敷貼療法醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)課件

1、敷貼療法醫(yī)學(xué)知識敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 敷貼療法是祖國醫(yī)學(xué)中一種獨(dú)特的養(yǎng)生保健治病法，以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論依據(jù)，選用某些特定藥物，用介質(zhì)（如水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、藥液等調(diào)成糊狀，或用油脂（如凡士林等）制成軟膏、丸劑或餅劑，或?qū)⑺幠┤鲇诟嗨幧?，再敷貼于穴位、患處（阿是穴）等部位，通過刺激穴位，激發(fā)經(jīng)氣，從而發(fā)揮調(diào)五臟、行氣血、和陰陽作用，達(dá)到養(yǎng)生保健、治療疾病目的的一種中醫(yī)外治療法。10/7/20222敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 敷貼療法是祖國醫(yī)學(xué)中一種獨(dú)特的10/2/20222 一、敷貼療法起源 早在原始社會里，人們用樹葉、草莖之類涂敷傷口治療與猛獸搏斗所致的外傷而逐漸發(fā)現(xiàn)有些植物外敷能減輕疼痛和止

2、血，甚至可以加速傷口的愈合，這就是中藥敷貼治病的起源。3敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 一、敷貼療法起源3敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 湖南長沙馬王堆三號漢墓出土的帛書五十二病方，有“蚖以薊印其中顛”的記載。（芥子泥敷貼于百會穴，使局部皮膚發(fā)紅，治療毒蛇咬傷。 ） 春秋戰(zhàn)國時期，靈樞經(jīng)脈篇記載：“足陽明之筋頦筋有寒，則急引頰日移口，有熱則筋緩，不勝收放僻，治之以馬膏，膏其急者，以白酒和桂，以涂其緩者?！?0/7/20224敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 湖南長沙馬王堆三號漢墓出土的帛書五十二病方，有“蚖 東漢傷寒雜病論中記述了烙、熨、外敷、藥浴等多種外治之法，而且列舉的各種敷貼方，有證有方，方法齊備，如治勞損的五養(yǎng)膏、玉泉膏，至今仍

3、有效地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。 神醫(yī)秘傳中治脫疽“用極大甘草，研成細(xì)末，麻油調(diào)敷極厚，逐日更換，十日而愈。” 神農(nóng)本草經(jīng)“斑蝥，主惡瘡，以其末和醋，涂布于癰疽，少頃發(fā)泡膿出，旋即揭出?！?0/7/20225敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 東漢傷寒雜病論中記述了烙、熨、外敷、藥浴等多種外治之 晉葛洪的肘后備急方中記載“治瘧疾寒多熱少，或但寒不熱，臨發(fā)時，以醋和附子末涂背上”，并收錄了大量的外用膏藥，如續(xù)斷青、丹參青、雄黃膏、五毒神膏等。 唐孫思邈在孫真人海上方中寫道：“小兒夜哭最堪憐，徹夜無眠苦通煎，朱甲末兒臍上貼，悄悄清清自然安?！?10/7/20226敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 晉葛洪的肘后備急方中記載“治瘧疾寒多熱少，或但

4、寒不 宋太平圣惠方“治療腰腿腳風(fēng)痹冷痛有風(fēng)，川烏頭三個去皮臍，為散，涂帛貼，須臾即止?！?宋圣濟(jì)總錄“膏取其膏潤，以祛邪毒，凡皮膚蘊(yùn)蓄之氣，膏能消之，又能摩之也?！?明普濟(jì)方“鼻淵腦瀉，生附子末，蔥涎和如泥，罨涌泉穴?！?明本草綱目“治大腹水腫，以赤根搗爛，入元寸，貼于臍心，以帛束定，得小便利，則腫消。” 另外吳茱萸貼足心治療口舌生瘡、黃連末調(diào)敷腳心治療小兒赤眼。 10/7/20227敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 宋太平圣惠方“治療腰腿腳風(fēng)痹冷痛有風(fēng)，川烏頭三個去皮 清朝是我國傳統(tǒng)穴位敷貼療法普遍應(yīng)用和全面總結(jié)時期。這一療法既見于官方著作，如政府組織撰寫的醫(yī)宗金鑒：采用蔥白搗爛加麝香少許敷臍，加以冷熱刺激

5、，以治療小便癃閉點(diǎn)滴難出之證；見于民間，如趙學(xué)敏的串雅內(nèi)編和串雅外編二書，廣泛收集了民間走方醫(yī)的治療經(jīng)驗(yàn)，有不少穴位敷貼的驗(yàn)方。 10/7/20228敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 清朝是我國傳統(tǒng)穴位敷貼療法普遍應(yīng)用和全面總結(jié)時期。這一療法 刊行于1805年的急救廣生集(清程鵬程纂輯，又名得生堂外治秘方)，是我國第一部外治專書，匯集了清嘉慶前千余年的外治經(jīng)驗(yàn)，其中不乏穴位敷貼之法，僅以神闕一穴而言，就有何首烏貼臍中治自汗，五倍子貼臍治盜汗等。 9敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 刊行于1805年的急救廣生集(清程鵬程纂輯，又名得 “外治之宗”吳師機(jī)結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，對外治法進(jìn)行了系統(tǒng)的整理和理論探索，著成理瀹駢文一書。書

6、中每病治療都以膏藥薄貼為主，選擇性地配以點(diǎn)、敷、熨、洗、搐、擦等多種外治法，且把穴位敷貼療法治療疾病的范圍推及到內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、五官等科，提出了“以膏統(tǒng)治百病”的論斷。并依據(jù)中醫(yī)基本理論，對內(nèi)病外治的作用機(jī)理、制方遣藥、具體運(yùn)用等方面，作了較詳細(xì)的論述，提出外治部位“當(dāng)分十二經(jīng)”，藥物當(dāng)置于“經(jīng)絡(luò)穴選與針灸之取穴同一理”之論點(diǎn)。 10/7/202210敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 “外治之宗”吳師機(jī)結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，對外治法進(jìn)行了系統(tǒng)的 建國以來，專家學(xué)者們對歷代文獻(xiàn)進(jìn)行考證、研究和整理，大膽探索，不但用以本法治療常見病，而且應(yīng)用本法治療肺結(jié)核、肝硬化、冠心病、高血壓、傳染病以及其他疑難病種。如用

7、抗癌中藥制成的化瘀膏，外用治療癌癥取得了可靠效果。不僅有止痛之效，而且還有縮小癌瘤之功。尤其在科技日新月異的今天，許多邊緣學(xué)科及交叉學(xué)科的出現(xiàn)，為穴位敷貼療法注入了新的活力，一方面運(yùn)用現(xiàn)代生物、物理學(xué)等方面的知識和技術(shù)，研制出新的具有治療作用的儀器并與穴位貼敷外治協(xié)同運(yùn)用，另一方面研制出不少以促進(jìn)藥物吸收為主，且使用方便的器具。11敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 建國以來，專家學(xué)者們對歷代文獻(xiàn)進(jìn)行考證、 尤為可喜的是開始注意吸收現(xiàn)代藥學(xué)的成果，用來改革劑型和敷貼方式：有加入化學(xué)發(fā)熱劑后配制成的熨貼劑，如代溫灸膏等；用橡膠和配合劑（氧化鋅、凡士林等）作為基質(zhì)，加入中藥提煉的揮發(fā)油或浸膏制成的硬膏劑，如麝香虎骨

