妊娠中晚期保健培訓課件

1、妊娠中晚期保健妊娠中晚期保健學習目標掌握妊娠中、晚期保健基本知識1熟悉妊娠中、晚期的保健目的2了解妊娠中、晚期生理、心理和社會特點32妊娠中晚期保健學習目標掌握妊娠中、晚期保健基本知識1熟悉妊娠中、晚期的保健【中、晚期妊娠孕婦的生理變化】（1）子宮 妊娠12周后超出盆腔，進入腹腔。（2）胎動（3）胎心音（4）胎體：腹部四步觸診法3妊娠中晚期保健【中、晚期妊娠孕婦的生理變化】（1）子宮3妊娠中晚期保健自我監(jiān)護：指導孕婦自妊娠30周開始，每日早、中、晚各數(shù)1h胎動數(shù)，3h胎動數(shù)相加乘以4，即為12的胎動數(shù)。如12h的胎動數(shù)在30次或以上，反映胎兒的情況良好。如12h內胎動次數(shù)累計10次，或逐日下降

2、50%而不能恢復者，應考慮胎兒有宮內缺氧，需及時采取措施。胎心監(jiān)測，如胎心率在120160次分鐘，提示胎兒情況良好，如胎心率120次分鐘或160次分鐘，提示胎兒缺氧，需立即左側臥位、吸氧，并及時就醫(yī)。（P32）4妊娠中晚期保健自我監(jiān)護：指導孕婦自妊娠30周開始，每日早、中、晚各數(shù)1h胎第一步： 了解宮底高度及宮底部為胎兒哪一部分5妊娠中晚期保健第一步：5妊娠中晚期保健 第二步： 了解胎背及胎肢位于母體腹壁哪一側 6妊娠中晚期保健 第二步：6妊娠中晚期保健 第三步： 了解胎先露是胎頭或胎臀，并判斷是否固定7妊娠中晚期保健 第三步：7妊娠中晚期保健 第四步： 進一步核對胎先露部并確定銜接情況。8妊

3、娠中晚期保健 第四步：8妊娠中晚期保健【中、晚期妊娠孕婦的生理變化】（5）皮膚：妊娠紋、色素沉著（6）乳腺：晚期部分孕婦分泌少量乳汁（7）血液系統(tǒng)：32-34w高峰，生理性貧血（8）消化系統(tǒng)（9）泌尿系統(tǒng)9妊娠中晚期保健【中、晚期妊娠孕婦的生理變化】（5）皮膚：妊娠紋、色素沉著9【妊娠中晚期孕婦的心理變化】妊娠中期：（1）情緒變化 （2）強化對母親的感情 （3）潛在恐懼妊娠晚期：（1）期待性焦慮（2）矛盾心理（3）恐懼和焦慮10妊娠中晚期保健【妊娠中晚期孕婦的心理變化】妊娠中期：10妊娠中晚期保健保健內容檢查與監(jiān)測生活與衛(wèi)生指導胎教妊娠中、晚期常見疾病的預防心理調適與社會支持11妊娠中晚期保健

4、保健內容檢查與監(jiān)測生活與衛(wèi)生指導胎教妊娠中、晚期常見疾病的一、檢查與監(jiān)測 孕20周開始定期產(chǎn)前檢查-篩查高危孕婦：妊娠期高血壓疾病、羊水過多、胎盤早剝、前置胎盤-監(jiān)測胎兒發(fā)育：妊娠圖、B超、胎心監(jiān)護儀、羊水穿刺、胎動、胎心12妊娠中晚期保健一、檢查與監(jiān)測 孕20周開始定期產(chǎn)前檢查-篩查高危13妊娠中晚期保健13妊娠中晚期保?。?）孕婦的營養(yǎng)需要 熱量：200kcal、主食0.4-0.5kg 微量元素：鈣、鐵、碘、鋅1.飲食指導 蛋白質：魚、蛋、乳制品 維生素：A、C、D14妊娠中晚期保?。?）孕婦的營養(yǎng)需要 熱量：200kcal、主食0.4孕婦營養(yǎng)不良對健康的影響 營養(yǎng)性貧血：包括缺鐵性貧血和

