社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理和護(hù)理課件

1、第五章 社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理和護(hù)理 1谷風(fēng)書苑第五章 社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生汶川地震2谷風(fēng)書苑汶川地震2谷風(fēng)書苑3谷風(fēng)書苑3谷風(fēng)書苑印度尼西亞班達(dá)亞齊尸橫遍地 死亡人數(shù)2月25報(bào)告印尼234271斯里蘭卡30957印度10749泰國5393 馬爾代夫82馬來西亞68 緬甸61法國250 德國60瑞典59英國51美國17 挪威16韓國12 中國154谷風(fēng)書苑印度尼西亞班達(dá)亞齊尸橫遍地 死亡人數(shù)2月25報(bào)告4谷風(fēng)書苑5谷風(fēng)書苑5谷風(fēng)書苑6谷風(fēng)書苑6谷風(fēng)書苑7谷風(fēng)書苑7谷風(fēng)書苑8谷風(fēng)書苑8谷風(fēng)書苑第一節(jié)概述9谷風(fēng)書苑第一節(jié)概述9谷風(fēng)書苑一、突發(fā)公共事件的概念與分類（一）概念 指突然發(fā)生，造成或者可能

2、造成重大人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴(yán)重社會(huì)危害，危及公共安全的緊急事件。 10谷風(fēng)書苑一、突發(fā)公共事件的概念與分類（一）概念10谷風(fēng)書苑11谷風(fēng)書苑11谷風(fēng)書苑二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念與特點(diǎn)概念：指突然發(fā)生，造成或者可能造成公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情 、群體不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。12谷風(fēng)書苑二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念與特點(diǎn)概念：指突然發(fā)生，造成或者突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)級(jí)級(jí)級(jí)特別重大級(jí)重 大較 大一 般13谷風(fēng)書苑突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)級(jí)級(jí)級(jí)特別重大級(jí)重 大較 大（二）特點(diǎn) 1）突發(fā)性 2）危險(xiǎn)性 3）緊迫性 4）不確定性 14谷風(fēng)書苑

3、（二）特點(diǎn)14谷風(fēng)書苑三、危機(jī)管理理論危機(jī)前階段危機(jī)階段危機(jī)后階段15谷風(fēng)書苑三、危機(jī)管理理論危機(jī)前階段15谷風(fēng)書苑16谷風(fēng)書苑16谷風(fēng)書苑突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的原則 1.預(yù)防為主，常備不懈 2.統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé) 3.反應(yīng)及時(shí)，措施果斷 4.依靠科學(xué)，加強(qiáng)合作 5.依法規(guī)范、保障健康 17谷風(fēng)書苑突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的原則 1.預(yù)防為主，常備不懈 17危機(jī)管理 “危機(jī)管理” 也稱為“突發(fā)事件管理”、“緊急狀態(tài)管理”，特指公共危機(jī)的潛伏、暴發(fā)、控制、化解、修復(fù)、常態(tài)化等全過程中的應(yīng)對(duì)機(jī)制和制度安排。核心是將危機(jī)事件發(fā)生時(shí)的無序狀態(tài)，經(jīng)過事先的有效準(zhǔn)備，讓應(yīng)急處置措施有序?qū)嵤?8谷風(fēng)書

4、苑危機(jī)管理 “危機(jī)管理” 也稱為“突發(fā)事件管理”社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作原則政府主導(dǎo)，社會(huì)參與預(yù)防為主，常備不懈快速反應(yīng)，依法處置群專結(jié)合，科學(xué)防控19谷風(fēng)書苑社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作原則政府主導(dǎo)，社會(huì)參與19第二節(jié)、社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危機(jī)前管理一、 應(yīng)急管理體系的建立（一）組織體系（二）保障體系（三）應(yīng)急管理原則與流程20谷風(fēng)書苑第二節(jié)、社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危機(jī)前管理一、 應(yīng)急管理體系的社區(qū)護(hù)士的基本要求醫(yī)德高尚溝通能力業(yè)務(wù)嫻熟身心健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)團(tuán)隊(duì)精神基本要求21谷風(fēng)書苑社區(qū)護(hù)士的基本要求醫(yī)德高尚溝通能力業(yè)務(wù)嫻熟身心健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)團(tuán)醫(yī)院應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組 醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)分

5、管院長成 員 院辦公室 醫(yī)務(wù)科 臨床醫(yī)技科室 后勤科室組長副組長成 員突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組22谷風(fēng)書苑醫(yī)院應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組 醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)分管院長成 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理流程圖 預(yù)案啟動(dòng)的建議 預(yù)案的啟動(dòng) 調(diào)查處理 技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和控制措施 應(yīng)急醫(yī)療救治 治安管理措施 應(yīng)急物資的生產(chǎn)、供應(yīng)和運(yùn)送 人員及物資的調(diào)集 應(yīng)急處理狀態(tài)的解除 23谷風(fēng)書苑突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理流程圖 預(yù)案啟動(dòng)的建議 預(yù)案的啟動(dòng) 二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)警處置原則1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警響應(yīng)機(jī)制（1）預(yù)警的基本方式（2）預(yù)警響應(yīng)（3）預(yù)警信息發(fā)布 24谷風(fēng)書苑二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)警處置原則1.突發(fā)公共衛(wèi)生

