多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件

1、多層螺旋臨床應(yīng)用螺旋概念：全稱為線計(jì)算機(jī)斷層掃描，是電子計(jì)算機(jī)與線相結(jié)合的產(chǎn)物，主要部件有線球管，探測(cè)器與計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。普通掃描為球管每旋轉(zhuǎn)度（一圈）發(fā)射射線經(jīng)過人體，產(chǎn)生一層斷面圖象，球管再回復(fù)原位，重新工作。而螺旋掃描是球管連續(xù)旋轉(zhuǎn)，連續(xù)產(chǎn)生射線，連續(xù)取樣的同時(shí)，床以一定的速度前進(jìn)或后退，因此，螺旋掃描方式不再是對(duì)人體某一層面采集數(shù)據(jù)，而是圍繞人體一段體積螺旋式采集數(shù)據(jù)，稱體積掃描，得到的信息是三維信息，而常規(guī)掃描是二維信息，因此，螺旋采集的數(shù)據(jù)可以進(jìn)行多平面重建。多層螺旋臨床應(yīng)用螺旋概念：全稱為線計(jì)算機(jī)斷層掃描，是電子計(jì)算成像原理當(dāng)高度準(zhǔn)直的線環(huán)繞人體某一部位做斷面掃描時(shí)，部份線被吸收，線

2、強(qiáng)度因而衰減，未被吸收的射線穿透人體后，被探測(cè)器接受，然后經(jīng)信號(hào)放大轉(zhuǎn)換為電子流，輸入計(jì)算機(jī)運(yùn)算處理，重建成圖像。探測(cè)器接受信號(hào)的強(qiáng)弱，取決于掃描層面組織的密度，密度高，射線被吸收多，檢測(cè)的信號(hào)弱，密度低，則檢測(cè)的信號(hào)強(qiáng)，據(jù)此反映出不同組織的密度差異，使不同的組織結(jié)構(gòu)被辨別，達(dá)到診斷目的。成像原理當(dāng)高度準(zhǔn)直的線環(huán)繞人體某一部位做斷面掃描時(shí)，部份線被值的概念值是指線穿透人體后的衰減系數(shù)值，也即人體不同組織的密度值，密度越大，線衰減越多，其值越高。故測(cè)量其值可以判斷該組織的成份。一般純水值為零，脂肪，肌肉，空氣，血塊，肌肉，骨骼。其它如腦組織、脊髓、肝胰脾腎等都具有各自值范圍。值的概念值是指線穿透

3、人體后的衰減系數(shù)值，也即人體不同組織的密何謂增強(qiáng)掃描經(jīng)靜脈注射碘造影劑后進(jìn)行掃描為增強(qiáng)掃描，反之不注射造影劑的掃描稱為平掃。增強(qiáng)掃描目的是使組織線吸收率提高，加大正常與病變組織密度差別，提高病變顯示率，幫助判斷病變性質(zhì)及與周圍組織關(guān)系。腫瘤性病變一般需要增強(qiáng)掃描。腹部常規(guī)需要增強(qiáng)掃描。頭顱、胸部、椎體常規(guī)平掃，如懷疑腫瘤或腫瘤術(shù)后復(fù)查、血管性病變最好要增強(qiáng)掃描。碘造影劑具有毒副作用，最重的反應(yīng)可致人死亡，非離子造影劑副作用小，安全性高，死亡發(fā)生率.但價(jià)格較貴。我院常用的造影劑有碘海醇（非離子型造影劑），元，離子型造影劑如安其格納芬，價(jià)格低，毒副反應(yīng)機(jī)率稍大。嚴(yán)重的心、肝、腎疾病、歲以上老人、衰