5、巨幼紅細胞貧血（缺乏葉酸或VB12） 骨質軟化癥：由于VD和鈣缺乏 營養(yǎng)不良性水腫：由于蛋白質嚴重攝入不足 牙齦腫脹與出血：VC缺乏15妊娠中晚期保健孕婦營養(yǎng)不良對健康的影響 營養(yǎng)性貧血：包括缺鐵性貧血和影響腦及骨骼的發(fā)育影響智力的發(fā)育營養(yǎng)不良先天畸形孕婦營養(yǎng)不良對胎兒的影響低出生體重16妊娠中晚期保健影響腦及骨骼的發(fā)育孕婦營養(yǎng)不良對胎兒的影響低出生體重（2）飲食原則 中期：品種要多樣、葷素兼顧、粗細搭配，飲食適量。 晚期：少食多餐，以高蛋白、低鹽、易于消化食物為主 。1.飲食指導17妊娠中晚期保?。?）飲食原則 中期：品種要多樣、葷素兼顧、粗細搭配，妊娠中晚期保健培訓課件2.運動與休息早期：

6、（1）運動的方式：如散步、妊娠期保健操、跳簡單的韻律操、游泳、騎自行車等；（2）運動地點：舒適、安靜、清潔；（3）運動量應隨妊娠月份增加而逐漸減少；（4）休息取左側臥位。晚期：妊娠期里最疲勞的階段，以休息為主19妊娠中晚期保健2.運動與休息早期：19妊娠中晚期保健二、生活與衛(wèi)生指導3.衛(wèi)生保健指導：勤沐浴、勤換內衣褲4.衣著指導5.乳房護理：（1）孕24w后，每天用溫水擦洗乳頭；（2）乳頭平坦或內陷：牽拉伸展、負壓抽吸乳頭6.避免有害因素影響：合理用藥、禁抽煙、喝酒7.性生活指導：中期可有節(jié)律性的性生活，晚期禁止性生活20妊娠中晚期保健二、生活與衛(wèi)生指導3.衛(wèi)生保健指導：勤沐浴、勤換內衣褲20

7、妊胎教 聽力訓練 運動訓練 記憶訓練 性格培養(yǎng) 行為培養(yǎng) 語言訓練 游戲訓練 美學培養(yǎng) 音樂熏陶我國著名胎教專家蔣迪仙21妊娠中晚期保健胎教我國著名胎教專家蔣迪仙21妊娠中晚期保健誤區(qū)誤區(qū)1胎教音樂只認莫扎特誤區(qū)2動得太多或太少誤區(qū)3孕期胎教，最后卻選擇剖宮產(chǎn)22妊娠中晚期保健誤區(qū)誤區(qū)1胎教音樂只認莫扎特22妊娠中晚期保健胎教方法動作胎教法對話胎教法音樂胎教法23妊娠中晚期保健胎教方法動作胎教法23妊娠中晚期保健動作胎教愛撫法 可從妊娠3-4個月開始； 姿勢：坐位或仰臥在床上，頭不要墊得太高，全身放松，呼吸勻稱，心平氣和，面都呈微笑狀，雙手輕放在胎兒位上，也可將上身墊高，采取半仰姿勢。 方法：

