腺樣體扁桃體術(shù)后護(hù)理查培訓(xùn)課件

1、腺樣體扁桃體術(shù)后護(hù)理查腺樣體扁桃體術(shù)后護(hù)理查慢性扁桃體炎慢性扁桃體炎多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)為慢性。患急性傳染?。ㄈ缧杉t熱、麻疹、流感、白喉等）后可引起慢性扁桃體炎，鼻腔有鼻竇感染也可伴發(fā)本病。病原菌以鏈球菌及葡萄球菌等最常見(jiàn)。臨床表現(xiàn)為經(jīng)常咽部不適，異物感，發(fā)干、癢，刺激性咳嗽，口臭等癥狀。2腺樣體扁桃體術(shù)后護(hù)理查慢性扁桃體炎慢性扁桃體炎多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)為慢性?；急馓殷w解剖圖3腺樣體扁桃體術(shù)后護(hù)理查扁桃體解剖圖3腺樣體扁桃體術(shù)后護(hù)理查 病因 正常人咽部、扁桃體隱窩內(nèi)存留著某些病原體，當(dāng)受涼、潮濕、過(guò)度勞累、煙酒過(guò)度、上呼吸道有慢性病灶等情況下，機(jī)體抵抗力下降時(shí)，病原體大量繁殖，毒

2、素破壞隱窩上皮，細(xì)菌侵入扁桃體實(shí)質(zhì)發(fā)生炎癥。4腺樣體扁桃體術(shù)后護(hù)理查 病因 扁桃體炎分類急性扁桃體炎 病原體侵入扁桃體而引起的癥狀：發(fā)熱、咳嗽、咽痛、嚴(yán)重時(shí)高熱不退、吞咽困難。檢查扁桃體充血、腫大、化膿。 慢性扁桃體炎 多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作窩內(nèi)細(xì)菌、病毒滋生感染而演變?yōu)槁匝装Y。檢查：扁桃體肥大、充血、可見(jiàn)分泌物、頜下淋巴結(jié)腫大。5腺樣體扁桃體術(shù)后護(hù)理查 扁桃體炎分類急性扁桃體炎 臨床表現(xiàn)全身癥狀：多見(jiàn)于急性化膿性扁桃體炎，起病急，畏寒、高熱、頭痛、乏力、食欲不振、全身不適、便秘等。小兒可出現(xiàn)高熱抽搐、嘔吐、昏睡。局部癥狀：劇烈咽痛為主，伴吞咽困難，下頜下淋巴結(jié)腫大。6腺樣體扁桃體術(shù)后護(hù)理

3、查 臨床表現(xiàn)全身癥狀：多見(jiàn)于急性化膿性扁桃體炎， 非手術(shù)治療一般治療：休息、多飲水、解熱鎮(zhèn)痛藥抗生素：首選青霉素局部治療：漱口液中醫(yī)中藥：清熱解毒7腺樣體扁桃體術(shù)后護(hù)理查 非手術(shù)治療一般治療：休息、多飲水、解熱鎮(zhèn)痛藥 手術(shù)適應(yīng)癥扁桃腺炎一年發(fā)作5次或5次以上扁桃腺炎兩年內(nèi)每年發(fā)作3次或3次以上扁桃腺過(guò)度肥大，妨礙吞咽、呼吸及發(fā)聲功能。 扁桃腺膿腫周期性發(fā)作慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器病變 的病灶，或與鄰近器官的病變有關(guān)聯(lián)。 8腺樣體扁桃體術(shù)后護(hù)理查 手術(shù)適應(yīng)癥扁桃腺炎一年發(fā)作5次或5次以上8腺樣體扁桃體腺樣體扁桃體術(shù)后護(hù)理查培訓(xùn)課件 常見(jiàn)的護(hù)理診斷1.急性疼痛 與手術(shù)傷口有關(guān)。2.焦慮 與反

4、復(fù)發(fā)作急性扁桃體炎、 手術(shù)有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥 傷口出血、風(fēng)濕熱、急性腎 炎。10腺樣體扁桃體術(shù)后護(hù)理查 常見(jiàn)的護(hù)理診斷1.急性疼痛 與手術(shù)后護(hù)理一、一般護(hù)理1、臥位：術(shù)后全麻患者取去枕平臥，頭偏一側(cè)，使口腔內(nèi)分泌物及血液自行流出，以防誤吸。全麻清醒后或局麻患者可取側(cè)臥位或半臥位。2、每天測(cè)4次體溫：術(shù)后48小時(shí)內(nèi)病人可有低熱（38度左右），為術(shù)后吸收熱，如遇高熱者應(yīng)通知醫(yī)生。3、有呼吸困難者：應(yīng)嚴(yán)密觀察呼吸。若發(fā)現(xiàn)病情突變，可先應(yīng)急處理，并立即報(bào)告醫(yī)生。11腺樣體扁桃體術(shù)后護(hù)理查術(shù)后護(hù)理一、一般護(hù)理11腺樣體扁桃體術(shù)后護(hù)理查二、出血護(hù)理1.手術(shù)當(dāng)天囑病人安靜休息，少說(shuō)話，咳嗽輕， 口腔分泌物