4、竭病人、支氣管哮喘、多種藥物過敏、多發(fā)性骨髓瘤應(yīng)慎用或禁用造影劑。何謂增強(qiáng)掃描經(jīng)靜脈注射碘造影劑后進(jìn)行掃描為增強(qiáng)掃描，反之不注我院螺旋簡(jiǎn)介 我院于年引進(jìn)飛利浦排層螺旋掃描機(jī)，該機(jī)具有以下特點(diǎn)：.掃描速度快，.掃描層厚薄，最薄約。.后處理功能強(qiáng)大，主要有以下功能：.多平面重組成像，比如冠狀位，矢狀位及任意斜面與曲面重組。. 三維重建。可多角度全方位立體再現(xiàn)某一解剖結(jié)構(gòu)的表面影像。 為靜脈期圖象，此時(shí)主動(dòng)脈與腔靜脈增強(qiáng)密度基本一致，而實(shí)質(zhì)期為秒后的圖象，此時(shí)肝臟與血管密度趨于一致，平掃加三期掃描對(duì)肝臟占位病變的診斷與鑒別診斷有重要價(jià)值。我院螺旋簡(jiǎn)介 我院于年引進(jìn)飛利浦排層螺旋掃描機(jī)，該機(jī)具有以下檢

5、查適應(yīng)征.腫瘤性疾病，全身各部位腫瘤，可了解腫瘤大小、形態(tài)、部位、與周圍組織關(guān)系，有無轉(zhuǎn)移。.感染性疾病，如顱內(nèi)感染、鼻竇炎、肺部感染，部份腹腔臟器感染，如胰腺炎，闌尾炎、腹腔膿腫等。.外傷性病變，如顱腦外傷、胸腹部外傷、脊柱骨折、關(guān)節(jié)部位骨折。.退行性骨關(guān)節(jié)病，如椎間盤突出、椎管狹窄。.腦血管意外：腦梗塞、腦溢血。血管病變?nèi)鐒?dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形，動(dòng)靜脈栓塞等。.胸腹部急診：主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、腸梗阻、消化道穿孔等。檢查適應(yīng)征.腫瘤性疾病，全身各部位腫瘤，可了解腫瘤大小、形態(tài)特殊臨床運(yùn)用.全肝快速三期掃描 造影劑在肝臟內(nèi)的動(dòng)態(tài)循環(huán)過程可分為三期即動(dòng)脈期、靜脈期、實(shí)質(zhì)期，在注射造影劑約秒鐘后掃描得

6、到的圖象為動(dòng)脈期圖象，此時(shí)肝動(dòng)脈增強(qiáng)十分顯著而門靜脈和腔靜脈未顯影或顯影淡，約秒后掃描得到的圖象為靜脈期圖象，此時(shí)主動(dòng)脈與腔靜脈增強(qiáng)密度基本一致，而實(shí)質(zhì)期為秒后的圖象，此時(shí)肝臟與血管密度趨于一致，平掃加三期掃描對(duì)肝臟占位病變的診斷與鑒別診斷有重要價(jià)值。特殊臨床運(yùn)用.全肝快速三期掃描 造影劑在肝臟內(nèi)的動(dòng)態(tài)多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件骨三維重建與多平面重組運(yùn)用后處理軟件對(duì)橫斷掃描圖像進(jìn)行體積重建、冠狀面、矢狀面重建，以全方位、無重疊觀察

7、有無骨折及骨折的錯(cuò)位情況，有無累及關(guān)節(jié)面，骨碎片的多少，脊柱骨折的椎管內(nèi)情況，脛骨平臺(tái)骨折的塌陷程度等，以利于臨床治療。骨三維重建與多平面重組運(yùn)用后處理軟件對(duì)橫斷掃描圖像進(jìn)行體積重多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件 血管成像：可分為動(dòng)脈造影及靜脈造影成像，依賴于多層螺旋的三項(xiàng)技術(shù)進(jìn)步，即更快的掃描速度，更大的掃描范圍，更好的層厚選擇及強(qiáng)度的后處理功能?？梢杂^察到血管的狹窄、閉塞、管壁鈣化。確診各種原因引起的動(dòng)脈瘤、

8、動(dòng)脈夾層、血管畸形、靜脈栓塞。 血管成像：可分為動(dòng)脈造影及靜脈造影成像，依賴于多層螺旋的三多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件腹主動(dòng)脈瘤腹主動(dòng)脈瘤多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件四肢血管栓塞四肢血管栓塞多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多平面重組成像以原始橫斷面掃描數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，可以進(jìn)行冠狀面、矢狀面、曲面及任意平面重組成像，從而以不同角度、方位觀察病變結(jié)構(gòu)、形態(tài)、大小及范圍，利于疾病的診斷。多平面重組成像以原始橫斷