8、雙手從上至下，從左至右，輕柔緩慢的撫摩胎兒，動作輕、時間短，5-10min）；24妊娠中晚期保健動作胎教愛撫法 可從妊娠3-4個月開始； 姿動作胎教拍打法 妊娠5個月始可開始與胎兒玩“踢肚游戲”；每天2次，每次數(shù)分鐘； 姿勢：同愛撫法。 方法：當胎兒踢肚子時，母親可輕輕拍打被踢部位，然后再等待第二次踢肚，一般在12分鐘后，胎兒會再踢，這時再拍幾下，接著停下來。如果你拍的地方改變了，胎兒會向你改變的地方再踢，注意改拍的位置離原來踢的位置不要太遠。25妊娠中晚期保健動作胎教拍打法 妊娠5個月始可開始與胎兒玩“踢動作胎教運動法 妊娠6個月的孕婦，可應用此法，一般都先做愛撫法或拍打法后，接做此法。 姿

9、勢：同愛撫法 方法：做完愛撫法或拍打法后，用雙手輕輕推動胎兒，幫助胎兒在宮內“散步”。PS：對妊娠3個月以內和臨近產(chǎn)期或有早期宮縮者，都不宜進行。26妊娠中晚期保健動作胎教運動法 妊娠6個月的孕婦，可應用此法，一般都先對話胎教 一般在妊娠24w開始進行。 姿勢：孕婦可取坐式或臥式。 方法：每天定時，對話時間1分鐘，隨妊娠期限延長增加對話次數(shù)； 對話內容：不限，首先夫妻共同商定給孩子起個乳名，便于對話。1、日常性簡單用語2、系統(tǒng)性語言誘導3、給胎兒唱歌27妊娠中晚期保健對話胎教 一般在妊娠24w開始進行。 方法：每天音樂胎教 音樂胎教對于促進孕婦和胎兒的身心健康具有不可低估的影響； 胎教音樂：一

10、種是孕婦自己欣賞，條件不限；另一種是直接給胎兒聽的，注意放音距離、每天定時播放、播放時間循序漸進、音量適中（在65-75dB）；給胎兒播放音樂時，母親要與胎兒一起投入； 胎動頻繁可側重選一些緩慢、柔和的樂曲，胎動較弱的胎兒，則應側重選擇一些輕松、愉快活潑、節(jié)奏感略強的樂曲。有3-4個曲子反復聽就足夠了。28妊娠中晚期保健音樂胎教 音樂胎教對于促進孕婦和胎兒的身心健康具有不可音樂胎教 孕婦經(jīng)常哼唱自已喜愛的歌曲，胎兒也十分歡迎； 時間：一般在妊娠5個月開始進行，每次5-12分鐘，6個月以后，每次20分鐘，一天1-2次，可選在早晨起床及睡前進行，如胎動強可多聽幾次，但每次不起過20分鐘。29妊娠中

11、晚期保健音樂胎教 孕婦經(jīng)常哼唱自已喜愛的歌曲，胎兒也十分歡迎；分娩前準備生理準備（營養(yǎng)、體操）心理準備（分娩方式、自然分娩信心）物質準備（入院物品（待產(chǎn)包）、嬰兒出院物品、產(chǎn)褥期母兒用品等）30妊娠中晚期保健分娩前準備生理準備（營養(yǎng)、體操）心理準備（分娩方多體位分娩方式31妊娠中晚期保健多體位分娩方式31妊娠中晚期保健妊娠中、晚期常見疾病流產(chǎn)、早產(chǎn)妊娠期高血壓疾病妊娠合并貧血仰臥位低血壓綜合征前置胎盤胎盤早剝32妊娠中晚期保健妊娠中、晚期常見疾病流產(chǎn)、早產(chǎn)妊娠期高血壓疾病妊娠合并貧血第四節(jié) 孕產(chǎn)婦的管理一、實行孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健的三級管理 城市開展醫(yī)院三級分工（市、區(qū)、街道）和婦幼保健機構三級分工（市、區(qū)、基層衛(wèi)生院）。農村也開展三級分工（縣醫(yī)院和縣婦幼保健站、鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村婦幼保健人員）。通過分工，可及早發(fā)現(xiàn)異常將高危孕婦或高危胎兒轉至上級醫(yī)院。33妊娠中晚期保健第四節(jié) 孕產(chǎn)婦的管理一、實行孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健的三級管理