6、事件預(yù)警響（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度 1.報(bào)告時(shí)限2.報(bào)告方式3.報(bào)告內(nèi)容25谷風(fēng)書苑（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度 1.報(bào)告時(shí)限25谷風(fēng)書苑報(bào)告方式、時(shí)限和程序 26谷風(fēng)書苑報(bào)告方式、時(shí)限和程序 26谷風(fēng)書苑傳染性、群體不明原因疾病的應(yīng)急處置包括如下措施：1、組織技術(shù)力量，定點(diǎn)救治危重病人、隔離治療病人疑似病人；2、切斷傳播途徑，避免、減少新感染者；3、在疫點(diǎn)、疫區(qū)及周邊地區(qū)開展主動(dòng)檢測(cè)，實(shí)行病例的日?qǐng)?bào)、零報(bào)告制度，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療、早控制；4、對(duì)密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察，尋找共同暴露者，排查可疑致病源；5、疫點(diǎn)、疫區(qū)的排泄物、污染物和環(huán)境的消毒；6、啟動(dòng)預(yù)警機(jī)制，開展公

7、眾健康教育；7、做好醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù)；8、開展應(yīng)急預(yù)防接種、預(yù)防性服藥。27谷風(fēng)書苑傳染性、群體不明原因疾病的應(yīng)急處置包括如下措施：1、組織技（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防1建立應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大疫情和中毒事件的預(yù)案和工作常規(guī)。2加強(qiáng)衛(wèi)生人力資源建設(shè)和儲(chǔ)備，對(duì)專業(yè)技術(shù)人員開展處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力的培訓(xùn)和日常演練，打造一支適應(yīng)新形勢(shì)下突發(fā)事件應(yīng)急的衛(wèi)生隊(duì)伍。3做好應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的藥品和物品的準(zhǔn)備。4. 做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)，嚴(yán)格傳染病就診隔離程序，防止醫(yī)源性感染暴發(fā)。5加強(qiáng)傳染病疫情監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告程序和時(shí)限，避免延誤控制疫情的時(shí)機(jī)。6積極開展以除害滅菌為

8、中心的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)各項(xiàng)衛(wèi)生措施的落實(shí)。7對(duì)公眾開展突發(fā)事件應(yīng)急知識(shí)的專門教育，增強(qiáng)全社會(huì)對(duì)突發(fā)事件的防范意識(shí)和應(yīng)對(duì)能力。28谷風(fēng)書苑（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防1建立應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件 第三節(jié) 社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危機(jī)應(yīng)對(duì) 29谷風(fēng)書苑 29谷風(fēng)書苑一、社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救護(hù)(一)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)檢分診30谷風(fēng)書苑一、社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救護(hù)(一)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)檢分一、傷病員的預(yù)檢分診（一）預(yù)檢分診 1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 （1） 原則:要求在1分鐘內(nèi)完成對(duì)一個(gè)患者的預(yù)檢分診 （2）預(yù)檢分診1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 （1）原則： 1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 （1）

9、原則： 31谷風(fēng)書苑一、傷病員的預(yù)檢分診（一）預(yù)檢分診1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 一、傷病員的預(yù)檢分診（一）預(yù)檢分診 2.預(yù)檢分診常用方法 （1）START急救處置 1）通氣狀況 2）循環(huán)狀況 3）意識(shí)狀況 1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 （1）原則： 1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 （1）原則： 3）意識(shí)狀況：32谷風(fēng)書苑一、傷病員的預(yù)檢分診（一）預(yù)檢分診1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 START分類的流程33谷風(fēng)書苑START分類的流程33谷風(fēng)書苑一、傷病員的預(yù)檢分診（一）預(yù)檢分診 2.預(yù)檢分診常用方法 （2）RPM初步預(yù)檢分診 1）R（呼吸） 2）P（灌注量） 3）M（精神狀態(tài)）1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 （

10、1）原則： 1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 （1）原則： 3）意識(shí)狀況：34谷風(fēng)書苑一、傷病員的預(yù)檢分診（一）預(yù)檢分診1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 一、傷病員的預(yù)檢分診（一）預(yù)檢分診 3.預(yù)檢分診中的標(biāo)識(shí)顏色 （1）紅色：非常緊急，第一優(yōu)先處置。 （2）黃色：緊急，第二優(yōu)先處置。 （3）藍(lán)（綠）色：不緊急，第三優(yōu)先處置。 （4）黑色：已死亡者。 1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 （1）原則： 1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 （1）原則： 3）意識(shí)狀況：35谷風(fēng)書苑一、傷病員的預(yù)檢分診（一）預(yù)檢分診1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 一、傷病員的預(yù)檢分診（二）心理問題的預(yù)檢分診 1.正常反應(yīng) 2.外傷性抑郁 3.驚嚇 4.過度反

11、應(yīng) 5.轉(zhuǎn)換反應(yīng) 1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 （1）原則： 1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 （1）原則： 3）意識(shí)狀況：36谷風(fēng)書苑一、傷病員的預(yù)檢分診（二）心理問題的預(yù)檢分診 1. 災(zāi)害現(xiàn)（二）、傷病員的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)（一）基本要求 1.時(shí)間 要求在1分鐘內(nèi)完成傷情的 評(píng)估與緊急救護(hù) 2.救護(hù)人員職責(zé) 1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 （1）原則： 1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 （1）原則： 3）意識(shí)狀況：37谷風(fēng)書苑（一）基本要求1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)二、傷病員的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)（二）原則與基本救護(hù)技術(shù) 1.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則 救命、穩(wěn)定病情及迅速轉(zhuǎn)運(yùn) 2.基本救護(hù)技術(shù) VIGCF的救護(hù)程序 （1）V（ve

