加強(qiáng)醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督培訓(xùn)課件

1、加強(qiáng)醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督加強(qiáng)醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督概述 一、醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督的目的 醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督的目的是為了保證醫(yī)療執(zhí)業(yè)規(guī)范有序的運(yùn)行。 二、醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督執(zhí)法 目前我國(guó)管理醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)的法律法規(guī)和規(guī)章主要有五個(gè)部分 2加強(qiáng)醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督概述2加強(qiáng)醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督概述 （一）人員管理 1、中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 2、鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例 3、外國(guó)醫(yī)師來(lái)華短期行醫(yī)暫行管理辦法 4、醫(yī)師資格考試暫行辦法 5、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行辦法 6、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專(zhuān)長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核考試暫行辦法 7、關(guān)于執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定 8、中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法 3加強(qiáng)醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督概述 （一）人員管理3加強(qiáng)醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督概述（二）機(jī)

2、構(gòu)管理1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例2、中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（三） 設(shè)備管理1、大型醫(yī)用設(shè)備配置與應(yīng)用管理暫行辦法2、X射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置（CT）應(yīng)用質(zhì)量檢測(cè)與評(píng)審規(guī)范3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷和治療儀器應(yīng)用規(guī)范4加強(qiáng)醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督概述（二）機(jī)構(gòu)管理4加強(qiáng)醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督概述（四）專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)管理1、中華人民共和國(guó)母嬰保健法2、中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法3、人類(lèi)精子庫(kù)管理辦法4、人類(lèi)輔助生殖技術(shù)工作管理辦法5、醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法（五）其他1、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例2、醫(yī)療廣告管理辦法 5加強(qiáng)醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督概述（四）專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)管理5加強(qiáng)醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督概述 三、依法

3、加強(qiáng)醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督的作用 依法加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的監(jiān)督管理，對(duì)維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，保證醫(yī)療質(zhì)量，保障公民的健康，促進(jìn)衛(wèi)生改革和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有重要的作用。6加強(qiáng)醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督概述6加強(qiáng)醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督全國(guó)打擊非法行醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)五項(xiàng)重點(diǎn) 四、打擊非法行醫(yī)五項(xiàng)重點(diǎn)與法規(guī)界定 （一）全國(guó)打擊非法行醫(yī)五項(xiàng)重點(diǎn) 2005年3月30日國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于開(kāi)展打擊商業(yè)欺詐專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的通知（國(guó)發(fā)2005）21號(hào)）提出打擊非法行醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的五項(xiàng)重點(diǎn)： 1、打擊無(wú)證行醫(yī)； 2、查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)； 3、出租、承包科室的行為； 4、打擊非法性病診療活動(dòng)； 5、查處利用B超非法鑒定胎兒性別和選擇性別的終止妊娠手

4、術(shù)行為。7加強(qiáng)醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督全國(guó)打擊非法行醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)五項(xiàng)重點(diǎn) 四、打擊非法行醫(yī)五全國(guó)打擊非法行醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)五項(xiàng)重點(diǎn)（二）工作要求： 全國(guó)打擊非法行醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)、衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉近期就開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)提出了概括性的批示，即“對(duì)違法機(jī)構(gòu)要關(guān)掉一批，對(duì)非法行醫(yī)造成嚴(yán)重后果的要抓一批，對(duì)衛(wèi)生行政部門(mén)違法違紀(jì)的要處理一批，對(duì)典型案件媒體要曝光一批，對(duì)好的典型要樹(shù)立一批”的“五個(gè)一”的工作要求。8加強(qiáng)醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督全國(guó)打擊非法行醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)五項(xiàng)重點(diǎn)（二）工作要求：8加強(qiáng)醫(yī)療執(zhí)法律法規(guī)及政策界定（三）法律法規(guī)及政策界定1、重點(diǎn)查處法律法規(guī)、國(guó)家政策明文規(guī)定的違法違規(guī)行為；“不要在投資、合資、合作與非法承包這

