第二章人類干細胞研究中的倫理問題(修改)

1、第二章 人類干細胞研究的倫理問題課后作業(yè)：人類胚胎干細胞研究的目的10/5/20221一、干細胞（stem cells）“主干” “理論上”具 “無限”自我更新能力，并有多方向分化潛能的細胞10/5/202221、特征自我更新無限增殖多向分化10/5/20223干細胞培養(yǎng)過程10/5/20224增殖分化10/5/202252、分類全能干細胞（Totipotent stem cell）: 受精卵多能干細胞（pluripotent stem cell）:囊胚內(nèi)囊細胞專能干細胞（multipotent stem cell）: 造血干細胞1）分化潛能10/5/20226原胚細胞多能干細胞全能干細胞（內(nèi)

2、細胞團）胚泡10/5/2022710/5/20228專能、特化干細胞10/5/20229造血干細胞10/5/2022102）來源胚胎干細胞（ES）：全能性、通用性；研究重點與難點組織干細胞：成體干細胞干細胞分類10/5/202211二、研究意義機體早期發(fā)育的極好模型發(fā)育生物學研究實際問題和倫理學的限制動物模型胚胎干細胞人類組織研究早期發(fā)育非正常細胞分化（如：腫瘤等）1、生物學、醫(yī)學基礎(chǔ)研究10/5/2022122、醫(yī)療實踐細胞、器官移植藥物設(shè)計10/5/20221310/5/2022143、研究目的1）細胞治療干細胞定向分化特定組織、細胞移植、治療疑難疾病患者10/5/202215干細胞胰島細

3、胞 胰臟 糖尿病心肌細胞 心臟 心肌受損 肝細胞 肝臟 肝硬化腦黑質(zhì)神經(jīng)細胞 帕金森綜合癥神經(jīng)細胞 脊髓 癱瘓造血干細胞 白血?。ǔ晒Γ┤斯ぶЪ懿牧霞毎囵B(yǎng)活性器官移植器官的極度匱乏器官移植的排異反應(yīng)10/5/202216澳洲癱瘓女子桑婭史密斯奇跡般站立行走10/5/20221710/5/20221810/5/2022192）基因治療：載體細胞3）藥物的篩選和毒性檢測：細胞系4）人體發(fā)育機制研究：生命個體發(fā)育的調(diào)控 生命起源 意識產(chǎn)生生命科學三大難題10/5/202220三、胚胎干細胞研究中的倫理問題科學技術(shù)的進步與突破， “雙刃劍”克隆技術(shù)能否正確應(yīng)用？人類胚胎的正確對待 人類干細胞研究目的

4、 研究范圍 研究應(yīng)具備的條件倫理道德爭論10/5/202221（一）胚胎干細胞研究的目的10/5/2022221、人獸混合胚胎科學與倫理的再次碰撞 英國人工授精與胚胎學管理局（HFEA）2007年9月5日：原則上批準在實驗室培育人獸混合胚胎10/5/202223“胞質(zhì)雜合體”：從患有特殊病癥的病人的皮膚細胞中提取細胞核，植入剔除了細胞核的?；蛲米拥穆鸭毎小；旌吓咛ブ袑⒂?9.9的遺傳物質(zhì)屬于人類，只有不到0.1%來自動物，從中提出的干細胞將為尋找治療帕金森病等疑難疾病的方法創(chuàng)造條件。 英國紐卡斯爾大學2008年4月1日宣布成功培育出人獸混合胚胎，對帕金森和老年癡呆癥進行研究 10/5/202

5、22410/5/202225英國首個人獸混合胚胎，成活3天 10/5/202226雜交胚胎培育：最具爭議的人類胚胎干細胞研究的“副產(chǎn)品” “變種”、基因改造、克隆人、輔助生殖技術(shù)、定制嬰兒10/5/202227人獸雜交的可怕后果10/5/202228人獸雜交的可怕后果10/5/202229美最新研究:人獸混合胚胎證實行不通 2009.2.5 創(chuàng)造人獸混合醫(yī)用胚胎的研究可能注定會以失敗告終。雖然人獸胚胎在顯微鏡下看起來貌似正常，但它們存在基因缺陷，意味著這些胚胎可能對醫(yī)學和科學毫無用途。伊恩威爾穆特認為這些新發(fā)現(xiàn)“太讓人失望了”。10/5/202230現(xiàn)代生物、醫(yī)學技術(shù)革命一路高歌猛進越來越多地