12、ntilation）保證呼吸道通暢 （2）I（infusion）維持有效循環(huán) （3）G(guardianship) 觀察傷情變化 （4）C(control bleeding) 控制活動(dòng)性出血 （5）F(follow) 密切配合醫(yī)師進(jìn)行診斷性操作 1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 （1）原則： 1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 （1）原則： 3）意識(shí)狀況：38谷風(fēng)書苑（二）原則與基本救護(hù)技術(shù)1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 1. 災(zāi)三、傷病員的轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員的轉(zhuǎn)運(yùn)方法 39谷風(fēng)書苑傷病員的轉(zhuǎn)運(yùn)方法 39谷風(fēng)書苑人感染H7N9禽流感診療方案（2014年版）40谷風(fēng)書苑人感染H7N9禽流感診療方案（2014年版）40谷風(fēng)書苑人

13、感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例?？珊喜⒓毙院粑狡染C合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意中西醫(yī)并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的關(guān)鍵。H7N9禽流感的診療41谷風(fēng)書苑人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道感H7N9禽流感的診療病原學(xué)禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。顆粒呈多形性，其中球形直徑80120nm，有囊膜?；蚪M為分節(jié)段單股負(fù)鏈RNA。依據(jù)其外膜血凝素（H）和神經(jīng)氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前可分為16個(gè)H亞型（H1H16）和9個(gè)N亞型（N1N

14、9）。除感染禽外，還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動(dòng)物?？筛腥救说那萘鞲胁《緛喰蜑镠5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3等，此次為H7N9禽流感病毒。該病毒為新型重配病毒，編碼HA的基因來源于H7N3，編碼NA的基因來源于H7N9，其6個(gè)內(nèi)部基因來自于H9N2禽流感病毒。42谷風(fēng)書苑H7N9禽流感的診療病原學(xué)42谷風(fēng)書苑H7N9禽流感的診療病原學(xué)對(duì)熱敏感，對(duì)低溫抵抗力較強(qiáng)。65加熱30分鐘或煮沸(100)2分鐘以上可滅活。病毒在較低溫下可存活1周在4水中或有甘油存在的情況下可保持活力1年以上43谷風(fēng)書苑H7N9禽流感的診療病原學(xué)43谷風(fēng)書苑H7N9禽流感的診療傳播途徑具體途徑可經(jīng)呼

15、吸道傳播或密切接觸感染禽類的分泌物或排泄物而獲得感染；或通過接觸病毒污染的環(huán)境傳播至人；不排除有限的非持續(xù)的人傳人。44谷風(fēng)書苑H7N9禽流感的診療傳播途徑44谷風(fēng)書苑H7N9禽流感的診療高危人群 在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類或者到過活禽市場(chǎng)者，特別是老年人。45谷風(fēng)書苑H7N9禽流感的診療高危人群 45谷風(fēng)書苑H7N9禽流感的診療潛伏期：一般為34天。癥狀、體征和臨床特點(diǎn)：患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等全身癥狀。重癥患者病情發(fā)展迅速，多在發(fā)病37天出現(xiàn)重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰。?？焖龠M(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、

16、感染性休克，甚至多器官功能障礙，部分患者可出現(xiàn)胸腔積液等表現(xiàn)。46谷風(fēng)書苑H7N9禽流感的診療潛伏期：一般為34天。46谷風(fēng)書苑H7N9禽流感的診療實(shí)驗(yàn)室檢查1.血常規(guī)。白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，可有血小板降低。2.血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，C反應(yīng)蛋白升高，肌紅蛋白可升高。47谷風(fēng)書苑H7N9禽流感的診療實(shí)驗(yàn)室檢查47谷風(fēng)書苑H7N9禽流感的診療實(shí)驗(yàn)室檢查。3.病原學(xué)及相關(guān)檢測(cè)。抗病毒治療之前必須采集呼吸道標(biāo)本送檢（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、呼吸道分泌物、氣管吸出物），氣管深部咳痰或氣管吸出物檢測(cè)陽性

17、率高于上呼吸道標(biāo)本。有病原學(xué)檢測(cè)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡快檢測(cè)，無病原學(xué)檢測(cè)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)留取標(biāo)本盡快送指定機(jī)構(gòu)檢測(cè)。（1）核酸檢測(cè)。對(duì)可疑患者呼吸道標(biāo)本采用realtime PCR（或普通RT-PCR）檢測(cè)H7N9禽流感病毒核酸，在人感染H7N9禽流感病毒病例早期識(shí)別中宜首選核酸檢測(cè)。對(duì)重癥病例應(yīng)定期行呼吸道分泌物核酸檢測(cè)，直至陰轉(zhuǎn)。有人工氣道者優(yōu)先采集氣道內(nèi)吸取物（ETA）。（2）甲型流感病毒抗原檢測(cè)。呼吸道標(biāo)本甲型流感病毒抗原快速檢測(cè)陽性。僅適用于沒有核酸檢測(cè)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為初篩實(shí)驗(yàn)。（3）病毒分離。從患者呼吸道標(biāo)本中分離H7N9禽流感病毒。（4）動(dòng)態(tài)檢測(cè)急性期和恢復(fù)期雙份血清H7N9禽流

