兒童粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律

1、關(guān)于兒童粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律第1頁，共47頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四 粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育是指抬頭、翻身、坐、爬、 站、走、跳等運(yùn)動(dòng)發(fā)育，是人類最基本的姿勢(shì)和移動(dòng)能力的發(fā)育。第2頁，共47頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四一、生長發(fā)育的分期及特征第3頁，共47頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四人的生長發(fā)育具有連續(xù)、漸進(jìn)的特點(diǎn)。在這一過程中隨著人體量和質(zhì)的變化，形成了不同的發(fā)育階段。根據(jù)各階段的特點(diǎn)可將人生全過程劃分為八個(gè)年齡階段即：胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、青春期和成人期。第4頁，共47頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四（一

2、）胎兒期 從受精卵形成至胎兒娩出前為胎兒期，共40周，胎兒的周齡即胎齡。此期是個(gè)體出生前身體結(jié)構(gòu)和機(jī)能在母體子宮內(nèi)發(fā)育的重要時(shí)期，其影響是長期的，對(duì)整個(gè)一生有著重要意義。第5頁，共47頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四（二）新生兒期 自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天為新生兒期，此期實(shí)際包含在嬰兒期內(nèi)，主要特征：適應(yīng)子宮外生活的生理學(xué)特征適應(yīng)獨(dú)立生活的行為學(xué)特征及覺醒狀態(tài)的調(diào)節(jié)與外界環(huán)境和人相互作用的特征 第6頁，共47頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四（三）嬰兒期 自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至1周歲之前為嬰兒期。此期是小兒生長發(fā)育最迅速的時(shí)期，主要特征：感覺和運(yùn)動(dòng)功能迅速發(fā)育；言

3、語功能的發(fā)育 從出生時(shí)就能發(fā)出哭叫之聲，到1歲末時(shí)大部分嬰兒能說幾個(gè)有意義的詞；開始產(chǎn)生最初的思維過程，自我意識(shí)萌芽，情緒有所發(fā)展；可以接受大小便控制訓(xùn)練。第7頁，共47頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四（四）幼兒期 自1周歲至滿3周歲之前為幼兒期，主要特征：體格發(fā)育速度較前稍減慢；智能發(fā)育迅速；開始會(huì)走，活動(dòng)范圍漸廣，接觸社會(huì)事物漸多；語言、思維和社交能力的發(fā)育日漸增速；消化系統(tǒng)功能仍不完善，營養(yǎng)的需求量仍然相對(duì)較高；對(duì)于危險(xiǎn)事物的識(shí)別能力和自身保護(hù)能力有限，意外傷害的發(fā)生率較高。 第8頁，共47頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四（五）學(xué)齡前期自3周歲至67歲入小學(xué)前

4、為學(xué)齡前期，主要特征：體格發(fā)育處于穩(wěn)步增長狀態(tài)；各類感覺功能已漸趨完善；智能發(fā)育更加迅速；可用語言表達(dá)自己的思維和感情，思維活動(dòng)主要是直觀形象活動(dòng)；神經(jīng)系統(tǒng)興奮過程占優(yōu)勢(shì)；與同齡兒童和社會(huì)事物有了廣泛的接觸；對(duì)自己的性別初步有所認(rèn)識(shí)。第9頁，共47頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四（六）學(xué)齡期自入小學(xué)前即67歲開始至青春期前為學(xué)齡期，主要特征：體格生長速度相對(duì)緩慢，除生殖器官外各器官系統(tǒng)外形均已接近成人；認(rèn)知功能繼續(xù)發(fā)展，智能發(fā)育更加成熟；思維過程開始由具體形象思維向抽象邏輯思維過渡；情感的廣度、深度和穩(wěn)定性都較前提高；意志方面開始有了一定程度的自覺性、堅(jiān)持性和自制力，但還很不穩(wěn)定

5、；個(gè)性逐漸形成，性格特征也開始顯露。 第10頁，共47頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四（七）青春期 一般從10歲到20歲，女孩的青春期開始年齡和結(jié)束年齡都比男孩早2年左右，主要特征：體格生長發(fā)育再次加速，出現(xiàn)第二次高峰；生殖系統(tǒng)發(fā)育加速并漸趨成熟；認(rèn)知功能繼續(xù)發(fā)展，思維活動(dòng)已能擺脫具體事物的束縛，進(jìn)入抽象邏輯思維的階段；個(gè)性的形成，自我探索、自我發(fā)現(xiàn)和個(gè)人價(jià)值觀念的形成，人生觀和世界觀的形成；隨著性的成熟、身材的陡長和第二性征的出現(xiàn)，心理上發(fā)生變化。第11頁，共47頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四（八）成人期18歲以后為成人期，又分為青年期（18-25歲）、成年期（