5、一目前尚難以界定的問(wèn)題上糾纏不休”；處理方法按照衛(wèi)生部等四部門(mén)關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)管理的實(shí)施意見(jiàn)（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2000233號(hào)）文的有關(guān)規(guī)定處理。-政府舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得投資與其他組織合資合作設(shè)立非獨(dú)立法人資格的營(yíng)利性的“科室”、“病區(qū)”、“項(xiàng)目”。-已投資與其他組織合資合作舉辦營(yíng)利性的“科室”、“病區(qū)”、“項(xiàng)目”的，應(yīng)停辦或經(jīng)衛(wèi)生行政和財(cái)政等部門(mén)批準(zhǔn)成為獨(dú)立法人單位。9加強(qiáng)醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督法律法規(guī)及政策界定（三）法律法規(guī)及政策界定9加強(qiáng)醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督法律法規(guī)及政策界定2、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法頒布前取得有效行醫(yī)資格，但既未認(rèn)定醫(yī)師資格、又未通過(guò)醫(yī)師資格考試的醫(yī)生、中醫(yī)師承和確有專(zhuān)長(zhǎng)人員；尚未開(kāi)設(shè)醫(yī)師資格考書(shū)

6、的民族醫(yī)和盲人醫(yī)療按摩人員；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生等歷史遺留問(wèn)題不屬于此次專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的打擊對(duì)象。3、對(duì)“民族醫(yī)、藏醫(yī)”具有民族特色的醫(yī)療行為，在沒(méi)有發(fā)生“違法行為”的前提下，暫時(shí)不予處理；允許實(shí)行“有限注冊(cè)”； 10加強(qiáng)醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督法律法規(guī)及政策界定2、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法頒布前取得有效行醫(yī)資格，法律法規(guī)及政策界定4、對(duì)中醫(yī)師執(zhí)業(yè)用藥上，原則上非中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師或“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”只能使用中藥，不允許中醫(yī)師使用與本專(zhuān)業(yè)無(wú)關(guān)的西藥開(kāi)展治療活動(dòng)；中醫(yī)師不允許開(kāi)具現(xiàn)代科技等檢查項(xiàng)目；5、對(duì)于“氣功醫(yī)療任何部門(mén)均不得參與管理”；（國(guó)家機(jī)密）6、要求開(kāi)放盲人醫(yī)療按摩，社會(huì)上反映也較強(qiáng)烈，管理上要慎重； 7、非法行醫(yī)，造

7、成人身傷害的，依照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第六十一條處理；11加強(qiáng)醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督法律法規(guī)及政策界定4、對(duì)中醫(yī)師執(zhí)業(yè)用藥上，原則上非中西醫(yī)結(jié)合法律法規(guī)及政策界定8、藥師在藥店開(kāi)展用藥咨詢(xún)活動(dòng)不在打擊范圍；9、推拿、按摩、刮痧、拔罐等中醫(yī)傳統(tǒng)療法是診療活動(dòng)，還是保健方法，由國(guó)家中醫(yī)藥局進(jìn)一步研究明確，加以規(guī)范，不屬于此次專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的打擊范圍。10、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出租、承包科室問(wèn)題性質(zhì)惡劣，屬于嚴(yán)厲打擊對(duì)象。 11、關(guān)于在打擊過(guò)程中遇到的不規(guī)范審批、造成嚴(yán)重后果的個(gè)案要嚴(yán)肅進(jìn)行責(zé)任追究。12加強(qiáng)醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督法律法規(guī)及政策界定8、藥師在藥店開(kāi)展用藥咨詢(xún)活動(dòng)不在打擊范圍典型案例行政訴訟案案例1：某醫(yī)院不服衛(wèi)生行政部門(mén)主管

8、機(jī)關(guān)作出的吊銷(xiāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證行政訴訟案。案情介紹：1997年某月，北京市豐臺(tái)區(qū)衛(wèi)生局接到群眾舉報(bào)，位于豐臺(tái)區(qū)的華西醫(yī)院非法行醫(yī)，使用無(wú)行醫(yī)資格的人員擅自開(kāi)展婦科手術(shù)，造成病人死亡的慘劇。為此，豐臺(tái)區(qū)衛(wèi)生局對(duì)該院進(jìn)行檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)：華西醫(yī)院于1997年4月與王洪濤（男，20歲，河北省邢臺(tái)南宮人，衛(wèi)生學(xué)校中專(zhuān)畢業(yè)）商談承包該院第二病區(qū)，王向醫(yī)院繳納房租押金1萬(wàn)元。1997年4月18日雙方簽訂了承包協(xié)議。協(xié)議規(guī)定：王洪濤承包華西醫(yī)院第二病區(qū)及手術(shù)室，承包期1年，從1997年5月始至1998年5月4日止。王每年向醫(yī)院交承包金19萬(wàn)元。因王沒(méi)有如期繳納合同約定首期交付款事項(xiàng)，王并不能按該協(xié)議約定承