18、感病毒特異性抗體水平呈4倍或以上升高。48谷風(fēng)書苑H7N9禽流感的診療實(shí)驗(yàn)室檢查。48谷風(fēng)書苑H7N9禽流感的診療(三)胸部影像學(xué)檢查發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀陰影。重癥患者病變進(jìn)展迅速，常呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實(shí)變影像，可合并少量胸腔積液。發(fā)生ARDS時(shí)，病變分布廣泛。49谷風(fēng)書苑H7N9禽流感的診療(三)胸部影像學(xué)檢查49谷風(fēng)書苑H7N9禽流感的診療預(yù)后人感染H7N9禽流感重癥患者預(yù)后差。影響預(yù)后的因素可能包括患者年齡、基礎(chǔ)疾病、并發(fā)癥等。50谷風(fēng)書苑H7N9禽流感的診療預(yù)后50谷風(fēng)書苑H7N9禽流感的診療治療（一）隔離治療。對(duì)疑似病例和確診病例應(yīng)盡早隔離治療。（二）對(duì)癥治療。可吸氧，根據(jù)

19、缺氧程度可采用鼻導(dǎo)管、開放面罩及儲(chǔ)氧面罩進(jìn)行氧療。高熱者可進(jìn)行物理降溫，或應(yīng)用解熱藥物?？人钥忍祰?yán)重者可給予復(fù)方甘草片、鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、可待因等止咳祛痰藥物。（三）抗病毒治療。應(yīng)盡早應(yīng)用抗流感病毒藥物。51谷風(fēng)書苑H7N9禽流感的診療治療51谷風(fēng)書苑 發(fā)燒（流感樣癥狀），肺炎流行病學(xué)接觸史 與禽接觸史（死禽、野禽、家禽市場(chǎng)、宰殺）在禽流感疫（地）區(qū)一周內(nèi)到過疫點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室從事有關(guān)禽流感病毒研究抗生素經(jīng)驗(yàn)治療奧司他韋（75mg qid）排除或確診(+)繼續(xù)治療(-)繼續(xù)治療隔離觀察48 hr呼吸道分泌物（鼻、咽喉）送檢（禽流感病毒亞型特異抗原、核酸）（）（）早發(fā)現(xiàn)，早診斷“流行區(qū)”重癥肺炎

20、+WBC正?；蚪档?2谷風(fēng)書苑 發(fā)燒（流感樣癥狀），肺炎流行病學(xué)接觸史 與禽接觸史（死禽17個(gè)要點(diǎn)能防禽流感 1、六步搓洗法洗手40秒。 生活中的病毒和細(xì)菌種類繁多，任何抑菌洗手液都只能起到一定的抑菌作用，不能單獨(dú)預(yù)防某種疾病。從保證個(gè)人衛(wèi)生方面考慮，抑菌洗手液或肥皂可以加強(qiáng)清潔效果。世衛(wèi)組織建議，在準(zhǔn)備食物前、中、后，吃東西前，使用衛(wèi)生間后，處理動(dòng)物或其排泄物后，手臟時(shí)，照顧家中病人時(shí)要洗手。洗手時(shí)應(yīng)對(duì)指尖、指縫、拇指進(jìn)行搓洗，使用六步搓洗法，洗手40秒或以上。 第一步，掌心相對(duì)，手指并攏，互相摩擦； 第二步，手心對(duì)手背，沿指縫互相搓洗； 第三步，掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫互相摩擦； 第四步，

21、兩手互握，互相摩擦； 第五步，一手握另一手拇指，在掌心旋轉(zhuǎn)摩擦； 第六步，指尖摩擦掌心。H7N9禽流感的診療53谷風(fēng)書苑17個(gè)要點(diǎn)能防禽流感H7N9禽流感的診療53谷風(fēng)書苑17個(gè)要點(diǎn)能防禽流感 2.一周給家里做一次掃除。目前H7N9禽流感未達(dá)到流行態(tài)勢(shì)，如果不是從事接觸家禽的工作，就沒必要對(duì)家里進(jìn)行消毒。過多使用消毒液，對(duì)環(huán)境也會(huì)造成污染。但隨著氣溫的升高，病菌和病毒開始活躍，需要定期對(duì)家里進(jìn)行大掃除，比如一周一次等。平時(shí)可以在家備上一瓶84消毒液，以備不時(shí)之需。 3.上午10點(diǎn)到下午3點(diǎn)間通風(fēng)半小時(shí)。雖然很多城市的空氣質(zhì)量不佳，但可以選擇車流量較小且陽光充沛的時(shí)間開窗。最好能在每天上午10點(diǎn)