6、與生命倫理狹路相逢在兩者激烈的碰撞中究竟是科學挑戰(zhàn)了倫理的底線？還是倫理捆綁了科學的手腳？10/5/202231 將動物和人類的DNA混合在一起越過了最后的邊界。被夸大的成果給病人以錯誤的希望，研究的危險性尚不為人知?！拔覀兙拖袷且蝗涸诘乩讏隼锿娴男『⒆樱静恢牢覀兯幚砑夹g(shù)的危險性?！狈磳φ?0/5/202232 研究最終會導致出現(xiàn)“基因改良嬰兒”，形成后的混合胚胎本身最終會遭“毀滅”，違背了倫理道德。 胚胎也有生命，也是人，不應(yīng)用于實驗。而且?guī)в腥梭w和動物物質(zhì)的混合胚胎在生物學上屬性不明 10/5/2022332、胚胎是早期生命嗎？反對以復(fù)制人為目的的研究宗教（天主教）支持者受精卵胚胎

7、嬰兒自然律早期生命形式上帝的禮物胚胎干細胞謀殺1、早期胚胎：細胞 “生命”言過其實 未殺死細胞 改變細胞命運2、救治患者：合乎倫理道德 3、克隆人胚胎、克隆人沒有聯(lián)系 嚴格管理，避免克隆人 10/5/202234攜帶人類胚胎干細胞的老鼠 10/5/202235伊朗科學家首次成功用人造精子孵出6只老鼠2006.7 10/5/202236不用卵子造出胚胎干細胞 10/5/202237人、猿、猴、羊、牛等（哺乳類）有性繁殖多莉羊體細胞克隆無性繁殖中國日本美國英國克隆?？寺∈罂寺∝i克隆人？2001、11、25安蒂諾（美）克隆人震撼！10/5/202238譴責！克林頓要求國會立法禁止歐洲議會：全體反對票

8、英、法、德、澳、日、中國政府表態(tài)反對各國科學家堅決抵制10/5/20223910/5/202240譴責！Wilmut（多莉羊之父）：“完全是一種犯罪行為”佩里（洛克菲勒大學） “在動物實驗屢屢失敗的今天，搶先進行克隆人實驗是不道德的”10/5/202241反對的原因身份：兄弟？姊妹？子女？有悖人類現(xiàn)行倫理法則人類繁衍不再需要兩性參與夫妻、家庭關(guān)系解體社會結(jié)構(gòu)受到?jīng)_擊10/5/202242反對的原因危及人類基因組的多樣性基因結(jié)構(gòu)單一人群誘發(fā)新型疾病傳播技術(shù)的不成熟多莉羊：277個胚胎克隆技術(shù)濫用基因武器比核武器可怕無盡災(zāi)難10/5/202243反對的原因?qū)θ祟惿饬x的侮辱對人類尊嚴的挑戰(zhàn)克隆人

9、也是人不應(yīng)當成為被別人利用的手段和工具不應(yīng)受到傷害得到尊重、公平對待 1999年11月，聯(lián)合國教科文大會（巴黎）世界人類基因組與人權(quán)宣言 人類基因組是人類大家庭共同的遺產(chǎn)，應(yīng)對人的尊嚴 和權(quán)利、對人類的特點和多樣性予以尊重10/5/2022443、治療性克隆人類疾病的干細胞治療激活病人體細胞建立胚胎多能干細胞系體外培養(yǎng)并誘導分化血液細胞胰腺細胞神經(jīng)細胞心肌細胞等白血病糖尿病心肌病帕金森氏綜合癥老年癡呆腦中風脊椎受損燒傷等人體組織器官器官移植異體移植：患者長期服用免疫抑制劑感染、癌變風險優(yōu)點：病人體細胞克隆干細胞、組織，無免疫排斥反應(yīng)10/5/202245反對宗教、反墮胎組織羅馬天主教主教卡迪納

10、爾托馬斯溫寧： “從人類胚胎中提取干細胞道德上是錯誤的，因為這種做法毀滅了一個人的生命” 梵蒂岡教皇保羅二世（2001、8）：“一定不要給那些進行胚胎干細胞研究的科學家撥款，因為他們毀滅生命，破壞倫理”10/5/202246布什：“克隆胚胎的做法是錯誤的，從社會倫理上說，我們不應(yīng)該，培養(yǎng)出生命再摧毀它，然而這確實是目前所發(fā)生的?！?10/5/202247梵蒂岡大主教塔爾奇西奧貝爾托內(nèi): “盡管他們的目的只在于人道主義，但并不能表明這項研究是正確的?！保弧爸委熜缘哪康氖欠浅：玫?，（這一點）他們值得贊許。然而，他們使用了引起爭議的方法.”10/5/202248法國生物倫理學家讓弗朗索瓦馬太： “美

