學(xué)校常見傳染病防控福海講課課件

1、學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)秋冬季常見傳染病防控 阿勒泰地區(qū)疾控中心余華峰2011年7月28日概況 秋冬季節(jié)是各類呼吸道傳染病的好發(fā)季節(jié)。而在秋季特別是9月初，往往容易引起各類疾病在學(xué)校和幼兒園里的傳播流行。 開學(xué)初，學(xué)生紛紛返回學(xué)校。只要存在少數(shù)的傳染源，即可造成各種傳染病的傳播和擴(kuò)散。學(xué)校常見的呼吸道傳染病各類出疹性疾病，如麻疹、風(fēng)疹、水痘等流行性腮腺炎流行性流感（甲型H1N1流感）等麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床特征為發(fā)熱、流涕、咳嗽、眼結(jié)膜炎、口腔粘膜斑及全身皮膚斑丘疹。潛伏期為1014天。麻疹流行病學(xué)（一）傳染源患者為唯一傳染源。出疹前后5天均有傳染性。傳染性強(qiáng)，易感者直接接觸后90

2、%以上可得病。傳播途徑患者咳嗽、噴嚏時(shí)，病毒隨飛沫排出，直接到達(dá)易感者的呼吸道或眼結(jié)合膜而致感染。 易感人群 未患過麻疹，也未接種麻疹疫苗者均為易感者。 麻疹出疹期（一）于第4病日左右開始出疹，一般持續(xù)35天。皮疹首先開始耳后發(fā)際，漸及前額、面頸、軀干與四肢，待手腳心見疹時(shí)，則為“出齊”或“出透”。 麻疹出疹期（二）皮疹初為稀疏淡紅色斑丘疹，直徑2-4mm，逐漸皮疹增多，融合呈卵園形或不規(guī)則形，疹間可見正常皮膚，皮疹出透后轉(zhuǎn)為暗棕色。病情嚴(yán)重時(shí)，皮疹可突然隱退。 風(fēng)疹是兒童時(shí)期常見的病毒性傳染病，臨床特點(diǎn)是：全身癥狀輕微，皮膚紅色斑丘疹及枕后、耳后、頸后淋巴結(jié)腫大伴觸痛，合并癥少見。潛伏期一般

3、為1421天。 風(fēng)疹流行病學(xué)流行病學(xué)特征與麻疹相似。人類是風(fēng)疹病毒的唯一自然宿主，在出疹前、中、后數(shù)天內(nèi)傳染性最強(qiáng)；亞臨床型患者亦具有傳染性。先天性風(fēng)疹患兒在生后數(shù)月內(nèi)仍有病毒排出，具有傳染性。主要通過飛沫傳播，血、糞、尿中亦有病毒存在。母親孕期原發(fā)感染可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)感染。多在冬、春季節(jié)發(fā)病，l5歲兒童多見，男女發(fā)病率均等。風(fēng)疹出疹期 皮疹在淋巴結(jié)腫后24小時(shí)出現(xiàn)，開始在面部，24小時(shí)內(nèi)遍及頸、軀干、手臂，最后至足部；常是面部皮疹消退而下肢皮疹方現(xiàn)，一般歷時(shí)3天，出疹后脫皮極少。水痘由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的急性呼吸道傳染病。水痘是原發(fā)性感染，多見于兒童，臨床上以輕微和全身癥狀和皮膚、粘膜分

4、批出現(xiàn)迅速發(fā)展的斑疹、丘疹、皰疹與結(jié)痂為特征。 平均潛伏期為1416日（1024日）。 水痘流行病學(xué)（一）傳染源水痘患者為主要傳染源，自水痘出疹前12天至皮疹干燥結(jié)痂時(shí)，均有傳染性。 易感兒童接觸帶狀皰疹患者，也可發(fā)生水痘。傳播途徑主要通過飛沫和直接接觸傳播。在近距離、短時(shí)間內(nèi)也可通過健康人間接傳播。水痘出疹期（一）先見于軀干、頭部，后延及全身。皮疹發(fā)展迅速，開始為紅斑疹，數(shù)小時(shí)內(nèi)變?yōu)榍鹫睿傩纬砂捳?，皰疹時(shí)感皮膚搔癢，然后干結(jié)成痂 。水痘出疹期（二）皮疹常呈橢園形，35mm，周圍有紅暈，皰疹淺表易破。 皮疹呈向心性分布，軀干最多，其次為頭面部及四肢近端。 皮疹分批出現(xiàn)，同一部位可見斑疹、丘疹