22、到下午3點(diǎn)之間，選擇陽光好的時(shí)段開窗通風(fēng)半小時(shí)；如果不能，也可選擇在晚上下班后、車流量變小后通風(fēng)半小時(shí)。 H7N9禽流感的診療54谷風(fēng)書苑17個(gè)要點(diǎn)能防禽流感H7N9禽流感的診療54谷風(fēng)書苑17個(gè)要點(diǎn)能防禽流感 4.回家后換衣?lián)Q鞋。這是一種好的生活習(xí)慣，對(duì)預(yù)防禽流感作用不大。但養(yǎng)成進(jìn)門換鞋換衣服的習(xí)慣，可以減少灰塵與致病菌的帶入，有助于保持家居環(huán)境的清潔。 5.出現(xiàn)早期流感癥狀就可去就診。不論是中藥板藍(lán)根，還是西藥達(dá)菲都無法起到預(yù)防禽流感的作用。李興旺教授指出，達(dá)菲是一種治療性藥物，可在流感發(fā)病兩天內(nèi)迅速控制病情，但沒有預(yù)防作用。大家不需要吃藥預(yù)防流感。一旦出現(xiàn)流感早期癥狀，如咳嗽、發(fā)燒、全身

23、肌肉酸痛等，可去醫(yī)院就診。只要在發(fā)展為肺炎之前采取正確的治療舉措，就沒什么可怕的。 H7N9禽流感的診療55谷風(fēng)書苑17個(gè)要點(diǎn)能防禽流感H7N9禽流感的診療55谷風(fēng)書苑17個(gè)要點(diǎn)能防禽流感6.吃肉一定要煮熟。世衛(wèi)建議，吃煮熟的食物不會(huì)傳播流感病毒。禽流感病毒對(duì)外界環(huán)境的抵抗力不強(qiáng)，在100攝氏度的高溫中，病毒1分鐘內(nèi)即可被消滅；70攝氏度時(shí)，幾分鐘便可被殺死。一些喜歡吃半生肉質(zhì)的人最好改吃全熟的，烹調(diào)時(shí)保證肉質(zhì)沒有粉色的半生部分。 7.雞蛋買回家洗洗。范志紅指出，最好選擇經(jīng)過表面消毒的干凈蛋，這些蛋外表經(jīng)過消毒，不容易傳染病毒細(xì)菌。如果選擇菜市場(chǎng)的普通雞蛋，挑選時(shí)不要用手直接抓，套個(gè)塑料袋再接

24、觸。無論蛋殼上有沒有糞便和羽毛，接觸后都要洗手；剝下的蛋殼要立刻丟進(jìn)垃圾桶。另外，建議存放雞蛋前先清洗一下，最好放到密封的盒子里單獨(dú)存放。雞蛋也要烹飪成全熟再吃，暫時(shí)不吃開水沖蛋或蛋黃不熟的雞蛋 H7N9禽流感的診療56谷風(fēng)書苑17個(gè)要點(diǎn)能防禽流感H7N9禽流感的診療56谷風(fēng)書苑17個(gè)要點(diǎn)能防禽流感8.養(yǎng)成良好的廚房衛(wèi)生習(xí)慣。入廚之前要認(rèn)真洗手，廚房里面的生熟食物分開存放，生肉和熟食要分別使用不同的案板刀具，接觸過生肉、生魚、生蛋之后要洗手、刷水池。廚房里的抹布、筷子籠等要定期高溫消毒。 9.飲食多樣化，均衡營養(yǎng)。在日常飲食中要注意保證充足的蛋白質(zhì)攝入，注意魚蝦、蛋、奶、及豆類的攝入；多吃富含

25、維生素A的食物，如深色蔬菜和水果；注意鋅和鐵的攝入，吃一些動(dòng)物肝臟、黑木耳、干果等。多吃清淡少鹽的食物，多喝水。H7N9禽流感的診療57谷風(fēng)書苑17個(gè)要點(diǎn)能防禽流感H7N9禽流感的診療57谷風(fēng)書苑17個(gè)要點(diǎn)能防禽流感10.堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉能增強(qiáng)身體抵抗力，推薦的運(yùn)動(dòng)是快走、慢跑和游泳。一些人喜歡跳舞，最好選擇在公園或廣場(chǎng)等比較開闊的地方，少去密閉的室內(nèi)，如果舞伴中有感冒者最好遠(yuǎn)離。 11.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度中等適中。春天早晚溫差大，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不要太大，中等溫和的強(qiáng)度最合適，即在運(yùn)動(dòng)后感覺稍累、氣喘。也可以計(jì)算心率來測(cè)量強(qiáng)度，一般運(yùn)動(dòng)后心率最好不要超過170減去年齡的數(shù)值。 H7N9禽流感的診療

26、58谷風(fēng)書苑17個(gè)要點(diǎn)能防禽流感H7N9禽流感的診療58谷風(fēng)書苑17個(gè)要點(diǎn)能防禽流感12.不要帶病運(yùn)動(dòng)。有人覺得感冒后一身大汗可以緩解癥狀，其實(shí)不然。即便是輕度感冒后，也應(yīng)避免強(qiáng)度大的運(yùn)動(dòng)。因?yàn)楦邚?qiáng)度鍛煉，雖然可以暫時(shí)緩解癥狀，但由于運(yùn)動(dòng)后免疫細(xì)胞會(huì)進(jìn)入休息狀態(tài)，不利于抵御感冒病毒，可能令原癥狀出現(xiàn)反彈，甚至引發(fā)其他疾病。 13.外出時(shí)遠(yuǎn)離有禽類的區(qū)域。到菜市場(chǎng)時(shí)，應(yīng)避免接觸活動(dòng)物，少去有生禽宰殺的集市。城市中有些廣場(chǎng)可以喂鴿子，一些公園養(yǎng)有孔雀。外出游玩時(shí)，最好遠(yuǎn)離這些地點(diǎn)，特別是抵抗力較低的老人、小孩、孕婦等。 H7N9禽流感的診療59谷風(fēng)書苑17個(gè)要點(diǎn)能防禽流感H7N9禽流感的診療59谷

