臨床微生物標(biāo)本采集

1、臨床微生物標(biāo)本采集10/9/2022臨床微生物檢驗流程示意臨床標(biāo)本留取環(huán)節(jié)一運送實驗室環(huán)節(jié)二分析前分析中標(biāo)本合格？環(huán)節(jié)三接種培養(yǎng)檢測門診病房診所不合格合格環(huán)節(jié)四 環(huán)節(jié)五分析后報告環(huán)節(jié)六SOP QCIQ培養(yǎng)基、冰箱溫箱、氣體直接檢測儀器設(shè)備、試劑EQA標(biāo)本標(biāo)本合格判定SOP對每個環(huán)節(jié)進行控制，構(gòu)成質(zhì)量保證體系+10/9/2022失誤的不同分布 分析前階段約占總失誤的55%，分析階段約占總失誤的4%，分析后階段約占總失誤的41%。55%41%4%10/9/2022標(biāo)本采集及送檢血培養(yǎng) 呼吸道標(biāo)本 (痰標(biāo)本、咽部標(biāo)本）尿培養(yǎng)抽吸物和組織標(biāo)本的培養(yǎng)無菌體液10/9/2022血培養(yǎng)Blood Cultu

2、re 10/9/2022血培養(yǎng)標(biāo)本采血時機 最好在抗菌治療前 ,以正在發(fā)冷發(fā)熱時或 發(fā)冷發(fā)熱前半小時為宜。采血部位 應(yīng)從身體不同部位采血（雙側(cè)雙瓶），以排除皮膚菌叢污染的可能；要避免從動靜脈導(dǎo)管內(nèi)取血；用來培養(yǎng)的血應(yīng)該是靜脈血10/9/2022血培養(yǎng)標(biāo)本方法 先以肥皂清洗皮膚污垢穿刺靜脈皮膚、 血培養(yǎng)瓶口及抽血者手指的消毒（70%酒精2%碘酒12min 70%酒精）標(biāo)本量 成人抽取58ml 嬰幼兒或兒童抽取14ml標(biāo)本送檢 若不能離立即送至實驗室，應(yīng)置于35溫箱 或室溫，絕不可放置冰箱10/9/2022呼吸道標(biāo)本Respiratory Cultures10/9/2022上呼吸道標(biāo)本 Upper

3、 Respiratory Tract Specimens10/9/2022下呼吸道標(biāo)本 Lower Respiratory Tract Specimens 10/9/2022下呼吸道標(biāo)本Lower Respiratory Tract Specimen下呼吸道分泌物(痰)的細菌學(xué)檢查對病原學(xué)診斷起著重要作用 ,但目前亦存在著嚴(yán)重的問題 標(biāo)本的質(zhì)量問題 ,因此 ,往往造成作出的病原學(xué)診斷和實際引起感染的病原菌脫節(jié) ,以致造成抗菌藥物的應(yīng)用不合理甚至耐藥菌的出現(xiàn)或流行10/9/2022下呼吸道標(biāo)本Lower Respiratory Tract Specimen自然咳痰誘導(dǎo)痰 氣管內(nèi)吸取物支氣管肺泡灌

4、洗液 肺部組織10/9/2022 下呼吸道標(biāo)本（痰培養(yǎng)） Lower Respiratory Tract Specimen 標(biāo)本的采集：一般檢查應(yīng)采集清晨第一口痰，患者晨起用清水漱口3次，然后用力咳出氣管深處痰液。 標(biāo)本應(yīng)盛于清潔有蓋容器（專用）內(nèi)立即送檢，力求新鮮，以免細胞和細菌自溶10/9/2022標(biāo)本質(zhì)量帶血痰唾液or誘導(dǎo)痰 (?)膿痰粘液樣痰10/9/2022用革蘭氏染色來評估 呼吸道標(biāo)本是否合格10/9/2022痰標(biāo)本10鱗狀上皮細胞/每低倍視野=拒收10/9/2022有PMN的痰標(biāo)本，中性粒細胞多，且鱗狀上皮細胞特別少=接受，進行培養(yǎng)粘液絲10/9/2022細胞內(nèi)細菌胞內(nèi)細菌 提示

5、感染10/9/2022尿培養(yǎng)標(biāo)本 Urine Culture 10/9/2022尿道感染10/9/2022用于尿液培養(yǎng)的標(biāo)本恥骨上膀胱抽吸物中段尿，清潔留取留置導(dǎo)尿管中采集的標(biāo)本（經(jīng)常被三種 以上細菌污染）10/9/2022中段尿培養(yǎng)標(biāo)本 注意事項 尿液在膀胱內(nèi)應(yīng)停留 68h以上 ,使細菌有足夠時間繁殖不可打開導(dǎo)尿管和引流管連接處收集標(biāo)本 ,培養(yǎng)用的尿液標(biāo)本也不 能從引流袋中留取及時送檢（2h內(nèi)），否則易致假陽性結(jié)果 先用水和中性肥皂清潔外陰部棄前段尿液小心收集中段尿液20-30ml 蓋上蓋子送檢10/9/2022傷口、皮膚、組織Wound、Skin、Tissue10/9/2022標(biāo)本采樣和送檢 臨床常常送檢膿液和滲出液的拭子給實驗室做檢查。 盡可能抽吸或?qū)⑹米由钊雮?，無菌鹽水或70%乙醇擦去表面滲出物，用拭子深入潰瘍基地部或邊緣部，采集兩個拭子分別做培養(yǎng)和革蘭氏染色10/9/2022無菌體液 腦脊液、腹水、胸水、滑膜液、羊水、膽汁等培養(yǎng)標(biāo)本 這些均有臨床醫(yī)生采樣，采樣后根據(jù)標(biāo)本外觀選擇培養(yǎng)。明顯炎性的標(biāo)本可直接注入無菌容器中送檢，清或輕度混濁的標(biāo)本可按血培養(yǎng)方法操作。10/9/2022 重視分析前的質(zhì)量管理，確保病人標(biāo)本的檢測質(zhì)量這是至關(guān)重要的一個環(huán)節(jié)，對于不合格的標(biāo)本,采用現(xiàn)代