8、膏、關(guān)節(jié)止痛膏、麝香通經(jīng)膏等；使藥物溶解或分解在成膜材料中制成的藥膜狀固體帛制劑或涂膜劑，如斑蝥發(fā)泡膜等；還有在敷貼方中加入透皮劑吸收促進(jìn)劑來促進(jìn)治療性藥物高效率地均勻持久地透過皮膚的敷貼劑，如復(fù)方洋金花止咳平喘膏等。 12敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 尤為可喜的是開始注意吸收現(xiàn)代藥學(xué)的12敷貼療法 二、敷貼療法應(yīng)用原則 （一）辨證論治 敷貼療法是中醫(yī)辨證施治的一種體現(xiàn)。理瀹駢文說：“外治之理，即內(nèi)治之理，外治之藥，即內(nèi)治之藥，所異者法耳?！敝赋隽送庵畏ㄅc內(nèi)治法治療機(jī)理相同，但給藥途徑不同。13敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 二、敷貼療法應(yīng)用原則 13敷貼療法醫(yī)學(xué)知 敷貼療法是將藥物直接作用于皮膚和粘膜，使之吸收，并配

9、合經(jīng)絡(luò)腧穴的功能從而發(fā)揮治療作用，這也是外治所獨(dú)具的治療方法。 敷貼療法的運(yùn)用同內(nèi)治法一樣，除了要進(jìn)行辨證施治外，還要根據(jù)疾病的發(fā)展過程，不同的階段，邪正的盛衰等等，選擇不同的治療方法。14敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 敷貼療法是將藥物直接作用于皮膚和粘膜，使之吸收 （二）選經(jīng)取穴 1、經(jīng)絡(luò)與腧穴 經(jīng)絡(luò)是人體內(nèi)運(yùn)行氣血的通道。經(jīng)絡(luò)概指經(jīng)脈和絡(luò)脈?！敖?jīng)”，有路徑的含義，為直行的主干；“絡(luò)”，有網(wǎng)絡(luò)的含義，為側(cè)行的分支。經(jīng)脈以上下縱行為主，系經(jīng)絡(luò)的主體部分；絡(luò)脈從經(jīng)脈中分出側(cè)行，系經(jīng)絡(luò)的細(xì)小部分。靈樞脈度指出：“經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫”。經(jīng)絡(luò)縱橫交錯，遍布全身，是人體重要組成部分。15敷貼療法醫(yī)

10、學(xué)知識 （二）選經(jīng)取穴15敷貼療法醫(yī)學(xué)知識經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由經(jīng)脈和絡(luò)脈組成，經(jīng)脈包括十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈，以及附屬于十二經(jīng)脈的十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部；絡(luò)脈包括十五絡(luò)脈和難以數(shù)計(jì)的浮絡(luò)、孫絡(luò)等。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成 16敷貼療法醫(yī)學(xué)知識經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由經(jīng)脈和絡(luò)脈組成，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成 16敷貼療法 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中有經(jīng)氣的活動。所謂經(jīng)氣，即經(jīng)絡(luò)之氣，概指經(jīng)絡(luò)運(yùn)行之氣及其功能活動。 經(jīng)氣活動的主要特點(diǎn)是循環(huán)流注、如環(huán)無端、晝夜不休。人體通過經(jīng)氣的運(yùn)行，以調(diào)節(jié)全身各部的機(jī)能活動，從而使整個機(jī)體保持了協(xié)調(diào)和相對平衡。 17敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中有經(jīng)氣的活動。所謂經(jīng)氣，即經(jīng)絡(luò)之 腧穴歸納為三類：腧穴的分類十四經(jīng)穴奇 穴阿

11、是穴腧穴18敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 腧穴歸納為三類：腧穴的分類十四經(jīng)穴奇 穴阿是穴腧穴1 十四經(jīng)奇經(jīng)八脈中的任脈和督脈，各有其所屬的腧穴十四經(jīng)均具有一定的循行路線、病候、所屬腧穴，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的主要部分。十四經(jīng)十二經(jīng)督脈任脈19敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 十四經(jīng)奇經(jīng)八脈中的任脈和督脈，各有其所屬的腧穴 1）十四經(jīng)穴 是指具有固定的名稱和位置，且歸屬于十二經(jīng)和任脈、督脈的腧穴。 2）奇穴 是指既有一定的名稱，又有明確的位置，但尚未歸入或不便歸入十四經(jīng)系統(tǒng)的腧穴。這類腧穴的主治范圍比較單純，多數(shù)對某些病證有特殊療效，因而未歸入十四經(jīng)系統(tǒng)，故又稱“經(jīng)外奇穴”。 歷代對奇穴記載不一。20敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 1）十四經(jīng)穴

12、20敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 3）阿是穴 是指既無固定名稱，亦無固定位置，而是以壓痛點(diǎn)或其他反應(yīng)點(diǎn)作為針灸施術(shù)部位的一類腧穴。又稱“天應(yīng)穴”、“不定穴”、“壓痛點(diǎn)”等。唐代孫思邈備急千金要方載：“有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若里當(dāng)其處，不問孔穴，即得便快成痛處，即云阿是，灸刺皆驗(yàn)，故曰阿是穴也”。 阿是穴無一定數(shù)目。21敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 3）阿是穴21敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 2、十四經(jīng)病候與主治 1）手太陰肺經(jīng)病候： 咳嗽、氣喘、呼吸短促、肺部脹滿、心煩口渴、 咽喉腫痛、發(fā)熱、汗出、 肩背及手臂內(nèi)側(cè)前緣疼痛、或掌中發(fā)熱等。 2）手陽明大腸經(jīng)病候： 目黃、鼻衄、口干、齒痛、鼻流清涕、咽喉腫痛、頸腫、腸

13、鳴腹痛、泄瀉、下利赤白、頸肩部及上肢伸側(cè)前緣疼痛等。22敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 2、十四經(jīng)病候與主治22敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 3、足陽明胃經(jīng)病候： 脘腹脹滿、胃脘痛、水腫、嘔吐、腸鳴、口眼歪斜、唇疹、咽喉腫痛、頸腫、鼻衄、驚惕、發(fā)狂、熱病、胸部及膝髕等經(jīng)脈循行部位疼痛等。 4、足太陰脾經(jīng)病候： 噯氣、胃脘痛、腹脹、嘔吐、食不下、大便溏泄、水腫、痞塊、黃疸、身重乏力、心煩痛、舌根強(qiáng)痛、小便不利、股及膝內(nèi)側(cè)腫脹、厥冷、足大趾運(yùn)動障礙等。23敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 3、足陽明胃經(jīng)病候：23敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 5、手少陰心經(jīng)病候： 心悸、心痛、口渴、咽干胸脅痛、盜汗、失眠、目黃、手心熱、厥冷、上肢內(nèi)側(cè)后緣疼痛等。 6、