9、包該病區(qū)，但雙方也沒(méi)有約定終止協(xié)議。1997年5月13日，華西醫(yī)院允許王承包二病區(qū)，雙13加強(qiáng)醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督典型案例行政訴訟案案例1：某醫(yī)院不服衛(wèi)生行政部門(mén)主管機(jī)關(guān)作典型案例行政訴訟案方于同日辦理了器械交接手續(xù)。1997年5月13日至1997年5月23日王聘請(qǐng)張XX、王XX、彥XX、王XX等人先后為7名患者做婦科手術(shù)，其中均有嚴(yán)XX實(shí)施手術(shù)麻醉。1997年5月23日，彥XX在為張某做手術(shù)麻醉后，張某呼吸、心跳停止，經(jīng)搶救，呼吸、心跳恢復(fù)，但是呈潮式呼吸，第三天轉(zhuǎn)入北京宣武醫(yī)院，于當(dāng)日死亡。1997年6月3日王撤離華西醫(yī)院。北京市豐臺(tái)區(qū)衛(wèi)生局調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，實(shí)施手術(shù)彥XX原是北京某軍區(qū)干休所衛(wèi)生員，未

10、曾取得醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)職稱(chēng)，于1997年5月退役，被王聘請(qǐng)來(lái)做手術(shù)麻工作。具此，北京市豐臺(tái)區(qū)衛(wèi)生局認(rèn)為華西醫(yī)院使用非衛(wèi)生技術(shù)人員為手術(shù)病人進(jìn)行麻醉，造成病人死亡，華西醫(yī)院的行為違反了國(guó)務(wù)院頒發(fā)的14加強(qiáng)醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督典型案例行政訴訟案方于同日辦理了器械交接手續(xù)。1997年5典型案例不服行政處罰訴訟案醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例第28條“醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事衛(wèi)生技術(shù)工作”的規(guī)定，根據(jù)該條例提42條的規(guī)定，擬對(duì)華西醫(yī)院作出吊銷(xiāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的處罰。于1997年9月5日就該案的調(diào)查處理舉行聽(tīng)證會(huì)，1997年10月8日作出（豐衛(wèi)醫(yī)罰字（1997）第47號(hào)吊銷(xiāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的行政處罰決定。 華西醫(yī)院

11、在收到北京豐臺(tái)區(qū)衛(wèi)生局的行政處罰決定后，不服衛(wèi)生局的這種行政處罰，于1997年10月向北京市豐臺(tái)區(qū)人民法院提起行政訴訟，要求被告依法撤銷(xiāo)豐臺(tái)區(qū)衛(wèi)生局做出的行政處罰決定。豐臺(tái)區(qū)人民法院依法受理此案。經(jīng)法庭調(diào)查，查明事實(shí)情況，根據(jù)中華人民共和國(guó)行政訴訟法第54條第（一）項(xiàng)的規(guī)定，判決“維持北京市豐臺(tái)區(qū)衛(wèi)生局1997年10月8日做出的（豐）衛(wèi)醫(yī)罰字（1997）第47號(hào)吊銷(xiāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的處罰決定。 15加強(qiáng)醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督典型案例不服行政處罰訴訟案醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例第28條“醫(yī)典型案件一起法院強(qiáng)制執(zhí)行的違法行醫(yī)案一起法院強(qiáng)制執(zhí)行的違法行醫(yī)案【案例簡(jiǎn)介】2002年8月14日，廣西電視臺(tái)“焦點(diǎn)報(bào)道”欄目組

12、向自治區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所舉報(bào)南寧市固衛(wèi)矯形醫(yī)院存在違法行醫(yī)行為，為核實(shí)舉報(bào)材料的真實(shí)性，2002年8月15日，自治區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所11名執(zhí)法人員對(duì)南寧市固衛(wèi)矯形醫(yī)院醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)其存在下列違法事實(shí)： 16加強(qiáng)醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督典型案件一起法院強(qiáng)制執(zhí)行的違法行醫(yī)案一起法院強(qiáng)制執(zhí)行的違法典型案件一起法院強(qiáng)制執(zhí)行的違法行醫(yī)案 1、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。2002年7月以來(lái)，該院乙肝科行醫(yī)人員陳鋒、謝兵無(wú)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)擅自坐診行醫(yī)開(kāi)展診療活動(dòng)，其中未在醫(yī)學(xué)院校學(xué)過(guò)一天醫(yī)，也從未以師承方式學(xué)習(xí)過(guò)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)只有初中畢業(yè)的陳鋒，卻在南寧市固衛(wèi)矯形醫(yī)院內(nèi)以“醫(yī)學(xué)專(zhuān)家”自居，堂而皇之坐診行醫(yī)欺騙患者。2