5、、皰疹和結(jié)痂同時(shí)存在。 水痘成人并發(fā)癥帶狀皰疹皰疹呈成簇狀排列，沿身體一側(cè)的皮膚周圍神經(jīng)分布，不對(duì)稱。 有局部疼痛，往往劇烈難忍。出疹性疾病鑒別要點(diǎn)麻疹：疹前1-2日口腔粘膜疹,退疹后糠皮樣脫屑,或色素。風(fēng)疹：枕淋巴結(jié)大，出疹3-4天退，不留痕。水痘：持續(xù)1周，不留痕，向心分批，同一部位見不同期疹子。流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，多見于兒童及青少年。以腮腺腫大、疼痛為主要臨床特征。腦膜腦炎、睪丸炎為常見合并癥，偶也可無腮腺腫大。本病潛伏期為1222天。流行性腮腺炎流行病學(xué)傳染源：病人為主要傳染源，傳染期則約自腮腺腫大前24小時(shí)至消腫后3天。亞臨床型患者也有傳染性。傳播途徑：

6、通過直接接觸、飛沫、唾液污染食具和玩具等途徑傳播。易感人群：以年長(zhǎng)兒和青少年，兩歲以內(nèi)嬰幼兒發(fā)病少見。 報(bào)告要求根據(jù)2004年8月28日第十屆全國(guó)人大常委員會(huì)十一次會(huì)議修訂的傳染病防治法規(guī)定：1：甲類傳染病2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告2：乙類、丙類傳染病24內(nèi)小時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告3：計(jì)劃免疫相關(guān)疾病、檢診疾?。ǘ┏Ｒ?guī)預(yù)防措施為有效防止各類常見傳染病在學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)內(nèi)的發(fā)生，應(yīng)事先落實(shí)各項(xiàng)日常的預(yù)防措施：入學(xué)前接種證的核對(duì)查驗(yàn)開展各類疫苗普種工作健康教育，衛(wèi)生宣教預(yù)防性消毒措施開展各類疫苗的普種工作根據(jù)當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)氐囊咔榍闆r，針對(duì)性地開展各類疫苗的普種工作，是防止學(xué)校內(nèi)流行的最有效方法。常規(guī)推薦使用的疫苗麻腮

7、風(fēng)疫苗：可預(yù)防麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎三種呼吸道疾病，秋春流行季節(jié)前適用。水痘疫苗：可預(yù)防水痘，秋春流行季節(jié)前適用。流感疫苗：可預(yù)防流行性感冒，春季流行季節(jié)前適用。健康教育根據(jù)學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)，可有效開展多種形式的衛(wèi)生宣教工作。健康教育要點(diǎn)：對(duì)各類傳染病有初步認(rèn)識(shí)養(yǎng)成良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣接種疫苗、及時(shí)就醫(yī)的重要性預(yù)防性消毒一般情況下，不推薦使用消毒劑。日常的預(yù)防性消毒以開窗通風(fēng)為主。也可選用醋酸熏蒸消毒。（三）應(yīng)急防治措施在周邊地區(qū)發(fā)生較大范圍流行或?qū)W校內(nèi)已發(fā)生較多病例時(shí)，應(yīng)配合衛(wèi)生部門落實(shí)各項(xiàng)應(yīng)急措施，以控制疫情的發(fā)生和擴(kuò)散：病人的隔離治療疫點(diǎn)消毒和預(yù)防性消毒處理開展應(yīng)急接種工作衛(wèi)生宣教其他綜合性