14、手太陽小腸經(jīng)病候： 目黃、耳聾、咽部痛、少腹脹痛、尿頻、頜部頰部腫脹疼痛、肩臂外側(cè)后緣疼痛等。24敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 5、手少陰心經(jīng)病候：24敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 7、足太陽膀胱經(jīng)病候： 小便不利、遺尿、尿濁、尿血、頭、痛、迎風(fēng)流淚、鼻塞流涕、鼻衄、目黃、癃閉、瘧疾、痔疾、癲狂、胎位不正、項(xiàng)、背、腰、骶、臀部及下肢后側(cè)疼痛、足小趾不能運(yùn)用等。25敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 7、足太陽膀胱經(jīng)病候：25敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 8、足少陰腎經(jīng)病候： 遺尿、遺精、陽痿、月經(jīng)不調(diào)、咳嗽、氣喘、尿赤、氣短、咯 血、面色灰黯、嗜睡、心痛、饑不欲食、頭昏目眩、驚恐、黃疸、泄瀉、口舌干燥、咽喉腫痛、水腫、足心發(fā)熱、腰膝酸痛、下肢無力

15、、厥冷。26敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 8、足少陰腎經(jīng)病候：26敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 9、手厥陰心包經(jīng)病候： 心痛、心悸、心煩、胸悶、癲狂、遺精、目赤、目黃、腋下腫、手心熱、上肢拘急、酸痛等。 10、手少陽三焦經(jīng)病候： 耳聾、咽喉腫痛、目外眥痛、頰腫，汗出、遺尿，水腫，耳鳴，目赤痛，耳后肩、臂、肘外側(cè)痛、無名指不能運(yùn)用。27敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 9、手厥陰心包經(jīng)病候：27敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 11、足少陽膽經(jīng)病候： 口苦、往來寒熱、善太息、脅痛、偏頭痛、鎖骨上窩腫痛、腋下痛、瘰疬、面色灰黯、目外眥痛、頷部腫、目眩、下肢外側(cè)酸痛、足第四趾不能運(yùn)用。 12、足厥陰肝經(jīng)病候： 胸滿、腰痛、疝氣、嘔吐、嘔吐、呃逆、泄瀉、脅

16、肋脹痛、尿閉、遺尿、面色灰黯、咽部干、遺精、婦女少腹痛等。28敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 11、足少陽膽經(jīng)病候：28敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 13、督脈病候： 角弓反張、脊柱強(qiáng)痛、頭重、眩暈、沖心痛、不孕癥、尿閉、遺尿、痔疾、小兒驚厥、嗌干等。 14、任脈病候： 疝氣、月經(jīng)不調(diào)、帶下、流產(chǎn)、不孕癥、少腹腫塊、遺尿、小便不利、遺精、陰中癢痛等。29敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 13、督脈病候：29敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 3、腧穴主治規(guī)律 1）治療作用 近治作用 是指腧穴均具有治療其所在部位局部及鄰近組織、器官病證的作用。這是一切腧穴主治作用所具有的共同特點(diǎn)。30敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 3、腧穴主治規(guī)律30敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 如眼區(qū)及其周圍

17、的睛明、承泣、攢竹、瞳子髎等經(jīng)穴均能治療眼疾； 胃脘部及其周圍的中脘、建里、梁門等經(jīng)穴均能治療胃痛； 膝關(guān)節(jié)及其周圍的鶴頂、膝眼等奇穴均能治療膝關(guān)節(jié)疼痛； 阿是穴均可治療所在部位局部的病痛等。31敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 如眼區(qū)及其周圍的睛明、承泣、攢竹、瞳子髎等經(jīng) 遠(yuǎn)治作用 是指腧穴具有治療其遠(yuǎn)隔部位的臟腑、組織器官病證的作用。 腧穴不僅能治療局部病證，而且還有遠(yuǎn)治作用。十四經(jīng)穴，尤其是十二經(jīng)脈中位于四肢肘膝關(guān)節(jié)以下的經(jīng)穴，遠(yuǎn)治作用尤為突出，如合谷穴不僅能治療手部的局部病證，還能治療本經(jīng)脈所過處的頸部和頭面部病證。 奇穴也具有一定的遠(yuǎn)治作用，如二白治療痔疾，膽囊穴治療膽道疾病等。32敷貼療法醫(yī)學(xué)知識

18、 遠(yuǎn)治作用32敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 特殊作用 是指有些腧穴具有雙向的良性調(diào)整作用和相對的特異治療作用。 所謂雙向良性調(diào)整作用，是指同一腧穴對機(jī)體不同的病理狀態(tài)，可以起到兩種相反而有效的治療作用。如腹瀉時針天樞穴可止瀉，便秘時針天樞穴可以通便；內(nèi)關(guān)可治心動過緩，又可治療心動過速；33敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 特殊作用33敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 又如實(shí)驗(yàn)證明，針刺足三里穴既可使原來處于弛緩狀態(tài)或處于較低興奮狀態(tài)的胃運(yùn)動加強(qiáng)，又可使原來處于緊張或收縮亢進(jìn)的胃運(yùn)動減弱。 此外，腧穴的治療作用還具有相對的特異性，如大椎穴退熱，至陰穴矯正胎位，闌尾穴治療闌尾炎等。34敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 又如實(shí)驗(yàn)證明，針刺足三里穴既可使原來處

19、于 2）特定穴 特定穴的意義 十四經(jīng)中具有特殊性能和治療作用，并有特定稱號的經(jīng)穴，稱為特定穴。 根據(jù)其不同的分布特點(diǎn)、含義和治療作用，將特定穴分為十類： “五輸穴”、 “原穴”、 “絡(luò)穴”、 “郄穴”、 “下合穴”、 “背俞穴”、 “募穴”、 “八會穴”、 “八脈交會穴”、 “交會穴”。35敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 2）特定穴35敷貼療法醫(yī)學(xué)知識五輸穴十二經(jīng)脈中的每一經(jīng)脈分布在肘、膝關(guān)節(jié)以下的五個特定腧穴，共有60個 。名稱：“井、滎、輸、經(jīng)、合”5組。主病特點(diǎn)：滎穴和輸穴-治療經(jīng)脈循行所過部位的病證，下合穴-主要治療內(nèi)腑病證，“合治內(nèi)腑”。井穴-用于急救，滎穴-治療熱證。 36敷貼療法醫(yī)學(xué)知識五輸穴

20、36敷貼療法醫(yī)學(xué)知識原穴：十二臟腑原氣輸注、經(jīng)過和留止于十二經(jīng)脈的部位，稱“十二原”。分布于腕踝關(guān)節(jié)附近。絡(luò)穴：十五絡(luò)脈從經(jīng)脈分出處各有一腧穴，稱為絡(luò)穴”?！敖j(luò)”，有聯(lián)絡(luò)、散布之意。分布于四肢肘膝關(guān)節(jié)以下；37敷貼療法醫(yī)學(xué)知識原穴：十二臟腑原氣輸注、經(jīng)過和留止于十二經(jīng)脈的部位，稱“十二任脈絡(luò)穴鳩尾位于上腹部；督脈絡(luò)穴長強(qiáng)位于尾骶部；脾之大絡(luò)大包穴位于胸脅部。原穴主要用于治療相關(guān)臟腑的疾病，也可協(xié)助診斷。絡(luò)穴除可治療其絡(luò)脈的病證外，又可治療表里兩經(jīng)的病證， 38敷貼療法醫(yī)學(xué)知識任脈絡(luò)穴鳩尾位于上腹部；督脈絡(luò)穴長強(qiáng)位于尾骶部；脾之大絡(luò)大包十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈中的陰蹺、陽蹺、陰維、陽維脈之經(jīng)氣深聚的部