27、風(fēng)書苑17個(gè)要點(diǎn)能防禽流感14.外出就餐少吃路邊攤。盡量不在路邊攤或衛(wèi)生條件差的餐館就餐。餐具可以用開水燙一下再用。 15.出行戴口罩，騎車最好再戴上帽子。外出戴口罩是一種預(yù)防普通流感的方式，如果你已經(jīng)患上感冒，這更是尊重別人的一種表現(xiàn)。為了降低疾病傳染的可能，在咳嗽或打噴嚏時(shí)，最好用醫(yī)用口罩、紙巾、袖子、肘部遮蓋口鼻，用過的紙巾在使用后盡快扔入有蓋垃圾箱，在接觸到呼吸道分泌物后，及時(shí)洗手。為了保護(hù)自己，在別人打噴嚏時(shí)，最好能轉(zhuǎn)頭避一下?；覊m中也能攜帶一些病菌，因此需要長時(shí)間處在室外的人，或者騎車在外的人，除戴口罩外，最好還能戴上帽子，以防頭發(fā)上聚集灰塵和病菌。H7N9禽流感的診療60谷風(fēng)書苑

28、17個(gè)要點(diǎn)能防禽流感H7N9禽流感的診療60谷風(fēng)書苑17個(gè)要點(diǎn)能防禽流感16.備兩雙薄手套，每天出門戴一雙。公共場(chǎng)所的扶手、門拉手、電梯按鈕等都是病菌的聚集地，可以準(zhǔn)備兩雙薄手套作為替換，每天出門戴一雙，當(dāng)晚回家清洗。 17.鳥糞沾身，最好用消毒液清洗。城市活禽少，但鳥卻不少。除需要避免接觸死禽外，如果外出時(shí)有鳥糞落到身上，應(yīng)在回家后，在落有鳥糞處噴上消毒液，然后將這個(gè)部位放在滴入消毒液的水中浸泡一下，再戴上塑膠手套進(jìn)行清洗。如果有鳥糞落在車上，也應(yīng)及時(shí)清理，并灑上一點(diǎn)消毒液，以防萬一。 H7N9禽流感的診療61谷風(fēng)書苑17個(gè)要點(diǎn)能防禽流感H7N9禽流感的診療61谷風(fēng)書苑第 四 節(jié)社區(qū)突發(fā)公共

29、衛(wèi)生事件的危機(jī)后管理62谷風(fēng)書苑第 四 節(jié)62谷風(fēng)書苑一、災(zāi)害重建期常見健康問題 （一）急性應(yīng)激反應(yīng) （二）心理應(yīng)激障礙 （三） 心理行為反應(yīng) 63谷風(fēng)書苑一、災(zāi)害重建期常見健康問題63谷風(fēng)書苑二、災(zāi)害重建期居民的健康管理 （一）為受災(zāi)者提供康復(fù)期醫(yī)療護(hù)理 （二）公共衛(wèi)生管理 （三）心理干預(yù) 64谷風(fēng)書苑二、災(zāi)害重建期居民的健康管理64谷風(fēng)書苑二、災(zāi)害修復(fù)期居民的健康管理 （六）心理支持 1.個(gè)體的心理支持 第一階段：鎮(zhèn)靜 第二階段：認(rèn)識(shí)危機(jī) 第三階段：理解危機(jī) 第四階段：鼓勵(lì)適應(yīng) 第五階段：恢復(fù)或轉(zhuǎn)診 65谷風(fēng)書苑二、災(zāi)害修復(fù)期居民的健康管理65谷風(fēng)書苑祝在座的各位我的朋友健康快樂每一天66

30、谷風(fēng)書苑祝在座的各位我的朋友健康快樂每一天66谷風(fēng)書苑67谷風(fēng)書苑67谷風(fēng)書苑現(xiàn)場(chǎng)急救之一 心肺復(fù)蘇術(shù)三個(gè)環(huán)節(jié)呼救現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)68谷風(fēng)書苑現(xiàn)場(chǎng)急救之一 心肺復(fù)蘇術(shù)三個(gè)概述 心肺復(fù)蘇是針對(duì)心跳呼吸驟停的患者所采取的以恢復(fù)其循環(huán)呼吸功能為目的的一系列搶救措施。 近年心肺復(fù)蘇將焦點(diǎn)聚集在是否能恢復(fù)腦功能上，又稱為心肺腦復(fù)蘇。69谷風(fēng)書苑概 心肺復(fù)蘇是針對(duì)心跳呼吸驟停的患者所采取的以恢復(fù)其循環(huán)呼心臟驟停的后果以秒計(jì)算=時(shí)間就是生命！診斷程序心臟驟停3秒-黑朦心臟驟停5-10秒-暈厥心臟驟停15秒-昏厥或抽搐心臟驟停45秒-瞳孔散大心臟驟停60秒-自主呼吸停止心臟驟停4-6分-大腦細(xì)胞不可逆損