8、應(yīng)急措施病人隔離治療對(duì)麻疹、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎等呼吸道傳染病病例和疑似病例，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行隔離診治。以上病例在治療期間不得返回學(xué)校，治愈后憑正規(guī)醫(yī)院的有效證明返校，學(xué)校保健科應(yīng)做好管理工作。對(duì)病例、疑似病例的密切接觸者，應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，觀察期限參考疾病潛伏期。醫(yī)學(xué)觀察期間原則上不得返校。四種疾病的隔離和醫(yī)學(xué)觀察期限疾病隔離期限醫(yī)學(xué)觀察期限麻疹發(fā)病之日起至出疹后5日 密切接觸的兒童應(yīng)檢疫21日，如接受過被動(dòng)免疫者應(yīng)檢疫28日 風(fēng)疹皮疹出現(xiàn)后隔離5天醫(yī)學(xué)觀察21日水痘隔離至脫痂為止，但不得少于發(fā)病后2周 醫(yī)學(xué)觀察21日 流腮從發(fā)病日起至腮腺腫大完全消退（約3周） 成人一般不檢疫，幼兒園、托兒所及

9、部隊(duì)密切接觸者應(yīng)檢疫3周。 消毒配合衛(wèi)生部門開展各項(xiàng)消毒工作。可參考病毒引起的呼吸道傳染病消毒要求執(zhí)行。漂白粉、過氧乙酸等常規(guī)消毒劑有效。應(yīng)急接種資料顯示，麻腮風(fēng)疫苗、水痘疫苗在相應(yīng)疾病爆發(fā)中的保護(hù)率均達(dá)到了80%以上，而它們的應(yīng)急接種對(duì)控制疾病爆發(fā)流行是十分有效的。衛(wèi)生宣教及其他綜合防治措施通過衛(wèi)生宣教，建立正確的防治觀念根據(jù)疫情情況，按上級(jí)部門要求，采取暫時(shí)性、局部停課等措施流行季節(jié)謹(jǐn)防霍亂警惕以下三種情況：具有劇烈的“米泔水”樣腹瀉、嘔吐、嚴(yán)重脫水等表現(xiàn)者流行期間無其他原因可解釋的瀉吐患者離開疫區(qū)不足5天發(fā)生腹瀉者學(xué)校結(jié)核病防治教育部趙沁平副部長(zhǎng)在2004年9月3日全國(guó)結(jié)核病防治工作電視

10、電話會(huì)議上提出的六點(diǎn)要求：進(jìn)一步增強(qiáng)對(duì)學(xué)校傳染病預(yù)防與控制工作重要性的認(rèn)識(shí)嚴(yán)格管理，狠抓各項(xiàng)措施的落實(shí)建立學(xué)生定期健康體檢制度，做到結(jié)核病等傳染病早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療加強(qiáng)對(duì)患結(jié)核病學(xué)生的醫(yī)學(xué)管理加強(qiáng)學(xué)校健康教育工作加強(qiáng)監(jiān)督檢查，嚴(yán)格責(zé)任追究學(xué)校甲型H1N1流感防治背景2009年3月墨西哥暴發(fā)“人感染豬流感”疫情，造成人員死亡。目前世界衛(wèi)生組織（以下簡(jiǎn)稱WHO）宣布將流感大流行警告級(jí)別提高為6級(jí)。研究發(fā)現(xiàn)，此次疫情的病原為變異后的新型甲型H1N1流感病毒，該毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段，可以在人間傳播。WHO初始將此次流感疫情稱為“人感染豬流感”，但隨著對(duì)疫情性質(zhì)的深

11、入了解，現(xiàn)已將其重新命名為“甲型H1N1流感”。我國(guó)衛(wèi)生部于4月30日宣布將其納入中華人民共和國(guó)傳染病防治法規(guī)定的乙類傳染病，采取預(yù)防、控制措施。 根據(jù)目前所掌握的資料，本次發(fā)生的甲型H1N1流感是由變異后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道傳染病。通過飛沫、氣溶膠、直接接觸或間接接觸傳播，臨床主要表現(xiàn)為流感樣癥狀，少數(shù)病例病情重，進(jìn)展迅速，可出現(xiàn)病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多臟器功能損傷，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致死亡。歷史及現(xiàn)況2005年12月至2009年2月期間，美國(guó)共報(bào)道了12例人感染豬流感病例，但均未出現(xiàn)死亡世界衛(wèi)生組織4日公布的數(shù)據(jù)顯示，截至8月30日，甲型H1N1流感已經(jīng)造成全球25萬(wàn)