13、、將醫(yī)療場(chǎng)所以承包方式交由他人從事診療活動(dòng)。2001年11月以來(lái)，該院先后將本屬于自己的乙肝科、皮膚性病科、白發(fā)科、腫瘤科等7個(gè)科室以“醫(yī)療合同書(shū)”的形式分別承包給陳元彬、吳德欽等4人，每月收取數(shù)千至上萬(wàn)元不等的管理費(fèi)。 17加強(qiáng)醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督典型案件一起法院強(qiáng)制執(zhí)行的違法行醫(yī)案 1、使用非衛(wèi)生技典型案件一起法院強(qiáng)制執(zhí)行的違法行醫(yī)案3、2001年7月以來(lái)，未經(jīng)自治區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)審批，擅自聘用自治區(qū)外醫(yī)務(wù)人員李國(guó)蘭等四人在不育不孕科、藥房從事診療活動(dòng)。4、涉嫌制售假藥牟取暴利。該院乙肝科從正規(guī)藥廠購(gòu)進(jìn)“清肝二十七味丸”、“牛黃十三味丸”后用無(wú)任何標(biāo)識(shí)的小袋進(jìn)行分裝，冠以“牛黃蟲(chóng)草解毒合劑”、“肝速

14、康合劑”的名稱(chēng)，以30天一療程開(kāi)具給患者，同時(shí)視患者所帶錢(qián)的多少一療程收取1千6千元不等的藥費(fèi)。5、刊登宣傳治療效果的醫(yī)療廣告。該院在南國(guó)早報(bào)等媒體發(fā)布醫(yī)療廣告時(shí)，擅自對(duì)乙肝治療效果進(jìn)行虛假宣傳，誘導(dǎo)群眾就醫(yī)。 18加強(qiáng)醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督典型案件一起法院強(qiáng)制執(zhí)行的違法行醫(yī)案3、2001年7月以來(lái)典型案件一起法院強(qiáng)制執(zhí)行的違法行醫(yī)案 據(jù)此，依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例和廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的有關(guān)規(guī)定，于2002年12月12日作出行政處罰決定： 1、罰款人民幣15000元； 2、責(zé)令立即改正違法行為。.中國(guó)最大的資料庫(kù)下載19加強(qiáng)醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督典型案件一起法院強(qiáng)制執(zhí)行的違法行醫(yī)案 19加強(qiáng)醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)

15、典型案件一起法院強(qiáng)制執(zhí)行的違法行醫(yī)案 南寧市固衛(wèi)矯形醫(yī)院不服處罰決定，向自治區(qū)人民政府提起行政復(fù)議，經(jīng)審查，2003年5月9日自治區(qū)人民政府做出行政復(fù)議決定，維持了自治區(qū)衛(wèi)生廳做出的行政處罰。南寧市固衛(wèi)矯形醫(yī)院在法定期限內(nèi)未向人民法院提起行政訴訟，也未履行行政處罰決定。2003年6月10日，依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例第五十一條的規(guī)定，自治區(qū)衛(wèi)生廳依法申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行，人民法院經(jīng)過(guò)審查案件材料，于2003年7月18日做出行政裁定，準(zhǔn)予強(qiáng)制執(zhí)行行政處罰決定，后南寧市固衛(wèi)矯形醫(yī)院自行履行罰款本金15000元及滯納金23892元，本案至此結(jié)案。20加強(qiáng)醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督典型案件一起法院強(qiáng)制執(zhí)行的違法行醫(yī)案 南