11、國科學家的這一做法是非常危險的，他們在世界上第一個跨越了人類的禁區(qū)?！保弧懊绹茖W家的研究無論在技術(shù)上還是在倫理上都沒能完全遵守科研領(lǐng)域的國際法則。最引起我們擔心的是，人們一旦跨越禁區(qū)，就不會輕易停止，尤其是在以治療為目的的幌子下，更可以越走越遠。 10/5/202249德國教育和科研部長埃德爾加德布爾曼女士：“這類試驗是不負責任的”?！懊绹鴮澲茖W研究實行雙重道德標準?！?；“美國科學家的成果不是什么突破，不會給科學研究帶來任何進步。” 10/5/202250支持 科學家、患者、國際組織、國家政府英國：2000年8月16日“允許為醫(yī)學目的克隆人胚胎干細胞 2000年12月9日“允許科學家進行

12、克隆人類早期胚胎 ，并從中提取干細胞進行醫(yī)療研究”美國：1994年政府簽署的禁止任何有關(guān)人類胚胎研究 ，禁 止動用聯(lián)邦預(yù)算支持公共部門任何有關(guān)胚胎的研究 1998年克林頓解除了此禁令，并宣布將資助人類胚 胎干細胞的醫(yī)學研究 美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）專門制訂關(guān)于人類多 能干細胞研究的倫理規(guī)則10/5/202251支持 HUGO倫理委員會1999年3月，關(guān)于克隆的聲明：“研究利用克隆技術(shù)產(chǎn)生出特定細胞和組織（如皮膚、神經(jīng)或肌肉）用于治療性移植應(yīng)該得到支持”“在人和動物身上用體細胞核移植進行基礎(chǔ)研究，以探討種種科學問題，如研究基因表達、研究衰老及細胞凋亡已經(jīng)得到支持”10/5/202252個人意

13、見 盡管爭論激烈 “治病救人”：醫(yī)學領(lǐng)域最高的倫理準則 為醫(yī)學目的、提高治療疾病水平、攻克疑難雜癥 積極支持治療性克隆的研究10/5/202253（二）人類胚胎干細胞研究的范圍10/5/2022541、人類胚胎實驗胚胎干細胞來源胚胎干細胞（ES）：人工授精中捐獻的多余胚胎中提取胚胎生殖細胞（EG）：死亡胎兒尸體的原始生殖組織部分分離從體細胞核移植（SCNT）所創(chuàng)造的胚胎中分離敏感問題：人類胚胎實驗10/5/202255 西方國家法律：禁止墮胎、禁止胚胎實驗 “人類胚胎是神圣的，人類胚胎實驗是對人的不尊重，是侵犯了人權(quán)” 隨著生命科學的進步，逐漸認識到基因的重要性 人類胚胎啟動和發(fā)育調(diào)控機制的復(fù)

14、雜 人類胚胎的實驗研究逐步有所松動10/5/202256美國： 人類受精和胚胎：生殖醫(yī)學會（ASRM）管制 1999年克林頓解除胚胎干細胞醫(yī)學研究的禁令 胚胎干細胞的來源： 不孕夫婦治療中多余胚胎的捐贈、流產(chǎn)死亡胎兒 不允許通過體細胞核移植術(shù)獲取胚胎干細胞 2001年7月31日 “布什政府反對人體克隆技術(shù)用于人類繁殖或科學研究”10/5/202257奧巴馬解除干細胞限制 2009.3.9奧巴馬： “我們會制定嚴格的制度，會認真執(zhí)行這些制度，我們不能允許有關(guān)成果的錯用或濫用；我們的政府不會允許將克隆技術(shù)用于人類繁殖?！?10/5/202258英國： 人類胚胎：胚胎管理中心（HFEA）負責管制 為