12、余人感染，至少2837人死亡。 隨著秋冬季節(jié)的來臨以及中小學(xué)校紛紛迎來新學(xué)期，連日來，我國(guó)甲型H1N1流感本土病例持續(xù)增多，聚集性病例明顯增加，此前沒有報(bào)告過病例的新疆、青海、西藏等省份也陸續(xù)報(bào)告確診病例，這使得我國(guó)疫情防控形勢(shì)再次面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，也敲響了防范第二波疫情的警鐘。防范第二波疫情，首先要全社會(huì)保持高度的警惕，無論是政府部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校、社區(qū)，還是公民自身，都應(yīng)提高防范意識(shí)，做好與甲型H1N1流感打“持久戰(zhàn)”的準(zhǔn)備，切不可因一時(shí)的疏忽或麻痹而給疫情擴(kuò)散留出空間。 甲型流感發(fā)生以來，教育部和衛(wèi)生部已就防止學(xué)校疫情暴發(fā)下發(fā)了多個(gè)預(yù)案和指導(dǎo)文件，但是開學(xué)后仍然發(fā)生了多起學(xué)校聚集性發(fā)病事件

13、，這一方面與流感病例的傳播能力和傳播規(guī)律有關(guān)，同時(shí)與部分地方防控疫情意識(shí)的松懈以及防控措施的“懸空”也不無關(guān)系。流行病學(xué)傳染源：甲型H1N1流感病人和無癥狀的感染者為主要傳染源。雖然豬體內(nèi)已發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感病毒，但目前尚無證據(jù)表明動(dòng)物為傳染源。傳播途徑：主要通過近距離接觸、飛沫或氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能造成傳播。易感人群：人群普遍易感。臨床表現(xiàn)潛伏期：潛伏期一般為1-7天，多為1-3天。 通常表現(xiàn)為流感樣癥狀，包括發(fā)熱、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、頭痛、全身酸痛、乏力。部分病例出現(xiàn)嘔吐和（或）腹

14、瀉。 可發(fā)生肺炎等并發(fā)癥。少數(shù)病例病情進(jìn)展迅速，出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭。 患者原有的基礎(chǔ)疾病亦可加重。實(shí)驗(yàn)室檢查： 外周血象：白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。病原學(xué)檢查 ： 病毒核酸檢測(cè)、病毒分離 、其他輔助檢查：可根據(jù)病情行胸部影像學(xué)等檢查。合并肺炎時(shí)肺內(nèi)可見斑片狀炎性浸潤(rùn)影。 切斷傳播途徑消毒的目的 清除環(huán)境中的病原體，切斷傳播途徑，以防止其感染人群。 預(yù)防性消毒指沒有病例發(fā)生的情況下，在家庭、公共場(chǎng)所、學(xué)校、交通工具和醫(yī)院開展的相關(guān)消毒活動(dòng)。 1.家庭 在甲型H1N1流感流行期間，無患者家庭，應(yīng)注意家庭成員個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。個(gè)人衛(wèi)生應(yīng)注意勤洗手、洗澡，勤換洗衣物，勤晾曬被褥。每天

