診斷學(xué)基礎(chǔ)之頭部檢查課件

1、頭部檢查 頭部檢查 頭部檢查頭顱外形 大小異常（正常頭圍 新生兒 34cm 成人 54-58cm） 巨顱腦積水 小顱囟門過早閉合形狀異常 方顱佝僂病 先天性梅毒 長(zhǎng)顱Marfan綜合征 肢端肥大癥 前囟隆起腦膜炎、顱內(nèi)出血 前囟凹陷脫水頭部檢查頭顱外形 大小異常（正常頭圍 新生兒 34cm 肝豆?fàn)詈俗冃?銅代謝障礙所致地圖舌黃色斑片Koplik斑麻疹粘膜斑鏡面舌光滑紅色紅腫耳廓牽拉痛癤腫上瞼不能相應(yīng)下垂痛性小結(jié)痛風(fēng)鞍鼻鼻梁塌陷長(zhǎng)顱Marfan綜合征 肢端肥大癥auditory canal出血點(diǎn)瘀斑出血疾病 維生素C缺乏auditory canal上頜竇局部顏色改變鼓膜 ear drum（灰白色

2、）前囟凹陷脫水色澤異常蒼白 發(fā)紺肝豆?fàn)詈俗冃?銅代謝障礙所致診斷學(xué)基礎(chǔ)之頭部檢查課件診斷學(xué)基礎(chǔ)之頭部檢查課件auditory canal長(zhǎng)顱Marfan綜合征 肢端肥大癥白色膜狀物雪口病 鵝口瘡耳部檢查 鼓膜與乳突I 不超過腭咽弓Koplik斑麻疹粘膜斑瞳孔大?。?5mm） 縮小虹膜炎 中毒 藥物反應(yīng) 擴(kuò)大青光眼 阿托品中毒 雙側(cè)散大瀕死狀態(tài)紅腫熱痛感染黑毛舌黑黃褐色毛長(zhǎng)顱Marfan綜合征 肢端肥大癥口腔檢查牙齒與牙齦頭部檢查頭顱運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)正常自由運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)受限頸椎病變 不隨意顫動(dòng)震顫麻痹 點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全auditory canal頭部檢查頭顱運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)顏面器官檢查 自上而下 由表

3、及里眼 eye耳 ear鼻 nose口腔 mouse腮腺 顏面器官檢查 自上而下 由表及里眼 眼眉與眼瞼眼眉（內(nèi)中部分較濃密） 外1/3稀疏或脫落粘液性水腫眼瞼 形態(tài) 眼瞼水腫腎臟病變 內(nèi)翻倒睫砂眼瘢痕 功能 上瞼下垂 雙側(cè)重癥肌無力、先天性 單側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹 閉合障礙 雙側(cè)甲亢 單側(cè)面神經(jīng)麻痹眼眉與眼瞼眼眉（內(nèi)中部分較濃密） 外1/3稀疏或脫落結(jié)膜（翻轉(zhuǎn)上瞼看.拉.壓.翻）瞼結(jié)膜 蒼白貧血 充血結(jié)膜炎 出血點(diǎn)亞急性感染性心內(nèi)膜炎 顆粒濾泡砂眼球結(jié)膜 充血水腫腦水腫、輸液過多結(jié)膜（翻轉(zhuǎn)上瞼看.拉.壓.翻）瞼結(jié)膜鞏膜 (瓷白色)黃染 ( 均勻一致)脂肪沉著 (內(nèi)眥不均勻斑塊)胡蘿卜素過多 (角膜

4、周圍最明顯)鞏膜 (瓷白色)黃染 ( 均勻一致)角膜(無色透明) 云翳 白斑 潰瘍表面損傷、感染 周圍血管增生嚴(yán)重砂眼 軟化維生素A缺乏 邊緣黃棕褐色環(huán)Kayser-Fleischer環(huán) 肝豆?fàn)詈俗冃?銅代謝障礙所致角膜(無色透明) 虹膜與瞳孔外觀瞳孔形狀（圓形） 橢圓形青光眼 眼內(nèi)腫瘤 不規(guī)則虹膜粘連瞳孔大?。?5mm） 縮小虹膜炎 中毒 藥物反應(yīng) 擴(kuò)大青光眼 阿托品中毒 雙側(cè)散大瀕死狀態(tài)雙側(cè)瞳孔比較（等大等圓） 不等大腦外傷、腦疝 一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受壓虹膜與瞳孔外觀瞳孔形狀（圓形） 橢圓形青虹膜與瞳孔反射瞳孔反射 對(duì)光反射（直接和間接） 光刺激后瞳孔縮小 調(diào)節(jié)反射 視物由遠(yuǎn)至近時(shí)瞳孔逐漸縮小