21、位， “郄”有空隙之意。郄穴共有16個，除胃經(jīng)的梁丘之外，都分布于四肢肘膝關(guān)節(jié)以下。作用：治療急癥方面有獨(dú)特的療效。39敷貼療法醫(yī)學(xué)知識十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈中的陰蹺、陽蹺、陰維、陽維脈之經(jīng)氣深聚的部背俞穴：臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴，六臟六腑各有一背俞穴，共12個。位于背腰部足太陽膀胱經(jīng)第一側(cè)線上，依臟腑位置的高低而上下排列，并分別冠以臟腑之名。募穴：臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴,“募”，有聚集、匯合之意。六臟六腑各有一募穴，共12個。位于胸腹部有關(guān)經(jīng)脈上，與相關(guān)臟腑所處部位相近。40敷貼療法醫(yī)學(xué)知識背俞穴：臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴，40敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 背俞穴和募穴的作用 1、治療相關(guān)臟腑的病

22、變，2、治療與臟腑經(jīng)絡(luò)相聯(lián)屬的組織器官疾患，俞、募穴配合運(yùn)用，發(fā)揮其協(xié)同作用，就是俞募配穴法，即是前后配穴法41敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 背俞穴和募穴的作用 1、治療相關(guān)臟腑的病下合穴六臟之氣下合于足三陽經(jīng)的腧穴，稱為“下合穴” ，合穴共有6個，胃、膽、膀胱的下合穴位于本經(jīng)，大腸、小腸的下合穴同位于胃經(jīng)，三焦的下合穴位于膀胱經(jīng)。作用：六腑疾病選相應(yīng)的下合穴治療，下合穴也可協(xié)助診斷。42敷貼療法醫(yī)學(xué)知識下合穴六臟之氣下合于足三陽經(jīng)的腧穴，稱為“下合穴” ，合穴八會穴指臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓等精氣聚會的八個腧穴。分散在軀干部和四肢部，臟、腑、氣、血、骨之會穴位于軀干部；筋、脈、髓之會穴位于四肢部。

23、作用：對于各自所會的臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓相關(guān)的病證有特殊的治療作用。43敷貼療法醫(yī)學(xué)知識八會穴指臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓等精氣聚會的八個腧穴。八脈交會穴十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈相通的八個腧穴，稱為“八脈交會穴”，又稱“交經(jīng)八穴”。位于腕踝部的上下。作用：治療奇經(jīng)八脈病證。 44敷貼療法醫(yī)學(xué)知識八脈交會穴44敷貼療法醫(yī)學(xué)知識交會穴兩經(jīng)或數(shù)經(jīng)相交會的腧穴，稱為“交會穴” 。交會穴多分布于頭面、軀干部。交會穴具有治療交會經(jīng)脈疾病的特點(diǎn)。 45敷貼療法醫(yī)學(xué)知識交會穴45敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 4、腧穴處方組成規(guī)律 是以中醫(yī)基本理論為依據(jù)，在辨證論治的原則指導(dǎo)下，選取適當(dāng)?shù)碾蜓ê椭委煼椒ńM合而成。是

24、取得療效的關(guān)鍵。 選穴原則是循經(jīng)選穴。 常用的選穴方法有： 近部取穴 遠(yuǎn)道取穴 辨證取穴 對癥取穴 經(jīng)驗(yàn)取穴46敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 4、腧穴處方組成規(guī)律46敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 1）近部取穴： 是指在保健部位、疾病部位（阿是穴、體表陽性反應(yīng)點(diǎn)），或臨近的穴位選取穴位的方法，又稱“局部選穴”。 這一選穴原則的根據(jù)是腧穴都能治療所在部位的局部和鄰近部位的病癥這一普遍規(guī)律。多用于治療病位較局限和體表部位反應(yīng)較為明顯的病癥。如鼻塞選迎香；口歪選頰車、地倉；胃痛選中脘、梁門；肩痛選肩髎、肩髃；眼病選睛明、瞳子髎；耳病選耳門、聽宮等。47敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 1）近部取穴：47敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 2）遠(yuǎn)部取穴： 是指

25、在距離病變部位較遠(yuǎn)的部位選取穴位，又稱“遠(yuǎn)道選穴”。 這一選穴原則是根據(jù)腧穴具有遠(yuǎn)治作用的特點(diǎn)提出來的。人體的許多腧穴，尤其是四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下的經(jīng)穴，不僅能治療局部病癥，而且還可以治療本經(jīng)循行所及的遠(yuǎn)隔部位的病癥。其臨床應(yīng)用時有本經(jīng)選穴和異經(jīng)選穴。48敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 2）遠(yuǎn)部取穴： 48敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 3）對癥取穴 亦稱隨癥選穴，是指針對某些全身癥狀或疾病的病因病機(jī)而選穴的方法。 這一選穴原則是根據(jù)中醫(yī)理論和腧穴主治功能而提出來的，臨床上有許多疾病往往難以明確其病變部位，如發(fā)熱、失眠、多夢、自汗、盜汗、虛脫、抽風(fēng)、昏迷等，對于這一類病證，可以按照對癥選穴的原則選取適當(dāng)腧穴。 如發(fā)熱選大椎

26、、曲池、合谷；昏迷選人中、十宣；虛脫選關(guān)元、神闕；自汗選足三里、關(guān)元；盜汁選陰郄、復(fù)溜；氣病選膻中；血病選血海；筋病選陽陵泉等。49敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 3）對癥取穴49敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 4）辨證取穴： 根據(jù)辨證結(jié)果選取穴位。辨證施治是祖國醫(yī)學(xué)的精髓，治病必先辯證，審證求因，立法施治，方能如矢中的。 如同為牙痛患者，若因風(fēng)火所致者當(dāng)取合谷、外關(guān)；若為胃火熾盛者當(dāng)取內(nèi)廷、上巨虛；若屬虛火上浮者當(dāng)取涌泉、太溪。50敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 4）辨證取穴：50敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 5）經(jīng)驗(yàn)選穴： 多根據(jù)臨床醫(yī)生和保健師的經(jīng)驗(yàn)選取穴位，如吳茱萸敷貼涌泉穴調(diào)理小兒流涎；威靈仙敷貼身柱穴調(diào)治百日咳等。 51敷貼療法醫(yī)學(xué)知

27、識 5）經(jīng)驗(yàn)選穴：51敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 5、辨證選穴要點(diǎn)： 以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)進(jìn)行，穴位選取宜少而精。 1）經(jīng)絡(luò)辨證選穴 如牙痛選手陽明大腸經(jīng)的合谷穴，腰痛選足太陽膀胱經(jīng)的委中穴。 2）臟腑辨證選穴 主要選取背腧穴和募穴，如治療支氣管哮喘常選肺腧、脾腧、腎腧。胃腸疾病則多選用中脘、胃腧、脾腧等。52敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 5、辨證選穴要點(diǎn)：52敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 3）選擇離病變器官、組織最近、最直接的穴位 如膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎常選取膝眼。 4）阿是穴 選取壓痛點(diǎn)，即“以痛為腧”，多用于治療痹證，如頸腰椎病、肩周炎等。 5）體表陽性反應(yīng)點(diǎn) 如背痛患者經(jīng)常在肩胛骨內(nèi)側(cè)緣出現(xiàn)明顯的條索狀物、結(jié)節(jié)等陽性反應(yīng)點(diǎn)