15、開窗通風(fēng)23次，每次不少于30min。家庭地面和桌、椅、床、柜、門把手等各種物體表面應(yīng)做好衛(wèi)生清潔。家庭成員回家后應(yīng)及時(shí)洗手、更衣，有客來訪后，對(duì)相關(guān)物品進(jìn)行清潔處理，必要時(shí)進(jìn)行消毒。2.公共場(chǎng)所和學(xué)校2.公共場(chǎng)所和學(xué)校（1）無明確病例發(fā)生的公共場(chǎng)所和學(xué)校應(yīng)以清潔為主，消毒對(duì)預(yù)防甲型H1N1流感的意義有限。應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)，保持好環(huán)境衛(wèi)生，清潔消毒工作按已有法規(guī)即可，不需專門針對(duì)甲型H1N1流感開展消毒工作。（2）甲型H1N1流感流行地區(qū)，居民應(yīng)盡量避免前往人多擁擠場(chǎng)所，公共場(chǎng)所和學(xué)校根據(jù)疾病流行情況和其他相關(guān)規(guī)定采取關(guān)閉或停課措施，沒有關(guān)閉的公共場(chǎng)所和學(xué)校除加強(qiáng)通風(fēng)、保持好環(huán)境衛(wèi)生外，可對(duì)門把手、

16、電梯扶手、收銀臺(tái)等人員經(jīng)常接觸的部位定期進(jìn)行消毒。（3）公共場(chǎng)所和學(xué)校應(yīng)有洗手設(shè)施或者手消毒劑，相關(guān)人員應(yīng)及時(shí)洗手。保護(hù)易感人群個(gè)人預(yù)防措施: 1、個(gè)人盡量避免接觸有流感癥狀的病人；2、盡量避免到人群集中的公共場(chǎng)所，如大型超市、電影院等地方；3、講究個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手、洗澡，進(jìn)行清潔時(shí)盡量使用肥皂等用品；4、盡量避免讓不潔物品接觸自己的口、鼻和眼睛。5、注意鍛煉身體，提高自身抵抗力；6、在日常飲食中注意營(yíng)養(yǎng)搭配，多吃蔬菜和清淡食物；7、出現(xiàn)感冒癥狀應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診；8、打噴嚏或咳嗽時(shí)用紙巾捂住口鼻，并將用過的紙巾扔進(jìn)垃圾箱。學(xué)校手足口病防治概念：手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒，

17、可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。手足口病的流行病學(xué)特征疾病癥狀及特點(diǎn)傳播環(huán)節(jié)流行特點(diǎn)疾病癥狀及特點(diǎn)潛伏期：27天。臨床癥狀表現(xiàn)：以口腔炎（口腔黏膜出現(xiàn)紅色潰瘍性皰疹），同時(shí)手部、足部、皮膚出現(xiàn)斑、丘診，并很快轉(zhuǎn)米粒大小皰疹?？砂橛械蜔幔人?、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀；病程：7天左右，一般癥狀較輕，?？勺杂嗫沙霈F(xiàn)肺炎等合并癥。特別是EV71除可引起手足口病外，還可引起無菌性腦炎、腦膜腦炎、心肌炎、弛緩性麻痹、肺水腫等多種嚴(yán)重疾病。手斑、丘診，或皰疹。不易潰破，很快結(jié)痂。足口口部皰疹可迅速潰破，并融合成片。傳染源傳染源包括：患

18、者和隱性感染者；流行期間病人為主要傳染源。傳播途徑密切接觸傳播為主 ；間接接觸傳播 ：病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播； 飛沫傳播：咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播；經(jīng)水傳播：接觸或飲用被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染； 門診交叉感染，口腔器械污染感染，也是傳播的一個(gè)重要原因。流行特點(diǎn)無地區(qū)性：分布廣泛，無明顯的地區(qū)性；有季節(jié)性：四季均可發(fā)病，夏秋季高發(fā)，冬季的發(fā)病少見；免疫性：本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生；聚集性：流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染，家庭也亦可發(fā)生聚集發(fā)病現(xiàn)象；傳染性：傳播途徑多樣，傳染性強(qiáng)，

