中耳炎的護(hù)理-課件

1、中耳炎的護(hù)理中耳炎的護(hù)理解剖 耳可分為三部分:外耳、中耳及內(nèi)耳。解剖 耳可分為三部分:外耳、中耳及內(nèi)耳。概念是中耳粘膜的急性化膿性炎癥。兒童好發(fā)概念是中耳粘膜的急性化膿性炎癥。 主要致病菌為肺炎球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌等病因 主要致病菌為肺炎球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌等病因感染途徑:咽鼓管途徑外耳道鼓膜途徑血行感染感染途徑:1,癥狀耳痛聽(tīng)力減退及耳鳴耳漏全身癥狀臨床表現(xiàn)1,癥狀臨床表現(xiàn) 耳痛鼓膜穿孔前:耳痛劇烈(耳深部跳痛或刺痛); 鼓膜穿破流膿后,耳痛頓減。 耳痛聽(tīng)力減退及耳鳴 早期感到耳悶,聽(tīng)力漸降,伴耳鳴。耳痛劇烈者,耳聾常被忽略,偶伴眩暈。 穿孔后耳聾反而減輕。隨流膿減少,如穿孔

2、不能愈合,耳聾加重聽(tīng)力減退及耳鳴耳漏 鼓膜穿孔后耳內(nèi)有液體流出,初為血水膿樣,以后變?yōu)槟撔苑置谖?。全身癥狀 可有畏寒、發(fā)熱、疲倦。小兒全身癥狀較重,常伴嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。一旦鼓膜穿孔,體溫即逐漸下降,全身癥狀明顯減輕。耳漏 2,體征耳鏡檢查早期充血、腫脹穿孔前局部出現(xiàn)小黃點(diǎn)穿孔后有膿液涌出壞死型者可形成大穿孔2,體征耳鏡檢查早期充血、腫脹其他檢查耳部觸診 乳突輕微壓痛聽(tīng)力檢查 傳導(dǎo)性聾血象 白細(xì)胞總數(shù)增多,穿孔后漸趨正常其他檢查耳部觸診 乳突輕微壓痛控制感染通暢引流去除病因處理原則控制感染處理原則護(hù)理診斷與措施1,體溫過(guò)高及早足量聯(lián)合應(yīng)用抗生素休息,調(diào)節(jié)飲食,疏通大便。2,疼痛鼓膜穿孔前

3、: 2%酚甘油或2%石炭酸甘油滴耳護(hù)理診斷與措施1,體溫過(guò)高 1%麻黃素生理鹽水滴鼻或噴鼻咽部,減輕咽鼓管口腫脹,以利引流鼓膜切開(kāi)術(shù)鼓膜穿孔后3%雙氧水或硼酸水清洗外耳道抗生素水溶液滴耳(氧氟沙星或利福平滴耳液)膿液減少、炎癥消退時(shí),用甘油或酒精制劑滴耳鼓膜修補(bǔ)術(shù) 1%麻黃素生理鹽水滴鼻或噴鼻咽部,減輕咽鼓管口腫脹,以利3,感知障礙聽(tīng)力下降炎癥消退后,穿孔多可自行修復(fù);長(zhǎng)期不能愈合者,行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。3,感知障礙聽(tīng)力下降護(hù)理措施1、初期高熱時(shí),多飲開(kāi)水。2、保持外耳道干凈,但不能重拭重擦。3、睡眠時(shí)患耳應(yīng)在下側(cè),同時(shí)注意不能受到壓迫。4、如為小兒,在哺乳時(shí),要采取適當(dāng)?shù)捏w位,即應(yīng)豎抱而不能橫抱。護(hù)理措施1、初期高熱時(shí),多飲開(kāi)水。5、定時(shí)服藥及換外用藥。換藥器具注意嚴(yán)密消毒。6、換藥時(shí)應(yīng)囑患者側(cè)臥或?qū)㈩^傾向一側(cè)肩部,并牽引耳廓,成人的耳廓可向后上方牽引,兒童則向后下,然后滴入或納入藥物。7、忌進(jìn)辛辣發(fā)物及酒類。病兒的乳母,也應(yīng)忌以上諸物。5、定時(shí)服藥及換外用藥。換藥器具注意嚴(yán)密消毒。8、冬天滴用的水劑,應(yīng)加溫一些,溫度需與體溫相接近。簡(jiǎn)便法:在滴藥前10分鐘