28、。53敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 3）選擇離病變器官、組織最近、最直接的穴位 6、敷貼取穴特點(diǎn)敷貼療法取穴是以辨證為綱，因 立法，按法選經(jīng)取穴。依照前后上下、左右表里陰陽進(jìn)行配穴處方，取穴敷貼。 敷貼取穴應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 1）選取作用突出、反應(yīng)靈敏、對藥物吸收好，便于敷貼的穴位。 臨床多選用神闕、涌泉、關(guān)元、命門、背俞穴等位于人體胸腹背腰部的要穴為主，配合四肢部穴位，且多選用特定穴，以增強(qiáng)療效。54敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 6、敷貼取穴特點(diǎn)54敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 2、每次選穴不宜過多，以68穴為宜，對一些慢性證候復(fù)雜的疾病可將所選的穴位分組，每次選用一組進(jìn)行敷貼，幾組穴位輪換交替使用。 3）顏面五官部慎用敷貼，以

29、防藥物刺激或患者皮膚過敏而引起水泡、瘢痕。此外，孕婦腹部、腰骶部及促進(jìn)子宮收縮的穴位應(yīng)禁用，以防引起流產(chǎn)等。（ 此不贅述，詳見敷貼宜忌節(jié)）55敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 2、每次選穴不宜過多，以68穴為宜，對一些 （三）藥物與劑型 1、藥物的選擇 凡是臨床上有效的湯劑、方劑，一般都可以熬膏或者研末作為穴位敷貼用藥以防治相應(yīng)疾病。也就是所謂“外治之理，即內(nèi)治之理，外治之藥，亦即內(nèi)治之藥，所異者法耳?！毖ㄎ环筚N臨床常用藥物大致可分三類：56敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 56敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 1） 通經(jīng)走竄、開竅活絡(luò)類藥物： 如冰片、麝香、丁香、薄荷、樟腦、皂角、乳香、沒藥、花椒、肉桂、細(xì)辛、白芷、穿山甲、姜、蔥、蒜、韭

30、等。 此類藥物具有芳香通絡(luò)作用，能夠率領(lǐng)群藥開結(jié)行滯，直達(dá)病所，拔病外出。但此類藥物易耗傷人體氣血，不宜過量使用。 10/7/202257敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 1） 通經(jīng)走竄、開竅活絡(luò)類藥物：10/2 2）刺激發(fā)泡類藥物： 如白芥子、斑蝥、毛茛、蒜泥、生姜、甘遂、石龍芮、鐵線蓮、威靈仙、旱蓮草等。此類藥物對皮膚具有一定的刺激作用，可使局部皮膚充血、起泡，能夠較好地發(fā)揮刺激腧穴作用，以達(dá)到調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)臟腑功能的效果。10/7/202258敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 2）刺激發(fā)泡類藥物：10/2/202258敷 3）氣味俱厚類藥物： 如生半夏、附子、川烏、草烏、巴豆、生南星、蒼術(shù)、牽牛、番木鱉、斑蝥、大戟等。此類藥

31、物氣味俱厚，藥力峻猛，有時甚至選用力猛有毒的藥物。正如吳師機(jī)所云：“膏中用藥味，必得氣味俱厚者方能得力” 。這類藥物在臨床應(yīng)用時，應(yīng)注意掌握用量及敷貼時間，不宜用量過大，敷貼時間也不宜過長。 59敷貼療法醫(yī)學(xué)知識59敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 2、劑型的選擇： 1）新鮮草藥 采集天然的新鮮生藥，洗凈搗爛，或切成片狀，直接敷貼于穴位之上。 如將桃仁、杏仁、梔子、胡椒、糯米搗爛，加蛋清，敷穴位治高血壓。 半邊蓮搗爛外敷治療毒蛇咬傷。 此法民間應(yīng)用較多，其價格低廉，獲得較容易，方法簡便，常可囑病人自己進(jìn)行治療。60敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 2、劑型的選擇：60敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 2）散劑又稱粉劑，是將藥物研碎成粉末，以

32、80100目細(xì)篩篩過，混合拌勻而成。本法制作簡便，可根據(jù)病情變化隨時增減藥味和藥量，劑量可隨意增減，藥性穩(wěn)定，儲存方便。藥物敷貼時，可將藥末直接撒布在普通膏藥中間貼于穴位上。粉末接觸面較廣，易于發(fā)揮藥效,且不易污染衣衫。61敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 2）散劑61敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 3）糊劑 糊劑，實(shí)際上是散劑的進(jìn)一步加工。它是將藥物研磨成細(xì)末后，以賦形粘合劑，諸如醋水、酒、雞蛋清等，把藥粉調(diào)和成糊狀即成。糊劑可增強(qiáng)敷貼的粘著力，并能使藥物緩慢釋放藥效，延長藥物作用的時間，緩和藥物毒性。糊劑制作方便，但要求現(xiàn)制現(xiàn)用，擱置時間不可過長。62敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 3）糊劑62敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 4）餅劑 餅劑：將藥

33、物粉碎研細(xì)過篩后，加入適量面粉等粘合劑攪拌均勻，壓制成小餅狀，可入籠蒸熟，然后乘熱敷貼于穴位上。有些藥物本身具有黏稠性，也可直接搗成餅狀敷貼。使用量應(yīng)根據(jù)疾病輕重和穴位的部位而定。 藥餅與皮膚接觸面積較大，并能起到藥物和溫?zé)岬碾p重刺激作用；故多用于臍部及阿是穴(多為病灶或其反應(yīng)區(qū)域)。63敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 4）餅劑63敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 5）丸劑系將藥物加工粉碎成細(xì)末并過篩后，拌和適量的粘糊劑，如蜂蜜等，制成如綠豆至黃豆大之小型藥丸，進(jìn)行穴位敷貼。體積較小，藥量不大，適用于一般體穴及小兒治療之用。64敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 5）丸劑64敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 6）硬膏劑 將藥物放入麻油或豆油內(nèi)浸泡12日，將

34、油放鍋內(nèi)加熱，藥物入油內(nèi)炸焦存性后撈出。藥油再熬至滴水成珠時,加入鉛丹或廣丹,攤涂于厚紙、布等材料中央做成固體膏劑。使用時可直接敷貼用或加熱后敷貼于穴位。本劑型作用持久，保存方便。 65敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 6）硬膏劑65敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 7）軟膏： 將藥物粉碎過細(xì)篩或經(jīng)提取濃縮后的浸膏,加入適宜的基質(zhì)（多用油脂類物）調(diào)勻并熬成膏狀，使用時敷貼于穴位上。本劑型的滲透性較強(qiáng)，藥物釋放得慢，具有粘著性和擴(kuò)展性。66敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 7）軟膏：66敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 8）錠劑錠劑是將治療藥物研極細(xì)末，并經(jīng)細(xì)篩篩后，加水或面糊適量，制成錠形，烘干或晾干備用。用時加冷開水或醋磨成糊狀，涂敷于穴位?？梢詼p少配藥

35、制作的麻煩，方便儲存，便于隨時應(yīng)用。錠劑多用于需長期治療的慢性病癥，錠劑使用的藥量較少，故常用對皮膚有一定刺激作用的藥物。67敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 8）錠劑67敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 9）酊劑酊劑亦稱酒劑，將藥物粉碎成細(xì)末，加入75%醫(yī)用酒精、白酒或3%碘酒內(nèi)浸泡510天后，過濾去渣，入瓶密封備用。使用時可用棉球蘸濕，涂敷穴區(qū)或病灶。68敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 9）酊劑68敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 10）煎劑將藥物配制好后放入砂鍋內(nèi),加水煎煮。水煮沸后，用文火慢煮3045分鐘，去渣留汁，以棉球或特制的藥棒蘸藥液，點(diǎn)敷穴位。應(yīng)注意，煎藥時水不可放多，點(diǎn)敷穴位應(yīng)趁藥汁溫?zé)嶂畷r，才可取得較好的效果。69敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 1