5、及血液應(yīng)輕輕吐出，勿咽下；同 時(shí)頸部冰敷可減少出血。2.全麻未醒或睡著的患者有頻繁吞咽應(yīng)觀察傷 口出血情況。3.應(yīng)密切觀察患者的面色、脈搏及血壓情況。12腺樣體扁桃體術(shù)后護(hù)理查二、出血護(hù)理12腺樣體扁桃體術(shù)后護(hù)理查三、疼痛的護(hù)理1、心理護(hù)理：術(shù)后切口疼痛是一種正?，F(xiàn)象， 是在能承受的范圍內(nèi)的。2、可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)，聊天等分散注意力的方法 來(lái)緩解。3、術(shù)后24小時(shí)下頜角或頸部冷敷，可止血止 痛，必要時(shí)可肌注止痛針。13腺樣體扁桃體術(shù)后護(hù)理查三、疼痛的護(hù)理13腺樣體扁桃體術(shù)后護(hù)理查四、傷口的護(hù)理1、觀察傷口，術(shù)后6小時(shí)開(kāi)始長(zhǎng)白膜，24小 時(shí)長(zhǎng)滿，10天左右逐漸脫落。2、注意觀察咽喉部粘膜的顏色、有無(wú)腫

6、脹、 假膜及膿性分泌物。3、如白膜呈灰白色，口臭重，提示有創(chuàng)口感 染，在盡早處理。4、術(shù)后第二天開(kāi)始漱口，每次進(jìn)食后漱口。 先用清水漱出食物殘?jiān)?，再用漱口液漱口?4腺樣體扁桃體術(shù)后護(hù)理查四、傷口的護(hù)理14腺樣體扁桃體術(shù)后護(hù)理查5、根據(jù)病人口腔PH值來(lái)選擇漱口液。 方法：將一定量的水含在嘴里，閉住口， 用力鼓動(dòng)兩頰部和唇部，翻動(dòng)舌頭，使 水能充分地接觸傷口中，牙齒、牙齦及 粘膜表面，反復(fù)沖洗口腔，使口腔內(nèi)的 各個(gè)部位都能沖洗到，這樣可以將貯留 在牙縫中的食物碎屑和細(xì)菌清除出來(lái)。15腺樣體扁桃體術(shù)后護(hù)理查5、根據(jù)病人口腔PH值來(lái)選擇漱口液。15腺樣體扁桃體術(shù)后護(hù)理6、術(shù)后第二天開(kāi)始鼓勵(lì)多說(shuō)話，多

7、漱口，多 飲水進(jìn)食，以增強(qiáng)抵抗力，防止傷口瘢痕 攣縮。7、按醫(yī)囑準(zhǔn)確按時(shí)給藥，合理應(yīng)用抗生素。 16腺樣體扁桃體術(shù)后護(hù)理查6、術(shù)后第二天開(kāi)始鼓勵(lì)多說(shuō)話，多漱口，多16腺樣體扁桃體術(shù)后五、飲食指導(dǎo)1、術(shù)后半小時(shí)可讓病人進(jìn)食冷飲，如冰牛奶、不含雜質(zhì)的純冰淇淋等，含服口中后再慢慢咽下，有助止痛止血。2、術(shù)后2小時(shí)無(wú)出血，可開(kāi)始進(jìn)食流質(zhì)，如豆奶、牛奶，一定要注意食物的溫度，以溫、冷為宜。水果及果汁因含果酸，刺激傷口可能引起疼痛和影響傷口的愈合，少吃或不吃為宜。禁止用吸管，防止因負(fù)壓導(dǎo)致扁桃體窩創(chuàng)面白膜過(guò)早脫落引起繼發(fā)感染出血?？捎眯∩孜故常M(jìn)食時(shí)速度宜慢，少量慢咽，不宜過(guò)猛、過(guò)快，以防止疼痛和嗆咳。1

8、7腺樣體扁桃體術(shù)后護(hù)理查五、飲食指導(dǎo)17腺樣體扁桃體術(shù)后護(hù)理查3、術(shù)后次日開(kāi)始注意“三多”多講話、多漱口、多進(jìn)飲食，以增加咽部的運(yùn)動(dòng)，防止傷口攣縮。食物為半流質(zhì)，如稀飯、線面、雞蛋羹等，不宜硬，不宜吃油炸食物，同樣要注意食物的溫度。4、手術(shù)后710天，此時(shí)病人往往因?yàn)榈犊谔弁礈p輕，又進(jìn)食了一周的半流質(zhì)而饑餓難耐，常常要求進(jìn)食一些固體食物，如干飯、面包等等，孰不知扁桃體術(shù)后一周是繼發(fā)性出血時(shí)期，此時(shí)進(jìn)食不當(dāng)可造成大出血，因此這時(shí)進(jìn)食切不可掉以輕18腺樣體扁桃體術(shù)后護(hù)理查3、術(shù)后次日開(kāi)始注意“三多”多講話、多漱口、多進(jìn)飲食，以增 心，應(yīng)繼續(xù)半流質(zhì)飲食34天，待手術(shù)創(chuàng)面的 白膜完全脫落，傷口愈合后方

9、可“狼吞虎咽” 正常進(jìn)食。5、做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔，患者進(jìn)食后用 生理鹽水漱口。19腺樣體扁桃體術(shù)后護(hù)理查 心，應(yīng)繼續(xù)半流質(zhì)飲食34天，待手術(shù)創(chuàng)面的 19腺樣體 出院指導(dǎo)1、堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒，勿與上呼吸道感染者接觸。2、注意休息，生活要規(guī)律，禁煙酒。3、保持良好心態(tài)，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免做劇烈運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度勞累。4、保持口腔的清潔衛(wèi)生，經(jīng)常用溫鹽水漱口，防止口臭及感染。5、不吃辛辣刺激性的食物，以免刺激咽部引起不適。6、由于手術(shù)中誤咽下一些血液，術(shù)后解出黑色的大便是正常現(xiàn)象，在4-5天內(nèi)將會(huì)恢復(fù)正常。7若體溫持續(xù)不降或高于38度5，以及咽部出血應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。20腺樣體扁桃體術(shù)后護(hù)理查 出院指導(dǎo)1、堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒，勿與上呼吸道感 護(hù)長(zhǎng)總結(jié)今天的教