9、面掃描數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，可以進(jìn)行冠狀面、矢冠狀、矢狀面成像冠狀、矢狀面成像多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件口腔全景片口腔全景片多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件頭部常見疾病診斷.腦梗塞：腦動(dòng)脈阻塞或腦缺氧所致，范圍與供血區(qū)域符合。表現(xiàn)為楔形低密度影，與正常腦組織分界清晰。頭部常見疾病診斷.腦梗塞：腦動(dòng)脈阻塞或腦缺氧所致，范圍與供血多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件自發(fā)性腦出血絕大多數(shù)由高血壓和腦動(dòng)脈硬化所致。由于動(dòng)脈壁薄弱，內(nèi)膜病變，使小動(dòng)脈向外突出形成粟粒樣動(dòng)脈瘤，破裂后出血。主要部位是基底節(jié)、丘腦、大腦半球。表現(xiàn)為高密度血腫密度，周圍可有壞死水腫帶。自發(fā)性腦出血絕大多數(shù)由高血壓和腦動(dòng)脈硬化所致。由于

10、動(dòng)脈壁薄弱高血壓腦出血高血壓腦出血硬膜外血腫多由骨折導(dǎo)致腦膜中動(dòng)脈或靜脈竇撕裂所致。表現(xiàn)：腦外顱內(nèi)板下雙凸透鏡形狀，高密度影，邊界清晰，不跨越顱縫。硬膜外血腫多由骨折導(dǎo)致腦膜中動(dòng)脈或靜脈竇撕裂所致。表現(xiàn)：腦外多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件硬膜下血腫外傷后橫跨于硬腦膜橋靜脈撕裂所致。位于硬膜下腔，呈新月型高密度影或混雜密度影，范圍廣泛，常有蛛網(wǎng)膜撕裂。占位效應(yīng)明顯。硬膜下血腫外傷后橫跨于硬腦膜橋靜脈撕裂所致。位于硬膜下腔，呈多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件腦挫傷外傷所致腦組織壞死水腫出血，表現(xiàn)為混雜密度伴有出血。腦挫傷外傷所致腦組織壞死水

11、腫出血，表現(xiàn)為混雜密度伴有出血。多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件蛛網(wǎng)膜下腔出血外傷或顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂所致。表現(xiàn)為腦池、腦溝密度增高，與其形態(tài)一致。蛛網(wǎng)膜下腔出血外傷或顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂所致。表現(xiàn)為腦池、腦溝密度多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件腦轉(zhuǎn)移瘤由腦外惡性腫瘤通過血液循環(huán)、淋巴或直接侵犯所致，或腦脊液種植。表現(xiàn)灰白質(zhì)交界結(jié)節(jié)或腫塊影，中心多有壞死，周圍低密度水腫，增強(qiáng)后呈環(huán)狀強(qiáng)化，一般多發(fā)。單發(fā)者較大。特點(diǎn)是腫瘤周圍水腫與瘤灶大小不成正比例，腫瘤很小時(shí)水腫即可很明顯。腦轉(zhuǎn)移瘤由腦外惡性腫瘤通過血液循環(huán)、淋巴或直接侵犯所致，或腦多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨

12、床應(yīng)用課件腦膜瘤腦膜瘤為腦外腫瘤，絕大部分為良性，起源于腦膜內(nèi)皮細(xì)胞，多見于幕上，以大腦凸面、上矢狀竇、大腦鐮旁多見。表現(xiàn)：腫瘤為圓形或類圓形，平掃呈等密度或稍高密度，邊界清晰，周圍可有水腫，鄰近骨質(zhì)多有增生、少數(shù)可有破壞，腫瘤以廣基與鄰近顱板、大腦鐮相連。因血供豐富，增強(qiáng)后為中等以上程度強(qiáng)化。腦膜瘤腦膜瘤為腦外腫瘤，絕大部分為良性，起源于腦膜內(nèi)皮細(xì)胞，多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件膠質(zhì)瘤起源于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，包括星形細(xì)胞瘤、少支膠質(zhì)瘤、室管膜瘤等，以星形細(xì)胞瘤多見，可發(fā)生于腦的任何部位。表現(xiàn)為顱內(nèi)占位病變，呈低密度、等密度或稍高密度，邊界不清，強(qiáng)化不均勻，周圍不同程度水腫。膠質(zhì)瘤起源于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，