36、0）煎劑69敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 11）膏藥膠布： 將藥物按固定成方配制好，經(jīng)過工廠特殊工藝加工制成如醫(yī)用膠布（氧化鋅橡皮膏）樣的膏藥膠布。目前，大陸生產(chǎn)的膏藥膠布有兩種形狀，一為圓形，小如鈕扣，揭下后可直接敷貼于穴位上；一為方形，面積較大，用時可按要求剪成小片敷貼。70敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 11）膏藥膠布：70敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 12）涂膜劑：是利用現(xiàn)代工藝以高分子聚合物為成膜材料，制成的含藥涂膜劑,為一種新穎的骨架型經(jīng)皮給藥,使用時涂于皮膚特定穴位上。 13）貼膏劑：采用高分子材料作基質(zhì)而制成，具有藥物容量高、劑量準(zhǔn)確,透皮性、敷貼性、保濕性好,貼著舒適,不污染衣物等特點(diǎn),是具有發(fā)展前景的外用中藥新

37、劑型。 71敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 12）涂膜劑：是利用現(xiàn)代工藝以高分子聚合物為成膜材料 14）藥袋：將藥物粉碎過細(xì)篩后，放入布袋，敷貼于患處。 15）磁片：將磁片制成不同大小，面積應(yīng)根據(jù)保健目的和穴位的部位而定，使用時，根據(jù)需要敷貼于相應(yīng)穴位。72敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 14）藥袋：將藥物粉碎過細(xì)篩后，放入布袋，敷貼 （三）賦形劑的選擇 賦形劑能夠幫助藥物的附著，促進(jìn)藥物的滲透吸收，因此，賦形劑選用適當(dāng)與否，直接關(guān)系到保健治療的效果。 現(xiàn)代穴位敷貼中主要常用賦型劑： 水：可將藥粉調(diào)為散劑、糊劑、餅劑等，既能使敷貼的藥物保持一定的濕度，又有利于藥物附著和滲透。10/7/202273敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 （三）

38、賦形劑的選擇10/2/202273敷貼療法醫(yī)學(xué)知 鹽水：性味咸寒，能軟堅(jiān)散結(jié)、清熱、涼血、解毒、防腐，并能矯味。 酒：性大熱、味甘、辛。能活血通絡(luò)，祛風(fēng)散寒，行藥勢，矯味矯臭。可起到行氣、通絡(luò)、消腫、止痛等作用，促使藥物更好地滲透吸收以發(fā)揮作用。 生姜汁：性味辛、溫。升騰發(fā)散而走表，能發(fā)表，散寒，溫中，止嘔，開痰，解毒。 74敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 鹽水：性味咸寒，能軟堅(jiān)散結(jié)、清熱、涼血、解毒、防腐， 醋：性味酸苦、溫。具有引藥入肝、理氣、止血、行水、消腫、解毒、散淤止痛、矯味矯臭作用。應(yīng)用醋調(diào)和敷貼藥，可起解毒、化瘀、斂瘡等作用。 蒜汁：性溫味辛。行滯氣，暖脾胃，消癥積，解毒殺蟲。 蜂蜜：性涼味甘

39、，具有促進(jìn)藥物吸收的作用，有“天然吸收劑”之稱，不易蒸發(fā)，能使藥物保持一定濕度，對皮膚無刺激性，具有緩急止痛，解毒化瘀，收斂生肌功效。10/7/202275敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 醋：性味酸苦、溫。具有引藥入肝、10/2/ 雞蛋清：能清熱解毒，含蛋白質(zhì)和凝膠，能增強(qiáng)藥物的粘附性，可使藥物釋放加快，但容易干縮和變質(zhì)。 凡士林：醫(yī)用凡士林，呈半透明狀，主要用于醫(yī)藥上配制各種軟膏、眼膏的基質(zhì)，還可用于皮膚保護(hù)油膏。凡士林粘稠度適宜，穿透性較好，能促進(jìn)藥物的滲透，可與藥粉調(diào)和為軟膏外敷。 麻油或植物油：麻油調(diào)和敷貼藥，能增強(qiáng)藥物的粘附性，可潤膚生肌。 10/7/202276敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 雞蛋清：能清熱解

40、毒，含蛋白質(zhì)和10/2/202 透皮劑：透皮劑是近年來新興的一種制劑，可增加皮膚通透性，促進(jìn)藥物透皮吸收，增強(qiáng)敷貼藥物的作用。目前臨床常用的透皮劑為氮酮為無色至微黃透明油狀液體，性質(zhì)穩(wěn)定、無毒、無味、無刺激性，且促透效率相當(dāng)高，是目前理想的促透劑之一。 10/7/202277敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 透皮劑：透皮劑是近年來新興的一10/ （四）常用敷貼方法 1、敷法： 較為常用，將生藥劑或糊劑，直接敷在穴位上，其范圍可略大于穴區(qū)，上以塑料薄膜蓋之，并以紗布、醫(yī)用膠布固定。每次敷藥的時間宜據(jù)具體病癥、所用藥物而定，一般來說，在所敷藥物干燥后予以換敷較宜。10/7/202278敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 （四）常用

41、敷貼方法10/2/202278敷貼療法醫(yī) 2）貼法： 此法亦較常用。多指用膏藥膠布直接貼壓于穴區(qū)，亦包括將丸劑用膠布粘貼于所選處。操作簡便，多可令病家自己進(jìn)行。貼法保持時間較長，可24天換貼一次。 3）填法： 本法僅用于神闕穴，將藥膏或藥粉填于臍中，填藥量據(jù)病癥，年齡及藥物而定，填藥時間隔日或隔二日一次。79敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 2）貼法：79敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 3）覆法： 指用較多量藥物的生藥劑、糊劑或藥餅，覆蓋于病灶(包括體表病灶反應(yīng)區(qū))，之上，加蓋塑料薄膜，用紗布、膠布固定。覆法用藥部位較大，故多用于阿是穴。 4）涂法： 亦稱擦法，將藥汁、藥膏、藥糊等涂擦于穴區(qū)。也包括用毛筆或棉簽浸濕后略蘸藥

42、粉涂敷于穴區(qū)。此法用藥量少，適于小兒或?qū)ζつw有一定刺激性的藥物敷涂。10/7/202280敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 3）覆法：10/2/202280敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 5）滴法： 將藥汁根據(jù)病情需要溫?zé)峄蛑脹龊?，一滴滴徐徐滴入穴區(qū)，以達(dá)到治療目的。此法多用于神闕穴。 6）叩法：以特制的藥捧，蘸藥汁點(diǎn)叩穴區(qū)，可反復(fù)施行。具有敷貼藥物和機(jī)械刺激的雙重治療作用。 81敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 5）滴法：81敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 7）離子透入法： 即在敷貼藥物的同時，上加電極板，通以直流電，使藥物離子透入體內(nèi)，加強(qiáng)敷貼的治療作用。此法近幾年來，大有推廣之勢。 8）熨敷法： 有二法，一為用治療藥物切粗末炒熱布包，乘熱外敷穴位