16、寧市非法行醫(yī)罪五、非法行醫(yī)罪的概念和構(gòu)成特征 刑法：非法行醫(yī)罪； 醫(yī)療事故罪。（一）非法行醫(yī)罪，是指未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人，擅自從事醫(yī)療活動(dòng)，情節(jié)嚴(yán)重的行為。（二）非法行醫(yī)罪的客體特征 非法行醫(yī)罪的客體是復(fù)雜客體，其主要客體是國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作的管理制度，次要客體是公共衛(wèi)生。（三）非法行醫(yī)罪的客觀特征 本罪在客觀方面表現(xiàn)為非法行醫(yī)，情節(jié)嚴(yán)重的行為。 21加強(qiáng)醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督非法行醫(yī)罪五、非法行醫(yī)罪的概念和構(gòu)成特征21加強(qiáng)醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督非法行醫(yī)罪 1、非法行醫(yī)的定義 所謂非法行醫(yī)，是指未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格而從事診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)。在理解“非法行醫(yī)”時(shí)，應(yīng)注意以下問(wèn)題： （1）非法行醫(yī)，是指行為人

17、長(zhǎng)期反復(fù)實(shí)施或意圖長(zhǎng)期反復(fù)實(shí)施的非法業(yè)務(wù)行為。 （2）行為人的醫(yī)療活動(dòng)是否違法相應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，并不是界定其行醫(yī)行為為合法、非法的標(biāo)準(zhǔn)22加強(qiáng)醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督非法行醫(yī)罪22加強(qiáng)醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督非法行醫(yī)罪之案例分析案件：犯罪嫌疑人王某，女，系非法開(kāi)辦的個(gè)體診所的負(fù)責(zé)人。1998年在既無(wú)行醫(yī)執(zhí)業(yè)證書(shū)，又未辦理醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的情況下，私自在某市非法開(kāi)辦診所。1998年1月21日，患者羅某前去診所看病，王某診斷為支氣管哮喘，經(jīng)青霉素皮試，認(rèn)為能夠使用青霉素。王某獻(xiàn)給患者肌肉注射青霉素一只（80萬(wàn)單位），又應(yīng)患者的要求。在上述液體靜脈滴注1/3時(shí)，患者劇烈咳嗽并說(shuō)難受。王某查看了一下液體的速度并不快，判斷

18、是青霉素過(guò)敏反映，就立即給患者注射腎上腺素一只，并停止靜脈輸液，這時(shí)羅某昏了過(guò)去，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。 法醫(yī)鑒定結(jié)果是：死者在支氣管哮喘、冠心病基礎(chǔ)上輸液，產(chǎn)生青霉素過(guò)敏休克，致變態(tài)過(guò)敏反應(yīng)休克至死。23加強(qiáng)醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督非法行醫(yī)罪之案例分析案件：犯罪嫌疑人王某，女，系非法開(kāi)辦非法行醫(yī)罪案例分析對(duì)王某的行為能否構(gòu)成非法行醫(yī)罪的兩種意見(jiàn)： 不宜定為非法行醫(yī)罪； 已經(jīng)構(gòu)成非法行醫(yī)罪。2、情節(jié)嚴(yán)重 本罪構(gòu)成，非法行醫(yī)行為必須達(dá)到“情節(jié)嚴(yán)重”的程度。（四）非法行醫(yī)罪的主體特征 根據(jù)刑法典第三百三十六條的規(guī)定，本罪的主體是未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人。 本案在理論界的六種不同意見(jiàn)： 第一種：本罪的主體為未取得醫(yī)生執(zhí)

19、業(yè)資格的人，即所謂的土郎中、野大夫。24加強(qiáng)醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督非法行醫(yī)罪案例分析對(duì)王某的行為能否構(gòu)成非法行醫(yī)罪的兩種意非法行醫(yī)罪案例分析第二種：本罪的主體是已經(jīng)滿(mǎn)十六歲且具有刑事責(zé)任能力，未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人，也可是具有行醫(yī)資格，但不具有從事特定醫(yī)療業(yè)務(wù)資格的人。第三種：本罪的主體是未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人，為一般主體。 取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，需要具備二個(gè)條件：根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的規(guī)定取得執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格；根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例取得執(zhí)業(yè)執(zhí)照或注冊(cè)登記。第四種：本罪的主體是未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的非法行醫(yī)人員。第五種：本罪的主體是特殊主體，即未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的 人員第六種：本罪的主體是一般主體，即達(dá)到刑事責(zé)任年齡，具