31、害心肺復(fù)蘇 How to do?點(diǎn)擊 返回70谷風(fēng)書苑心臟驟停的后果以秒計(jì)算=時(shí)間就是生命！診斷程序心臟驟停3秒 時(shí)間就是生命 情況危急心跳、呼吸突然停止后，血液循環(huán)停止.血液循環(huán)停止后4-6分鐘大腦即發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害，甚至不能恢復(fù) 4分鐘內(nèi)復(fù)蘇者可有一半人被救活，故有“黃金四分鐘” 之說 4-6分鐘復(fù)蘇者可有10%的人被救活 6分鐘以上復(fù)蘇者存活的可能性很小 71谷風(fēng)書苑 時(shí)間就是生命 情況危急基礎(chǔ)生命支持,BLS(即現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇) 進(jìn)一步生命支持,ACLS (即高級(jí)生命支持) 長程生命支持,PLS (即后期心肺復(fù)蘇) 第二節(jié) 心肺復(fù)蘇心肺腦復(fù)蘇的三個(gè)階段為本節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容，學(xué)習(xí)方法：理論實(shí)踐相結(jié)合

32、，注意復(fù)蘇步驟的規(guī)范操作手法。72谷風(fēng)書苑基礎(chǔ)生命支持,BLS進(jìn)一步生命支持,ACLS長程生命支持,P判斷意識(shí)立即呼救放置CPR體位胸外按壓(C)開放氣道(A)人工呼吸(B)判斷心肺復(fù)蘇操作流程73谷風(fēng)書苑判斷意識(shí)心肺復(fù)蘇操作流程73谷風(fēng)書苑 1.判斷意識(shí)拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！同志、你怎么了？” 如均無反應(yīng)，則確定為意識(shí)喪失輕拍重喊74谷風(fēng)書苑 1.判斷意識(shí)拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！同志、你怎么 2.呼救 意識(shí)喪失即為危險(xiǎn)狀態(tài)，故必須立即呼救院內(nèi)急救：高呼醫(yī)生搶救患者。院外急救：尋求他人幫忙，撥打急救電話(120)來人吶！救命啊！75谷風(fēng)書苑 2.呼救 意識(shí)喪失即為危險(xiǎn)狀態(tài)

33、，故必須立即呼救迅速撥打急救電話叫Call the EMSS(120,911)報(bào)警時(shí)需告之意外發(fā)生地點(diǎn)；發(fā)生意外原因；患病、受傷者數(shù)目；傷員情況：切記不要先掛斷電話！76谷風(fēng)書苑迅速撥打急救電話叫Call the EMSS(120,9113.體位擺放仰臥位俯臥位時(shí)翻身整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部擺放于地面或硬板床救護(hù)人跪于病人右側(cè)雙膝與肩同寬。左膝關(guān)節(jié)平肩部。解開病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶以及拉鏈77谷風(fēng)書苑3.體位擺放77谷風(fēng)書苑 4. 建立人工循環(huán)： 檢查有無頸動(dòng)脈搏動(dòng)，同時(shí)評(píng)估有無呼吸、胸廓有無起伏，時(shí)間510秒；如無脈搏，立即進(jìn)行胸外心臟按壓。按壓時(shí)觀察病人面部反應(yīng)78谷風(fēng)書苑 4. 建立人工循環(huán)： 檢查有

34、無頸動(dòng)脈搏動(dòng)，C . 人工循環(huán)(Circulation,C)檢查脈搏心臟按壓79谷風(fēng)書苑C . 人工循環(huán)(Circulation,C)檢查脈搏心臟按成人頸動(dòng)脈搏動(dòng)檢查 1.頸動(dòng)脈位置： 氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。2.方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。80谷風(fēng)書苑成人頸動(dòng)脈搏動(dòng)檢查 80谷風(fēng)書苑如何判斷呼吸？一聽是否有呼吸聲；二看是否胸廓起伏；三感覺有否呼吸氣流？時(shí)間10秒81谷風(fēng)書苑如何判斷呼吸？一聽是否有呼吸聲；時(shí)間10秒81谷風(fēng)書苑胸外心臟按壓部位1：乳頭連線中央部位2：胸骨中線中下1/3交界處或者胸

35、骨下半部定位:成人/兒童82谷風(fēng)書苑胸外心臟按壓部位1：乳頭連線中央部位2：胸骨中線中下1/3交成人CPR單人-按壓:呼吸=30:2雙人-按壓:呼吸=30:283谷風(fēng)書苑成人CPR單人-按壓:呼吸=30:2雙人-按壓:呼吸=3胸外心臟按壓成人按壓方法84谷風(fēng)書苑胸外心臟按壓成84谷風(fēng)書苑建立人工循環(huán)Ccirculation按壓方法將掌跟至于胸骨按壓點(diǎn)，按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力，借助上半身的重力進(jìn)行按壓。 正 確錯(cuò) 誤點(diǎn)擊 返回85谷風(fēng)書苑建立人工循環(huán)Ccirculation按將掌跟至于胸骨按正 確建立人工循環(huán)Ccirculation按壓姿勢(shì)錯(cuò)誤 兩手手