43、； 二為在敷貼的同時，予以加熱。此法將藥物作用和溫?zé)嶙饔媒Y(jié)合在一起。10/7/202282敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 7）離子透入法：10/2/202282敷貼療法醫(yī)學(xué)知 9）摻法： 指將藥物研細(xì)，取少量摻在膏藥(一般指硬膏藥或膏藥膠布)上，再敷貼穴位的一種方法。由于膏藥或膏藥膠布，均系固定藥方配制而成，通過摻加藥物，有利于辨證施治，提高療效。83敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 9）摻法：83敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 三、敷貼療法作用機(jī)理 1、理同內(nèi)治： 病從外入、由表達(dá)里，即有外治以應(yīng)之，故先取其外。病由內(nèi)生，形諸于外，由里達(dá)表，亦可以外治，非外治者不能治內(nèi)。 穴位敷貼同樣通過經(jīng)絡(luò)“內(nèi)聯(lián)臟腑、外絡(luò)肢節(jié)”和“運(yùn)行氣血、協(xié)調(diào)陰

44、陽”的作用，到達(dá)五臟六腑、五官九竅和四肢百骸，發(fā)揮其治療作用。理瀹駢文： “外治之理，即內(nèi)治之理?！?0/7/202284敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 三、敷貼療法作用機(jī)理 10/2/2022 2、藥同內(nèi)治 無論內(nèi)服湯藥和穴位敷貼，所選用的藥物均有各自獨(dú)特的四氣五味、作用歸經(jīng)和升降沉浮等屬性，通過君、臣、佐、使的相互配伍組合以祛除病邪。 穴位敷貼療法的作用機(jī)理：目前認(rèn)為有三。 10/7/202285敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 2、藥同內(nèi)治10/2/202285敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 其一：經(jīng)絡(luò)的作用。 人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，溝通表里，貫穿上下。穴位敷貼療法是將藥物敷在特定的部位，即腧穴。穴位為經(jīng)氣游行出入體表之

45、所在，敷貼之藥于穴位之上，藥氣速到經(jīng)脈，攝于體內(nèi)而達(dá)到病所，從而達(dá)到調(diào)節(jié)臟腑氣血陰陽之效，祛邪外出之功。因此，敷貼療法不但能治療局部病變，還可以通過藥物對腧穴和經(jīng)絡(luò)及臟腑的作用，治療全身疾病。86敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 其一：經(jīng)絡(luò)的作用。86敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 因?yàn)檠ㄎ黄つw角質(zhì)層較薄，較周圍皮膚阻抗力為低，以及經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是低電阻的運(yùn)行通道。因此，藥物敷貼于特殊經(jīng)穴，能迅速在相應(yīng)組織器官產(chǎn)生較強(qiáng)的藥理效應(yīng)，起到單相或雙相調(diào)節(jié)作用。故穴位敷貼用藥，實(shí)本于針灸經(jīng)絡(luò)穴位治病之理，法雖異而其理則一。87敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 因?yàn)檠ㄎ黄つw角質(zhì)層較薄，較周圍皮膚阻抗力為低， 其二：敷貼之藥物的作用。 敷貼藥物，切近皮膚，

46、徹于肉理，如同內(nèi)服藥物在腸胃內(nèi)分清別濁，能將藥之氣味透過皮膚直到經(jīng)脈攝于體內(nèi)，融化于津液之中，具有內(nèi)外一貫之妙，正如理瀹駢文所說的“切于皮膚，徹于肉理，攝于吸氣，融于津液”。隨其用藥，能祛邪，拔毒氣之外出，抑邪氣以內(nèi)消；能扶正，通營衛(wèi)，調(diào)升降，理陰陽，安五臟，挫折五郁之氣，而資化源?；谝陨蟽牲c(diǎn)，穴位貼敷療法可收到穴效、藥效的雙重效應(yīng)。88敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 其二：敷貼之藥物的作用。88敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，穴位給藥的生物利用度明顯高于一般給藥，因腧穴對藥物具有外敏感性和放大效應(yīng)。通過藥物對皮膚的刺激和患部的血管擴(kuò)張，促進(jìn)局部和全身的血液循環(huán)增強(qiáng)新陳代謝，改善局部組織營養(yǎng)，提高細(xì)

47、胞免疫和體液免疫功能改善集體的免疫狀態(tài)，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。 敷貼療法既有穴位刺激的作用，又通過特定藥物在特定部位的吸收，以發(fā)揮明顯的藥理作用，故可發(fā)揮藥物、腧穴的雙重治療作用而使療效倍增。89敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，穴位給藥 其三：繞過胃腸屏障而直達(dá)病灶。 口服藥物都是通過胃腸吸收，血液送達(dá)全身各個部位（不論是有病需要藥物的部位還是無病不需要藥物的部位），最后由肝臟解毒，腎臟排出。為了達(dá)到治病目的，必須加大用藥量才能使到達(dá)病灶的藥物達(dá)到治療劑量，在為一個部位治病的同時使全身各個部位都受到了藥物的毒害，也加重了肝、腎解排毒負(fù)擔(dān)。90敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 其三：繞過胃腸屏障而直達(dá)病灶。

48、90敷貼療法 與口服藥相比較，穴位敷貼療法用藥繞過胃腸屏障而直達(dá)病灶，用藥量小，對身體其他部位幾乎無毒副作用，肝、腎解排毒負(fù)擔(dān)小。隨著透皮技術(shù)、緩釋技術(shù)在穴位貼敷療法中的應(yīng)用，藥物作用于病灶更直接、更持久。91敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 與口服藥相比較，穴位敷貼療法 其四，可刺激皮膚的神經(jīng)末梢感受器，通過神經(jīng)系統(tǒng)形成新的反射，從而破壞原有的病理反射聯(lián)系；藥物的刺激在大腦皮層形成一個新的興奮灶，遺留下痕跡反射，長期的抑制作用改變了下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的機(jī)能狀態(tài)。92敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 其四，可刺激皮膚的神經(jīng)末梢感受器，通過神經(jīng)系統(tǒng) 綜上所述，敷貼療法主要具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能和內(nèi)分泌功能，具有增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)

49、皮系統(tǒng)吞噬功能從而促進(jìn)炎癥消散、吸收。通過藥物持續(xù)刺激穴位，不斷地作用于經(jīng)絡(luò)臟腑全身，以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，扶正祛邪，調(diào)節(jié)臟腑功能，達(dá)到養(yǎng)生、治療目的。93敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 綜上所述，敷貼療法主要具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能 四、敷貼療法的特點(diǎn) 1、敷貼療法的優(yōu)點(diǎn) 1）作用直接，適應(yīng)證廣 敷貼療法通過藥物直接刺激穴位，并通過透皮吸收，使局部藥物濃度明顯高于其他部位，作用較為直接，其適應(yīng)證遍及臨床各科，“可與內(nèi)治并行，而能補(bǔ)內(nèi)治之不及“，對許多沉疴痼疾常能取得意想不到的顯著功效。94敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 四、敷貼療法的特點(diǎn) 94敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 2）用藥安全，誅伐無過 敷貼療法不經(jīng)胃腸給藥，無損傷脾胃之弊，

