shù)，可視下直接準(zhǔn)確地摘除突出髓核,+可調(diào)多角度雙極射頻電極能不發(fā)熱直接消融髓核,+臭氧盤內(nèi)注射固縮液狀髓核解除髓核溢出+盤外臭氧注射瞬間解除神經(jīng)根的水腫和無菌性炎癥，并能有效預(yù)防術(shù)后椎間盤感染，從而徹底解決臨床癥狀，滿足患者需求。Target Wang椎間孔鏡技術(shù):椎間孔鏡技術(shù)是應(yīng)用 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=3599453&ss_c=ssc.citiao.link t _blank 醫(yī)用內(nèi)窺鏡在患者局部麻醉、意識清醒的形勢下，通過微小的組織創(chuàng)傷，側(cè)路經(jīng)椎間孔安全 HYPERLINK /lemma

22、/ShowInnerLink.htm?lemmaId=7866852&ss_c=ssc.citiao.link t _blank 三角區(qū)利用環(huán)踞打磨小關(guān)節(jié)突，突破纖維環(huán)進(jìn)入椎間盤建立一個摘取髓核的工作通道，然后利用細(xì)小的髓核鉗和雙極射頻的可彎曲電極在可視下進(jìn)行盤內(nèi)及突出髓核摘取和消融（腰5骶1中央型突出須通過后路咬除椎板和黃韌帶通過椎板間隙進(jìn)入椎間盤摘取髓核）從而達(dá)到治療 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=5749979&ss_c=ssc.citiao.link t _blank 椎間盤突出的目的，這一技術(shù)的出現(xiàn)使得椎間盤突出癥的實質(zhì)性治療進(jìn)

23、入了微創(chuàng)時代。 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=49582&ss_c=ssc.citiao.link t _blank 北京清華大學(xué)附屬 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=148953&ss_c=ssc.citiao.link t _blank 玉泉醫(yī)院脊柱脊髓外科專家 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=99583832&ss_c=ssc.citiao.link t _blank 王廣眾教授，經(jīng)過了數(shù)千例傳統(tǒng)椎間孔鏡技術(shù)的臨床操作實踐驗證

24、后，在2011年對椎間孔鏡手術(shù)系統(tǒng)提出了革命性的改進(jìn)升級意見，同時他創(chuàng)新地提出了：突出靶點準(zhǔn)確入路和后路椎板間隙入路摘取突出的技術(shù)理念，這一巨大技術(shù)突破在使椎間孔鏡手術(shù)中周圍組織創(chuàng)傷更小、解決突出問題更直接的同時，大大降低了臨床醫(yī)生的技術(shù)學(xué)習(xí)難度，使得椎間孔鏡技術(shù)更容易被掌握；而且他還將具有消炎、殺菌、使髓核氧化脫水等優(yōu)勢的臭氧結(jié)合在術(shù)中應(yīng)用，這一做法不僅優(yōu)勢性地解決了纖維環(huán)無法修復(fù)而導(dǎo)致液狀髓核再次溢出的難題，同時還避免了取出正常髓核而影響脊柱穩(wěn)定性的技術(shù)弊端，使得椎間盤突出癥的遠(yuǎn)期治愈率達(dá)到了95%以上，為此各國醫(yī)學(xué)專家將椎間孔鏡突出靶點摘取與盤內(nèi)外臭氧注射組合的Target Wang技術(shù)

25、稱為“椎間盤突出癥的終極療法”與“黃金治療標(biāo)準(zhǔn)”，同時王廣眾教授也成為了國際脊柱微創(chuàng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域第二代椎間孔鏡技術(shù)的學(xué)術(shù)帶頭人及推廣人。Target Wang椎間孔鏡技術(shù)獨領(lǐng)脊柱微創(chuàng)治療風(fēng)騷Target Wang椎間孔鏡技術(shù)是一種“靶點穿刺”技術(shù), 使用獨創(chuàng)設(shè)計穿刺途徑，專用的椎間孔鏡和相應(yīng)的配套手術(shù)器械，從病人身體側(cè)方或側(cè)后方進(jìn)入突出的靶點，在工作三角區(qū)實施手術(shù)，工作套管放在硬膜外腔，神經(jīng)根的下部，因此，可以避免損傷神經(jīng)根。工作套管不放在椎間隙,從椎間盤纖維環(huán)之外,使用獨特設(shè)計的一套完整的手術(shù)器械，在內(nèi)窺鏡直視下摘除突出的髓核組織。該技術(shù)使用獨特設(shè)計的孔鏡，可控制長度和彎曲角度的雙頻射頻機專用的