15、保持生命科學的領(lǐng)先地位 2000年8月16日允許人類胚胎早期克隆用于醫(yī)學目的10/5/202259德國： 20世紀90年代初，胚胎保護法： 禁止以研究為目的殺死人類胚胎 2002，5，德意志研究聯(lián)合會建議政府放松對人胚研究的管制 總統(tǒng)約翰內(nèi)斯勞：“人類不應(yīng)為追求進步而不惜一切代價” “人類的尊嚴高于經(jīng)濟利益” 總理施羅德：“雖然應(yīng)該為生物和基因研究技術(shù)研究設(shè)定道德 的界限，但道德范圍應(yīng)該包括利用基因技術(shù)幫助 那些受疾病折磨的人們” “生物技術(shù)是20世紀的關(guān)鍵技術(shù)，沒有生物技 術(shù)不可能保證現(xiàn)在和未來人類的幸?！?0/5/202260我們的態(tài)度有條件的支持考察其目的和動機： 為救治人類嚴重疾病進行

16、胚胎干細胞研究 具有潛在治療意義的研究 使未來的人類得益 損失傷害部分胚胎：預(yù)期中的代價，非本有目標 “不傷害”、“兩害相權(quán)取其輕”10/5/202261我們的態(tài)度具體分析胚胎是否具有道德人格地位 胚胎研究在受精后14天內(nèi)進行 “前胚胎”：一般生物細胞，無神經(jīng)系統(tǒng)和大腦 無知覺和感覺 不具道德意義的人10/5/202262受精后8天。胚芽完成“著陸”，微微嵌入子宮內(nèi)膜。此時它分裂發(fā)育為幾百個細胞 10/5/20226310/5/202264我們的態(tài)度尊重和珍惜胚胎 治療為目的的人類胚胎研究（胚胎分離、培養(yǎng)） 珍惜 嚴禁隨意損毀、傷害、濫用 嚴格審核胚胎實驗10/5/2022652、捐獻胚胎產(chǎn)生

17、ES（胚胎干細胞）不育癥夫婦捐獻輔助生殖多余的胚胎不育癥夫婦捐獻輔助生殖多余的胚胎組織捐獻正常行動組織治療應(yīng)予支持10/5/2022663、從死亡胎兒組織中獲得EG（胚胎生殖細胞） 產(chǎn)生多能干細胞 醫(yī)療移植 倫理委員會（EC）、評審專家委員會（IRB）審核 規(guī)定手續(xù)的辦理 知情同意原則 支持10/5/2022674、由體細胞轉(zhuǎn)移術(shù)（SCNT）獲得干細胞 獲得的干細胞遺傳上與病人可以幾乎相同 醫(yī)療移植：避免排斥反應(yīng) 體細胞克隆，嚴加審核，避免導致生殖性克隆 反對生殖性克隆10/5/202268 反對濫用SCNT技術(shù) 堅決反對以復(fù)制人為目的的任何生殖性克隆研究 支持通過SCNT產(chǎn)生與體細胞供者遺傳

18、上相同的新胚胎， 從而獲得ES細胞，用于嚴重疾病的治療 實施SCNT技術(shù)中，只允許在14天內(nèi)分離、培養(yǎng)ES細胞 禁止將體外創(chuàng)造的胚胎移入婦女子宮“人體-動物”細胞融合術(shù)：可能產(chǎn)生嚴重后果 為人類尊嚴、人類健康，反對、禁止 希望揭開體細胞重編之謎，直接從個體獲得組織干細胞 人類疾病治療 時間長，潛力巨大，前景光明專家的觀點10/5/202269（三）人類胚胎干細胞研究的條件10/5/2022701、政府支持力度的加大干細胞具有治療疾病的巨大潛力引起治療人類嚴重疾病革命性的變革各國政府（反對墮胎、胚胎實驗）改變態(tài)度烏克蘭總理德國總理俄羅斯外長法國總統(tǒng)10/5/202271英國：Nuffield C

19、ouncil on Bioethics，1997 7，圓桌會議：人類干細胞研究中的倫理問題（報告），2000 8，政府接受此報告，宣布為人類胚胎干細胞研究開放綠燈瑞典首相丹麥首相埃及總統(tǒng)穆巴拉克 韓國首相盧武鉉 10/5/202272美國：.7，衛(wèi)生與公共服務(wù)部長湯普森干細胞：科學進步和未來的研究方向干細胞，具有治療疾病的巨大潛力，只有開展更多的研究才有可能使世人了解干細胞的好處10/5/202273中國：與國際同行基本同步有智慧和能力在國際學術(shù)界占有一席之地問題： 加強規(guī)劃和管理，指導干細胞研究的目標與協(xié)作之路 建立干細胞庫 確保干細胞研究為臨床治療服務(wù) 防止SCNT濫用 加大投入，促進干細胞工程研究10/5/2022742、制訂干細胞研究的倫理學指導大綱國家人類基因