19、在短時(shí)間內(nèi)可造成較大規(guī)模流行。 強(qiáng)化隔離該病一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即進(jìn)行隔離治療，隔離期2周。隔離期要對(duì)患兒口腔排出物及糞便進(jìn)行嚴(yán)格消毒，可能污染的日常用品、食具及便器也應(yīng)消毒。如餐具煮沸消毒15分鐘至20分鐘，煮沸時(shí)間從水沸騰時(shí)算起，日常用品可用含有效氯(如漂白粉)300ml/L浸泡,作用15分鐘。 指導(dǎo)督促、落實(shí)幼兒園、小學(xué)晨檢、病假追查等衛(wèi)生制度。注意保持居室內(nèi)空氣流通、溫度適宜 家長(zhǎng)和幼教老師必須注意兒童的個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常徹底清洗兒童的玩具或其他用品。同時(shí)，提醒兒童飯前便后洗手，不要吮手指，不喝生水，不食生冷和不潔的食物，多飲白開水或清涼飲料，多吃新鮮蔬菜和瓜果。 宣傳與健康教育利用廣播、電視、報(bào)

20、紙等媒體和疾病預(yù)防控制專業(yè)刊物 深入重點(diǎn)場(chǎng)所進(jìn)行宣傳教育印發(fā)宣傳資料協(xié)助教育部門，以座談會(huì)、告知單等形式提高家長(zhǎng)意識(shí)，爭(zhēng)取家長(zhǎng)支持，動(dòng)員家長(zhǎng)參與防控工作等。晨（午）檢工作內(nèi)容及要求目的和意義： 學(xué)校是人群聚集的最重要場(chǎng)所，一旦有傳染源進(jìn)入，必定導(dǎo)致傳染病的暴發(fā)流行，發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，給師生造成嚴(yán)重的健康影響，也引起社會(huì)輿論的關(guān)注。對(duì)學(xué)校實(shí)行晨檢，就是為了盡早發(fā)現(xiàn)學(xué)生和教職員工中可能存在的傳染病，做到早發(fā)現(xiàn)、早排查、早隔離、早治療，防止造成擴(kuò)散和傳播。 日常工作及要求1、人員：負(fù)責(zé)晨檢的人員應(yīng)是學(xué)校分管領(lǐng)導(dǎo)、值班人員、衛(wèi)生保健老師和經(jīng)過培訓(xùn)的班主任。 2、晨檢時(shí)間：為早晨學(xué)生入校前。 3、晨

21、檢地點(diǎn)：學(xué)校大門口及各班教室。 4、晨檢程序：分兩次晨檢 第一次晨檢在大門口，由學(xué)校分管領(lǐng)導(dǎo)、值班教師或衛(wèi)生保健老師負(fù)責(zé)； 第二次晨檢在各班教室，由班主任老師負(fù)責(zé)。 晨檢內(nèi)容及方法：第一次晨檢： （1）摸：用手摸學(xué)生額頭，將體溫異常的學(xué)生先帶到隔離室（學(xué)校傳達(dá)室可作為臨時(shí)隔離室），再安排衛(wèi)生保健人員進(jìn)行體溫測(cè)定。 （2）看：觀察學(xué)生精神狀態(tài)、面色、咽部、皮膚有無皮疹等； （3）問：詢問在家飲食、睡眠、大小便、有無咳嗽、腹瀉等癥狀；是否接觸過來自有疫情地區(qū)的人員；家中有沒有傳染病人等。 （4）查：根據(jù)傳染病流行情況對(duì)易感學(xué)生進(jìn)行檢查，同時(shí)檢查有無可能造成外傷的物品、器械攜帶入校。 衛(wèi)生保健人員摸過異常學(xué)生后，要立即洗手或擦拭消毒，方可進(jìn)行下一步晨檢工作。 （5）根據(jù)詢問和查看的情況，若有身體發(fā)熱的學(xué)生，特別是出現(xiàn)發(fā)燒、頭疼、咳嗽、皮膚出現(xiàn)皮疹、黃疸、手、足、口出現(xiàn)皰疹等，以及不能確定的癥狀，應(yīng)立即報(bào)告學(xué)校分管領(lǐng)導(dǎo)，通知家長(zhǎng)領(lǐng)回學(xué)生，并要求到正規(guī)醫(yī)院診察，同時(shí)辦理相應(yīng)請(qǐng)假手續(xù)。 第二次晨檢：（1）學(xué)生進(jìn)入教室后，班主任有秩序的組織學(xué)生洗手，并再次