20、有刑事責(zé)任能力的自然人。25加強(qiáng)醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督非法行醫(yī)罪案例分析第二種：本罪的主體是已經(jīng)滿(mǎn)十六歲且具有非法行醫(yī)罪案例分析從以上觀點(diǎn)分析，爭(zhēng)議主要集中在三個(gè)方面：1、未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人 筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)包括未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書(shū)的人； 理由如下： （1）取得醫(yī)師資格 取得醫(yī)師資格，根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的規(guī)定，目前有兩種方式：取得醫(yī)師資格的一般方式； 取得醫(yī)師資格的特殊方式； （2）注冊(cè)，取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)。 取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的本質(zhì)上的區(qū)別。26加強(qiáng)醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督非法行醫(yī)罪案例分析從以上觀點(diǎn)分析，爭(zhēng)議主要集中在三個(gè)方面非法行醫(yī)罪案例分析 根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的規(guī)定，未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資

21、格的人包括以下幾種：未參加或者沒(méi)有通過(guò)根據(jù)醫(yī)師資格考試，不具備注冊(cè)資格的人不準(zhǔn)備從事醫(yī)師業(yè)務(wù)的人雖然通過(guò)了國(guó)家醫(yī)師資格考試，但是具有法定的情形不予注冊(cè)的人雖然取得了醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)，但因考核不合格或在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中有下列法定違法行為，正出于被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)的人。 醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中違反本法第三十七條規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：27加強(qiáng)醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督非法行醫(yī)罪案例分析 根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的規(guī)定，未取非法行醫(yī)罪案例分析（一） 違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的

22、； （二） 由于不負(fù)責(zé)任延誤急危病重患者的搶救和診治，造成嚴(yán)重后果的； （三） 造成醫(yī)療責(zé)任事故的； （四） 未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的； （五） 隱匿、偽造或者擅自銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料的； （六） 使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的； 28加強(qiáng)醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督非法行醫(yī)罪案例分析28加強(qiáng)醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督加強(qiáng)醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督培訓(xùn)課件非法行醫(yī)罪案例分析雖然經(jīng)過(guò)注冊(cè)，取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)，但具有下列情形，根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第十六條規(guī)定，被衛(wèi)生行政部門(mén)依法注銷(xiāo)注冊(cè)，收回執(zhí)業(yè)證書(shū)的人。（一） 死亡或者被宣告失蹤的； （二） 受刑事處罰的； （三） 受吊銷(xiāo)

23、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)行政處罰的； （四） 依照本法第三十一條規(guī)定暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿(mǎn)，再次考核仍不合格的； （五） 中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿(mǎn)二年的； （六） 有國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。30加強(qiáng)醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督非法行醫(yī)罪案例分析雖然經(jīng)過(guò)注冊(cè)，取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)，但具非法行醫(yī)罪案例分析 雖然曾經(jīng)取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)，但是具有法定情形，被衛(wèi)生行政部門(mén)依法吊銷(xiāo)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)的人。 根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的規(guī)定，以不正當(dāng)手段取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)的，由發(fā)給證書(shū)的衛(wèi)生行政部門(mén)予以吊銷(xiāo)。違法執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條規(guī)定，情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。31加強(qiáng)醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督非法行醫(yī)罪案例

24、分析31加強(qiáng)醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督非法行醫(yī)罪案例分析 2、已經(jīng)取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，但不按照注冊(cè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類(lèi)別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)的人，是否可以成為本罪的主體。 所謂醫(yī)師的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，是指醫(yī)師具體在那一個(gè)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。 醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍，是指醫(yī)師具體的診療科目，包括內(nèi)科、外科、兒科、放射科等。 在正常情況下，醫(yī)師的執(zhí)業(yè)活動(dòng)不應(yīng)超出自己注冊(cè)的范圍。 (1)醫(yī)師僅超越注冊(cè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)從事醫(yī)療業(yè)務(wù)的，不構(gòu)成刑法意義上的非法行醫(yī)，不能成為本罪的主體。 經(jīng)有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)，超注冊(cè)地點(diǎn)的； 未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自超越注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)從事醫(yī)療業(yè)務(wù) 32加強(qiáng)醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督非法行醫(yī)罪案例分析 2、已經(jīng)取得醫(yī)師非法行醫(yī)罪案例分析（2）醫(yī)師超越執(zhí)