5、輻輳反射（眼球運(yùn)動(dòng)） 視物由遠(yuǎn)至近時(shí)眼球向內(nèi)聚合虹膜與瞳孔反射瞳孔反射 對(duì)光反射（直接和間接）眼球形態(tài) 突出 雙側(cè)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn) 單側(cè)眼眶內(nèi)病變 內(nèi)陷 雙側(cè)嚴(yán)重脫水 單側(cè)頸交感神經(jīng)受壓運(yùn)動(dòng) 障礙 單側(cè)動(dòng)眼 外展神經(jīng)受損 震顫 雙側(cè)耳源性 小腦疾病壓力 升高 單側(cè)青光眼 降低 雙側(cè)嚴(yán)重脫水 單側(cè)Horner綜合征 眼球形態(tài) 突出 雙側(cè)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn) 甲狀腺功能亢進(jìn)眼部征象 眼瞼閉合障礙 眼球突出 Graefe征 眼球下轉(zhuǎn)時(shí) 上瞼不能相應(yīng)下垂 Joffroy征 上視時(shí)無額紋 Mobius征輻輳運(yùn)動(dòng)減弱 Stellwag征瞬目減少 甲狀腺功能亢進(jìn)眼部征象 眼瞼閉合障礙耳部檢查 耳廓與外耳道耳廓 au

6、ricle 痛性小結(jié)痛風(fēng) 紅腫熱痛感染外耳道 external auditory canal 局部 紅腫耳廓牽拉痛癤腫 分泌物 黃色液體外耳道炎 膿液溢出中耳炎 血液腦脊液顱底骨折 耵聹阻塞耳部檢查 耳廓與外耳道耳耳部檢查 鼓膜與乳突鼓膜 ear drum（灰白色） 顏色改變 紅色或黃色 穿孔中耳炎乳突 mastoid 壓痛 皮膚紅腫 瘺管乳突炎耳部檢查 鼓膜鼻部檢查鼻的外形外表形狀 蛙狀鼻鼻息肉 鞍鼻鼻梁塌陷皮膚色澤 酒渣鼻皮膚增厚 毛細(xì)血管擴(kuò)張 蝶形紅斑紅斑狼瘡鼻翼扇動(dòng)呼吸困難鼻部檢查鼻的外形外表形狀鼻部檢查鼻腔 通氣 通氣不暢鼻炎 鼻息肉 分泌物 增多鼻炎 鼻竇炎鼻出血 局部原因：局部血

7、管損傷 鼻咽癌 全身疾病：流行性出血熱 血液病、高血壓、維生素缺乏鼻中隔 偏曲、穿孔鼻部檢查鼻腔 通氣 通氣不暢鼻炎 鼻息肉鼻部檢查鼻竇部位 額竇 篩竇 上頜竇壓痛叩擊痛 鼻竇炎鼻部檢查鼻竇部位口腔檢查口唇與口腔粘膜口唇 （紅潤(rùn)光澤） 色澤異常蒼白 發(fā)紺 唇裂發(fā)育異常 口角糜爛核黃素缺乏 口唇皰疹單純皰疹病毒感染 口唇肥厚粘液性水腫 肢端肥大癥口腔粘膜 出血點(diǎn)瘀斑出血疾病 維生素C缺乏 Koplik斑麻疹粘膜斑 口腔潰瘍慢性復(fù)發(fā)性口瘡 白色膜狀物雪口病 鵝口瘡口腔檢查口唇與口腔粘膜口唇 （紅潤(rùn)光澤）口腔檢查牙齒與牙齦牙齒 排列整齊 齲齒 殘根 義齒 缺齒 四個(gè)象限標(biāo)明部位牙齦 水腫溢膿慢性牙周炎 出血牙石 血液病 維生素C缺乏 游離點(diǎn)線狀色素沉著 藍(lán)灰色鉛線鉛中毒 黑褐色鉍 汞 砷中毒口腔檢查牙齒與牙齦牙齒 排列整齊口腔檢查舌 舌體 腫大粘液性水腫 腫瘤 干小嚴(yán)重脫水舌象 地圖舌黃色斑片 提示核黃素缺乏 鏡面舌光滑紅色 鐵或維生素B12缺乏 草莓舌舌乳頭腫脹 長(zhǎng)期發(fā)熱 黑毛舌黑黃褐色毛 真菌感染口腔檢查舌 舌體口腔檢查咽 扁桃體咽 顏色 紅色咽炎扁桃體腫大 I 不超過腭咽弓 超過腭咽弓未達(dá)中線 達(dá)到超過咽后壁中線 膿性分泌物（黃白點(diǎn))化膿性扁桃體炎