中醫(yī)痛經(jīng)講解演示文稿

1、中醫(yī)痛經(jīng)講解演示文稿第一頁，共二十六頁。 概述 病因病機(jī) 臨床診斷 辨證要點(diǎn) 針灸治療 預(yù)防調(diào)護(hù)主要內(nèi)容第二頁，共二十六頁。 概述 一、定義： 凡在經(jīng)期或經(jīng)行前后，出現(xiàn)周期性下腹疼痛及其他 癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔吐、面色蒼白、手足厥冷等 癥，影響工作及生活者，稱為“痛經(jīng)”。 婦科最常見的癥狀之一，約50%的婦女均有痛經(jīng)， 其中10%痛經(jīng)嚴(yán)重。第三頁，共二十六頁。概述 疼痛發(fā)生的時(shí)間：有規(guī)律的周期性出現(xiàn)，逢經(jīng)期或行經(jīng)前后反復(fù)發(fā)作。 疼痛發(fā)生的周期性：發(fā)生于經(jīng)期或行經(jīng)前后。即月經(jīng)前1-2天開始，或月經(jīng)第1-2天，甚至在月經(jīng)剛凈時(shí)發(fā)生。二、痛經(jīng)特點(diǎn)：第四頁，共二十六頁。 疼痛部位：小腹部或痛連腰骶部，

2、有時(shí)放射至少 腹部、陰道、肛門或雙側(cè)股部。 疼痛特點(diǎn)：呈陣發(fā)性小腹部絞痛、脹痛、墜痛， 一般疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至1-2天，腹痛劇烈時(shí)可 伴有面色蒼白，惡心嘔吐，出冷汗，手足發(fā)涼， 甚至?xí)炟实劝Y。概述 第五頁，共二十六頁。概述 1、原發(fā)性痛經(jīng)：性激素不穩(wěn)定-PG膜樣痛經(jīng)性痛宮頸狹窄子宮過度傾屈處女膜閉鎖 宮縮過強(qiáng)，子宮平滑肌缺血。多青春期有排卵者功能性痛處女膜閉瑣痛經(jīng)分類第六頁，共二十六頁。概述 2、繼發(fā)性痛經(jīng)：盆腔器質(zhì)性疾病痛子宮內(nèi)膜異位慢性盆腔炎子宮腺肌病 子 宮 肌瘤慢性盆腔炎子宮內(nèi)膜異位痛經(jīng)分類第七頁，共二十六頁。病因病機(jī) 值經(jīng)期前后沖任二脈氣血的生理變化急驟胞宮氣血運(yùn)行不暢胞宮失于濡養(yǎng)

3、不通則痛不榮則痛情志不遂起居不慎六淫侵襲體質(zhì)因素痛經(jīng)第八頁，共二十六頁。病因病機(jī) 病位：沖任、子宮 變化：氣血 基本病機(jī)：不通則痛/不榮則痛第九頁，共二十六頁。臨床診斷 從病史、癥狀、檢查三方面入手病 史以往有無痛經(jīng)病史，疼痛時(shí)間，嚴(yán)重程度。 最近有無精神過度緊張史情志所傷。 有無經(jīng)期產(chǎn)后冒雨涉水，貪食生冷或坐臥濕地史寒濕 有無經(jīng)期產(chǎn)后不節(jié)房事，攝生不潔史濕熱有無婦科手術(shù)史損傷宮頸管或炎癥致宮頸口粘連狹窄； 或子宮肌瘤剔出史。第十頁，共二十六頁。臨床診斷 從病史、癥狀、檢查三方面入手癥 狀 腹痛每逢經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)。 以小腹疼痛為主，也有部分患者疼痛連及腰骶，放射至 肛門或兩側(cè)股部。 疼痛難

4、忍者，甚或伴有嘔吐汗出，面青肢冷，以至?xí)炟省?疼痛隨月經(jīng)周期性發(fā)作。 第十一頁，共二十六頁。臨床診斷 從病史、癥狀、檢查三方面入手檢 查全身檢查：了解神志、面容、對答情況，注意有無貧血貌， 心肺體征是否正常，血壓是否正常。 腹部檢查：一般無腹肌緊張或反跳痛，無捫及包塊，移動性 濁音（-）；若有反跳痛，應(yīng)考慮有無炎癥或腹 腔內(nèi)出血情況。 婦科檢查：月經(jīng)期應(yīng)行肛檢。輔助檢查：B超、宮腔鏡、腹腔鏡、子宮輸卵管碘油造影。第十二頁，共二十六頁。臨床診斷 檢 查 原發(fā)性痛經(jīng)：一般無明顯病變，部分患者可有子宮體極度 屈曲，宮頸口狹窄。 繼發(fā)性痛經(jīng)：子宮內(nèi)膜異位癥：子宮后壁、子宮骶韌帶、 主韌帶等處可觸到痛性