6、25-60歲）和老年期（60歲以后），是人生過程中最為漫長的時(shí)期。主要特征是：青年期的發(fā)育基本成熟，功能最強(qiáng)但不夠穩(wěn)定；成年期的生理功能逐漸衰退并出現(xiàn)更年期，心理功能相對(duì)穩(wěn)定，承擔(dān)最為重要的社會(huì)角色；老年期的生理功能與心理功能全面衰退，社會(huì)功能減弱，直至生命結(jié)束。 第12頁，共47頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四二、生長發(fā)育的規(guī)律第13頁，共47頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四兒童的生長發(fā)育一般遵循以下規(guī)律 （一）生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性 （二）生長發(fā)育的不均衡性（三）生長發(fā)育的一般規(guī)律 生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。

7、（四）生長發(fā)育的個(gè)體差異（五）青春期生長發(fā)育的特點(diǎn) 受性激素等因素影響，青春期體格生長出現(xiàn)第二高峰（peak height velocity, PHV），有明顯的性別差異。 第14頁，共47頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四三、影響生長發(fā)育的因素第15頁，共47頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四影響生長發(fā)育的因素主要包括：（一）遺傳因素；（二）環(huán)境因素： 1營養(yǎng)因素； 2疾病因素； 3母親因素； 4社會(huì)因素。第16頁，共47頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四四、粗大運(yùn)動(dòng)的發(fā)育第17頁，共47頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育主要指反射

8、發(fā)育及姿勢(shì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育兩方面。第18頁，共47頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四(一)、反射發(fā)育第19頁，共47頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四反射發(fā)育小兒神經(jīng)反射的發(fā)育伴隨神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的成熟度，分為4大類 出生時(shí)即有，終生存在的反射 出生時(shí)即有，暫時(shí)存在的反射 出生后逐漸穩(wěn)定的反射 出生后一段時(shí)間內(nèi)可存在的病理反射第20頁，共47頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四反射存在的意義原始反射是胎兒最早出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)形式，并在嬰兒出生后一定時(shí)間內(nèi)扔持續(xù)存在（持續(xù)到6個(gè)月被整合），是一種避開有害刺激或保持生存狀態(tài)的本能反應(yīng)。反射的出現(xiàn)標(biāo)志著運(yùn)動(dòng)發(fā)育的開始，提示著中樞神經(jīng)系

9、統(tǒng)的發(fā)育;而運(yùn)動(dòng)的發(fā)育過程，也是中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟的過程。第21頁，共47頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四原始反射的類型及臨床意義第22頁，共47頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四緊張性迷路反射是重力方向與頭的位置變化所引起的反射仰臥時(shí)促進(jìn)伸肌群，抑制屈肌群俯臥時(shí)促進(jìn)屈肌群，抑制伸肌群4個(gè)月消失持續(xù)存在使小兒頭控及翻身能力受損該反射的持續(xù)存在多見于痙攣型和手足俆動(dòng)型的腦癱兒童第23頁，共47頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四非對(duì)稱性緊張性頸反射是由于頸部旋轉(zhuǎn)而引起的姿勢(shì)固定反射1-2個(gè)月達(dá)到頂峰，4個(gè)月后逐漸消失反射的消退延遲或持續(xù)存在常見于手足俆動(dòng)型腦

10、癱兒童第24頁，共47頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四擁抱反射是由于軀干相對(duì)于頭的位置發(fā)生急劇的變化時(shí)而產(chǎn)生的上肢伸展與外展、雙手張開并哭泣，接著上肢屈曲并在胸前抱緊、內(nèi)收和下肢伸展的反射出生2-3個(gè)月反射最強(qiáng)，至3-4個(gè)月，此反射消失第25頁，共47頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四覓食反射給新生兒口周圍以輕觸覺刺激，使其頭、舌、口轉(zhuǎn)向刺激部位，并產(chǎn)生頭的伸展、屈曲以尋覓和吸允乳頭的反應(yīng)。約4個(gè)月反射消失缺失:中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制-智力低下持續(xù):感覺運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育不良-腦癱第26頁，共47頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四自動(dòng)站立和行走反射下肢伸直并與接觸面

11、垂直，當(dāng)雙足牢固的觸及接觸面時(shí)，下肢能支撐體重的反射為自動(dòng)站立反射陽性；在前者的基礎(chǔ)上，將嬰兒身體向前傾，出現(xiàn)自動(dòng)向前邁步，是為行走反射2個(gè)月后消失第27頁，共47頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四軀干側(cè)彎反射嬰兒處于俯臥位或懸空俯位，用手指在嬰兒一側(cè)背部從肋緣下至髂棘畫脊柱的平行線，嬰兒軀干受刺激的一側(cè)會(huì)出現(xiàn)側(cè)彎，凸向?qū)?cè)。8周后消失低張力、高張力的區(qū)別第28頁，共47頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四交叉伸展發(fā)射（6周）：對(duì)固定下肢的腳掌進(jìn)行刺激時(shí)，另一側(cè)下肢發(fā)生屈曲、內(nèi)收、伸展握持反射（3個(gè)月）：觸及手掌時(shí)，僅產(chǎn)生手指的屈曲反射。足底抓握反射（9個(gè)月）：用拇指壓迫