25、業(yè)類(lèi)別和執(zhí)業(yè)范圍從事醫(yī)療業(yè)務(wù)的，原則上可以成為非法行醫(yī)罪的主體，但是經(jīng)有關(guān)部門(mén)或在緊急情況下的除外。3、醫(yī)生以外的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的其他衛(wèi)生技術(shù)人員，能否成為本罪的主體；共分四大類(lèi)： （1）衛(wèi)生防疫人員； （2）藥劑人員； （3）護(hù)理人員； （4）其他技術(shù)人員；33加強(qiáng)醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督非法行醫(yī)罪案例分析（2）醫(yī)師超越執(zhí)業(yè)類(lèi)別和執(zhí)業(yè)范圍從事醫(yī)非法行醫(yī)罪案例分析 4、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。 鄉(xiāng)村醫(yī)師從業(yè)管理?xiàng)l例對(duì)其執(zhí)業(yè)注冊(cè)、執(zhí)業(yè)規(guī)則、培訓(xùn)與考核、法律責(zé)任都做出了明確的規(guī)定。其中第十五條明確規(guī)定：鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)后，方可在聘用其執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)。 未經(jīng)注冊(cè)取得鄉(xiāng)村醫(yī)生

26、執(zhí)業(yè)證書(shū)的不得執(zhí)業(yè)。34加強(qiáng)醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督非法行醫(yī)罪案例分析 4、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。34加強(qiáng)非法行醫(yī)罪案例分析 （五）非法行醫(yī)的主官特征 非法行醫(yī)罪在主管方面是出于直接故意，此直接故意是就行為人對(duì)其非法行醫(yī)行為而言。具體表現(xiàn)為行為人明知自己未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，仍然非法行醫(yī)。 在主官方面需要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是：該罪之構(gòu)成無(wú)須以行為人是否具有牟利目的為必要。35加強(qiáng)醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督非法行醫(yī)罪案例分析 （五）非法行醫(yī)的主官特征35加強(qiáng)醫(yī)療非法行醫(yī)罪案例分析關(guān)于對(duì)北流市羅海霞涉嫌非法行醫(yī)案件的處理意見(jiàn) 自治區(qū)打擊非法行醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室： 7月13日我所接到你辦轉(zhuǎn)來(lái)的北流市衛(wèi)生局關(guān)于羅海霞涉嫌非法行醫(yī)案件的

27、情況匯報(bào)后，立即組織相關(guān)科室的執(zhí)法人員對(duì)該案件進(jìn)行了合議。我們認(rèn)為，北流市六靖中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科醫(yī)師羅海霞，違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的有關(guān)規(guī)定，未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自在自己家中為病人做手術(shù)，并出現(xiàn)異常反映，經(jīng)搶救無(wú)效死亡，其行為已構(gòu)成了“未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)”的違法行為。該案件違法事實(shí)清楚，證據(jù)確鑿，程序合法，適用法律正確，對(duì)羅海霞擬作出“罰款98000元；吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書(shū)”的行政處罰決定，是有充分的法律依據(jù)的。36加強(qiáng)醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督非法行醫(yī)罪案例分析關(guān)于對(duì)北流市羅海霞涉嫌非法行醫(yī)案件的處非法行醫(yī)罪案例分析 從現(xiàn)有的證據(jù)和其違法行為上來(lái)看，其行為尚未構(gòu)成 “醫(yī)療事故罪”（刑法第三百三十五條）或“非法行醫(yī)罪”（刑法第三百三十六條），而應(yīng)當(dāng)依照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第六十一條關(guān)于“非法行醫(yī)，造成患者人身?yè)p害，不屬于醫(yī)療事故，觸犯刑律的，依法追究刑事責(zé)任；”和行政執(zhí)法機(jī)關(guān)移送涉嫌犯罪案件的規(guī)定（2001年7月9日國(guó)務(wù)院令第310號(hào)公布）的要求，及時(shí)移交公安部門(mén)進(jìn)一步追究其刑事責(zé)任。 從該案件發(fā)生的經(jīng)過(guò)來(lái)看，羅海霞作為一名醫(yī)務(wù)工作者、國(guó)家干部，無(wú)視國(guó)家法律法規(guī)的規(guī)定，長(zhǎng)期從事非法行醫(yī)活動(dòng)致人死亡，此行為在社會(huì)上造成了極壞的影響。為嚴(yán)肅國(guó)家法律，震懾違法行為，防止此類(lèi)行為的發(fā)生，維護(hù)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序，建議在全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)，作為打擊非法行醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的一個(gè)典型予以通報(bào)。37加強(qiáng)醫(yī)療