13、包括星形細(xì)胞瘤、少支膠質(zhì)瘤、室管膜多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件胸部部份常見疾病肺炎：急性炎癥病史，斑片狀或大片實(shí)變影，密度不均，邊緣模糊，其內(nèi)可見支氣管氣相。胸部部份常見疾病肺炎：多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件肺結(jié)核粟粒性結(jié)核，短期內(nèi)結(jié)核菌經(jīng)血循環(huán)大量進(jìn)入肺內(nèi)。與線表現(xiàn)一致為多發(fā)粟粒結(jié)節(jié)影。特點(diǎn)為“三均勻”：密度、大小、分布均勻。肺結(jié)核粟粒性結(jié)核，短期內(nèi)結(jié)核菌經(jīng)血循環(huán)大量進(jìn)入肺內(nèi)。與線表現(xiàn)多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件繼發(fā)型肺結(jié)核常見于肺尖、鎖骨上下區(qū)，斑片狀、條索狀、結(jié)節(jié)影，邊界不清，可伴空洞，病灶多形態(tài)、新舊不一為特點(diǎn)，。繼發(fā)型肺結(jié)核常見于肺尖、鎖骨上下區(qū)，斑片狀、條索狀、結(jié)節(jié)影，

14、多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件周圍型肺癌病灶發(fā)生于肺段以下，肺內(nèi)結(jié)節(jié)或腫塊影，典型征象：深分葉征、邊緣細(xì)毛刺影、胸膜凹陷征、空泡征。周圍型肺癌病灶發(fā)生于肺段以下，肺內(nèi)結(jié)節(jié)或腫塊影，典型征象：深多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件中央型肺癌肺段以上支氣管肺癌，表現(xiàn)為支氣管管壁增厚、管腔狹窄或阻塞，肺門腫塊。間接征象有阻塞性肺不張、肺炎、肺氣腫。中央型肺癌肺段以上支氣管肺癌，表現(xiàn)為支氣管管壁增厚、管腔狹窄多層螺旋CT臨床應(yīng)用課

15、件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤主動(dòng)脈內(nèi)膜破裂，血液經(jīng)破口進(jìn)入中層并將中層分離形成雙腔，由于血液壓力的推動(dòng)，可將分離不斷向遠(yuǎn)端推進(jìn)，致夾層范圍廣泛。表現(xiàn)主動(dòng)脈為真假雙腔，真腔小、假腔大，真假腔之間可見低密度內(nèi)膜片，并可見內(nèi)膜破口。血管造影可明確診斷。主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤主動(dòng)脈內(nèi)膜破裂，血液經(jīng)破口進(jìn)入中層并將中層分多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件腹部部份常見疾病原發(fā)性肝癌大體病理分為巨

16、塊型、結(jié)節(jié)型、彌漫型。單個(gè)結(jié)節(jié)小于等于或兩個(gè)結(jié)節(jié)之和小于等于為小肝細(xì)胞癌。合并肝硬化。平掃為低密度或等密度，增強(qiáng)后動(dòng)脈期為高密度影，門靜脈期密度下降，多為低密度，呈造影劑“快進(jìn)快出”模式。腹部部份常見疾病原發(fā)性肝癌多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件急性胰腺炎病因復(fù)雜，多為膽源性、長(zhǎng)期酗酒、高脂血癥所致。分為單純水腫性及出血壞死性。表現(xiàn)胰腺腫大、邊緣毛糙，胰腺周圍蜂窩組織炎，腹水，如有出血壞死胰腺內(nèi)可見低密度區(qū)。急性胰腺炎病因復(fù)雜，多為膽源性、長(zhǎng)期酗酒、高脂血癥所致。分為多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課