36、指蹺起(扣在一起)離開胸壁正確86谷風(fēng)書苑建立人工循環(huán)Ccirculation按錯(cuò)誤 兩手手指蹺起現(xiàn)場(chǎng)CPR 建立人工循環(huán)Ccirculation按壓頻率及深度按壓頻率至少100次/分按壓部位胸骨中下1/3處按壓深度至少5厘米，每次按壓后胸廓完全彈回，保證松開與壓下的時(shí)間基本相等以身體重量垂直下壓，壓力均勻，不可使用瞬間力量按壓-通氣比值=30：2 （無論成人還是兒童） 用力按壓，快速按壓！點(diǎn)擊 返回87谷風(fēng)書苑現(xiàn)場(chǎng)CPR 建立人工循環(huán)Ccirculation按用力按壓，方法解決方法：用口摳出分泌物仰頭抬頦法抬高舌根assessment airway開放氣道 A 主要問題：分泌物堵塞氣道舌根后

37、墜阻塞氣道仰頭-抬頦法托頜法5.開放氣道：88谷風(fēng)書苑方解決方法：assessment airway開放氣道 6. B . 人工呼吸判斷呼吸，若無自主呼吸，則進(jìn)行人工 呼吸!89谷風(fēng)書苑 6. B . 人工呼吸判斷呼吸，若無自主呼口對(duì)口人工呼吸仰頭舉頦打開氣道；捏緊鼻孔；張大口包緊其口唇；90谷風(fēng)書苑口對(duì)口人工呼吸仰頭舉頦打開氣道；90谷風(fēng)書苑口對(duì)口呼吸口對(duì)鼻呼吸氣囊面罩呼吸口對(duì)面罩呼吸方法人工呼吸 Bbreathing91谷風(fēng)書苑口對(duì)口呼吸口對(duì)鼻呼吸氣囊面罩呼吸口對(duì)面罩呼吸方人工呼吸 B口對(duì)口人工呼吸方法開放氣道捏鼻子口對(duì)口“正?！蔽鼩饩徛禋猓?秒以上），胸廓明顯抬起，8-10次/分松口、

38、松鼻氣體呼出，胸廓回落。92谷風(fēng)書苑口對(duì)口人工呼吸方法開放氣道捏鼻子口對(duì)口“正?！蔽鼩饩徥冀K保持氣道開放吹氣時(shí)不能漏氣連吹2次，注意中間松開鼻孔，讓病人出氣確保胸部升起并維持1s頻率:成人10-12次/分。注意事項(xiàng)93谷風(fēng)書苑始終保持氣道開放注意事項(xiàng)93谷風(fēng)書苑B與C交替進(jìn)行 五個(gè)回合為一個(gè)周期CPR94谷風(fēng)書苑B與C交替進(jìn)行CPR94谷風(fēng)書苑心肺復(fù)蘇有效指征雙側(cè)瞳孔由散大縮小面色、口唇、耳垂、甲床轉(zhuǎn)為紅潤自主呼吸逐漸恢復(fù)觸摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng)手腳抽搐開始呻吟收縮壓大于60mmHg95谷風(fēng)書苑心肺復(fù)蘇有效指征雙側(cè)瞳孔由散大縮小95谷風(fēng)書苑心肺復(fù)蘇可以終止的條件傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳醫(yī)務(wù)人

39、員確定被救者已經(jīng)死亡96谷風(fēng)書苑心肺復(fù)蘇可以終止的條件傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳96谷風(fēng)書 復(fù)蘇成功，記錄時(shí)間。 取舒適體位、保暖，整理用物、藥品，洗手、記 錄。97谷風(fēng)書苑 復(fù)蘇成功，記錄時(shí)間。97谷風(fēng)書苑氣囊面罩通氣氣管內(nèi)插管 機(jī)械通氣 進(jìn)一步生命支持(ACLS)98谷風(fēng)書苑氣囊面罩通氣氣管內(nèi)插管 機(jī)械通氣 進(jìn)一步生命支持(ACL靜脈輸液藥物復(fù)蘇人工起搏器心電監(jiān)護(hù) 進(jìn)一步生命支持(ACLS)99谷風(fēng)書苑靜脈藥物人工心電 進(jìn)一步生命支持(ACLS)99谷風(fēng)書苑進(jìn)一步生命支持流程100谷風(fēng)書苑進(jìn)一步生命支持流程100谷風(fēng)書苑1.維持循環(huán)。2.保持通氣，維持充分供氧。3.腦復(fù)蘇及功能維護(hù)。(最主要）4.其它臟器功能的維護(hù)(腎 胃腸)。5.維持水、電解質(zhì)與酸堿平衡。6.防治繼發(fā)感染。7.控制血糖8.其他對(duì)癥支持療法101谷風(fēng)書苑1.維持循環(huán)。2.保持通氣，維持充分供氧。3.腦復(fù)蘇及功能維腦復(fù)蘇 保持穩(wěn)定的循環(huán)、呼吸功能和酸堿平衡； 應(yīng)用激素穩(wěn)定細(xì)胞膜、清除自由基，改善腦水腫；盡早應(yīng)用物理或冬眠療法降溫（頭部）。 應(yīng)用甘露醇、利尿劑等脫水治療； 鈣離子拮抗劑的應(yīng)用（尼莫地平）； 腦復(fù)蘇治療艙。123456102谷風(fēng)書苑腦復(fù)蘇 保持穩(wěn)定的循環(huán)、呼吸功能和酸堿平衡； 應(yīng)