26、雙極電極，消融殘余髓核或神經(jīng)根下粘連髓核、止血和利用局部熱收縮的原理，封閉破損的纖維環(huán).手術(shù)時,病人在完全清醒的狀態(tài)下,醫(yī)生和病人之間可以互相交流,可以根據(jù)情況采取 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=34332946&ss_c=ssc.citiao.link t _blank 側(cè)臥位或 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=57690402&ss_c=ssc.citiao.link t _blank 俯臥位,實施手術(shù)手術(shù)過程簡單,整個手術(shù)過程可以不到1小時,病人在手術(shù)后當(dāng)天就可以出院, 與目前其

27、它的脊柱微創(chuàng)髓核摘除技術(shù)相比，椎間孔鏡技術(shù)適應(yīng)癥更廣、更微創(chuàng)、損傷更小、效果更明顯、恢復(fù)更快，可謂獨領(lǐng)脊柱微創(chuàng)治療的風(fēng)騷。九大優(yōu)勢奠就TargetWang椎間孔鏡技術(shù)的學(xué)術(shù)地位優(yōu)勢一: 鏡下準(zhǔn)確摘除突出髓核;優(yōu)勢二: 多角度雙極射頻電極能在低溫下直接消融髓核、修復(fù)破裂的纖維環(huán)；優(yōu)勢三: 術(shù)后通過特制耐臭氧通道進(jìn)行臭氧注射瞬間解除神經(jīng)根的水腫和無菌性炎癥,并有效預(yù)防了術(shù)后椎間盤感染；優(yōu)勢四:目標(biāo)直接，目前Target wang技術(shù)被越來越多的專家認(rèn)為是治療椎間盤突出的黃金標(biāo)準(zhǔn)。優(yōu)勢五:患者創(chuàng)傷痛苦小、適應(yīng)癥廣、遠(yuǎn)期療效好、操作靈活.易學(xué)易用。能處理兒乎所有類型椎間盤突出，部區(qū)分椎管狹窄、椎間孔狹

28、窄、鈣化等骨性病變;優(yōu)勢六:安全性高、手術(shù)風(fēng)險小，局麻麻醉，術(shù)中能與病人互動，不傷及神經(jīng)和血管;基本不出血，手術(shù)視野清晰，大大降低失誤操作的風(fēng)險;優(yōu)勢七:康復(fù)快，術(shù)后次日可下地活動，平均3-6周恢復(fù)正常工作和體育鍛煉;優(yōu)勢八:病人滿意度高，立即緩解疼痛，大小便自理，護(hù)理簡單,可行門診手術(shù);皮膚切口僅7mm，符合美學(xué)觀點;優(yōu)勢九:擴(kuò)展范圍廣，結(jié)合經(jīng)皮固定技術(shù)，可微創(chuàng)方式完成脊柱滑脫與不穩(wěn)的 融合及固定。Target Wang椎間孔鏡技術(shù)-最小創(chuàng)傷的實質(zhì)性治療手段優(yōu)勢一：手術(shù)操作靈活，根據(jù)突出位置不同選擇最適合的操作入路，側(cè)路或者后路；優(yōu)勢二：手術(shù)安全性高，對周圍組織損傷小，創(chuàng)新采用七級擴(kuò)張操作，

29、側(cè)路不損傷小關(guān)節(jié)突，后路不咬除椎板及黃韌帶；局麻操作，患者意識清醒，術(shù)中能與患者互動，可視下操作不傷及神經(jīng)和血管，術(shù)中基本不出血；優(yōu)勢三：手術(shù)目的直接療效確切，集突出髓核摘取，多角度雙極射頻電極低溫下止血、消融，耐臭氧通道注射臭氧盤內(nèi)固縮液狀髓核、盤外消除神經(jīng)根水腫無菌性炎癥并預(yù)防術(shù)后感染為一體；優(yōu)勢四：手術(shù)適應(yīng)癥廣，可以處理所有類型的椎間盤突出，部分椎管狹窄及鈣化等病變；并可擴(kuò)展到脊柱滑脫與不穩(wěn)的融合及固定的治療領(lǐng)域；優(yōu)勢五：患者滿意度高，創(chuàng)傷小、痛苦小、康復(fù)快，遠(yuǎn)期療效好；僅為7mm的皮膚切口,立即解除疼痛癥狀，術(shù)后次日即可下床活動，23日即可出院，36周恢復(fù)正常工作和體育鍛煉，遠(yuǎn)期臨床治