50、治上不犯下，治下不犯上，治中不犯上下。即使在臨床應(yīng)用時出現(xiàn)皮膚過敏或水泡，亦可及時中止治療，給予對癥處理，癥狀很快就可消失，并可繼續(xù)使用。95敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 2）用藥安全，誅伐無過95敷貼療法醫(yī)學(xué)知 3）簡單易學(xué)，便于推廣 敷貼療法有許多較簡單的藥物配伍及制作，易學(xué)易用，不需特殊的醫(yī)療和儀器。無論是醫(yī)生還是患者或家屬，多可兼學(xué)并用，隨學(xué)隨用。 96敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 3）簡單易學(xué)，便于推廣96敷貼療法醫(yī) 4）取材廣泛，價廉藥儉 敷貼療法所用藥物除極少數(shù)是名貴藥材外（如麝香），絕大多數(shù)為常見中草藥，價格低廉，甚至有一部分來自于生活用品，如蔥、姜、蒜、花椒等。且本法用藥量很少，既能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)

51、擔(dān)，又可節(jié)約大量藥材。97敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 4）取材廣泛，價廉藥儉97敷貼療法醫(yī)學(xué) 5）療效確切，無創(chuàng)無痛 敷貼療法集針灸和藥物治療之所長所用藥方配伍組成多來自于臨床經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過了漫長歲月和歷史的驗(yàn)證，療效顯著，且無創(chuàng)傷無痛苦，對懼針者，老幼虛弱之體，補(bǔ)瀉難施之時，或不肯服藥之人，不能服藥之癥，尤為適宜。98敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 5）療效確切，無創(chuàng)無痛98敷貼療法醫(yī) 2、敷貼療法注意事項(xiàng) 1）體位選擇： 應(yīng)用穴位敷貼進(jìn)行保健時，應(yīng)根據(jù)所選穴位，采取適當(dāng)體位，使藥物能敷貼穩(wěn)妥。 2）敷貼局部皮膚的準(zhǔn)備： 敷貼部位（穴位）常規(guī)消毒。貼藥前，定準(zhǔn)穴位后，通常用溫水將局部洗凈，或用75%乙醇棉球行局部消毒。

52、10/7/202299敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 2、敷貼療法注意事項(xiàng)10/2 3）敷貼藥物的固定： 為了保證藥物療效的發(fā)揮，對于所敷之藥，無論是糊劑、膏劑或搗爛的鮮品，均應(yīng)將其很好地固定，以防止藥物移動或脫落。 4）敷貼時間：敷貼時間多依據(jù)選用的藥物、體質(zhì)情況而定，以敷貼者能夠耐受為度。對于老年、小兒、體質(zhì)偏虛者敷貼時間可以適當(dāng)縮短。敷貼期間出現(xiàn)皮膚過敏，難以耐受的搔癢、疼痛感覺者應(yīng)該立即終止敷貼。 10/7/2022100敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 3）敷貼藥物的固定：10/2/2022100敷貼療法 5）敷貼期間禁食生冷、海鮮、辛辣刺激性食物。敷貼藥物后注意局部防水。對膠布過敏者，可選用低過敏膠帶或繃帶固定

53、藥物。小兒皮膚嬌嫩，不宜用刺激性太強(qiáng)的藥物，敷貼時間也不宜太長。對于殘留在皮膚的藥膏等，不宜用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗 。10/7/2022101敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 5）敷貼期間禁食生冷、海鮮、辛辣10/2/20221 6）敷貼后局部皮膚可出現(xiàn)潮紅、輕微紅腫、小水泡、微癢、燒灼感、色素沉著等情況，均為藥物的正常刺激作用，不需特殊處理，但應(yīng)注意保持局部干燥，不要搓、抓局部，也不要使用洗浴用品及涂抹其他止癢藥品，防止對局部皮膚的進(jìn)一步刺激。 7）敷貼藥物后，局部出現(xiàn)熱、涼、麻、癢或輕度疼痛屬正?，F(xiàn)象，如敷貼處有燒灼或針刺樣劇痛，難以忍受時，可提前揭去藥物，及時終止敷貼。10/7/2022102敷

54、貼療法醫(yī)學(xué)知識 6）敷貼后局部皮膚可出現(xiàn)潮紅 8）皮膚過敏可外涂抗過敏藥膏，若出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水泡、瘙癢現(xiàn)象，立即停藥，對癥處理。出現(xiàn)全身性皮膚過敏癥狀者，應(yīng)及時到醫(yī)院就診處理。10/7/2022103敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 8）皮膚過敏可外涂抗過敏藥膏，10/2/20221 9）皮膚出現(xiàn)小水泡，可表面涂以甲紫（龍膽紫）溶液，任其自然吸收。水泡較大者，可先用消毒針從水泡下端挑破，排盡泡液，或用一次性注射器抽出泡液，然后涂以龍膽紫溶液收斂，破潰水泡處也可涂以消炎軟膏，外用消毒敷料包扎，以防感染。如果水泡體積巨大，或水泡中有膿性分泌物，或出現(xiàn)皮膚破潰、露出皮下組織、出血等現(xiàn)象，應(yīng)到專業(yè)

55、醫(yī)院對癥治療。 104敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 9）皮膚出現(xiàn)小水泡，可表面涂以甲104敷貼療法醫(yī)學(xué)知 五、應(yīng)用舉例 （一）冬病夏治105敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 五、應(yīng)用舉例105敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 （二）消腫止痛貼106敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 （二）消腫止痛貼106敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 一、小兒腹瀉的中醫(yī)辨證： 根據(jù)其臨床表現(xiàn)辨證分為五種證型。 1、食滯型 臨床表現(xiàn)： 腹瀉便稀，夾有未消化的奶瓣、食物殘?jiān)端岢?，或如臭雞蛋味，腹脹、嘔吐，或噯氣酸餿，納差少食，舌苔厚膩或黃膩，脈滑或弦。 本型腹瀉主要是因患兒喂養(yǎng)不當(dāng)，傷食后積滯不化，腐濁之物壅積胃腸而成。附：107敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 一、小兒腹瀉的中醫(yī)辨證：附：107敷

56、貼療法醫(yī)敷貼療法醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)課件 3、濕熱型 臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為大便稀薄呈水樣、或如蛋花湯樣，氣味極臭，量多次數(shù)頻繁，肛門灼熱，小便黃而少，或伴發(fā)熱、嘔吐、口渴、煩燥等癥狀。舌苔黃膩或薄黃，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)。109敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 3、濕熱型109敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 4、脾虛型 臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為大便稀溏，可見不消化食物，色淡不臭，食后則瀉，時輕時重，面色萎黃、體重不增或增加緩慢，精神不振。久則形體消瘦，睡時露睛，舌苔薄白或膩，脈細(xì)沉或無力。 此型大多是腹瀉治療不及時或喂養(yǎng)不當(dāng)，腹瀉遷延不愈而造成。110敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 4、脾虛型110敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 5、脾腎陽虛型 臨床表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為久瀉不止，大便清稀或有泡沫，完谷不化，形寒肢冷，面色蒼白，神疲氣怯哭聲微弱，或嘔吐清涎，舌苔薄白，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無力。111敷貼療法醫(yī)學(xué)知識 5、脾腎陽虛型111敷貼療法醫(yī)學(xué)知識附:二、小兒咳喘的中醫(yī)辨證： 咳嗽引起喘，中醫(yī)稱之咳喘。 中醫(yī)認(rèn)為小兒脾胃薄弱，易為乳食、生冷、積熱所傷，脾失健