5、結(jié)節(jié)，子宮粘連，活 動受限，或附件區(qū)可捫及卵巢囊腫。原發(fā)性與繼發(fā)性痛經(jīng)區(qū)別第十三頁，共二十六頁。辨證要點(diǎn) 疼痛時(shí)間辨虛實(shí)：痛在經(jīng)前多屬實(shí)，痛在經(jīng)后多屬虛。 疼痛程度辨虛實(shí)：劇痛多為實(shí)，隱痛多為虛。疼痛性質(zhì)辨虛實(shí)：掣痛、絞痛、灼痛、刺痛，疼痛拒按屬實(shí)。 隱痛、墜痛，喜揉喜按屬虛。 疼痛性質(zhì)辨病性：下腹冷痛，得溫痛減屬寒證。 下腹痛如針刺，遇熱痛劇屬熱證。 脹甚于痛，矢氣則舒屬氣滯。 痛甚于脹，經(jīng)行血塊排出，腹痛減輕屬血瘀。辨證論治首當(dāng)辨“痛”第十四頁，共二十六頁。氣滯血瘀痛 經(jīng)肝腎虧虛氣血虛弱寒濕凝滯Text濕熱阻滯辨證要點(diǎn) 第十五頁，共二十六頁。針灸治療 治則基本治療以調(diào)理沖任氣血為主“急則治

6、其標(biāo)，緩則治其本”寒濕凝滯氣滯血瘀氣血不足肝腎虧虛溫經(jīng)散寒、化瘀止痛，針灸并用，瀉法；益氣養(yǎng)血、調(diào)補(bǔ)沖任，針灸并用，補(bǔ)法。第十六頁，共二十六頁。針灸治療 基本治療主穴 關(guān) 元、氣海、中極：任脈，通于胞宮，與足三陰經(jīng)交會，針之行氣活血、化瘀止痛，灸之溫經(jīng)散寒、調(diào)補(bǔ)沖任； 三陰交：足三陰經(jīng)的交會穴，調(diào)理脾、肝、腎；發(fā)作期每日治療1-2次，間歇期隔日1次，月經(jīng)來潮前3天開始治療第十七頁，共二十六頁。針灸治療 基本治療 寒濕凝滯：+ 灸水道（溫經(jīng)止痛） 氣血瘀滯：+ 合谷、太沖、次髎（調(diào)氣活血） 氣血不足：+ 血海、脾俞、足三里（益氣養(yǎng)血止痛）加減第十八頁，共二十六頁。針灸治療 其他療法耳針：取內(nèi)分泌

7、、內(nèi)生殖器、肝、腎、皮質(zhì)下、神門。每次選3-5穴，毫針中度刺激，留針15-30分鐘；也王不留行籽貼壓。第十九頁，共二十六頁。針灸治療 其他療法皮膚針：叩刺腰骶部夾脊和下腹部相關(guān)腧穴。中度刺激，以皮膚潮紅為度。 第二十頁，共二十六頁。針灸治療 其他療法穴位注射：取肝俞、腎俞、脾俞、氣海、關(guān)元、歸來、足三里、三陰交。每次選2-3穴，用黃芪、當(dāng)歸、紅花注射液等中藥制劑或維生素B12注射液，每穴注入藥液1-2ml。 第二十一頁，共二十六頁。針灸治療 其他療法貼敷：取中極、關(guān)元、三陰交、腎俞、阿是穴。經(jīng)前或經(jīng)期用1cm見方的“痛舒寧硬膏”貼敷。每日換1次。 第二十二頁，共二十六頁。針灸治療 其他療法四大功能：溫灸、刮痧、紅外線、通經(jīng)絡(luò)醫(yī)者輕柔按摩患者腹部，以神闕為中心，順時(shí)鐘和逆時(shí)鐘各按摩9圈，然后用已預(yù)熱的扶陽罐依次順時(shí)針按壓溫灸神闕、氣海、關(guān)元、子宮穴、三陰交、地機(jī)、十七椎、八髎穴諸穴位。第二十三頁，共二十六頁。 用手指或掌根揉按背腰部胸椎第11節(jié)至腰椎第2節(jié)，并揉按 兩側(cè)的肌肉和相關(guān)的脊中、懸樞、命門、夾脊、脾俞、胃 俞、三焦俞、腎俞、志室等穴； 用手指揉按腹部疼痛的肌肉和神闕、氣海、關(guān)元、天樞等穴； 用手指捏按下肢的血海、三陰交、太沖等穴。 針灸治療 其他