30、愈率達(dá)95%以上；優(yōu)勢六：醫(yī)生技術(shù) HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=7685715&ss_c=ssc.citiao.link t _blank 學(xué)習(xí)曲線低，易掌握易開展。確保椎間盤突出癥患者遠(yuǎn)效的療法經(jīng)過大量的臨床驗證，目前我們以王廣眾為首的專家組采用的TargetWang技術(shù)達(dá)到了很好地遠(yuǎn)期療效，代表了目前脊柱微創(chuàng)技術(shù)的最高成就。我們大家都回想下我們近十年所用的例如溶解、汽化、毀損、臭氧、熱凝等各種介入手段，共性在于目標(biāo)盲目，內(nèi)置情況不可視，屬于盤內(nèi)間接減壓，范圍不可控，治療程度無客觀評價標(biāo)準(zhǔn)。殘余組織沒有移出體外，需靠人體自然吸收，最主

31、要的是這些所有的 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=6946727&ss_c=ssc.citiao.link t _blank 介入療法，都是盤內(nèi)減壓，治療后影像并沒有大的改變，也就是說突出的部分還是存在，達(dá)不到椎間盤摘除的目的。解除不了突出壓迫引起循環(huán)受阻的根本原因，所以復(fù)發(fā)率高，遠(yuǎn)期療效差。實際上大部份病人都是膨出、突出、脫垂、拖到無法耐受時才就醫(yī)，一般都有纖維環(huán)撕裂，髓核脫垂甚至游離，并已神經(jīng)粘連，靠消融等盤內(nèi)減壓的方式根本不能解除神經(jīng)的壓迫，更不用說還有許多病人合并有骨性增生以及狹窄。現(xiàn)在普遍理論認(rèn)為椎間盤突出癥的疼痛都和突出卡壓沒有

32、什么關(guān)系，是神經(jīng)根的水腫和無菌性炎癥引起的。但是沒有突出的人為什么神經(jīng)根水腫的和無菌性炎癥的發(fā)病率底呢？臨床經(jīng)驗：突出2毫米以下的未壓迫組織的不用處理盤內(nèi)，突出椎間盤3毫米以上的只要不基本還納，突出就會壓迫其周圍血管、 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=7983079&ss_c=ssc.citiao.link t _blank 神經(jīng)組織。造成側(cè)隱窩周圍組織循環(huán)受阻再次的神經(jīng)根水腫和無菌性炎癥，致使臨床癥狀復(fù)發(fā)。神經(jīng)根水腫和無菌性炎癥雖常因局部受涼、受潮（ HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=7

33、529077&ss_c=ssc.citiao.link t _blank 血管痙攣、缺血、水腫）、肌肉及橫突外傷和炎癥等引起。尤其是椎間盤突出癥纖維環(huán)破裂的患者中，在纖維環(huán)破裂的椎間盤突出患者，由于液狀髓核由破裂口溢出包繞相鄰的神經(jīng)根并其粘連，髓核的 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=1011992&ss_c=ssc.citiao.link t _blank 糖蛋白和蛋白對神經(jīng)根具有強烈的化學(xué)刺激性，液狀髓核與神經(jīng)根接觸后釋放大量 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=629060&ss_c=s

34、sc.citiao.link t _blank 組織胺，引起缺乏束膜神經(jīng)的神經(jīng)根的化學(xué)性炎癥；另外，髓核的多糖蛋白和蛋白質(zhì)具有免疫源性與神經(jīng)根接觸后可以引起免疫性炎癥。在 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=456971&ss_c=ssc.citiao.link t _blank 腰椎間盤突出治療上，采用微創(chuàng)小切口孔鏡下髓核摘除術(shù)已經(jīng)很成功，但是髓核溢出還是沒有辦法解決，雙極電凝修復(fù)纖維環(huán)是根本不可能的。我們現(xiàn)在沒有修復(fù)纖維環(huán)的辦法，所以現(xiàn)在單純的孔鏡治療只是完成了突出治療的一部分，再沒有研發(fā)出來更好技術(shù)前，我們必須結(jié)合 HYPERLINK /

35、lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=61097442&ss_c=ssc.citiao.link t _blank 三氧療法完美組合，才能真正讓椎間盤突出癥達(dá)到遠(yuǎn)期療效。 就是說，并不是通過孔鏡或手術(shù)取出突出就是完成手術(shù)，這樣只是完成椎間盤突出治療的一部分，結(jié)合三氧盤內(nèi)注射固縮髓核溢出才是完整的手術(shù)。我院正是臨床驗證了這一點，才達(dá)到了可靠的95%以上的遠(yuǎn)期療效。椎間孔鏡手術(shù)后的一些注意事項1.術(shù)后臥床時間：手術(shù)中患者接受局部麻醉下，不需要復(fù)蘇等過程，此外手術(shù)傷口只有8mm，因此，臥床只是為了止血，術(shù)后兩小時后可以自由活動。2.反復(fù)期(康復(fù)期或水腫期)：（1）手術(shù)后第三天將開始出現(xiàn)所