12、嬰兒腳掌時(shí)，足趾彎曲并試圖抓住目標(biāo)物體。頸部翻正反射（4個(gè)月）：將頸部向一側(cè)旋轉(zhuǎn)時(shí)身體也向同方向旋轉(zhuǎn)第29頁，共47頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四（二）、姿勢(shì)與移動(dòng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第30頁，共47頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四姿勢(shì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育的意義：嬰兒出生后最初的1年內(nèi)以臥位、坐位、屈膝立位到站立等姿勢(shì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育為主，姿勢(shì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育對(duì)以后移動(dòng)運(yùn)動(dòng)能力的發(fā)育具有著重要的作用。 姿勢(shì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育第31頁，共47頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四姿勢(shì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育姿勢(shì)維持期（1-3個(gè)月）移動(dòng)準(zhǔn)備期（4-6個(gè)月）屈膝坐位期（7-9個(gè)月）屈膝站位期（10-12個(gè)月）第32頁，共47頁

13、，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四姿勢(shì)維持期最初3個(gè)月的運(yùn)動(dòng)發(fā)育是使頭部能豎直并保持對(duì)稱性姿勢(shì)。各種原始反射的存在，對(duì)嬰兒的營養(yǎng)攝取、避免危機(jī)等有直接的相關(guān)的保護(hù)作用。第33頁，共47頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四移動(dòng)準(zhǔn)備期在獲得了第一階段的姿勢(shì)對(duì)稱性、抗重力姿勢(shì)、頭和軀干伸展的基礎(chǔ)上，嬰兒進(jìn)行下一步開始向翻身和坐位能力發(fā)育。第34頁，共47頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四翻身是坐位的必要條件。頭頸部的控制與頭部分離的四肢軀干的獨(dú)立活動(dòng)下肢髖關(guān)節(jié)多軸性活動(dòng)與分離運(yùn)動(dòng)軀干骨盆的控制上肢的支撐第35頁，共47頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四屈膝

14、坐位期這個(gè)階段是從最早的抗重力姿勢(shì)坐位轉(zhuǎn)向更高級(jí)姿勢(shì)的發(fā)育時(shí)期。由于四肢爬行、雙膝跪立以及單膝跪立均是以膝關(guān)節(jié)為支持點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)，因而屈膝位的動(dòng)作控制是姿勢(shì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育的重要階段。第36頁，共47頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四這一時(shí)期的移動(dòng)方式是四肢位爬行單手支撐上肢伸向前方或側(cè)方的保護(hù)性伸展反應(yīng)俯臥位的側(cè)方轉(zhuǎn)移與四肢爬行的平衡反應(yīng)骨盆和大腿的支撐下肢的交替運(yùn)動(dòng)和上下肢的協(xié)調(diào)性頭和軀干的分離運(yùn)動(dòng)第37頁，共47頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四屈膝站立位這一階段是不斷訓(xùn)練和加強(qiáng)屈膝位的軀體控制能力的時(shí)期。輔助站立和輔助步行是這一時(shí)期獲得姿勢(shì)發(fā)育的重點(diǎn)。第38頁，共47頁，2

15、022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四輔助步行從屈膝位站起站立位軀干的完全伸直和回旋站立位髖關(guān)節(jié)外展前伸及膝關(guān)節(jié)前伸立位時(shí)重心左右側(cè)移動(dòng)裸關(guān)節(jié)背屈腳掌足趾的平衡反應(yīng)腳的邁步支撐反應(yīng)第39頁，共47頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四移動(dòng)運(yùn)動(dòng)的發(fā)育雙足步行期步行后期的運(yùn)動(dòng)能力的發(fā)育第40頁，共47頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四雙足步行期姿勢(shì)運(yùn)動(dòng)階段為開始步行的準(zhǔn)備階段。經(jīng)歷過自我姿勢(shì)調(diào)節(jié)，獨(dú)立重心轉(zhuǎn)移和扶物站立階段后，進(jìn)入步行期。第41頁，共47頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四步行期初始的代償性特征挑擔(dān)樣步態(tài)缺乏骨盆回旋寬步幅全腳掌著地站立位膝過伸步速、步數(shù)和重心移動(dòng)第42頁，共47